多媒體教學(xué)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在高原駐訓(xùn)官兵訓(xùn)練傷防治健康教育中的應(yīng)用

肖馨雨 彭葉葉 連俊紅 陳 誠(chéng) 馬 俊

軍事訓(xùn)練傷是影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素，一直是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)[1，2]。研究表明行之有效的健康教育對(duì)軍事訓(xùn)練傷的防治有著積極作用[3～5]。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的普遍應(yīng)用，基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的短視頻、微課等多媒體應(yīng)用越來(lái)越廣泛。翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)化受訓(xùn)者的自我學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，弱化施教者在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主導(dǎo)地位，從而提高受訓(xùn)者的學(xué)習(xí)積極性和獨(dú)立思考力[6，7]。本文對(duì)比分析多媒體教學(xué)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂與常規(guī)線下授課宣講兩種方式對(duì)高原駐訓(xùn)官兵訓(xùn)練傷知識(shí)培訓(xùn)的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選取赴高原駐訓(xùn)陸軍某部部分官兵作為研究對(duì)象，分別從中隨機(jī)抽取240 名官兵作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組（120名）和觀察組（120名）。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)常見(jiàn)的高原駐訓(xùn)訓(xùn)練傷防治知識(shí)進(jìn)行備課，內(nèi)容包括常見(jiàn)訓(xùn)練傷的類(lèi)型、影響訓(xùn)練傷發(fā)生的因素、不同部位訓(xùn)練傷的主要表現(xiàn)以及常見(jiàn)訓(xùn)練傷的預(yù)防和處理方法。按照常規(guī)線下授課模式進(jìn)行培訓(xùn)，課后發(fā)放紙質(zhì)學(xué)習(xí)資料，方便個(gè)人鞏固所學(xué)知識(shí)；次日對(duì)受訓(xùn)者進(jìn)行授課知識(shí)的考核并進(jìn)行授課形式、課程滿(mǎn)意度等相關(guān)內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.2 觀察組 采用多媒體教學(xué)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的模式進(jìn)行教學(xué)，內(nèi)容與對(duì)照組相同。參與者將重點(diǎn)放在主動(dòng)思考、自主學(xué)習(xí)上，通過(guò)課前短視頻預(yù)習(xí)，課中運(yùn)用多媒體授課掌握訓(xùn)練傷防治知識(shí)的重點(diǎn)和細(xì)節(jié)，課后在微信群內(nèi)與授課者進(jìn)行互動(dòng)答疑，讓受訓(xùn)者將相關(guān)知識(shí)掌握得更加牢固，并提升其學(xué)習(xí)體驗(yàn)。學(xué)習(xí)次日進(jìn)行授課知識(shí)的考核和問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.2.1 學(xué)習(xí)資料的準(zhǔn)備 培訓(xùn)前，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合部隊(duì)訓(xùn)練傷現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果[8]，選擇常見(jiàn)訓(xùn)練傷做為重點(diǎn)，然后根據(jù)所選擇的訓(xùn)練傷制定教學(xué)計(jì)劃，包括教學(xué)目的、教學(xué)方法和目標(biāo)。接下來(lái)根據(jù)教學(xué)計(jì)劃制作出針對(duì)訓(xùn)練傷的短視頻和多媒體課件并建立專(zhuān)題微信群。

1.2.2.2 學(xué)習(xí)資料的運(yùn)用 短視頻要求通俗易懂，簡(jiǎn)潔明了，主題明確，每個(gè)短視頻時(shí)間控制在5～10 min。比如腰痛相關(guān)知識(shí)的視頻包含幾個(gè)大點(diǎn)：訓(xùn)練導(dǎo)致腰痛的危險(xiǎn)因素、腰痛最常見(jiàn)的癥狀、訓(xùn)練遇到急性腰痛怎么處理和平時(shí)常規(guī)訓(xùn)練如何預(yù)防腰痛。視頻只給出整體框架和重點(diǎn)內(nèi)容，點(diǎn)到即止，讓受訓(xùn)者在課前就能通過(guò)相關(guān)視頻進(jìn)行預(yù)習(xí)，了解課程的核心，并能通過(guò)思考梳理出自身的疑問(wèn)和想要了解的問(wèn)題帶到接下來(lái)的授課過(guò)程中去。教學(xué)中使用的多媒體課件在系統(tǒng)概括訓(xùn)練傷的基礎(chǔ)上突出重點(diǎn)，將能切實(shí)預(yù)防和減少訓(xùn)練傷的發(fā)生和其帶來(lái)不利影響的內(nèi)容做細(xì)致講解。課件采取以動(dòng)畫(huà)、情景模擬、培訓(xùn)員演示為主、文字為輔的形式，并加大答疑時(shí)間的比重。答疑過(guò)程用于解答受訓(xùn)者在預(yù)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)和個(gè)人迫切想要了解的內(nèi)容，使得受訓(xùn)者能夠得到更加個(gè)性化的輔導(dǎo)，通過(guò)課程提升對(duì)訓(xùn)練傷的整體認(rèn)知并掌握行而有效的應(yīng)對(duì)措施。課后的微信群答疑則是整個(gè)課程的延伸和補(bǔ)充，既能讓受訓(xùn)者在群內(nèi)交流個(gè)人的學(xué)習(xí)體會(huì)，又能使他們的問(wèn)題得到最為及時(shí)的反饋，學(xué)習(xí)-思考-答疑的路徑閉環(huán)讓受訓(xùn)者對(duì)訓(xùn)練傷需要掌握的內(nèi)容理解得更透徹，記憶得更牢固，達(dá)到課后即可運(yùn)用的效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 理論考核成績(jī) 培訓(xùn)結(jié)束次日，采用試卷進(jìn)行考核。試卷題型包括單選題和多選題，由培訓(xùn)老師閱卷評(píng)分，滿(mǎn)分為100 分。試題內(nèi)容包括常見(jiàn)訓(xùn)練傷的種類(lèi)、表現(xiàn)、處理原則以及訓(xùn)練傷有哪些預(yù)防措施和治療方法等。

