公立中小醫(yī)院人力資源管理存在問(wèn)題和對(duì)策

祁應(yīng)強(qiáng)

(寧夏工傷康復(fù)鑒定指導(dǎo)中心，寧夏 銀川 750001)

一、 引言

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革深入進(jìn)行，社會(huì)對(duì)中小醫(yī)院的管理水平提出了更高要求，廣大人民群眾對(duì)中小醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也提出更高要求，因此，不斷提高中小醫(yī)院管理水平，建立完善的人力資源管理制度，促進(jìn)中小醫(yī)院持續(xù)發(fā)展必須得到重視。 中小醫(yī)院能否針對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，有效整合自身內(nèi)部資源，發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)，在科學(xué)合理的人力資源管理機(jī)制作用下，把職工的工作意愿和熱情主動(dòng)激發(fā)出來(lái)，充分營(yíng)造出合理的內(nèi)部和外部人力資源管理環(huán)境，是當(dāng)前中小醫(yī)院加強(qiáng)人力資源管理應(yīng)該重視的內(nèi)容。

二、 中小醫(yī)院人力資源管理概念

從上到下，公立中小醫(yī)院數(shù)量眾多，既有基層醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也有各個(gè)部門(mén)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)院以事業(yè)單位身份出現(xiàn)，有公益一類(lèi)，也有公益二類(lèi)，雖然規(guī)模相對(duì)較小，業(yè)務(wù)相對(duì)單一，但在醫(yī)療服務(wù)體系中占有重要位置，為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。 但大多數(shù)中小醫(yī)院因基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱、醫(yī)療設(shè)備落后和人才缺乏，服務(wù)水平有限，加上社會(huì)辦醫(yī)蓬勃發(fā)展，對(duì)公立中小醫(yī)院的發(fā)展提出緊迫要求。 歸根結(jié)底，中小醫(yī)院要擁有相對(duì)充足的人力資源或人才資源，并進(jìn)行相對(duì)優(yōu)化的人力資源管理，才能具有持續(xù)的發(fā)展后勁。 所謂中小醫(yī)院人力資源管理，就是充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的人力資源管理方法，對(duì)中小醫(yī)院的人力資源或人才資源進(jìn)行補(bǔ)充、組織、調(diào)配、培訓(xùn)、激勵(lì)的過(guò)程，目的在于激發(fā)醫(yī)院各類(lèi)人才工作主觀能動(dòng)性，保證中小醫(yī)院人力資源效能被充分地發(fā)揮出來(lái)，實(shí)現(xiàn)高效率運(yùn)作，保證中小醫(yī)院完成組織賦予的職責(zé)任務(wù)[1]。 人力資源管理本質(zhì)上是圍繞組織目標(biāo)對(duì)人力資源進(jìn)行有效管理，保證人力資源發(fā)展方向與組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)相一致，對(duì)組織的發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。 中小醫(yī)院人力資源管理實(shí)質(zhì)是事業(yè)單位人事管理的重要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)人才開(kāi)發(fā)、崗位管理、薪酬設(shè)計(jì)、績(jī)效考核，激發(fā)職工的積極性，培養(yǎng)職工歸屬感和責(zé)任感。 對(duì)于中小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人力資源管理重點(diǎn)在于激發(fā)各類(lèi)人才的潛力，使組織發(fā)展目標(biāo)和各項(xiàng)工作任務(wù)能夠更好地完成。 受公益性以及自身經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)影響，公立中小醫(yī)院人力資源管理具有以下幾方面特點(diǎn):第一，全局性。 中小醫(yī)院下設(shè)有多個(gè)科室，科室的人力資源管理會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的人力資源管理，只有每個(gè)科室做好自己的人力資源管理，醫(yī)院整體的人力資源管理效能才能發(fā)揮出來(lái)。 第二，全過(guò)程性。 中小醫(yī)院的人力資源管理不僅包括人才引進(jìn)、公開(kāi)聘用、崗位培訓(xùn)、崗位管理，還包括了績(jī)效考核、崗位晉升、激勵(lì)機(jī)制等方面的內(nèi)容，這一管理與職工發(fā)展全過(guò)程是相伴相隨的。 第三，激勵(lì)性。 人力資源管理的重要作用在于激勵(lì)性，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，中小醫(yī)院人力資源管理激勵(lì)性要不斷調(diào)整，實(shí)施全方位激勵(lì)，將物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)結(jié)合、工作激勵(lì)和感情激勵(lì)結(jié)合、事業(yè)激勵(lì)和待遇激勵(lì)結(jié)合，如此才能激發(fā)各類(lèi)人才干事創(chuàng)業(yè)的勁頭，為促進(jìn)中小醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)大的人力資源支撐。

