探討頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療呼吸內(nèi)科感染患者的效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況

于璐

呼吸內(nèi)科感染主要發(fā)生于流感季節(jié), 患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀, 一些呼吸內(nèi)科感染患者年齡較大, 會(huì)因?yàn)樽陨砘A(chǔ)性疾病影響體質(zhì)導(dǎo)致其病情發(fā)展較為迅速［1,2］。同時(shí), 醫(yī)院獲得性感染也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科感染的因素之一, 因?yàn)楹粑鼉?nèi)科患者自身氣道較為敏感, 會(huì)隨著環(huán)境及季節(jié)變化而反復(fù)發(fā)作［3,4］。針對(duì)長(zhǎng)期、反復(fù)逐漸加重的呼吸內(nèi)科患者,若沒有對(duì)呼吸設(shè)備進(jìn)行徹底消毒則會(huì)導(dǎo)致患者重復(fù)感染, 延緩痊愈時(shí)間［5,6］?；颊叱霈F(xiàn)呼吸內(nèi)科感染的原因主要是細(xì)菌或真菌的侵入, 在患者機(jī)體免疫能力功能降低后侵入機(jī)體, 從而發(fā)病。呼吸內(nèi)科感染主要包括支氣管、氣管黏膜及其他組織部位出現(xiàn)感染［7,8］。目前呼吸內(nèi)科感染患者臨床以藥物治療為主, 左氧氟沙星屬于新型喹諾酮類藥物, 其具有抗菌強(qiáng)度較強(qiáng), 吸收更完全、組織分布較廣、半衰期較長(zhǎng)、抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)［9,10］。頭孢他啶作為第三代頭孢菌素抗菌譜較廣, 對(duì)于一些針對(duì)性細(xì)菌有著較好效果。本次研究主要分析了頭孢他啶和左氧氟沙星聯(lián)用對(duì)呼吸內(nèi)科感染患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2020 年7 月～2022 年2 月 本院收治的呼吸內(nèi)科感染患者70 例, 按照奇偶法將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組35 例。對(duì)照組患者男17 例, 女18 例；年齡19～70 歲, 平均年齡(44.52±8.51)歲；病程2～17 個(gè)月, 平均病程(9.53±2.55)個(gè)月。觀察組患者男17 例, 女18 例；年齡18～71 歲, 平均年齡(44.52±8.85)歲；病程2～18 個(gè)月, 平均病程(10.02±2.74)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者及其家屬簽署知情協(xié)議書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 選擇經(jīng)臨床診斷確診為呼吸內(nèi)科感染、依從性較好、近期沒有接受過同類藥物治療的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除具有精神障礙、肝腎功能障礙、對(duì)本次研究藥物過敏的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)治療 兩組患者均接受常規(guī)治療：了解患者病情為其展開健康宣教, 使其了解患病原因及后續(xù)治療內(nèi)容, 如何避免再次出現(xiàn)感染等。對(duì)于一些存在呼吸困難的患者可以提供吸氧支持, 咳嗽頻繁的患者應(yīng)及時(shí)止咳。

1.3.2 對(duì)照組 患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予頭孢他啶治療：將2 g 注射用頭孢他啶(齊魯制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075, 規(guī)格：1 g)溶入100 ml 的0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注, 12 h 給藥1 次, 根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整藥物用量。療程為7 d。

1.3.3 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星治療：左氧氟沙星片［第一三共制藥(北京)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655, 規(guī)格：0.1 g×10 片］口服, 0.2 g/次,3 次/d, 可以結(jié)合患者病情適當(dāng)增減藥量。療程為7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 對(duì)比兩組患者的治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床癥狀消失, 肺部功能正常, 無復(fù)發(fā)表示治療顯效；患者治療后臨床癥狀基本消失, 痰液標(biāo)本經(jīng)檢測(cè)為陰性, 偶爾咳嗽表示治療有效；患者治療后臨床癥狀無明顯緩解甚至加重, 咳嗽無改善, 表示治療無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 對(duì)比兩組患者治療前后的炎癥因子水平 炎癥因子包括IL-6、TNF-α。

