老年糖尿病患者采取個(gè)性化心理護(hù)理的效果分析

張艷艷，王瓊燕，陳曉珊

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院城東分院，福建泉州 362011

糖尿病屬于患病率較高的代謝性疾病，并有相關(guān)調(diào)查研究表明，隨著年齡的增高，該疾病患病率呈遞增趨勢(shì)[1]。目前，臨床對(duì)該疾病尚無(wú)徹底治愈方案，疾病發(fā)生后，患者須終身堅(jiān)持用藥調(diào)控機(jī)體血糖水平[2]。長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，負(fù)性情緒過(guò)重會(huì)直接影響患者對(duì)治療的依從性。治療依從性變差，血糖控制效果不佳，極易誘發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康，造成了惡性循環(huán)。因此，為了改善此情況，在對(duì)患者的治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3]。個(gè)性化心理護(hù)理是近年來(lái)臨床應(yīng)用率較高的護(hù)理模式，現(xiàn)為探究其護(hù)理效果，選取2021 年1—12 月期間在福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院城東分院接受治療的老年糖尿病患者80 例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的老年糖尿病患者80 例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例。對(duì)照組中男23 例，女17 例；年齡60～80 歲，平均（70.04±1.98）歲；病程3～18 年，平均（9.08±1.23）年。觀察組中男22 例，女18 例；年齡60～82 歲，平均（70.08±1.99）歲；病程3～19 年，平均（9.12±1.25）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）1999 年制定的該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②年齡≥60 歲；③意識(shí)清楚；④具有較佳的治療依從性，能積極配合治療[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重糖尿病相關(guān)并發(fā)癥者；②精神障礙或意識(shí)不清者；③合并其他系統(tǒng)功能疾病者；④治療依從性較差者[5]。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。包括飲食指導(dǎo)（為患者提供科學(xué)的膳食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制每日糖分的攝入量）、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（叮囑患者根據(jù)身體耐受程度進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)）、用藥指導(dǎo)（遵醫(yī)囑用藥）以及健康宣教（通過(guò)發(fā)放健康宣教手冊(cè)等方式提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知）等。

觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理。具體如下。①?gòu)?qiáng)化與患者的溝通：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，主動(dòng)與患者交流，通過(guò)引導(dǎo)患者主訴內(nèi)心想法，對(duì)患者的性格特點(diǎn)以及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)溝通期間了解到患者存在的心理問(wèn)題，構(gòu)建心理檔案，根據(jù)檔案為其制訂個(gè)性化的心理干預(yù)方案。②糾正認(rèn)知：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予糾正，對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)講解，將樂觀情緒對(duì)病情的影響向其講明，并當(dāng)患者表現(xiàn)出積極的行為或情緒時(shí)給予表?yè)P(yáng)。③提升患者幸福感：通過(guò)認(rèn)真觀察患者住院期間的表現(xiàn)，在患者表現(xiàn)出生活中的快樂、幸福的瑣事時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)，并在睡前與患者共同回憶當(dāng)日發(fā)生的快樂、幸福的事，使患者幸福感得以提升。④學(xué)會(huì)感恩：引導(dǎo)患者回憶治療期間家屬、朋友以及醫(yī)護(hù)人員為自己帶來(lái)的幫助，鼓勵(lì)患者以語(yǔ)言、書信等形式對(duì)他人表達(dá)感恩。⑤注意力轉(zhuǎn)移：讓患者選擇幾項(xiàng)自己擅長(zhǎng)或感興趣的事情，包括體育鍛煉、聽音樂等，積極地投入進(jìn)去，從中獲得滿意感與自豪感。⑥放松療法：進(jìn)行1 次/d 放松治療，播放舒緩的鋼琴曲，讓患者放松身心，并進(jìn)行10 min 的靜坐，結(jié)合音樂進(jìn)行自我按摩，并在結(jié)束后給予深呼吸，使肌肉得以松弛，并讓患者記住肌肉松弛時(shí)的狀態(tài)。⑦建立遠(yuǎn)期干預(yù)：記錄患者的聯(lián)系方式，包括微信號(hào)、電話號(hào)以及家庭住址，在患者出院后給予定期隨訪，對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并鼓勵(lì)家屬參與藥物以及心理護(hù)理的監(jiān)督過(guò)程，使患者的治療依從性得以提高。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血糖水平（糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖）改善情況。