1.3.2 訓(xùn)練傷腰痛認(rèn)知情況調(diào)查 培訓(xùn)前、后采用問(wèn)卷調(diào)查表收集參與者對(duì)腰痛的認(rèn)知水平：您是否了解預(yù)防及緩解腰痛的方法；您現(xiàn)在對(duì)腰痛防治相關(guān)知識(shí)的重視程度如何？您是否已經(jīng)掌握常見(jiàn)的預(yù)防和緩解腰痛的方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件分析；計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考核成績(jī)比較培訓(xùn)前，觀察組和對(duì)照組理論考試成績(jī)分別為（78.4±7.3）分、（78.8±6.7）分，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。培訓(xùn)后，觀察組和對(duì)照組理論考試成績(jī)分別為（86.6±7.9）分、（84.0±6.3）分，兩組培訓(xùn)后成績(jī)較培訓(xùn)前均明顯提高（P＜0.05），而且，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 腰痛認(rèn)知水平比較

2.2.1腰痛了解水平 培訓(xùn)前，觀察組和對(duì)照組對(duì)腰痛了解的比例分別為50.8%（61/120）、45.0（54/120），兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；培訓(xùn)后，觀察組和對(duì)照組對(duì)腰痛了解的比例分別為90.0%（108/120）、79.2%（95/120）。兩組培訓(xùn)后腰痛了解比例均明顯提高（P＜0.05），而且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2.2 腰痛防治重視程度 培訓(xùn)前，觀察組對(duì)腰痛防治非常重視、比較重視、一般、不重視分別為有44、32、12、32人；對(duì)照組分別有40、32、19、29人；兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。培訓(xùn)后，觀察組對(duì)腰痛防治非常重視、比較重視、一般、不重視分別為56、49、7、8人，對(duì)照組分別有52、50、10、8 人，兩組重視程度較培訓(xùn)前均明顯改善（P＜0.05），但兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2.3 腰痛防治方法掌握程度 培訓(xùn)前，觀察組對(duì)腰痛防治方法掌握非常好、比較好、一般、不好分別有21、36、37、26 人，對(duì)照組分別有17、34、36、33 人，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。培訓(xùn)后，觀察組對(duì)腰痛防治方法掌握非常好、比較好、一般、不好分別有53、49、11、7人，對(duì)照組分別有36、45、25、14人。兩組培訓(xùn)后對(duì)腰痛防治方法掌握程度較培訓(xùn)前均買(mǎi)明顯提高（P＜0.05），而且，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，高原地區(qū)地理環(huán)境與氣候特殊，加之部隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度大易造成訓(xùn)練傷，并且高原駐訓(xùn)部隊(duì)訓(xùn)練傷與慢性疲勞綜合征存在一定相關(guān)性[9～12]。訓(xùn)練傷防治的健康教育一直是軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注和研究的重點(diǎn)，如何能有效提高官兵對(duì)訓(xùn)練傷知識(shí)的掌握水平卻是重中之重。多媒體教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)模式具有更加直觀、高效、豐富等特點(diǎn)。在新時(shí)期數(shù)字化軍隊(duì)建設(shè)的背景下，此種模式也更容易被新一代年輕官兵所接受。

翻轉(zhuǎn)課堂是近年來(lái)一種較為熱門(mén)、運(yùn)用較多的教學(xué)模式，通過(guò)改變教和學(xué)的重心，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)由講授者交到受訓(xùn)者手中，激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性和主動(dòng)性，鍛煉學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力，從而在一定程度上可以改變填鴨式教學(xué)的弊端；學(xué)習(xí)者可以自主控制學(xué)習(xí)節(jié)奏，并且講授者可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)情況盡可能地提供個(gè)性化的教學(xué)指導(dǎo)[13～15]。研究表明提升個(gè)人健康意識(shí)可以有效提高傷者的依從性并能促進(jìn)傷后恢復(fù)，提升生活質(zhì)量[16，17]。蘇盼盼[18]研究表明，多媒體健康教育可以有效提高病人對(duì)疾病的認(rèn)知水平、自我健康行為和生活質(zhì)量，是一種對(duì)病人有益的健康教育方式。也有研究顯示與翻轉(zhuǎn)課堂同樣具有激發(fā)學(xué)習(xí)者興趣，提高學(xué)習(xí)者主動(dòng)性和積極性特點(diǎn)的趣味性教學(xué)能提高住院冠心病病人疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)其提高自我管理能力[19]。

總之，軍事訓(xùn)練傷是影響官兵健康、削弱軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素。采用多媒體教學(xué)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)高原駐訓(xùn)官兵進(jìn)行訓(xùn)練傷防治知識(shí)的健康教育可以提高受訓(xùn)官兵的學(xué)習(xí)積極性、增進(jìn)其自主思考能力，從而有效提振所學(xué)知識(shí)的掌握水平，強(qiáng)化相關(guān)疾病的健康防治意識(shí)。