常用膳食補(bǔ)充劑適用人群和注意事項(xiàng)（上）

文 卞茸文

目前的膳食補(bǔ)充劑種類繁多，本期開始介紹常用的一些膳食補(bǔ)充劑。

關(guān)節(jié)退行性病變和骨質(zhì)疏松人群

骨關(guān)節(jié)退行性病變和骨質(zhì)疏松，是目前常見的一種骨與骨關(guān)節(jié)退行性病變，多發(fā)生于負(fù)重部位，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰椎等。遇冷、過多的行走、負(fù)重、爬山時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積水，給患者帶來很大的痛苦，這也是中老年人易于骨折和跌倒的原因之一。

硫酸葡萄糖胺：葡萄糖胺是軟骨合成所必需的基本營養(yǎng)成分之一。它是一種簡單的氨基糖，用于合成蛋白多糖，而蛋白多糖是賦予軟骨彈性的分子。它的作用不是簡單地控制疼痛和局部的炎癥，而是幫助重塑受損的軟骨。關(guān)節(jié)炎患者，每日可以補(bǔ)充1500～2000 毫克硫酸葡萄糖胺，對(duì)關(guān)節(jié)的恢復(fù)是有益的。

硫酸軟骨素：是大家所熟悉的一種物質(zhì)，經(jīng)常與硫酸葡萄糖胺合用。軟骨素也是一種蛋白多糖的組成部分，負(fù)責(zé)把水分吸入軟骨，使得軟骨更具柔軟和柔韌的特性。但是單用這種物質(zhì)對(duì)骨修復(fù)的作用，還需要更多的臨床研究來證實(shí)。

鈣：眾所周知，缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。有研究顯示，補(bǔ)充鈣和維生素D可以延緩骨質(zhì)疏松，但是在補(bǔ)鈣時(shí)需要注意以下問題：①每個(gè)人對(duì)于鈣補(bǔ)充量的需求取決于每天飲食中攝取的鈣量，比如常年喝牛奶的人與不喝牛奶的人，無腸道病變與有慢性腸道炎癥的人，喜歡戶外活動(dòng)與不喜歡戶外活動(dòng)的人，鈣補(bǔ)充量均存在較大需求差異，在補(bǔ)鈣之前需與醫(yī)生溝通。②單一補(bǔ)充碳酸鈣，吸收率會(huì)非常低，同時(shí)會(huì)提高鈣質(zhì)沉淀的風(fēng)險(xiǎn)。因此在單一補(bǔ)鈣時(shí)，首選檸檬酸鈣和碳酸鈣螯合的活性鈣。③在有足夠的維生素D存在的情況下，這兩者的吸收率基本上是一致的，無論補(bǔ)充哪種鈣都應(yīng)該與食物一起服用，以便更好地吸收。

鎂：鎂也是骨基質(zhì)的一部分，鎂能激活堿性磷酸酶，還能將維生素D轉(zhuǎn)化為更活躍的形式。如果體內(nèi)鎂含量不足，會(huì)導(dǎo)致維生素D 治療效果的下降。而飲食中往往缺乏鎂，所以在補(bǔ)鈣的同時(shí)要注意鎂的補(bǔ)充。

維生素D：鈣的吸收需要維生素D，中老年患者要注意血中維生素D水平的測定。維生素D一般可以通過曬太陽從皮膚中生成，但是老年人戶外活動(dòng)時(shí)間相對(duì)少，所以缺乏維生素D 的情況比較普遍。食物是可以補(bǔ)充維生素D 的，但是進(jìn)入體內(nèi)必須經(jīng)過腎臟與肝臟的羥化，轉(zhuǎn)化成為維生素D3才能發(fā)揮最大的作用。而老年人肝腎功能往往比較弱，轉(zhuǎn)化率相對(duì)低。所以在補(bǔ)充維生素D 時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議選用具有生物活性的維生素D3。建議用量是500～1000 個(gè)國際單位。

維生素K 也是成骨過程中必需的營養(yǎng)物質(zhì)，也是在骨骼中大量存在的蛋白，在骨形成、重塑和修復(fù)過程中都是非常關(guān)鍵的。維生素K的補(bǔ)充可以有效地減少尿鈣的流失。在預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)病變時(shí)補(bǔ)充鈣，最好是鈣、維生素D、鎂、維生素K的復(fù)合制劑。

免疫系統(tǒng)疾病和免疫衰老人群

免疫系統(tǒng)可以保護(hù)人體不受病毒、細(xì)菌、真菌等的侵害。有研究認(rèn)為，60 歲后免疫功能的衰退是造成機(jī)體衰老的重要因素。隨著年齡的增加，免疫器官老化，免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子的降低，機(jī)體免疫功能逐漸減弱，感染性疾病、腫瘤發(fā)生率、免疫性疾病，甚至過敏性疾病都逐漸增高。

衰老是人類的必然，但是減緩衰老，提高生活質(zhì)量，是我們需要思考的。

維生素C：每日補(bǔ)充1000 毫克維生素C 可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的功能，增強(qiáng)抵御細(xì)菌感染的能力。有試驗(yàn)結(jié)果顯示，每日口服1000毫克維生素C，2 個(gè)月后，免疫系統(tǒng)的各個(gè)方面就會(huì)得到相當(dāng)大的改善。

輔酶Q10：隨著年齡的增加，體內(nèi)輔酶Q10 的水平會(huì)下降，從而導(dǎo)致線粒體（細(xì)胞的能量來源）特別容易受到氧化壓力的破壞，而補(bǔ)充輔酶Q10 可以增強(qiáng)免疫細(xì)胞能源的供給。

維生素E：巨噬細(xì)胞在缺乏維生素E時(shí)會(huì)釋放更多的自由基。而補(bǔ)充維生素E可以修復(fù)免疫系統(tǒng)缺陷，幫助消除感染，對(duì)中老年人和有吸收不良綜合征病人的免疫系統(tǒng)也有幫助。

硒：許多患有橋本氏甲狀腺炎的患者具有高滴度的自身抗體存在，所以醫(yī)生會(huì)建議患者用硒酵母，每天200μg，對(duì)于甲狀腺輕度突眼以及高水平甲狀腺抗體的患者，有改善免疫功能的作用，一般服用6 個(gè)月后應(yīng)復(fù)查抗體。

葡萄籽精華素：在免疫系統(tǒng)疾病中，炎癥反應(yīng)是由一連串與免疫相關(guān)的事件所共同導(dǎo)致的，其過程中會(huì)釋放大量的自由基（一種氧化物質(zhì)）、有害的酶和炎癥細(xì)胞因子。如使用膳食補(bǔ)充劑來輔助抗氧化，提升治療藥物的反應(yīng)，葡萄籽精華素就可以充當(dāng)抗氧化的角色。

炎癥性腸病的患者可以服用輔酶Q10 片（100～200mg），每日一次；葡萄糖籽精華素300mg，每日一次；須服用半年以上，可以輔助藥物緩解病情。