蔡允平

【摘要】? 目的? ? 對比尿液檢測中應(yīng)用尿液分析儀和鏡檢法的效果。方法? ? 以大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院2019年3月—2020年3月152例泌尿科患者為研究對象，所有患者均行尿液分析儀、鏡檢法尿液檢測，觀察兩種檢測方式紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率情況。結(jié)果? ? 尿液分析儀紅細(xì)胞陽性檢出率25.00%、白細(xì)胞陽性檢出率23.68%；鏡檢法紅細(xì)胞陽性檢出率10.53%、白細(xì)胞陽性檢出率40.79%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 尿液分析儀檢測有一定價值，在實(shí)際應(yīng)用中需要同鏡檢法結(jié)合運(yùn)用，確保檢測準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】? 尿液檢測；白細(xì)胞；紅細(xì)胞；尿液分析儀；鏡檢法

中圖分類號：R446.12? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）01-0103-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.034

醫(yī)學(xué)臨床檢查中，可以通過分析患者尿液成分快速判斷病癥，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，尿液分析設(shè)備越來越多，豐富了尿液分析手段，可以全面觀察患者尿液具體情況，準(zhǔn)確分析病情。鏡檢法是尿液檢測最為傳統(tǒng)的檢測方式，近年來尿液分析儀逐漸應(yīng)用于尿液檢測中[1]。鏡檢法檢測尿液準(zhǔn)確性相對較高，但操作復(fù)雜，檢測所需時間較長。尿液分析儀屬于現(xiàn)代化分析技術(shù)，與常規(guī)的鏡檢法相比操作更容易，檢測時間相對縮短，研究其在尿液檢測中的應(yīng)用，對于進(jìn)一步優(yōu)化檢測，提高檢測效率具有十分重要的意義[2-3]。本文旨在分析尿液檢測中尿液分析儀和鏡檢法的應(yīng)用價值，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 隨機(jī)選取大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院2019年3月—2020年3月泌尿科就診的患者152例為研究對象，男101例、女51例，年齡19～69歲，平均年齡（50.32±3.21）歲。

1.2? ? 方法? ? 入院后指導(dǎo)患者進(jìn)行尿液樣本采集，采集量為20 mL，分別放置在2個收集管中，嚴(yán)格參照尿液采集規(guī)范操作，避免尿液樣本檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差的情況。

尿液分析儀檢測：使用東莞健威醫(yī)療器械有限公司提供的全自動尿液分析儀（優(yōu)利特 200型）以及原裝試劑。取10 mL尿液樣本嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作，確保整個過程符合規(guī)范，觀察患者尿液中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

鏡檢法尿液檢測：嚴(yán)格參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，先將10 mL尿液樣本進(jìn)行離心處理，速度控制在1 500 r/min，離心時間控制在 5 min，待離心處理完畢后，取尿液樣本中底部沉淀的液體0.2 mL，然后進(jìn)行涂片處理，置于顯微鏡下進(jìn)行白細(xì)胞、紅細(xì)胞觀察。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 觀察鏡檢法尿液檢測、尿液分析儀檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率情況。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

鏡檢法尿液檢測紅細(xì)胞陽性檢出率低于尿液分析儀檢測，白細(xì)胞陽性檢出率高于尿液分析儀檢測，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）， 見表1。

3? ? 討論

尿液檢測是臨床上最為常見的疾病監(jiān)測方式之一，可以通過對檢測者尿液成分分析準(zhǔn)確鑒別是否存在泌尿系統(tǒng)疾病，并對病情狀況進(jìn)行科學(xué)判斷。當(dāng)前主要的尿液檢測項目包括維生素C檢測、酮體葡萄糖檢測、蛋白質(zhì)檢測、紅白細(xì)胞檢測、尿液pH值檢測、膽紅素檢測等，不同的尿液檢測項目可以探查檢測者不同疾病，對于準(zhǔn)確可靠鑒別檢測者泌尿系統(tǒng)健康情況具有重要意義[4-5]。

