塵肺患者氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的綜合護(hù)理干預(yù)效果

李苗

摘要：目的 探討塵肺患者氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的綜合護(hù)理效果。方法 以2021年8月～2022年9月醫(yī)院收治的74例塵肺患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組37例。參照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、癥狀消失時(shí)間及護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組肺啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的塵肺患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效改善患者癥狀，強(qiáng)化護(hù)理效果，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：塵肺；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；綜合護(hù)理

塵肺是一種在日常生活中較為常見(jiàn)的疾病，通常是由于人在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵，導(dǎo)致肺部組織逐漸受損，繼而出現(xiàn)的一種以咳痰、氣短、咳嗽為特征的慢性、持續(xù)性疾病[1]，且在發(fā)病的過(guò)程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至威脅患者生命。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入法是將藥物與氧相結(jié)合，通過(guò)氧氣流將藥物以霧狀的形式吸入到肺部，從而進(jìn)行藥物的吸收，較為方便、有效和快捷[2]。本研究旨在探討塵肺患者氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的綜合護(hù)理效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2021年8月～2022年9月醫(yī)院收治的74例塵肺患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組37例。實(shí)驗(yàn)組：男17例，女20例；年齡43～75歲，平均（45.85±3.89）歲。參照組：男19例，女18例；年齡44～76歲，平均（46.72±3.16）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組在接受抗病毒、抗感染、止咳、化痰等傳統(tǒng)療法的同時(shí)，采用氧輔助霧化吸入，以同樣的頻次及周期進(jìn)行霧化。

1.2.1 參照組采用常規(guī)護(hù)理

確保治療時(shí)的溫度合適（22 ℃～26 ℃）、治療前檢查儀器是否完好；治療時(shí)放好墊巾，避免污染患者衣物；治療中要密切注意患者心率和呼吸等指標(biāo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理

（1）霧化相關(guān)指導(dǎo)：在實(shí)施霧化治療之前，護(hù)理人員要對(duì)患者和家屬說(shuō)明氧驅(qū)動(dòng)霧化治療的目的、方法和注意事項(xiàng)，以此緩解患者的緊張情緒，獲得信任，讓患者了解在進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化治療時(shí)候均勻因緊張而大口呼吸，應(yīng)保持平穩(wěn)的呼吸。吸氣的時(shí)間控制在20 min內(nèi)，為了防止患者嘔吐，建議在飯前使用。告知患者如果使用的時(shí)間太長(zhǎng)，可能會(huì)造成氣道水腫，從而影響呼吸，造成心臟的缺氧。另外，要注意控制氧流量和霧量，氧流量需達(dá)到5 L/min，形成充足的霧化氣體，利于藥物的吸收。

（2）心理護(hù)理：在進(jìn)行治療之前，護(hù)理人員要對(duì)患者年齡、性格、情緒、職業(yè)等有清晰地認(rèn)識(shí)，針對(duì)每位患者的具體情況展開(kāi)相應(yīng)的心理護(hù)理工作。當(dāng)患者的病情發(fā)生變化，要告知患者原因，降低患者的恐懼感，穩(wěn)定情緒，減輕患者的擔(dān)憂。要告知患者成功治愈塵肺疾病的病例，減少患者的心理壓力，提高其治療依從性和信心。

（3）呼吸道準(zhǔn)備：在進(jìn)行霧化吸入之前，首先要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽和排痰，對(duì)于出現(xiàn)痰堵、咳嗽乏力的患者，要對(duì)其進(jìn)行拍背或者是吸痰，幫助患者排痰，保證呼吸道的暢通。在進(jìn)行霧化吸入時(shí)，患者氣道中的粘稠痰和分泌物會(huì)由于水分的變化而變大，從而增大氣管壓力，提高了氧氣的消耗，同時(shí)也會(huì)使得本來(lái)能夠進(jìn)入到氣管深層的氣溶膠顆粒受到阻礙，從而沉淀在口鼻或者氣道表面，無(wú)法達(dá)到有效的療效。因此，指導(dǎo)患者盡快地將呼吸道的分泌物清理干凈是非常關(guān)鍵的。

（4）體位選擇：體位的不同會(huì)影響肺部的藥物在體內(nèi)的分布，指導(dǎo)患者采用坐位或者半臥位，讓隔膜下沉，增加空氣的交換，增加呼吸的深度，同時(shí)也有利于霧滴在支氣管中的沉淀。在此之前，護(hù)理人員要做好充分的準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者采取舒適體位進(jìn)行噴霧劑吸入。

（5）家庭護(hù)理：對(duì)某些治療態(tài)度消極的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)同家庭的力量，向患者的家人宣傳氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療塵肺疾病的有關(guān)知識(shí)，與患者的家人保持良好的交流，使得患者家庭氛圍融洽，提升治療信心和效果。