三、 中小醫(yī)院加強(qiáng)人力資源管理的必要性

中小醫(yī)院規(guī)模較小，人員相對(duì)較少，但工作任務(wù)重，工作頭緒多，人員要求高，因此加強(qiáng)人力資源管理，促進(jìn)中小醫(yī)院醫(yī)療目標(biāo)任務(wù)的完成，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。 首先是提高醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要。 只有通過(guò)加強(qiáng)人力資源管理，科學(xué)設(shè)計(jì)工作崗位，優(yōu)化人力資源配置，最大限度地發(fā)揮人力資源價(jià)值，才能使中小醫(yī)院為廣大人民群眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。 其次是提高工作效率的需要。 中小醫(yī)院要解決人才不足的問(wèn)題，更好地提供醫(yī)療服務(wù)，只有創(chuàng)建具有組織氛圍的工作環(huán)境，引進(jìn)緊缺人才和招聘人才，對(duì)現(xiàn)有人才進(jìn)行科學(xué)合理調(diào)配，優(yōu)化人力資源管理，激發(fā)工作熱情，提高工作積極性，有效發(fā)揮每一位人才潛力，才能取得最大的工作績(jī)效[2]。 最后是可持續(xù)發(fā)展的需要。 中小醫(yī)院要發(fā)展離不開(kāi)戰(zhàn)略目標(biāo)、短期目標(biāo)或長(zhǎng)期目標(biāo)，但無(wú)論什么目標(biāo)最終都要靠人才去實(shí)現(xiàn)。 中小醫(yī)院只有通過(guò)科學(xué)的人力資源管理，建立人才引進(jìn)和招聘制度、人才發(fā)揮作用制度、人才激勵(lì)約束制度，為所有人才搭建發(fā)揮作用平臺(tái)，促進(jìn)人才快速成長(zhǎng)，奠定實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目標(biāo)的人力資源基礎(chǔ)，才能更好地實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

四、 中小醫(yī)院人力資源管理存在問(wèn)題

(一)人力資源管理觀念落后

首先，缺乏科學(xué)的人力資源管理制度。 部分中小醫(yī)院在工作實(shí)踐中，人力資源管理方面仍依賴(lài)傳統(tǒng)的模式，不善于應(yīng)用人力資源管理的先進(jìn)理念，仍將人力資源視為成本而不是資源，管理觀念無(wú)法跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，完善的人力資源管理機(jī)制還沒(méi)有建立起來(lái)。 其次，不重視創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，不注重人才的激勵(lì)，對(duì)人才管理流于傳統(tǒng)形式，相關(guān)的管理制度無(wú)法激發(fā)人才的工作積極性和主動(dòng)性，這不僅阻礙醫(yī)院的人力資源管理和人才的成長(zhǎng)，也對(duì)中小醫(yī)院的發(fā)展造成影響。

(二)缺乏人力資源管理規(guī)劃

中小醫(yī)院規(guī)模小，受行業(yè)發(fā)展影響，很難設(shè)定合理的戰(zhàn)略目標(biāo)，在制訂發(fā)展目標(biāo)時(shí)，也往往注重業(yè)務(wù)，忽略人力資源規(guī)劃，沒(méi)有考慮人力資源的狀況能否有效地支持醫(yī)院的發(fā)展，只有在人力資源成為業(yè)務(wù)發(fā)展的瓶頸時(shí)才招聘和培訓(xùn)，造成人力資源管理和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略不匹配。 同時(shí)，中小醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，不善于開(kāi)發(fā)和合理使用人力資源，在人員資源管理中實(shí)用主義比較嚴(yán)重，人力資源管理缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

(三)人力資源管理機(jī)制創(chuàng)新不足

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，中小醫(yī)院的人力資源管理機(jī)制應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，把管理效果提升上去。但就現(xiàn)狀來(lái)看，中小醫(yī)院執(zhí)行的是事業(yè)單位的人事管理政策，相對(duì)大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，引進(jìn)人才難度大，高層次人才留不住，激勵(lì)機(jī)制沒(méi)能針對(duì)實(shí)際情況做出調(diào)整，人才招聘、人才培訓(xùn)、崗位設(shè)置、薪酬設(shè)計(jì)等都是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策的，但在實(shí)際中人力資源管理缺乏活力，缺乏創(chuàng)新，與科學(xué)的人力資源還存在較大差距，特別是吃“大鍋飯”的問(wèn)題比較嚴(yán)重，不能激發(fā)職工的積極性[3]。

