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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在NCPAP治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果評價

    2023-09-06 06:47:19沈閱政
    健康之家 2023年14期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式重癥肺炎呼吸衰竭

    沈閱政

    摘要:目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在鼻持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年8月~2021年8月于我院進(jìn)行NCPAP治療的84例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各42例。對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組血?dú)庵笜?biāo)、臨床癥狀、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后,觀察組PaCO2顯著低于對照組,PaO2、SaO2顯著高于對照組(P<0.05);干預(yù)后,觀察組咳嗽、氣喘和呼吸困難評分顯著低于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組操作技能、護(hù)理態(tài)度、工作主動性、環(huán)境及安全管理的護(hù)理滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于NCPAP治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中護(hù)理效果顯著,可有效保障治療效果,改善患兒血?dú)庵笜?biāo),促進(jìn)患兒臨床癥狀消退,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高家屬護(hù)理滿意度。

    關(guān)鍵詞:重癥肺炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;NCPAP;兒童;呼吸衰竭

    小兒重癥肺炎是一種危急重癥,臨床發(fā)病率較高,可對患兒生命安全造成威脅,主要由支原體、細(xì)菌、病毒等感染肺部且未得到及時、有效的治療所致。小兒呼吸系統(tǒng)肺發(fā)育尚未成熟,免疫力較低下,一旦發(fā)生肺部感染,癥狀十分嚴(yán)重[1]。肺部感染后,由于小兒呼吸中樞發(fā)育尚不完全,且呼吸道血管密集、呼吸道短小,使得黏液分泌減少,容易并發(fā)呼吸衰竭,進(jìn)一步加重病情,提高病死率[2]。小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭常給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)治療,改善患兒肺功能,但治療期間還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),保證療效[3]。本研究選旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在NCPAP治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年8月~2021年8月于我院進(jìn)行NCPAP治療的84例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男26例,女16例;年齡3~11歲,平均年齡(7.16±1.83)歲;病程1~11 d,平均病程(6.28±1.21) d。觀察組男24例,女18例;年齡3~10歲,平均年齡(7.04±1.63)歲;病程1~12 d,平均病程(6.74±1.12) d。兩組一般資料比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):開展NCPAP輔助治療;溝通交流正常;家屬配合度高。

    排除標(biāo)準(zhǔn):先天性肺發(fā)育不全;全身免疫疾??;精神障礙;支氣管異物、支氣管結(jié)核。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理

    護(hù)理人員密切觀察患兒病情變化情況,并且開展相關(guān)檢查,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療,保證患兒營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,促進(jìn)免疫力的提升,積極為其排痰,保持患兒呼吸道通暢,每2 h翻身1次,觀察患兒病情,一旦發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥立刻對其進(jìn)行救治。

    1.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    (1)健康知識護(hù)理:患兒入院后,護(hù)理人員要積極協(xié)助其開展檢查,了解患兒的整體身體情況及病情,同時主動與患兒家屬進(jìn)行溝通,掌握患兒疾病相關(guān)情況,增進(jìn)護(hù)患之間的交流,提升家屬對護(hù)理人員的信任感。此外,護(hù)理人員要向患兒家屬講解重癥肺炎合并呼吸衰竭的相關(guān)知識,詳細(xì)講解NCPAP治療過程,提高患兒家屬的認(rèn)知。

    (2)用藥護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患兒及家屬解釋所用藥物的療效及不良反應(yīng),并講解具體的使用方法及劑量。同時,護(hù)理人員應(yīng)掌握患兒服藥情況,囑咐家屬監(jiān)督患兒服藥,保證用藥有效性。

    (3)飲食護(hù)理:患兒發(fā)病后進(jìn)食能力較差,主要通過鼻飼管進(jìn)食,且病情嚴(yán)重,飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量食物為主。

    (4)心理護(hù)理:為患兒創(chuàng)建良好的治療環(huán)境,可在病室內(nèi)放置兒童喜歡的玩具、圖畫等,并與患兒談?wù)摳信d趣的事物,轉(zhuǎn)移其注意力,多方面提升患兒舒適度,減輕患兒不適感,緩解其抵觸情緒。與患兒接觸、交流時,護(hù)理人員要保持親切、和藹的態(tài)度,交流過程中可通過非語言的方式拉近與患兒的距離,提升患兒的配合度。

