無創(chuàng)性結石排出儀聯(lián)合綜合護理干預在治療膽囊結石中的效果分析

柴桂香

【摘要】? 目的? ? 分析無創(chuàng)性結石排出儀聯(lián)合綜合護理干預在治療膽囊結石中的效果。方法? ? 選取65例膽囊結石患者，隨機分為常規(guī)組（無創(chuàng)性結石排出儀聯(lián)合常規(guī)護理）32例與觀察組（無創(chuàng)性結石排出儀聯(lián)合綜合護理干預）33例。比較分析2組患者護理前后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質量及護理滿意率。結果? ? 相較于常規(guī)組，觀察組患者護理后的疼痛評分更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）；觀察組患者護理后的HAMA、HAMD評分低于常規(guī)組，生活質量評分高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結論? ? 膽囊結石患者實施綜合護理干預聯(lián)合無創(chuàng)性結石排出儀治療，能夠有效緩解疼痛，減少并發(fā)癥，改善不良情緒，提高生活質量及護理滿意率，值得推廣。

【關鍵詞】? 膽囊結石；無創(chuàng)性結石排出儀；綜合護理干預；應用效果

中圖分類號：R575.6+2? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）11-0133-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.11.044

膽囊結石屬于臨床常見肝膽外科疾病，癥狀通常表現(xiàn)為腹痛以及發(fā)熱等，會對患者的日常工作以及生活造成嚴重影響。無創(chuàng)性結石排出儀治療膽囊結石效果確切，但由于部分患者對疾病認知不足，易出現(xiàn)不良情緒，對治療效果產生影響[1-2]。本研究選取65例膽囊結石患者，對其隨機分組展開對照分析，旨在探討無創(chuàng)性結石排出儀聯(lián)合綜合護理干預的應用效果，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 臨床資料? ? 選取2017年4月—2019年4月萬年縣第二人民醫(yī)院收治的65例膽囊結石患者，隨機分為常規(guī)組32例與觀察組33例。常規(guī)組中男21例，女11例，年齡21～59歲，平均年齡（38.35±1.32）歲；觀察組中男18例，女15例，年齡22～58歲，平均年齡（37.21±2.64）年。2組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2? ? 方法? ? 2組患者均實施無創(chuàng)排出儀治療。經B超或X線檢測，明確適應證，結合患者結石部位合理選擇治療點。膽囊結石主要選取的穴位包括章門穴、日月穴、陽陵泉穴等，利用無創(chuàng)性結石排出儀的電極板以及推按手柄對穴位進行刺激，從而達到直接或間接刺激膽囊的效果，繼而產生排石動力。1次/d，每次持續(xù)30 min，1個療程為10次，連續(xù)治療3個療程。

常規(guī)組實施常規(guī)護理。觀察患者各項生命體征變化情況，同時遵醫(yī)囑對患者的用藥情況、飲食情況提出專業(yè)化指導建議。入院指導：護理人員應熱情接待患者，幫助患者完成入院當天的各項檢查，同時介紹病區(qū)的環(huán)境，幫助患者盡快消除陌生感，確保后續(xù)護理及治療工作能夠順利開展。環(huán)境護理：適當布置病房，定期開窗通風，保持室內空氣流通，對室內溫度以及濕度進行調節(jié)，以患者感到舒適為宜。

觀察組實施綜合護理。（1）健康教育：膽囊結石患者在治療期間心理狀態(tài)不佳，主要原因為患者存在認知偏差。了解患者的受教育程度，以簡單明了的語言與其溝通，講述疾病的誘因、治療方式、治療流程以及預后情況，使患者消除內心疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高配合度。除此之外，還應告知患者家屬疾病的病因、治療方式以及注意事項等內容，確保家屬能夠更好地配合。（2）疼痛護理：膽囊結石患者治療后，疼痛是一項重要護理內容，受疼痛感的影響，患者極易產生不良情緒，不利于后期康復。針對不同類型疼痛的患者提供不同的護理干預，例如：腹部疼痛者，可適當給予腹部按摩，加速血液循環(huán)。同時還可通過播放音樂、放松訓練及玩游戲等方式轉移患者對疼痛的注意力，如有必要可給予適量鎮(zhèn)痛藥物。（3）飲食護理：為患者制定飲食方案，實施無創(chuàng)性結石排出儀治療后，患者需先進半流質食物，緩解胃腸道負擔，隨后逐漸過渡至正常飲食。（4）康復護理：術后6 h～1 d囑咐患者禁食，并保持絕對臥床休息，根據(jù)患者的恢復情況及耐受程度為其制定針對性的運動訓練方案，例如慢跑、打太極等，訓練時需遵循循序漸進的原則。（5）出院指導：出院前讓患者加入微信群，并且鼓勵患者在微信群中發(fā)言與交流。督促患者每日堅持運動，同時通過微信群講解運動對恢復的重要性，并通過微信實時了解患者的恢復情況，根據(jù)其實際情況調整運動計劃，指導患者分享運動的體會。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）對比2組患者護理前后疼痛評分。采取疼痛數(shù)字模擬量表（NRS）評估，滿分10分，疼痛程度與得分成正比。（2）對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱。（3）對比護理前后2組患者心理狀態(tài)。采用漢密爾頓焦慮評定量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁評定量表（HAMD）進行評估，分值越高患者心理問題越嚴重[3-4]。（4）在護理前后采用健康調查簡表（SF-36）對2組患者生活質量指標（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康）進行評估，各指標滿分均為100分，分值越高患者生活質量越好。（5）在護理后對2組患者的護理滿意率進行評定。使用該院自制的護理滿意度調查表，測評維度主要包括護理內容、責任心、查對、護士儀表、服務態(tài)度以及尊重患者、環(huán)境，分值為100分，非常滿意>90分，基本滿意為70～90分，不滿意為<70分，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組護理前后疼痛評分比較? ? 護理前，2組疼痛評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，2組疼痛評分均顯著降低，且較之常規(guī)組，觀察組評分更低（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較? ? 觀察組各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組心理狀態(tài)評分比較? ? 護理前2組HAMA、HAMD評分差異不明顯（P>0.05）；護理后，2組患者均降低，且觀察組低于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組生活質量比較? ? 護理前2組患者的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的生活質量評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組護理滿意率比較? ? 觀察組患者的護理滿意率明顯高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