(四)人力資源績(jī)效考核水平較低

中小醫(yī)院作為事業(yè)單位，執(zhí)行事業(yè)單位績(jī)效考核辦法，按照民主公開(kāi)、客觀公正、群眾公認(rèn)、注重實(shí)績(jī)、全面準(zhǔn)確的原則，重點(diǎn)考核工作實(shí)績(jī)，考核的形式有平時(shí)考核、年度考核等。 但在實(shí)際考核中，中小醫(yī)院存在對(duì)人力資源管理績(jī)效考核重視不夠、考核制度不能自上而下和自下而上結(jié)合、考核要素與實(shí)際結(jié)合不緊、對(duì)績(jī)效考核的結(jié)果應(yīng)用不夠等問(wèn)題。這些問(wèn)題會(huì)對(duì)職工的工作積極性帶來(lái)不利影響，如果職工績(jī)效考核工作得不到強(qiáng)化，不采取有針對(duì)性的激勵(lì)措施，職工整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力提升就成為一句空話，借助考核實(shí)現(xiàn)提升職工激勵(lì)機(jī)制的效果，調(diào)動(dòng)他們的工作積極性就無(wú)從談起。

(五)人力資源缺乏激勵(lì)機(jī)制

合理的薪酬制度在中小醫(yī)院發(fā)展中起著重要作用，目前中小醫(yī)院執(zhí)行事業(yè)單位的薪酬制度，每個(gè)職工的薪酬由基本工資、績(jī)效工資和各種津貼組成，由上級(jí)組織根據(jù)工作職務(wù)、職稱(chēng)、工作年限設(shè)定，體現(xiàn)出了工作職責(zé)、工作資歷和工作表現(xiàn)，其中獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資由中小醫(yī)院進(jìn)行二次分配，其影響是比較大的。 但在由中小醫(yī)院實(shí)施二次獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配中，有的建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，有的建立懲罰機(jī)制，但總體來(lái)說(shuō)大多數(shù)中小醫(yī)院在分配上拉不開(kāi)檔次，體現(xiàn)不出工作崗位的重要性、工作量大小和工作難易程度等，存在干多干少一個(gè)樣的問(wèn)題，這樣的薪酬制度起不到相應(yīng)的激勵(lì)作用，形成了不公平的現(xiàn)象，降低了職工工作積極性和工作效率。

五、 中小醫(yī)院改善人力資源管理的策略

(一)樹(shù)立人力資源管理先進(jìn)理念

人力資源管理對(duì)中小醫(yī)院持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要，中小醫(yī)院首先要加強(qiáng)人力資源管理人員的培養(yǎng)，建立人力資源管理專(zhuān)業(yè)人才，促使人力資源管理能夠跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。 其次，要樹(shù)立現(xiàn)代人力資源管理理念，樹(shù)立人才是第一資源的理念，尊重人才，激勵(lì)人才發(fā)揮作用。 再次，要樹(shù)立人力資源管理創(chuàng)新理念，打破傳統(tǒng)管理方式束縛，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，變管理為服務(wù)，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的人力資源管理模式的徹底革新。 最后，要注意應(yīng)用現(xiàn)代人力資源管理的技術(shù)手段，提高管理水平，同時(shí)也要借助專(zhuān)業(yè)的人力資源管理人才，為中小醫(yī)院注入新鮮血液，提高人力資源管理的科學(xué)性和實(shí)效性[4]。

(二)做好人力資源規(guī)劃

人力資源管理薄弱已經(jīng)成為中小醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題，中小醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要建立與自身相適應(yīng)的人力資源規(guī)劃，規(guī)劃內(nèi)容要涵蓋人力資源管理的各個(gè)方面，包括戰(zhàn)略規(guī)劃、招聘、培訓(xùn)、薪酬管理等等。 其次，人力資源規(guī)劃中要明確中小醫(yī)院的發(fā)展方向、發(fā)展路徑和人才支撐[5]。 最后，要建立完善人力資源管理系統(tǒng)，良好的人力資源系統(tǒng)可提高管理效率，降低管理成本，提高職工滿意度，提高服務(wù)質(zhì)量，最終提高中小醫(yī)院管理績(jī)效，這是實(shí)現(xiàn)中小醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)。

(三)加強(qiáng)人力資源管理機(jī)制創(chuàng)新

創(chuàng)造性地落實(shí)人事管理政策，創(chuàng)新人力資源管理方式，對(duì)促進(jìn)中小醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。 中小醫(yī)院在構(gòu)建人力資源管理機(jī)制中，要注重機(jī)制創(chuàng)新，根據(jù)事業(yè)單位管理機(jī)制，特別是事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例，要全面貫徹公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)原則，積極落實(shí)崗位設(shè)置政策，科學(xué)合理設(shè)置崗位。 要在編制核定范圍里，積極提請(qǐng)主管部門(mén)公開(kāi)招聘人員，補(bǔ)充新鮮血液。 為科學(xué)合理配備管理人才，要在合適范圍中進(jìn)行公開(kāi)競(jìng)聘上崗，打破能上不能下的傳統(tǒng)管理機(jī)制。 根據(jù)不同崗位的工作要求，制訂人力資源培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等，通過(guò)人力資源管理培訓(xùn)促進(jìn)人崗相適，人盡其才[6]。

