盆腔炎疾病鑒別理論與臨床診斷的有益探索評《盆腔疼痛和功能障礙：簽別診斷》

吳丹

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001)

書名：盆腔疼痛和功能障礙：鑒別診斷

作者：(美特)皮特·A．菲利普著；孫蓬明 譯

出版社：天津科技翻譯

出版社公司

ISBN：9787543339828

出版時間：2019年12月

定價(jià)：98．00元

女性盆腔功能障礙是以尿失禁、盆腔器官脫垂以及慢性盆腔疼痛等為主要病癥的一類疾病，是婚育婦女及中老年婦女的常見病。近年來，受到盆腔炎癥相關(guān)疾病困擾的患者逐漸增多，嚴(yán)重影響了女性健康和生活質(zhì)量，因此得到了臨床醫(yī)生越來越多的關(guān)注，盆腔炎疾病難以充分治療和根本性治愈，因此。學(xué)界和業(yè)界都急需相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)書籍，用以幫助從業(yè)醫(yī)師對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疾病診斷，同時探索制定個體化治療方案的方式。

《盆腔疼痛和功能障礙：鑒別診斷》由菲利普理療法創(chuàng)始人PeterA．Philip博士根據(jù)自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)編寫而成，并由天津科技翻譯出版公司于2019年出版了中文版譯本，該書內(nèi)容全面、圖文并茂，涉及盆腔疼痛的概念、疼痛評估、疼痛解讀、疾病管理以及物理人文治療等，包含了盆腔疼痛等盆腔炎疾病的臨床診療的廣泛知識，并引入了新概念、新理念和新進(jìn)展。書中還特別強(qiáng)調(diào)要遵照循證醫(yī)學(xué)理念，并進(jìn)行規(guī)范化診治，為我國盆腔炎類疾病的臨床鑒定與診斷提供了良好的范本。

一、盆腔炎疾病的簡介與影響。盆腔炎是一種盆腔內(nèi)器官的感染性疾病，主要涉及女性生殖系統(tǒng)的子宮、輸卵管、卵巢和周圍組織。這種疾病通常由細(xì)菌感染引起，細(xì)菌從女性生殖道進(jìn)入子宮頸，然后通過宮腔向上蔓延至輸卵管和卵巢。盆腔炎癥的典型癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、白帶異常增多、性交疼痛等，都會給患者的生理心理帶來極大的痛苦。本書作者還指出，難以忍受的相關(guān)心理因素常常使患者的臨床癥狀表現(xiàn)得更為復(fù)雜，對于患有盆腔疼痛的患者來說，他們通常還會經(jīng)歷一系列心理、性和人際關(guān)系的困擾，這些因素會降低患者的生活質(zhì)量和心理健康水平，并且往往會影響到他們尋求幸福和建立親密關(guān)系的能力，因而可能成為抑郁癥的誘因。因此，盆腔炎類疾病患者不但在經(jīng)受生理上的痛苦，也在經(jīng)歷心理上、社交上的痛苦。

二、盆腔炎疾病的檢查手段。在臨床上，醫(yī)生可能會進(jìn)行多種檢測方式來確診盆腔炎。常見的實(shí)驗(yàn)室檢查包括陰道分泌物培養(yǎng)、血液標(biāo)本檢查和影像學(xué)檢查(如超聲波)，但實(shí)驗(yàn)室檢查耗時較久。作者主要詳細(xì)介紹了不需要實(shí)驗(yàn)室檢查的坐姿檢查、脊柱檢查及骨盆檢查等盆腔炎疾病臨床檢查方式。首先，進(jìn)行盆腔炎的坐姿檢查時，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)觀察患者的外陰部、陰道及子宮頸狀況，包括檢查陰道分泌物的顏色、氣味和量。此外，醫(yī)生還可以通過觸診來檢查宮頸和子宮的敏感度以及異常腫塊的存在。其次，由于盆腔炎可能引起疼痛和炎癥反應(yīng)，脊柱檢查可以幫助醫(yī)生確定脊柱的姿勢和運(yùn)動是否受到影響。醫(yī)生通常會檢查患者的脊柱曲度、活動度和敏感度，以評估是否存在腰椎或骶髂關(guān)節(jié)的異常。最后，骨盆檢查對于盆腔炎的診斷和治療也是至關(guān)重要的。通過骨盆X線、CT掃描或核磁共振成像等影像學(xué)檢查，可以幫助確定是否存在盆腔器官的炎癥、腫塊或其他結(jié)構(gòu)異常。此外，骨盆檢查還可以評估骨盆的穩(wěn)定性和姿勢，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)。

三、盆腔炎疾病的臨床診斷與治療措施。盆腔炎的臨床診斷與治療應(yīng)該綜合考慮多種因素，包括患者病史、患者體格評估和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢查結(jié)果等。盆腔炎的治療主要包括抗生素治療、疼痛管理和并發(fā)癥預(yù)防。在盆腔炎的治療方面，抗生素的應(yīng)用是主要方法之一。根據(jù)致病微生物的敏感性，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。此外，物理療法也被廣泛應(yīng)用于盆腔炎的治療中。作者提到了物理療法和心理療法兩方面治療措施。例如，脊柱松動運(yùn)動是一種有效的物理療法，可以改善盆腔血液循環(huán)，緩解疼痛和不適感。另外，脊柱推拿通過調(diào)整脊柱和相關(guān)肌肉的功能狀態(tài)，促進(jìn)盆腔器官的正常功能恢復(fù)，減輕盆腔炎的癥狀。此外，心理療法在盆腔炎的治療中也具有重要的輔助作用。認(rèn)知行為療法是一種常用的心理療法，醫(yī)生可以通過改變患者的思維方式和行為習(xí)慣，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高治療效果。

本書可以作為用于盆腔疼痛培訓(xùn)和醫(yī)師日常臨床應(yīng)用等多個方面的優(yōu)秀指導(dǎo)工具書，為臨床醫(yī)生和研究人員提供了全面深入了解盆腔疼痛和功能障礙領(lǐng)域相關(guān)知識的機(jī)會。該書系統(tǒng)地介紹了盆腔疼痛的多種病因、診斷方法和治療策略，使讀者能夠準(zhǔn)確鑒別不同類型的盆腔疼痛，并采取科學(xué)有效的治療手段。本書中文版的發(fā)行對提高我國相關(guān)人員對盆腔炎癥相關(guān)疾病診治的認(rèn)識，評估盆腔炎癥相關(guān)疾病的準(zhǔn)確度，以及推動盆腔炎癥疾病診治的規(guī)范化等方面，都有望起到積極的作用。