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    短語線索導(dǎo)引式康復(fù)護(hù)理對(duì)癲癇控制效果及患者生活質(zhì)量的影響

    2023-08-29 09:52:36祖翔宇劉暢黃玉蓉
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年9期
    關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量癲癇

    祖翔宇 劉暢 黃玉蓉

    【摘要】? 目的? 探討短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理對(duì)癲癇控制效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2021年1月- 2022年12月在醫(yī)院就診的120例癲癇患者,按照組間年齡、性別等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理。比較兩組患者的生活質(zhì)量、癲癇發(fā)作頻率、癲癇控制效果、用藥依從性、疾病知識(shí)掌握度和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)施短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理后,觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、用藥依從性及疾病知識(shí)掌握度評(píng)分、癲癇控制有效率均高于對(duì)照組,癲癇發(fā)作頻率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理可以提高癲癇患者的生活質(zhì)量,降低癲癇發(fā)作頻率,增強(qiáng)用藥依從性,提高疾病知識(shí)掌握度,是一種有效的康復(fù)護(hù)理模式。

    【關(guān)鍵詞】? 短語線索;康復(fù)處方護(hù)理;癲癇;生活質(zhì)量

    中圖分類號(hào)? R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2023)17--04

    癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,以反復(fù)發(fā)作的腦部異常放電為特征,導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時(shí)性的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知、情感等障礙,這不僅給患者帶來身體上的痛苦,還影響患者的心理、社會(huì)、職業(yè)和家庭等方面,降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此,癲癇患者需要綜合性的康復(fù)護(hù)理,以提高其生活質(zhì)量和癲癇控制效果。近年來,隨著信息技術(shù)的發(fā)展和智能手機(jī)的普及,遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理成為一種新興的康復(fù)護(hù)理模式,它可以克服傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理中存在的時(shí)間和空間限制,提高患者的依從性和滿意度[2-4]。其中一種遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理模式是短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理,它是指根據(jù)患者的病情和康復(fù)目標(biāo),制定一些簡單、明確、具體的康復(fù)指導(dǎo)語句,通過電話、短信、微信等方式定期向患者發(fā)送,引導(dǎo)患者進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練和生活方式改善[5]。本研究探討短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理對(duì)癲癇患者生活質(zhì)量及癲癇控制效果的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    選取2021年1月- 2022年12月在醫(yī)院就診的120例癲癇患者,按照組間年齡、性別等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組男性33例,女性27例;年齡50~65歲,平均58.32±4.21歲。觀察組男性35例,女性25例;年齡51~64歲,平均58.29±4.23歲。兩組患者的一般資料、基線特征和臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。所有患者愿意參與本研究并簽署知情同意書。

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國成人局灶性癲癇規(guī)范化診治指南》癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],經(jīng)藥物治療仍有癲癇發(fā)作;②具有基本的溝通能力和自我管理能力。

    (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾?。虎诖嬖谡J(rèn)知障礙或智力低下;③有聽力或視力障礙,影響接收遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理;④在研究期間更換藥物或接受其他康復(fù)治療。

    1.2? 護(hù)理方法

    對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理,包括對(duì)患者入院、出院后進(jìn)行生活指導(dǎo)等措施。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理,具體措施如下。

    (1)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估:了解患者的基本情況、病史、癲癇類型、發(fā)作頻率、用藥情況、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、康復(fù)需求和目標(biāo)等,制定個(gè)性化的康復(fù)處方計(jì)劃。了解患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的期望和目標(biāo)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果,制定個(gè)性化的康復(fù)處方計(jì)劃,包括康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)內(nèi)容、康復(fù)方法、康復(fù)時(shí)間和康復(fù)效果等。

    (2)制定癲癇短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方:處方包括用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)和應(yīng)急指導(dǎo)等6個(gè)方面,每個(gè)方面包含若干條簡單、明確、具體的康復(fù)指導(dǎo)語句,如“請(qǐng)按時(shí)按量服用藥物,不要隨意增減劑量或停藥”“請(qǐng)保持規(guī)律的作息時(shí)間,避免過度勞累或缺乏睡眠”等。編制原則為:①根據(jù)患者的病情和康復(fù)目標(biāo),選擇合適的康復(fù)指導(dǎo)語句,避免過于抽象或復(fù)雜的語句;②根據(jù)患者的認(rèn)知水平和接受能力,使用簡單明了的語言,避免使用專業(yè)術(shù)語或縮略語;③根據(jù)患者的習(xí)慣和喜好,使用積極肯定的語氣,避免使用否定或命令的語氣;④根據(jù)患者的反饋和進(jìn)展,適時(shí)調(diào)整康復(fù)指導(dǎo)語句的內(nèi)容和數(shù)量,避免使用重復(fù)或過時(shí)的語句。