(四)建立完善的績(jī)效考核機(jī)制

中小醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)考核機(jī)制配合，中小醫(yī)院應(yīng)在事業(yè)單位考核辦法的基礎(chǔ)上，針對(duì)自身特點(diǎn)，建立各類(lèi)人員績(jī)效考核機(jī)制，首先在考核方式上要緊密結(jié)合工作實(shí)際，建立的考核項(xiàng)目、考核評(píng)分要素要與實(shí)際工作緊密結(jié)合，提高考核的針對(duì)性和實(shí)效性，使考核結(jié)果貼近實(shí)際。 其次，在考核內(nèi)容上要突出重點(diǎn)，完善由共性指標(biāo)、個(gè)性指標(biāo)構(gòu)成的績(jī)效考核指標(biāo)體系，確保客觀公正地評(píng)價(jià)每個(gè)職工的基礎(chǔ)工作和共性任務(wù)，保證考核結(jié)果公平、客觀和公正。 再次，在考核標(biāo)準(zhǔn)上要科學(xué)合理。 針對(duì)科室、崗位職能定位、任務(wù)輕重、人員配置等實(shí)際情況，制訂充分體現(xiàn)工作特點(diǎn)的指標(biāo)，實(shí)行差異化考核，把工作重點(diǎn)體現(xiàn)出來(lái)，發(fā)揮績(jī)效考核的指揮棒作用，強(qiáng)化公益性，提高服務(wù)質(zhì)量。 最后，要注重考核結(jié)果的應(yīng)用[7]。要把考核結(jié)果作為職工職稱(chēng)晉升、選拔任用、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，調(diào)動(dòng)職工和工作積極性，發(fā)揮好人力資源管理考核的重要任用。

(五)建立良好的激勵(lì)機(jī)制

科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制能夠促進(jìn)職工的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有利于促進(jìn)人才潛能的發(fā)揮。 中小醫(yī)院要秉持科學(xué)的態(tài)度，充分發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制這一有效的人力資源管理手段，針對(duì)自身單位工作目標(biāo)，構(gòu)建有針對(duì)性的員工激勵(lì)機(jī)制，將物質(zhì)激勵(lì)和精神激結(jié)合，將個(gè)人激勵(lì)和團(tuán)隊(duì)激勵(lì)結(jié)合，將短期激勵(lì)與長(zhǎng)期激勵(lì)結(jié)合，發(fā)揮各種激勵(lì)的綜合效應(yīng)。 要通過(guò)制訂員工激勵(lì)機(jī)制，將醫(yī)院的利益與員工的利益之間結(jié)合起來(lái)，形成互利共贏的效果，使職工能力得到提升的情況下，進(jìn)而把中小醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力也提高上去，讓中小醫(yī)院與員工之間建立密切的關(guān)系，使中小醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展成為現(xiàn)實(shí)。 另外，完善的福利制度也是有效的激勵(lì)措施，要根據(jù)考核得出的結(jié)果，對(duì)不同職工執(zhí)行不同的激勵(lì)措施，激勵(lì)方式要有差異性，而這也是人力資源管理的重要手段，激勵(lì)機(jī)制應(yīng)當(dāng)滿足不同職工的需求，引導(dǎo)不同層級(jí)的人員、不同工作領(lǐng)域的人員積極發(fā)揮作用[8]。 除此之外，激勵(lì)方式應(yīng)多元化，中小醫(yī)院要經(jīng)常為職工提供比自身更高層級(jí)發(fā)展的平臺(tái)，把發(fā)展機(jī)會(huì)提供給職工，將短期激勵(lì)與長(zhǎng)期激勵(lì)結(jié)合起來(lái)。

六、 總結(jié)

綜上所述，中小醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的重要力量，必須加強(qiáng)人力資源管理工作，才能更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 中小醫(yī)院要針對(duì)自身情況，建立健全人力資源管理機(jī)制，為各類(lèi)人才發(fā)展提供更好的平臺(tái)，促使不同崗位的人才能夠人盡其才，才盡其用，推動(dòng)職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)不斷得到提升，為中小醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠的人力資源保障。 中小醫(yī)院只有建立良好的激勵(lì)機(jī)制，把職工的工作積極性和主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)，使職工更加重視實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，完成工作任務(wù)，提升工作本領(lǐng)，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目的，進(jìn)而在各類(lèi)人才和中小醫(yī)院兩者之間實(shí)現(xiàn)雙贏的局面。