尿液分析可以通過多種尿液成分，準(zhǔn)確分析患者病情。尿液分析的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)包括：（1）尿液的理化檢驗。理化檢驗即對尿液成分進(jìn)行分析與處理，從尿液的味道、氣味、顏色、質(zhì)量、密度等物理性質(zhì)情況進(jìn)行分析，在不同壓強(qiáng)、不同溫度、不同光線等條件下，密切觀察患者尿液情況。盡管物理檢驗可以確保尿液原有成分，但此種方式缺乏必要的判斷手段，相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)也不夠明確，導(dǎo)致此種方法并不可信?；瘜W(xué)檢驗是對待檢尿樣使用不同化學(xué)藥品或者加熱等對尿液各種成分多種指標(biāo)進(jìn)行檢驗分析。由于化學(xué)檢驗較物理檢驗可信度更高、檢驗更全面，理化檢驗主要指尿液化學(xué)檢驗[6]。（2）尿液的干化學(xué)檢驗。干化學(xué)檢驗可以通過對多種指標(biāo)進(jìn)行分析，鑒別患者情況。在尿液干化學(xué)分析中，具體檢測指標(biāo)主要包括以下幾個：①尿比密（SG）。對預(yù)先處理好的樣本通過多聚電解質(zhì)在一定離子濃度溶液中測定尿比密，在尿液電解質(zhì)學(xué)檢測中，以化學(xué)物質(zhì)NaCl為主，通過其電離出來的離子同檢測溶液中H+置換反應(yīng)，通過富余的H+判斷尿液情況。隨著H+增加，檢測溶液的顏色會出現(xiàn)變化。此種方式檢測范圍較窄，受尿液樣本中高蛋白質(zhì)尿樣、強(qiáng)堿性尿樣影響，多數(shù)患者均不適用，影響診斷準(zhǔn)確性[7]。②尿液酸堿度（pH值）。尿液中含有的酸堿成分可以通過待檢測區(qū)域的溴麝香草酚藍(lán)、甲基紅相混合而成，在尿液檢測中，通過觀察尿液檢測顏色變化，分析pH值，其范圍在4.5～9.0之間，顏色從橘黃色變?yōu)樗{(lán)色，屬于酸堿指示劑法。此種方式在檢測時，待檢測尿樣要求尿液即取即用，當(dāng)尿液放置時間過長，被細(xì)菌污染的概率越高，會改變尿液的酸堿度，影響尿液成分測試結(jié)果，一般應(yīng)用于尿液篩查。③尿膽紅素（BIL）。此種方式檢測主要是借助膽紅素、重氮鹽在酸性較強(qiáng)的條件下出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，生成紅色的偶氮化合物，相對反應(yīng)敏感性高。其基本原理為重氮反應(yīng)，可以通過維生素創(chuàng)造一個酸性環(huán)境，但此環(huán)境中亞硝酸鹽會對偶氮反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，出現(xiàn)假陰性等情況，同時某些物質(zhì)又會在維生素C環(huán)境下出現(xiàn)假陽性情況，影響對患者尿液情況的準(zhǔn)確分析。④尿酮體（KET）。主要通過尿液樣本中丙酮、乙酰乙酸等化學(xué)物質(zhì)分析患者尿酮體情況。尿樣中含有多種化學(xué)物質(zhì)，包括丙酮、乙酰乙酸等，可以與干化學(xué)試紙條上的亞硝基鐵氰化鈉發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)顏色變化，使得試劑條的顏色從淺藍(lán)色逐漸變?yōu)闇\紫色再變到深紫色。此種檢測方式為亞硝基鐵氰化鈉法。該種檢測方式對乙酰乙酸的作用十分明顯，濃度達(dá)到50～100 mg/L即可檢出，檢測丙酮效果則稍差一些，一般丙酮含量在400～700 mg/L時才可檢出。此種方式檢測的主要化學(xué)物質(zhì)均揮發(fā)性比較強(qiáng)，操作中需要即采即用，最佳保質(zhì)期在30 min之內(nèi)。⑤尿蛋白（PRO）。運(yùn)用指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，尿液中存在蛋白質(zhì)時，溶液中指示劑會因為蛋白質(zhì)析出出現(xiàn)碘離子程度深化情況，在不同的pH值情況下，指示劑顏色會發(fā)生不同的顏色變化。該種檢測方法對清蛋白反應(yīng)劇烈程度上，較血紅蛋白、球蛋白更強(qiáng)。但此種方式可能受其他蛋白影響，導(dǎo)致檢測準(zhǔn)確性下降。并且生產(chǎn)廠家不同，尿蛋白檢測標(biāo)準(zhǔn)也不同。⑥尿膽原（UBG）。尿膽原檢測應(yīng)用原理為，此種物質(zhì)可以與試紙條中二氯苯胺重氮鹽發(fā)生反應(yīng)，顏色發(fā)生改變。此種檢測方式需要避免由于尿液樣本放置時間過長出現(xiàn)氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致尿液變質(zhì)，致使檢測失效。⑦白細(xì)胞（酯酶）。脂酶可以被水解生成吲哚酚和有機(jī)酸，進(jìn)一步被氧化發(fā)生顏色變化，繼而通過顏色變化判斷白細(xì)胞情況。此種方式僅同單一細(xì)胞反應(yīng)，被破壞的細(xì)胞與完整細(xì)胞均可反應(yīng)，還可與膿細(xì)胞發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。當(dāng)尿液濃縮后，檢驗敏感性會出現(xiàn)下降，提高假陰性率[8]。⑧紅細(xì)胞（隱血）。亞鐵血紅素的存在使血紅蛋白有著類似過氧化物酶的性能，可以在化學(xué)反應(yīng)發(fā)生時分解出氧氣，使得化學(xué)試劑條中出現(xiàn)氧化顏色變化，完成紅細(xì)胞相關(guān)檢測，通過紅細(xì)胞類過氧化物酶法原理進(jìn)行檢測。該種檢測方式在維生素C制造酸性環(huán)境中，化學(xué)反應(yīng)會出現(xiàn)減緩情況，影響測試結(jié)果[9]。