    (3)短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方的使用:①將編制好的癲癇短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方以紙質(zhì)形式發(fā)放給患者,并向其說明使用方式。詳細(xì)介紹短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理的目的、意義、原理和優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)患者對(duì)該模式的認(rèn)知和信任。展示康復(fù)處方的框架和內(nèi)容,包括6個(gè)方面的康復(fù)指導(dǎo)語句,以及每個(gè)方面的具體語句和含義,讓患者對(duì)處方有一個(gè)整體和細(xì)節(jié)的了解。②患者出院后,展開遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理,通過電話、短信、微信等方式定期向患者發(fā)送康復(fù)指導(dǎo)語句,每天至少發(fā)送1次,每次發(fā)送1~2條不同類別的語句。并且,每日有重點(diǎn)地對(duì)每張?zhí)幏竭M(jìn)行講解分析,第1天為用藥指導(dǎo),介紹藥物的名稱、作用、劑量、用法、注意事項(xiàng)等。第2天為生活方式指導(dǎo),介紹如何保持規(guī)律的作息時(shí)間、避免過度勞累或缺乏睡眠等。第3天為飲食指導(dǎo),介紹如何選擇富含維生素和蛋白質(zhì)的食物、少吃刺激性和高脂肪的食物等。第4天為運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),介紹如何進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)、避免劇烈或危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)等。第5天為心理指導(dǎo),介紹如何保持積極樂觀的心態(tài)、遇到困難或壓力時(shí)及時(shí)尋求幫助等。第6天為應(yīng)急指導(dǎo),介紹如何隨身攜帶癲癇急救卡和急救藥物、發(fā)作時(shí)及時(shí)服用并尋求醫(yī)療救助等。同時(shí),根據(jù)患者的反饋和進(jìn)展適時(shí)調(diào)整發(fā)送頻率和內(nèi)容并與患者保持良好的溝通和互動(dòng),及時(shí)解答患者的疑問和困惑,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練和生活方式改善。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)生活質(zhì)量:采用癲癇患者生活質(zhì)量評(píng)定量表(QOLIE-31)評(píng)估兩組生活質(zhì)量,量表包括情感幸福、精力與疲勞、藥物作用、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量幾個(gè)方面,每項(xiàng)總分100分,得分越高,表示生活質(zhì)量越優(yōu)。

    (2)癲癇發(fā)作頻率:通過患者自我記錄或家屬陪護(hù)記錄統(tǒng)計(jì)兩組在觀察期間的癲癇發(fā)作次數(shù)。

    (3)疾病控制效果:根據(jù)癲癇發(fā)作頻率及發(fā)作次數(shù),將癲癇控制分為完全控制、部分控制和未控制3類。其中,完全控制:在治療期間無發(fā)作;部分控制:在治療期間發(fā)作頻率或嚴(yán)重程度減少;未控制:在治療期間發(fā)作頻率或嚴(yán)重程度無改善或加重。癲癇控制有效率=(完全控制+部分控制)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    (4)用藥依從性:根據(jù)患者的用藥記錄和自我報(bào)告,計(jì)算患者的用藥依從性,依從性=實(shí)際服藥次數(shù)/應(yīng)服藥次數(shù)×100%。

    (5)護(hù)理滿意度:采用問卷調(diào)查,包括對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度等方面的滿意度評(píng)分,總分100分,90~100分為十分滿意,80~89分為滿意,70~79分為一般滿意,70分以下為不滿意。滿意度=(十分滿意+滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    (6)疾病知識(shí)掌握度:采用癲癇知識(shí)問卷對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試,包括發(fā)作原因、預(yù)防措施、急救方法等方面的內(nèi)容,總分為10分,分值越高表示知識(shí)掌握度越高。計(jì)算各組患者的癲癇知識(shí)問卷得分。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS 19.0軟件分析,生活質(zhì)量、癲癇發(fā)作頻率、用藥依從性、疾病知識(shí)掌握度為計(jì)量資料,以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度、疾病控制效果為計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者生活質(zhì)量比較