膽囊結石發(fā)病率呈逐年上升趨勢，屬于常見外科疾病，其發(fā)生與遺傳、飲食不當、肥胖以及缺少體力活動等因素存在明顯聯(lián)系。一旦發(fā)生該疾病，不僅需要采取有效方法進行治療，同時還需為患者選取適當?shù)淖o理方法，改善病情，促進患者康復。

近年來，膽囊結石治療中，無創(chuàng)性結石排出儀逐漸得到應用。其是通過脈沖電流對相關穴位進行刺激，能夠起到良好的治療效果。儀器產生的脈沖電流通過穴位間接或直接對膽囊產生作用，繼而達到排石清腑、利膽消瘀的效果[5]。如果想要達到更加理想的治療效果，需實施相應的護理干預，糾正患者的不良行為習慣，加速康復。傳統(tǒng)的護理干預僅關注患者的生理需求，對患者的心理狀態(tài)缺少關注。膽囊結石患者在接受治療前，由于不了解疾病病因以及治療方式、治療效果，可能會出現(xiàn)不同程度的負性情緒，如焦慮、恐懼等，不利于后期康復，需為患者提供針對性護理措施加以干預[6]。

綜合護理主要是指為患者提供全面性、計劃性以及人性化的護理方式，不同于常規(guī)護理，綜合護理以患者實際身心狀態(tài)為中心，制定相應的護理方案，從而促使患者快速康復[7]。本次研究結果顯示，相較于常規(guī)組，觀察組患者護理后的疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率、HAMA、HAMD評分更低（P<0.05）。說明膽囊結石患者實施無創(chuàng)性結石排出儀治療后采取綜合性護理干預，可有效減輕疼痛，改善負性情緒，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。楊文輝[8]在研究中發(fā)現(xiàn)，膽結石患者實施手術治療后接受綜合護理干預，患者負性情緒可得到顯著緩解，與本研究結論具有一致性。綜合性護理以患者為中心，開展一系列優(yōu)質護理措施，其中健康教育可提高患者對膽囊結石疾病及治療相關知識的認知，消除對治療及護理操作的疑慮，在健康教育過程中還可增進護患溝通交流，改善護患關系，促使患者主動配合[8]。疼痛護理合理運用不同止痛方法，可滿足不同類型疼痛患者的護理需求，有效緩解疼痛，并在一定程度上減輕緊張、焦慮等情緒，促進患者身心舒適。飲食護理可滿足患者無創(chuàng)性治療后營養(yǎng)需求，及時提供適當食物，改善患者食欲，避免胃功能紊亂；同時，飲食護理可改善患者營養(yǎng)狀況，加速組織修復，提高抵抗力和免疫力，從而促進康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生[9]。無創(chuàng)性結石排出儀主要是通過脈沖電流刺激的方式，直接在患者的病變部位發(fā)揮作用，排石效果十分顯著。通過與綜合護理聯(lián)合干預的方式，加強對患者的健康教育、飲食護理、康復護理及出院護理等，使其建立良好的飲食、運動習慣，有助于進一步加快康復速度。本研究結果顯示，觀察組患者護理后生活質量評分和護理滿意率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。說明聯(lián)合應用無創(chuàng)性結石排出儀和綜合護理對膽囊結石患者開展護理干預，不僅能夠改善生活質量，還能在一定程度上提高患者對護理的滿意率。

綜上所述，膽囊結石患者實施無創(chuàng)性結石排出儀治療后實施綜合護理干預，能夠有效減輕疼痛感，同時能降低并發(fā)癥發(fā)生風險，消除患者不良情緒，改善其生活質量，提高護理滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2023-01-26）