1.4.3 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率91.43%高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的炎癥因子水平對(duì)比 治療前, 觀察組患者的IL-6、TNF-α 水平分別為(2.87±0.71)、(28.56±2.44)ng/L, 對(duì)照組患者的IL-6、TNF-α水平分別為(2.87±0.77)、(28.55±2.47)ng/L, 兩組對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 觀察組患者的IL-6、TNF-α 水平分別為(1.61±0.62)、(17.13±2.23)ng/L, 低于對(duì)照組的(1.93±0.44)、(20.43±1.51)ng/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的炎癥因子水平對(duì)比( ±s, ng/L)

表2 兩組患者治療前后的炎癥因子水平對(duì)比( ±s, ng/L)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比, aP<0.05

組別 例數(shù) IL-6 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 2.87±0.71 1.61±0.62a 28.56±2.44 17.13±2.23a對(duì)照組 35 2.87±0.77 1.93±0.44 28.55±2.47 20.43±1.51 t 0 2.490 0.017 7.249 P 1 0.015 0.986 0.000

2.3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組的25.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

呼吸內(nèi)科感染疾病包括急性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部感染及支氣管哮喘等, 患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀, 影響患者正常生活［11,12］。呼吸內(nèi)科感染患者會(huì)因?yàn)樽陨砻庖吡档? 導(dǎo)致細(xì)菌侵入, 還會(huì)因?yàn)樵簝?nèi)抗感染措施不到位出現(xiàn)間接感染［13,14］。隨著近幾年對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)的不斷深入, 院內(nèi)感染的預(yù)防措施也得到了強(qiáng)化, 一些高齡患者在院內(nèi)出現(xiàn)感染的幾率較高,其中呼吸機(jī)使用與氣管切開屬于發(fā)病誘因［15］。呼吸內(nèi)科患者會(huì)因?yàn)榉烙暂^差, 增加其易感幾率, 因此更好的改善呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染情況也可以有效降低感染發(fā)生［16, 17］。

對(duì)于呼吸內(nèi)科感染患者目前主要使用藥物治療,頭孢菌素是由冠頭孢菌素培養(yǎng)液中提取的頭孢菌素C,屬于半合成抗生素, 具有抗菌譜廣、治療穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)［18］。頭孢菌素主要用于細(xì)菌感染的治療, 尤其是針對(duì)一些對(duì)青霉素抗菌藥耐藥的菌類。與青霉素抗菌藥相比, 頭孢他啶藥理特點(diǎn)更全面, 適應(yīng)臨床需要, 屬于三點(diǎn)頭孢菌素藥性較強(qiáng)的抗生素類藥物, 對(duì)于革蘭陰性桿菌及呼吸道感染有著較好的效果［19］。左氧氟沙星屬于喹諾酮類廣譜抗菌藥物, 該藥物抗菌譜廣, 針對(duì)多種細(xì)菌都有較好的抑制作用, 且安全性較強(qiáng), 因此在臨床治療細(xì)菌感染中占據(jù)主要地位。作為氧氟沙星的左旋體, 左氧氟沙星在藥物結(jié)構(gòu)改變后其抗菌性也得到了強(qiáng)化, 對(duì)于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌效果較好,同時(shí)對(duì)于病原微生物也有較好的抗性［20］。用藥后左氧氟沙星可以通過抑制細(xì)菌內(nèi)部DNA 活性進(jìn)而影響其合成與復(fù)制, 避免細(xì)菌不斷繁殖, 降低細(xì)菌內(nèi)部蛋白合成, 促使細(xì)菌壞死。但單一使用頭孢他啶或左氧氟沙星效果并不理想, 因此為了更好的提升治療效果臨床中將頭孢他啶及左氧氟沙星聯(lián)合使用, 獲得了較好的效果。在患者使用頭孢他啶的基礎(chǔ)上添加左氧氟沙星治療可以提升組織滲透力, 使細(xì)菌內(nèi)部藥物濃度增加,降低炎癥癥狀。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療后, 觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

綜上所述, 頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星作為治療呼吸內(nèi)科感染患者的抗感染藥物具有較好的臨床效果,可以改善患者炎癥反應(yīng), 減少不良反應(yīng)發(fā)生。