    (5)疾病護(hù)理:密切監(jiān)測患兒病情,每24 h監(jiān)測1次其意識、呼吸、脈搏等生命體征指標(biāo),出現(xiàn)異常時立刻進(jìn)行處理;NCPAP治療期間,指導(dǎo)患兒保持頭頸部微后仰,保證呼吸通暢,及時清理呼吸道分泌物,通過霧化吸入使其保持呼吸道濕潤,患兒無法咳出痰時進(jìn)行拍背或人工吸痰;清理患兒鼻腔內(nèi)分泌物,為其選擇型號合適的鼻塞,妥善固定;根據(jù)患兒具體情況設(shè)定無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組血?dú)庵笜?biāo):包括二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)、血氧飽和度(SaO2)。(2)比較兩組臨床癥狀:包括咳嗽、氣喘和護(hù)理困難,每項(xiàng)總分0~3分。(3)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。(4)比較兩組護(hù)理滿意度:包括操作技能、護(hù)理態(tài)度、工作主動性、環(huán)境及安全管理5個方面,每項(xiàng)各20分,得分越高表示家屬對護(hù)理滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組血?dú)夥治霰容^

    干預(yù)前,兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組PaCO2顯著低于對照組,觀察組PaO2、SaO2顯著高于對照組(P<0.05)。

    2.2 兩組臨床癥狀比較

    干預(yù)前,兩組臨床癥狀比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組咳嗽、氣喘和呼吸困難評分顯著低于對照組(P<0.05)。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0,顯著低于對照組的11.90%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

    觀察組操作技能、護(hù)理態(tài)度、工作主動性、環(huán)境及安全管理的護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組(P<0.05)。

    3討論

    呼吸功能、肺腑功能發(fā)育不完善是導(dǎo)致小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的重要原因。相較于成年人,兒童呼吸調(diào)節(jié)機(jī)制的功能較差,容易出現(xiàn)各種呼吸系統(tǒng)疾病。同時兒童自身免疫功能較差,無法較好地抵御相關(guān)致病細(xì)菌,進(jìn)一步提高了肺部感染發(fā)生率[4]。NCPAP治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭效果較好,有利于改善患兒病情,但由于患兒年齡尚小,治療期間常存在不配合的情況,無法保證治療依從性,影響治療的順利進(jìn)行[5]。因此,需對患兒進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù),通過科學(xué)、精心、細(xì)致的護(hù)理方案改善患兒整體情況,提升NCPAP療效[6]。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有創(chuàng)造性、全面性等特點(diǎn),主要目的是保證醫(yī)療安全,提高護(hù)理質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使患者身心舒適,提高治療配合度,使得疾病治療取得預(yù)期效果?;純喝朐汉螅o(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查,并了解患兒身心各方面的情況,加強(qiáng)健康知識宣教,提高家屬對自身疾病相關(guān)情況的掌握程度,并認(rèn)識到NCPAP治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的優(yōu)勢,鼓勵家屬一起安撫患兒,配合治療,保證治療順利進(jìn)行[7]。加強(qiáng)用藥指導(dǎo),做到合理用藥,提高病情控制效果[8]。根據(jù)患兒情況為其提供飲食指導(dǎo),重視營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,提高機(jī)體免疫力,加快康復(fù)速度。為患兒創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,通過轉(zhuǎn)移注意力、溝通交流等方式緩解其抵觸情緒,減輕患兒身心不適感。加強(qiáng)病情監(jiān)測,在NCPAP治療期間使其保持正確的體位,通過相關(guān)措施提高其舒適度,及時清理鼻腔內(nèi)分泌物,保證無創(chuàng)呼吸機(jī)正常運(yùn)行,提高治療有效性及安全性。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于NCPAP治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中護(hù)理效果顯著,可有效保障治療效果,改善患兒血?dú)庵笜?biāo),促進(jìn)患兒臨床癥狀消退,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高家屬護(hù)理滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭品利.精細(xì)化護(hù)理在重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].血栓與止血學(xué),2022,28(3):697-698.

    [2] 張寒芳.綜合性護(hù)理措施在重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒CPAP治療中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,20(13):86-89.

    [3] 李晶.系統(tǒng)性護(hù)理在呼吸道正壓通氣輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中應(yīng)用觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(18):49-50.

    [4] 胡婷婷,蔡艷霞,王雅莉,等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(2):215-217.

    [5] 師紅茹.集束化護(hù)理干預(yù)對CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒臨床癥狀及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2020,28(10)1564-1566.

    [6] 張淑平.壓瘡護(hù)理小組干預(yù)策略對重癥肺炎合并呼吸衰竭氣管插管患兒面部壓瘡風(fēng)險及家屬護(hù)理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床,2021,21(11):2009-2011.

    [7] 周芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在NCPAP治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2021,32(1):101-102.

    [8] 成麒霖.精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(25):64,85.

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