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    血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療Hunt-Hess低分級大腦中動脈分叉部動脈瘤的臨床效果

    2023-08-29 09:46:51王東紅
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年9期

    王東紅

    【摘要】? 目的? 探討血管內(nèi)介入栓塞術(shù)在Hunt-Hess低分級大腦中動脈(MCA)分叉部動脈瘤治療中的應(yīng)用價值。方法? 以2021年1-12月慶陽市人民醫(yī)院介入放射科治療的MCA分叉部動脈瘤患者(均為Hunt-Hess低分級)112例為研究對象,選取其中實施血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療的44例患者為觀察組,按照組間基本特征均衡可比的原則選取開顱夾閉治療的68例患者為對照組。比較兩組患者手術(shù)時間、住院時間、臨床療效、并發(fā)癥(術(shù)中腦血管痙攣、遲發(fā)性神經(jīng)性功能缺損、動脈瘤破裂、顱內(nèi)感染、局限性腦梗死等)發(fā)生率及術(shù)后1年復(fù)發(fā)情況。結(jié)果? 觀察組患者手術(shù)時間、住院時間均短于對照組,并且治療費用、恢復(fù)良好率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%,低于對照組的22.06%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨訪1年,觀察組復(fù)發(fā)1例,對照組復(fù)發(fā)3例,兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療Hunt-Hess低分級MCA分叉部動脈瘤可縮短手術(shù)及住院時間,提高恢復(fù)效果,減少并發(fā)癥。

    【關(guān)鍵詞】? 血管內(nèi)介入栓塞術(shù);開顱夾閉;大腦中動脈分叉部動脈瘤;Hunt-Hess低分級

    中圖分類號? R651.1? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2023)17--03

    顱內(nèi)動脈瘤是一類多發(fā)且具有較高致死率的腦血管疾病,以顱內(nèi)動脈血管膨脹為常見表現(xiàn),可造成腦血管破裂,引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,危及生命。大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)動脈瘤是一種較常見的顱內(nèi)動脈瘤,占發(fā)病總數(shù)的18%~20%[1-2]。作為頸內(nèi)動脈終末分支,MCA動脈瘤一旦破裂可造成大量出血,因而致殘致死率較高[3]。目前,可用于MCA分叉部動脈瘤的治療方式主要有血管內(nèi)治療、開顱夾閉等,但臨床效果及安全性仍無定論。有研究發(fā)現(xiàn),血管內(nèi)治療與開顱夾閉治療典型MCA分叉部動脈瘤的療效并無明顯差異,但對于偏側(cè)型患者血管內(nèi)治療預(yù)后更佳[4]。也有研究認(rèn)為,開顱夾閉治療累及多干型患者效果更理想[5]。近年來,隨著神經(jīng)介入技術(shù)不斷發(fā)展成熟,血管內(nèi)治療多種復(fù)雜MCA動脈瘤的優(yōu)勢日益凸顯[6],但有關(guān)Hunt-Hess低分級MCA分叉部動脈瘤采用上述治療方式的效果研究較少,鑒于此本研究對比分析血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、開顱夾閉治療Hunt-Hess低分級MCA分叉部動脈瘤的臨床效果,結(jié)果報告如下。

    1? 對象與方法

    1.1? 研究對象

    以2021年1-12月慶陽市人民醫(yī)院介入放射科治療的MCA分叉部動脈瘤患者(均為Hunt-Hess低分級)112例為研究對象,選取其中實施血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療的44例患者為觀察組,按照組間基本特征均衡可比的原則選取開顱夾閉治療的68例患者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)DSA造影或腦血管CTA證實為MCA分叉部動脈瘤;②Hunt-Hess 0~Ⅲ級;③無開顱夾閉或血管內(nèi)介入栓塞術(shù)相關(guān)禁忌證且初次接受上述治療;④隨訪依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):①并發(fā)其他動脈瘤者;②Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ級者;③伴大量血腫需即刻減壓者;④未能定期隨訪者。觀察組男29例,女15例;年齡42~75歲,平均58.14±7.75歲;分級:0級8例,Ⅰ級11例,Ⅱ級14例,Ⅲ級11例。對照組男37例,女31例;年齡44~78歲,平均58.61±7.49歲;分級:0級11例,Ⅰ級15例,Ⅱ級20例,Ⅲ級22例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬知情同意。

