針灸治療頸椎病的臨床療效研究

楊 堃

（襄陽職業(yè)技術(shù)學院 附屬醫(yī)院，湖北 襄陽 441021）

頸椎為人體重要組成部分，近年來由于生活習慣、工作方式以及老齡化等因素的影響，頸椎病發(fā)病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計，中老年人是頸椎病高發(fā)群體，但是近年來該疾病呈年輕化趨勢，一旦被確診為頸椎病，將會給患者日常生活帶來極為深遠的影響。在頸椎病影響下，患者頸椎管會有明顯的狹窄、椎間孔變形等情況，因此會給患者帶來明顯疼痛。目前臨床治療中，對頸椎病患者多采用止痛藥物、牽引治療、調(diào)制中頻治療法等，但上述治療方法往往無法較大程度地改善患者疼痛和睡眠質(zhì)量，對此可選擇針灸治療，該療法在當前臨床上較為常用，能夠幫助改善患者頸椎疼痛和睡眠質(zhì)量，基于此，在以下研究中對該療法的療效進行了評估分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

倫理委員會對本次研究審核通過，96例頸椎病患者參與本次實驗，時間為2021年5月至2022年5月，對所有研究對象的基本資料進行研究分析后確認符合入組標準，其中包括47例男性和49例女性，年齡47～76歲，平均（58.84±3.41）歲，并且在入組后將患者隨機分為使用不同治療方法的對照組和觀察組，每組均為48例患者。其次，從患者的頸椎病具體分型來看，包括神經(jīng)根型、關(guān)節(jié)炎型、髓質(zhì)型和交感型。

納入標準：①經(jīng)MRI、CT檢查診斷后確認患者符合頸椎病診斷標準，并伴有明顯疼痛癥狀；②患者意識清醒，自愿參與實驗，已簽署知情同意書；③未接受其他治療。

排除標準：①臨床資料不全；②存在嚴重頸椎畸形；③存在意識障礙或神經(jīng)類疾病；④存在其他嚴重器官疾病。［1］

（二）方法

在對照組中使用常規(guī)治療方法，即服用止痛藥、調(diào)制中頻治療法、牽引治療法等。

觀察組中對患者使用針灸治療，選擇天柱穴、風池穴、夾脊穴、太溪穴、太陽穴、三陰交穴、百會穴、頭維穴等，指導患者保持坐位姿勢，并對以上穴位實施銀針穿刺，深度為1.3 cm，隨后通過平補平瀉手法捻轉(zhuǎn)，每次針灸治療30 min，每間隔1 d治療1次，共治療10次。［2］

（三）觀察指標

評估比較不同治療方法下兩組患者的VAS評分、治療總有效率和生活質(zhì)量評分，將其作為實驗觀察指標。①VAS評分即視覺模擬評分法，可用于評估患者疼痛情況，分值為0～10分，分值越低表示患者疼痛感越輕微；②治療療效的評估包括顯效、有效和無效三個標準，在治療后若患者疼痛癥狀、睡眠質(zhì)量均有良好改善則為治療顯效，若有改善則為治療有效，治療后疼痛和睡眠質(zhì)量均無改善則為治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率；③生活質(zhì)量的評估包括軀體功能、心理功能和社會功能，最高100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。［3］

（四）統(tǒng)計學處理

將SPSS21.0軟件作為本次研究中統(tǒng)計學處理支持工具，對實驗過程中的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。研究中所包含的數(shù)據(jù)資料為計數(shù)資料和計量資料，數(shù)據(jù)分析使用“±s”、“%”表示，并且還需對計數(shù)或計量資料進行統(tǒng)計分析，分別做χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）疼痛情況

通過VAS評分評估兩組患者治療前、后的頸椎疼痛癥狀，結(jié)果顯示在治療后兩組患者的疼痛感均有改善，其中觀察組的VAS評分低于對照組（P＜0.05）。（見表1）

表1 VAS評分比較（分）（±s）

表1 VAS評分比較（分）（±s）

組別觀察組對照組t值P值治療后3.21±2.05 4.88±2.17 5.024 0.011例數(shù)48 48治療前7.74±2.36 7.84±2.63 0.414 0.631

（二）療效

評估不同治療方法下的治療總有效率，其中觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.01）。（見表2）