鏡檢法是一種傳統(tǒng)的尿液檢測方法，主要通過對尿液沉淀物中各成分的含量進(jìn)行涂片檢測的方式，分析尿液成分情況，為準(zhǔn)確評估檢測者身體健康狀況提供可靠數(shù)據(jù)。此種方法在尿液檢測中應(yīng)用已久，已經(jīng)形成相對系統(tǒng)完整的檢測流程與規(guī)范。鏡檢法存在檢測時間長、檢測選取的計數(shù)區(qū)域相對狹隘、檢測效率低等不足，限制其進(jìn)一步發(fā)展[10]。加之，鏡檢法對相關(guān)檢測人員的操作水平要求很高，以盡可能降低在鏡檢操作中出現(xiàn)失誤的情況，確保最終結(jié)果的準(zhǔn)確性。近年來隨著人們生活水平不斷提高，患者對檢測手段要求越來越高，單純鏡檢方式已經(jīng)無法滿足患者日益增長的尿液檢測需求，故在鏡檢法基礎(chǔ)上，運(yùn)用尿液分析儀等尿液檢測方法。

尿液分析儀屬于光電子儀器的一種，在檢測中可以對檢測者尿液樣本中相關(guān)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等進(jìn)行全面分析，以實(shí)現(xiàn)快速尿液檢測。尿液分析儀檢測在檢測過程中，主要由專業(yè)的檢測儀器完成，有效規(guī)避了由于工作人員操作失誤等情況，對檢測結(jié)果造成的不良影響，確保尿液檢測結(jié)果更加客觀準(zhǔn)確[11]。尿液分析儀進(jìn)行尿液檢測在實(shí)際應(yīng)用中優(yōu)勢明顯：首先，此種方式通過專業(yè)的尿液分析儀器進(jìn)行，提升檢測效率。與常規(guī)的鏡檢法相比，尿液分析儀通過專業(yè)的儀器便可以在短時間內(nèi)完成尿液樣本檢測，大大提升血液尿液檢測的效率，彌補(bǔ)傳統(tǒng)鏡檢法檢測時間長等不足，推進(jìn)血液檢測工作高效開展，對于大數(shù)量尿液樣本分析有利。其次，尿液分析儀檢測操作簡便。尿液分析儀進(jìn)行尿液樣本分析，在檢測時大多數(shù)操作由儀器完成，降低對檢測人員自身專業(yè)技能水平的要求，檢測費(fèi)用不高，大多數(shù)患者可以接受。此種檢測手段可以借助專業(yè)儀器完成相關(guān)檢測，可實(shí)現(xiàn)大范圍檢測，滿足泌尿系統(tǒng)疾病篩查需求。