    如表1所示,與對(duì)照組比較,觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯升高,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2? 兩組患者癲癇發(fā)作頻率、用藥依從性、疾病知識(shí)掌握度比較

    如表2所示,與對(duì)照組相比較,觀察組患者癲癇發(fā)作頻率更低,用藥依從性及疾病知識(shí)掌握度評(píng)分更高,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    實(shí)施短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理后,觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    2.4? 兩組患者疾病控制效果比較

    實(shí)施短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理后,觀察組患者癲癇控制有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3? 討論

    癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,癲癇發(fā)作時(shí),會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫、大小便失禁等癥狀,給患者帶來極大的身體痛苦和危險(xiǎn)。并且,由于對(duì)發(fā)作的恐懼和不確定性,以及對(duì)自身形象和能力的負(fù)面評(píng)價(jià),常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、孤僻等心理問題,影響患者的心理健康和情緒穩(wěn)定。還會(huì)因?yàn)閷?duì)藥物治療的依賴和不滿意,以及對(duì)治療的擔(dān)憂和拒絕,出現(xiàn)用藥依從性低、治療信心不足等心理障礙,影響患者的治療效果和預(yù)后。

    一般臨床上多對(duì)癲癇患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理方式,由于癲癇是一種慢性疾病,需要長期的治療和康復(fù),而常規(guī)康復(fù)護(hù)理通常只在患者住院或就診期間進(jìn)行,時(shí)間有限,不能覆蓋患者的整個(gè)康復(fù)過程。同時(shí),常規(guī)康復(fù)護(hù)理只能在醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行,空間有限,不能適應(yīng)患者的不同生活場(chǎng)景和環(huán)境[7-9]。且癲癇患者的病情和需求各不相同,需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃,而常規(guī)康復(fù)護(hù)理通常采用統(tǒng)一的內(nèi)容和方法,缺乏針對(duì)性和靈活性,內(nèi)容和方法單一,不能滿足患者的個(gè)性化和多樣化的康復(fù)需求。而短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式,可根據(jù)患者的病情和康復(fù)目標(biāo),制定一些簡單、明確、具體的康復(fù)指導(dǎo)語句,通過電話、短信、微信等方式定期向患者發(fā)送,引導(dǎo)患者進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練和生活方式改善??梢栽诨颊叱鲈汉蠡蚓驮\間隔期間進(jìn)行,時(shí)間不受限制,可以覆蓋患者的整個(gè)康復(fù)過程。同時(shí),短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理可以通過電話、短信、微信等方式進(jìn)行,空間不受限制,可以適應(yīng)患者的不同生活場(chǎng)景和環(huán)境,能夠滿足患者的長期和持續(xù)的康復(fù)需求。同時(shí),短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理可以根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)語句,具有針對(duì)性和靈活性,且短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理可以利用信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì),采用多媒體和互動(dòng)的方式進(jìn)行教育和訓(xùn)練,具有創(chuàng)新性和趣味性,可以滿足患者的不同學(xué)習(xí)風(fēng)格和興趣愛好。此外,短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理可以關(guān)注患者的身體、心理和社會(huì)方面,幫助患者控制癲癇發(fā)作、提高生活質(zhì)量和社會(huì)功能,且短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理可以建立有效的評(píng)估和監(jiān)測(cè)機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題和困難,評(píng)價(jià)和反饋康復(fù)效果和質(zhì)量。在本研究中,與對(duì)照組相比較,觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、用藥依從性及疾病知識(shí)掌握度評(píng)分、癲癇控制有效率更高,癲癇發(fā)作頻率更低。提示短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理對(duì)癲癇患者有顯著的效果,可以改善患者的生活質(zhì)量,降低癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)患者的用藥依從性和疾病知識(shí)掌握度。

    綜上所述,短語線索導(dǎo)引式康復(fù)處方護(hù)理對(duì)癲癇而言,是一種有效的康復(fù)護(hù)理方法,可改善其生活質(zhì)量,降低癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)其用藥依從性和疾病知識(shí)掌握度。

    4? 參考文獻(xiàn)

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    [2] 張滿霞,李文亞,周艷艷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)行立體定向腦電圖引導(dǎo)射頻熱凝毀損術(shù)的癲癇患者圍手術(shù)期并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].臨床與病理雜志,2022,42(12):3084-3090.

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    [2023-04-14收稿]

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