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后主觀幸福感以及心理狀態(tài)改善情況。其中主觀幸福感根據(jù)總體幸福量表（General Well-being Schedule, GWB）進(jìn)行評(píng)定，量表共包含松弛與緊張、情緒與行為控制、心境、精力、健康擔(dān)心、生活滿足與興趣6 個(gè)不同維度，全國(guó)常模男性75 分，女性71 分，分值越高提示幸福感越高[6]。心理狀態(tài)根據(jù)心理彈性調(diào)查量表（Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC）進(jìn)行評(píng)估，量表共包含堅(jiān)韌、樂觀、自強(qiáng)3 個(gè)維度，分別對(duì)應(yīng)滿分為52 分、16 分以及32 分，分值越高提示心理彈性水平越高[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平改善情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平改善情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平改善情況對(duì)比(±s)

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2.2 兩組患者護(hù)理前后主觀幸福感改善情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組松弛與緊張、情緒與行為控制、心境、精力、健康擔(dān)心、生活滿足與興趣評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組松弛與緊張、情緒與行為控制、心境、精力、健康擔(dān)心、生活滿足與興趣評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后主觀幸福感改善情況對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組患者護(hù)理前后主觀幸福感改善情況對(duì)比［(±s)，分］

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2.3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組堅(jiān)韌、樂觀、自強(qiáng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組堅(jiān)韌、樂觀、自強(qiáng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況對(duì)比［(±s)，分］

表3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況對(duì)比［(±s)，分］

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3 討論

糖尿病屬于世界三大慢性疾病之一，尚無(wú)徹底治愈手段，疾病發(fā)生后，會(huì)長(zhǎng)期對(duì)機(jī)體健康造成損害，只有通過(guò)積極的血糖控制治療才能降低對(duì)機(jī)體的損耗程度[8]。受長(zhǎng)期疾病困擾等多因素影響，患者多會(huì)產(chǎn)生悲觀、抑郁、焦慮等不良情緒，此類負(fù)性情緒會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成刺激，誘發(fā)多種提升血糖的激素分泌，進(jìn)而降低胰島素或藥物的治療效果，增加患者痛苦，使病情控制效果變差[9-10]。因此，在對(duì)該疾病患者治療期間，給予積極的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

本研究表明，護(hù)理后，兩組患者的松弛與緊張、情緒與行為控制、心境、精力、健康擔(dān)心、生活滿足與興趣評(píng)分對(duì)比，觀察組更高（P＜0.05）；兩組患者的堅(jiān)韌、樂觀、自強(qiáng)評(píng)分對(duì)比，觀察組更高（P＜0.05）。這提示了，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于患者主觀幸福感以及心理健康狀態(tài)改善[11-12]。分析其原因，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理，是根據(jù)患者的病情為其制訂的符合其個(gè)人特點(diǎn)的心理護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)合該疾病多會(huì)引發(fā)的心理問(wèn)題，通過(guò)強(qiáng)化與患者的溝通，了解患者的內(nèi)心訴求，給予健康宣教，對(duì)患者錯(cuò)誤的認(rèn)知進(jìn)行糾正，通過(guò)觀察患者出院期間所做的事情，記錄患者當(dāng)時(shí)做的好事，并對(duì)患者提出表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，提升患者的存在價(jià)值感[13-15]。并引導(dǎo)患者表達(dá)感恩的情緒，增強(qiáng)其對(duì)周圍善意的感受度。并通過(guò)讓患者做自己擅長(zhǎng)的事，使其注意力得以轉(zhuǎn)移，再配合放松治療，遠(yuǎn)期干預(yù)，提高患者對(duì)情緒的自我管理能力，使其積極地面對(duì)疾病，增加生活體驗(yàn)感[16-17]。本研究還得出，護(hù)理后觀察組糖化血紅蛋白（5.49±0.22）%、餐后2 h 血糖（8.65±0.44）mmol/L、空腹血糖（6.44±0.34）mmol/L 顯著低于對(duì)照組的（P＜0.05）。這與曹亮亮等[18]研究中護(hù)理后，觀察組糖化血紅蛋白（5.51±0.31）%、餐后2 h 血糖（8.72±0.36）mmol/L、空腹血糖（6.51±0.41）mmol/L 顯著低于對(duì)照組的（P＜0.05）”這一觀點(diǎn)一致。提示情緒的改善對(duì)患者血糖水平的控制有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，老年糖尿病患者接受個(gè)性化心理護(hù)理后，其血糖水平得以有效控制，主觀幸福感以及心理健康狀態(tài)明顯改善。