盡管尿液分析儀檢測操作簡便、檢測時間短，但此種檢測方式容易受外界環(huán)境因素影響，使得此種檢測方式的準(zhǔn)確性受到影響[12]。例如，女性尿液患者檢測時，需要充分考慮陰道分泌物對尿液檢測結(jié)果造成的影響。因此，在當(dāng)前尿液檢測中，可以考慮鏡檢法與尿液分析儀的適當(dāng)應(yīng)用，必要時可以聯(lián)合兩種檢驗手段，提升尿液檢測準(zhǔn)確性，為泌尿科相關(guān)疾病的準(zhǔn)確鑒別提供科學(xué)依據(jù)。本文以152例泌尿科患者為研究對象，結(jié)果顯示尿液分析儀檢測、鏡檢法尿液檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率差異明顯（P<0.05）。尿液檢測中鏡檢法、尿液分析儀檢測可以通過不同的診斷方式，對患者尿液成分進(jìn)行分析，讓醫(yī)護(hù)人員可以準(zhǔn)確分析患者具體情況，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)。并且尿液分析儀診斷可復(fù)制性高，可以將其應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病后續(xù)跟蹤中，持續(xù)性跟蹤患者具體病情。

綜上所述，在尿液檢測中鏡檢法、尿液分析儀檢測所發(fā)揮的效用不同，在實(shí)際尿液檢測中可以充分利用兩種檢測方式的優(yōu)勢，為疾病鑒別與診斷提供技術(shù)支持。

參考文獻(xiàn)

[1]? ? 徐濤，秦彩朋.尿液DNA甲基化檢測在膀胱癌無創(chuàng)診斷中的研究進(jìn)展[J].中華泌尿外科雜志，2020，41（10）：721-723.

[2]? ? 王瑄.尿液分析儀與尿液沉渣鏡檢法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗對比分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（6）：102-103.

[3]? ? 李飛.尿液分析儀對比尿沉渣鏡檢法檢測尿紅，白細(xì)胞的分析與探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（1）：153-154.

[4]? ? 段秋麗.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（5）：163-164.

[5]? ? 高聰.尿液分析儀與尿沉渣鏡檢檢測尿液有形成分結(jié)果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（21）：85-86.

[6]? ? 劉雪凱，陳衛(wèi)賓，李小龍，等.尿液分析系統(tǒng)自動審核規(guī)則建立與驗證的多中心研究[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2020，43（12）：1225-1231.

[7]? ? 李光.副波長對免疫比濁法檢測尿微量清蛋白精密度的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（1）：84-86.

[8]? ? 張春秀.尿糖對尿液分析儀白細(xì)胞干化學(xué)檢測結(jié)果的影響分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（8）：35-36.

[9]? ? 杜景嬌.尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)法在尿隱血檢測中的應(yīng)用比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（11）：44-46.

[10]? ? 劉勁.尿液有形成分檢測中尿沉渣法、干化學(xué)法和傳統(tǒng)鏡檢的檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（16）：391-392.

[11]? ? 梁坤龍.影響尿液分析儀檢測結(jié)果的因素分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（9）：1095-1097.

[12]? ? 謝寶玲，別川定.尿液分析儀檢測結(jié)果的影響因素分析[J].檢驗檢疫學(xué)刊，2019，29（4）：51-52.

（收稿日期：2022-10-15）