消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性、自我管理效能感的相關(guān)性分析

趙明明

消化道惡性腫瘤的發(fā)病占腫瘤發(fā)病的25.29%,死亡率占腫瘤死亡的42.85%[1-2]。化療是治療癌癥、預防復發(fā)和轉(zhuǎn)移的常用輔助治療方法,延長生命的同時也帶給病人諸多不適癥狀?；熎谙滥[瘤病人由于疾病的特殊性,會體驗到更多不適癥狀,即癥狀群。癥狀群是2個及以上在臨床表現(xiàn)上相互關(guān)聯(lián)、在特定時間段相互聯(lián)系的癥狀集合[3],影響病人的預后和生活質(zhì)量[4]。心理彈性是主體對外界變化了的環(huán)境心理和行為上的反應(yīng),是經(jīng)歷挫折仍可保持或者恢復心理健康的能力。自我效能感是測量個體對自己能否完成某個任務(wù)或活動能力的信心或主體對自我的感覺和把握。研究表明,不良心理狀態(tài)和疼痛、睡眠質(zhì)量、疲乏等有關(guān)[5-7]。良好的心理彈性及自我管理效能感可規(guī)避病人的不良行為,促進正性行為,提高病人對疾病的適應(yīng)性,改善病人的心態(tài)、提高生活質(zhì)量等[8-9]。目前研究大多分析心理彈性、自我管理效能與癌癥病人單一癥狀如焦慮、疼痛、癌因性疲乏等的關(guān)系,對癥狀群與心理彈性、自我管理效能感的相關(guān)研究較少。基于此,本研究分析消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性、自我管理效能感的相關(guān)性,以期為不同癥狀群病人的干預方案提供輔助參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月—2022年6月在本院化療的108例消化道癌癥病人為研究對象。納入標準:1)病理學檢查確診為消化道癌癥,且正在進行化療;2)年齡18歲及以上;3)預計生存時間在3個月以上;4)病人和(或)家屬簽署知情同意書。排除標準:1)嚴重器質(zhì)性病變者;2)認知障礙、理解障礙、溝通障礙、精神障礙等不能完成本研究者。消化道癌癥病人的基線資料見表1。

表1 消化道癌癥病人的基線資料(n=108)

表2 MDASI、C-SUPPH、RS-14各維度評分及總分情況 單位:分

表3 MDASI與C-SUPPH、RS-14各維度評分及總分的相關(guān)性

表4 不同癥狀群評分的C-SUPPH、RS-14各維度評分及總分比較 單位:分

1.2 觀察指標

1)采用安德森癥狀評估量表(MDASI)[9]評估癥狀群,MDASI分為心理癥狀群(包括悲傷、苦惱、睡眠不安)[10-11]、消化道癥狀群(包括食欲下降、嘔吐、惡心)[12-13]、疲乏癥狀群(包括瞌睡、疲乏)[14-15]、疼痛癥狀群(包括氣短、口干、疼痛)[16]、神經(jīng)毒性癥狀群(包括麻木、健忘)[17]共5個癥狀群,采用11級評分法(0～10分),評分越高表明癥狀越嚴重。2)采用心理彈性量表(resilience scale-14,RS-14)評估心理彈性,RS-14[18]包括個人能力(10個條目)、對自我和生活的接納(4個條目)共2個維度,共14個條目,采用7級評分法(1～7分),RS-14評分越高提示心理彈性越好。3)采用中文版癌癥自我管理效能感量表(Chinese-version Strategies Used by Peopleto Promote Health,C-SUPPH)[19]評估自我管理效能感,C-SUPPH包括正性態(tài)度(15個條目)、自我減壓(10個條目)、自我決策(3個條目)3個維度,共28個條目,采用5級評分法(1～5分),C-SUPPH總分越高,則提示自我效能感越高。量表評估均在化療后第3天進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

3 討論

3.1 消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性的相關(guān)性

心理彈性是外界環(huán)境變化的行為以及心理反應(yīng)的動態(tài)適應(yīng)和調(diào)控,樂觀的心理會影響化療病人的癥狀,因此化療期間需要關(guān)注病人的心理情緒,注重訓練心理彈性,提高樂觀心理。李曉鳳等[20]研究表明,乳腺癌病人化療期間的神經(jīng)-睡眠癥狀群、消化道-情緒癥狀群、感知-知覺癥狀群與心理彈性總分均呈負相關(guān)。本文研究中,MDASI各維度評分及總分與RS-14各維度評分及總分呈負相關(guān);癥狀群高分組RS-14各維度評分及總分明顯低于癥狀群低分組。研究結(jié)果表明,消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性呈負相關(guān),與李曉鳳等[20]有關(guān)研究結(jié)果相一致,且癥狀群越嚴重,病人不良心理情緒越高,心理彈性越低。因此,對于化療期間癥狀群嚴重的病人,需要教會病人正確處理癥狀群導致的不適,關(guān)注病人的心理變化,給予積極有效的護理干預措施以及健康教育方法,以緩解病人的不良心理情緒。

3.2 消化道癌癥病人化療期間癥狀群與自我管理效能感的相關(guān)性

自我管理效能感是指面對疾病的各種癥狀以及治療時,病人對于能否管理和應(yīng)對不良行為的自我評估。王麗等[21]研究結(jié)果表明,卵巢癌術(shù)后病人化療期間消化道癥狀群、身心癥狀群、精神狀態(tài)癥狀群、不適癥狀群與自我管理效能感總分及自我減壓、自主決策、正性態(tài)度各維度評分均呈負相關(guān)。本研究中,MDASI各維度評分及總分與C-SUPPH各維度評分及總分呈負相關(guān);癥狀群高分組C-SUPPH各維度評分及總分明顯低于癥狀群低分組。研究結(jié)果表明,消化道癌癥病人化療期間癥狀群與自我管理效能感呈負相關(guān),與王麗等[21]有關(guān)研究相一致,且癥狀群越嚴重,病人的自我管理能力越低。因此,對于化療期間癥狀群嚴重的病人,需要組織病人進行經(jīng)驗交流,緩解病人對疾病的恐懼,提高其自我管理效能,建立健康行為,提升病人面對疾病的能力。綜上所述,消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性、自我管理效能感呈負相關(guān),且MDASI評分越高,C-SUPPH、RS-14各維度評分及總分越低。但本研究的樣本量相對較少,今后有待加大樣本量進行進一步研究驗證。