    1.2? 治療方法

    1.2.1? 對照組? 患者給予開顱夾閉治療。以同側(cè)翼點入路,全麻后開顱、剪硬腦膜后打開側(cè)裂,顯露動脈瘤,對載瘤動脈作阻斷處理,后夾閉動脈瘤,探查有無完全夾閉。如夾閉不完全,則再次阻斷動脈調(diào)整或增加動脈瘤夾,處理完畢后行超聲探查了解夾閉是否完全,以及載瘤動脈有無痙攣(如出現(xiàn)痙攣則采用尼莫地平明膠海綿作濕敷處理)。經(jīng)探查未發(fā)現(xiàn)其他問題后作硬腦膜縫合、關(guān)顱等處理。術(shù)后給予甘露醇、尼莫地平降顱壓、預(yù)防腦血管痙攣,患者酌情行“3H”療法(即擴充血容量、升高血壓和稀釋血液)。

    1.2.2? 觀察組? 患者給予血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備、全麻并行股動脈穿刺,依據(jù)患者實際體質(zhì)量確定首次肝素劑量,之后所用劑量按小時依次減半。通過DSA及三維重組明確動脈瘤大小及位置(評估與載瘤動脈關(guān)系,以載瘤動脈軸選擇操作角度)。如為寬頸動脈瘤,以微導(dǎo)管遠端錨定,采用3D彈簧圈,并以“推燈籠”法釋放支架,填入彈簧圈,以實現(xiàn)致密栓塞;如為窄頸動脈瘤,則可作單純彈簧圈栓塞。術(shù)后給予阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片治療6周,結(jié)合術(shù)前CT與術(shù)后腰穿釋放血性腦脊液,以防腦血管痙攣及腦缺血。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)臨床療效:經(jīng)治療后6個月以改良Rankin量表[7]評估兩組恢復(fù)情況,恢復(fù)良好0~2分,恢復(fù)不良3~5分。

    (2)手術(shù)相關(guān)指標(biāo):包括手術(shù)時間、住院時間和治療費用。

    (3)并發(fā)癥發(fā)生率:并發(fā)癥包括腦血管痙攣、神經(jīng)功能缺損、彈簧圈移位、局限性腦梗死、動脈瘤破裂等,術(shù)后隨訪1年記錄復(fù)發(fā)情況。

    1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

    應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料采用“±s”表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率,組間率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者臨床療效比較

    采取血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療后,觀察組患者恢復(fù)良好率高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

    觀察組患者手術(shù)時間、住院時間均短于對照組,治療費用高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3? 兩組患者并發(fā)癥及隨訪情況比較

    觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%,低于對照組的22.06%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。治療后隨訪1年,觀察組復(fù)發(fā)1例(2.27%),對照組復(fù)發(fā)3例(4.41%),兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.005,P=0.941)。

    3? 討論

    動脈分叉部為動脈瘤高發(fā)位置,其機制與分叉部動脈血管壁中層彈力纖維與平滑肌相對較少,易受血液沖擊等因素影響。同時MCA分叉部動脈瘤處于動脈分叉處,多被動脈分支包圍,且血管分支鄰近動脈瘤囊,出現(xiàn)多分支時(如三分支或四分支)經(jīng)一般造影很難顯示[8]。因此,臨床診斷此處動脈瘤常結(jié)合CT、MRI、三維DSA等多種檢查手段,以提高診斷效能。

    MCA分叉部動脈瘤如不及時進行治療,一旦動脈瘤破裂出血會嚴(yán)重威脅生命安全[9]。因此,及時采取有效措施治療MCA分叉部動脈瘤可預(yù)防出血。MCA分叉部動脈瘤位置相對淺表(通常位于大腦外側(cè)裂內(nèi)),開顱夾閉具有操作簡單、可清除顱內(nèi)血腫,以及可結(jié)合顱內(nèi)情況實施骨瓣減壓等特點,是治療MCA分叉部動脈瘤的常用手段,但MCA分叉部血管分支情況較復(fù)雜,常出現(xiàn)變異情況,動脈與瘤體結(jié)合緊密,夾閉處理時易誤夾分支血管,并可出現(xiàn)載瘤動脈狹窄、夾閉不完全等情況。加之MCA夾閉后可影響大腦功能區(qū)供血,同時又缺乏良好的側(cè)支循環(huán),如出現(xiàn)術(shù)中損傷可嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能及術(shù)后康復(fù)效果[10-11]。近年來,神經(jīng)介入設(shè)備及相關(guān)材料不斷發(fā)展,采用支架結(jié)合彈簧圈或輔助彈簧圈栓塞等手段治療MCA分叉部動脈瘤可避免出現(xiàn)彈簧圈逸出,提升瘤腔致密栓塞率,確保載瘤動脈的通暢性[12],因此血管內(nèi)介入栓塞術(shù)成為治療MCA分叉部動脈瘤的重要方法。