表2 治療總有效率比較

（三）生活質(zhì)量

評估兩組患者生活質(zhì)量，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.01）。（見表3）

表3 生活質(zhì)量評分比較（分）（±s）

表3 生活質(zhì)量評分比較（分）（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)48 48軀體功能70.14±8.26 45.33±7.14 14.041 0.001心理功能73.54±7.14 43.28±5.27 14.552 0.001社會功能76.06±4.69 47.82±8.11 14.636 0.001

三、討論

頸椎病其實是一種退變性疾病，與頸椎的過度勞損、患者年齡的增加有關(guān)，多數(shù)頸椎病患者會伴有明顯疼痛，進而影響其日常生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。從頸椎病發(fā)病原因的相關(guān)分析來看，絕大多數(shù)與不良生活習慣密切相關(guān)，如從事教師、打字員、會計師等工作的人群容易患上頸椎病，其在工作過程中長時間保持坐位姿勢，而且多數(shù)人的姿勢不正確，久而久之便容易出現(xiàn)頸椎疲勞感，最終形成頸椎病；除一些年輕患者外，中老年人也是頸椎病高發(fā)群體，隨著年齡的增加，患者機體能力減退，而頸椎部位比較特殊，很容易出現(xiàn)因退行性改變而引起的頸椎病。［4］

從頸椎病的發(fā)病機制分析來看，大致可分為以下幾種：①頸脊柱引起靜力學平衡失調(diào)：頸椎正常者其頸椎靜力學指標處于一個正常的平衡狀態(tài)，但因退變性改變、外力損傷影響，會使其原有靜力學平衡狀態(tài)被打破，因此會引起化學刺激、異位壓迫等情況。頸椎能夠連接頭部與身體，其構(gòu)造非常復(fù)雜，而且具有非常靈敏的活動性，但在頸椎病的影響下，患者頸椎功能嚴重下降，使頸椎逐步失去“活力”，無法正?；顒樱@不僅會給其中的靜力學平衡造成影響，更會破壞內(nèi)源、外源的穩(wěn)定性。因此，在頸脊柱引起靜力學平衡失調(diào)這一發(fā)病機制中認為頸椎“失動”是導致頸椎病的主要發(fā)病機制。［5］②半脫位學說：在眾多頸椎病發(fā)病機制研究中，半脫位學說比較有代表性，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進步，臨床證實了許多頸椎關(guān)節(jié)存在半脫位情況，因此使得半脫位學說得到了較大范圍的認可。同時，該學說中認為導致半脫位的因素較多，與脊柱附屬軟組織損傷、脊柱創(chuàng)傷、體位性應(yīng)力異常等有關(guān)，因此容易出現(xiàn)半脫位問題，并會形成頸椎病。除此之外，頸椎病還有其他相關(guān)假說，如脊髓受壓假說、神經(jīng)營養(yǎng)障礙性假說、固定假說等。

在頸椎病的治療中，多數(shù)患者會選擇止痛藥、牽引療法等，但是此類治療方法比較局限，僅能夠暫時緩解臨床癥狀，無法長期改善患者疼痛感和睡眠質(zhì)量，而且治療后依然有復(fù)發(fā)風險?；诖?，當前對頸椎病疼痛患者應(yīng)選擇更為科學、有效且長效的治療方法。本次研究探究了對頸椎病疼痛患者實施針灸治療的療效，如表2所示，應(yīng)用針灸治療的觀察組患者，其治療總有效率高達95.83%，顯著高于對照組72.91%（P＜0.01）。在中醫(yī)中，頸椎病的發(fā)生與多方面因素相關(guān)，一般與經(jīng)絡(luò)瘀血、氣血不通有關(guān)，屬于“骨痹”“頸肩痛”，從中醫(yī)角度的病機分析來看，與寒邪入侵所致的氣血不暢有關(guān)，治療中要重視活血行氣、疏通經(jīng)絡(luò)。針灸是中醫(yī)治療方法非常有代表性的一種外治法，其應(yīng)用可以改善頸椎關(guān)節(jié)韌帶、肌肉的痙攣和緊張情況，并可扶正祛邪、活血行氣，因此達到減輕疼痛感的效果。而且從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，針灸療法的使用還能夠提高機體免疫力，總而言之，針灸對頸椎病疼痛患者所帶來的益處較多，遠非常規(guī)止痛、牽引療法可比。