（6）霧化吸入后的護(hù)理：幫助患者排痰，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽和排痰，更快地將患者的痰液排出體外；在對(duì)患者進(jìn)行噴漱的同時(shí)注意患者的口腔衛(wèi)生，定期檢查患者的口腔衛(wèi)生，以防止出現(xiàn)霉菌；及時(shí)將患者鼻、口部的水霧擦干凈，以減輕噴劑的刺激性。

（7）行為護(hù)理：指導(dǎo)患者保持健康的生活方式，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉；保持居住環(huán)境的舒適，盡可能不到空氣質(zhì)量較差的公共場(chǎng)所活動(dòng)；保持健康的飲食習(xí)慣；培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如下棋、種花、看書(shū)等；以平靜、樂(lè)觀、積極的態(tài)度對(duì)待人生，與人溝通要忍耐平和，切莫急于求成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意=滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。（2）比較兩組癥狀消失時(shí)間：咳嗽、發(fā)熱以及肺啰音消失時(shí)間。（3）比較兩組護(hù)理效果：顯效，干預(yù)后，患者喘息等癥狀減輕，面色較為紅潤(rùn)，尿量也在增加，肺部啰音顯著減少；有效，肺部啰音已減少，面色有所改善；無(wú)效，相關(guān)癥狀體征無(wú)變化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組肺啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。

3討論

塵肺病是一種慢性、進(jìn)展性呼吸系統(tǒng)性疾病，患者主要由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起疾病，表現(xiàn)為肺組織彌漫性纖維化。隨著年齡的增加，病情加重，其呼吸功能也會(huì)逐漸喪失，對(duì)生活造成了極大的負(fù)面影響，且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、COPD、肺氣腫等并發(fā)癥[3]。

以氧為動(dòng)力的霧化吸入治療是將常規(guī)的霧化吸入和間隙供氧相結(jié)合，使?jié)窕后w被沖擊成細(xì)小的粒子，使其懸浮在空氣中?？諝庵械臍怏w十分微小，可以將濕化液帶到氣道內(nèi)，起到緩解局部的氣管痙攣、減輕黏膜水腫和緩解炎癥的作用，并可以稀釋鼻腔中的黏液，幫助鼻腔中的液體排出，促進(jìn)鼻腔的通氣，有效地緩解患者的缺氧，增加血氧飽和度。為了確保治療的安全性、防止并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員必須要在患者進(jìn)行霧化吸入的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理。例如：強(qiáng)化正確、有效的治療方法，針對(duì)患者的具體情況確定體位、霧化量、給氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入間隔時(shí)間和有效的護(hù)理內(nèi)容，緩解患者不適癥狀，減少副作用，保證療效。

塵肺合并肺結(jié)核患者病程較長(zhǎng)，復(fù)治患者較多，且伴有其他并發(fā)癥，給患者的治療和護(hù)理造成了很大的難度。因此，及早診斷、規(guī)范治療、細(xì)心護(hù)理、完成整個(gè)過(guò)程對(duì)患者的預(yù)后起著非常重要的作用。加強(qiáng)對(duì)塵肺患者的健康教育可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者的遵醫(yī)行為，從而提高治療效果。同時(shí)，加強(qiáng)病房的管理，盡量減少陪同和探訪的人數(shù)，防止交叉感染；用紫外線對(duì)病室及吸氧器進(jìn)行滅菌，每天更換濕化氧氣瓶；對(duì)患者的痰液、分泌物和用具進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；觀察患者咳嗽、咳痰的情況，根據(jù)痰液的數(shù)量、顏色和性質(zhì)來(lái)判斷患者的預(yù)后。

塵肺病患者也極易出現(xiàn)恐懼、悲觀、孤獨(dú)、依賴(lài)和求助等復(fù)雜的心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)[4]。綜合護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為核心，并對(duì)其進(jìn)行了擴(kuò)充和延伸，全面考慮患者的生理和心理方面的需求，讓患者能夠建立起對(duì)疾病治療的信心，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，合理調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)其積極進(jìn)行鍛煉，持續(xù)提高患者的護(hù)理質(zhì)量，更好地配合治療[5～6]。此外，護(hù)理人員還要做好充足的準(zhǔn)備工作，具體包括室內(nèi)環(huán)境、儀器檢查、患者及其家屬的心理工作、告知和引導(dǎo)正確的接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療時(shí)的方式等，使患者在治療過(guò)程中能夠主動(dòng)地進(jìn)行配合，在接受治療的過(guò)程中能夠克服某些常見(jiàn)的不適，減輕患者的痛苦，促進(jìn)塵肺患者早日康復(fù)[7～8]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組肺啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的塵肺患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效改善患者癥狀，強(qiáng)化護(hù)理效果，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

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