頸椎病給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重影響，多數(shù)患者在日常生活中會持續(xù)性感到疼痛，這與椎管、神經(jīng)被壓迫有關(guān)，同時患者還可能伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。中醫(yī)針灸療法中，可以通過針刺手法，對不同穴位進行刺激，達到不同的效果，對于天柱穴進行針刺，可以改善頸椎病引起的頭暈；對風池穴進行針刺，可以改善頸椎病引起的后腦疼痛；對夾脊穴進行針刺，能夠達到活血化瘀、調(diào)理臟腑之效；對太溪、太陽穴、頭維針刺可以改善偏頭痛；對三陰交穴進行針刺能夠調(diào)和氣血、消腫減痛；對百會穴針刺改善頸椎病引起的巔頂疼痛，因此可以達到改善疼痛癥狀的效果，如表1可見，觀察組患者治療后其VAS疼痛評分為（3.21±2.05）分，低于對照組（4.88±2.17）分（P＜0.05），且再如表3可見，觀察組患者在治療后的生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組（P＜0.01）。

頸椎病的發(fā)生是一個比較復(fù)雜且系統(tǒng)的過程，具有病情復(fù)雜、纏綿難愈的特點，由于其病變位置的特殊性，許多患者傾向于保守治療，不過從實際治療情況來看，諸如牽引、止痛等比較常用的治療方法無法達到良好療效，針灸的應(yīng)用則在一定程度上改善了這一問題，其不同于常規(guī)治療方法，更具直接性、有效性，能夠幫助患者減輕頸椎疼痛，并可改善患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。［6］在頸椎病患者中，因退行性改變和神經(jīng)壓迫等問題影響，使得頸椎局部的血液流速比較緩慢，針灸治療中，通過對患者的夾脊穴進行針刺，可以有效改善局部血液流速，促進血液循環(huán)，有專家對此進行了深入研究，即分別對比針刺夾脊穴前、后患者頸椎血液的血流速度，均使用DCFI（椎動脈彩色多普勒血流顯像）進行檢查，結(jié)果顯示在針刺夾脊穴后血液流速確實得到改善，從現(xiàn)代病理學角度看，這一效果的達成與局部的機械壓迫得到改善有關(guān)，進而使得患者的椎動脈內(nèi)血流速度、血流量均得到改善。還有專家在針灸治療頸椎病疼痛患者時選擇了針刺+火針治療，針刺治療本身便可達到改善血液流速的效果，配合火針更可發(fā)揮溫潤經(jīng)絡(luò)、散寒祛邪之效，相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者機體內(nèi)的血栓素B2下降、6-酮前列腺素增加，使患者椎基底動脈供血不足的問題得到了良好改善。

研究表明，頸椎病患者機體內(nèi)的自由基含量較多，并且機體內(nèi)的自由基代謝速度比較遲緩，隨著針灸治療方法在頸椎病治療中的深入應(yīng)用，相關(guān)研究顯示針灸治療可幫助改善自由基代謝。有專家重點對該問題進行了對照實驗，選取兩組頸椎病疼痛患者，分別對其實施針灸治療和推拿治療，結(jié)果顯示，在針灸治療下患者的紅細胞內(nèi)SOD（超氧化物歧化酶）活性明顯增強，血漿LPO（脂質(zhì)過氧化物）含量下降，反觀推拿治療的患者該方面則比較遜色，由此可見針灸治療能夠加速自由基代謝，這是改善頸椎病疼痛的重要機理。基于此，當前可加強對針灸療法的應(yīng)用，并且每一例頸椎病患者的情況均因人而異，在實際治療中更要從患者具體情況出發(fā)，注重中西結(jié)合原則，制定更為科學、合理且有效的治療方案。

頸椎病發(fā)病率較高，對患者身體有長期性、持續(xù)性損害，治療難度大，且患者的日常生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量均有所下降，常規(guī)治療方法無法達到良好療效，通過本次研究結(jié)果分析可見，對頸椎病患者實施針灸治療可以快速改善臨床癥狀，減輕疼痛癥狀，同時可以提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。