    本研究發(fā)現(xiàn),觀察組手術(shù)時間、住院時間較對照組明顯縮短,恢復(fù)良好率也高于對照組,提示血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療MCA分叉部動脈瘤可縮短手術(shù)及住院時間,提高治療效果,與既往報道相符[13],這與管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療創(chuàng)傷相對較小,更利于術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,提示血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療MCA分叉部動脈瘤具有較高安全性,與該治療方法創(chuàng)傷小、能有效解決彈簧圈逸出、確保載瘤動脈通暢,且能保證動脈血液供給等多種因素有關(guān)。但需要注意的是,觀察組經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療后出現(xiàn)恢復(fù)不良10例,其中因術(shù)中動脈瘤破裂、局限性腦梗死導(dǎo)致預(yù)后較差者2例,可見介入栓塞治療時一旦出現(xiàn)動脈瘤破裂可能引發(fā)嚴(yán)重后果。此外,觀察組隨訪發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)1例,提示血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療MCA分叉部動脈瘤仍然存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。

    綜上所述,Hunt-Hess低分級MCA分叉部動脈瘤患者經(jīng)DSA造影顯示腦血管未見明顯迂曲,是行血管內(nèi)介入治療的適宜人群[14];治療時需在了解瘤頸寬、瘤頸體比的基礎(chǔ)上選擇合適的輔助介入技術(shù)(如球囊或支架輔助),以提高血管內(nèi)介入治療成功率;治療時需避免反復(fù)操作彈簧圈,勿出現(xiàn)過度填塞,以免加重腦血管痙攣;術(shù)后需及時實施抗血管痙攣治療,以提高治療效果。

    4? 參考文獻

    [1] 張利通,李冉,許紅旗,等.CDKN2A/B基因多態(tài)性在顱內(nèi)動脈瘤形成過程中的功能分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2022,38(20):2556-2560.

    [2] 金恒偉,孟祥雨,霍曉川,等.The Woven Endo Bridge治療大腦中動脈分叉部動脈瘤三例[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2020,100(43):3463-3464.

    [3] 何海勝,胡順安,華偉,等.PED聯(lián)合彈簧圈栓塞與開顱夾閉治療大腦中動脈分叉部未破裂動脈瘤的臨床療效觀察[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2022,19(4):437-440,444.

    [4] Alreshidi M,Cote DJ,Dasenbrock HH,et al.Coilingversus microsurgical clipping in the treatment of unruptured middle cerebral artery aneurysms:a meta-analysis[J].Neurosurgery,2018,83(5):879-889.

    [5] 張宇馳,周巧娟,李中林,等.手術(shù)夾閉和血管內(nèi)介入栓塞治療低分級大腦中動脈分叉部動脈瘤的臨床療效[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2021,30(1):51-54.

    [6] 王友達,郭鋒,張德鑫,等.大腦中動脈分叉部動脈瘤不同類型的治療策略[J].中華神經(jīng)外科雜志,2018,34(5): 467-471.

    [7] Schwartz C,Aster HC,AlS chameri R,et al.Microsurgical clipping and endovascular treatment of middle cerebral artery aneurysms in an interdisciplinary treatment concept:comparison of long-term results[J].Int Neurorad,2018,24(6):608-614.

    [8] Lindgren A,Vergouwen MD,Van Der Schaaf I,et a1. Endovascular coiling versus neurosurgical clipping for people with aneurysmal subarachnoid haemorrhage[J].Cochrane Database Syst Rev,2018,8(8):CD003085.

    [9] 周磊,楊余玲,聶慶彬,等.血管內(nèi)介入栓塞治療大腦中動脈分叉部動脈瘤35例[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2018,6(5):290-291.

    [10] Baharoglu MI,Lauric A,Saraln MG,et al.Widening and high inclination of the middle cerebral artery bifurcation are associated with presence of aneurysms[J].Stroke,2014,45(9):2649-2655.

    [11] 陳清亮,申猛,梁昊,等.Neuroform Atlas支架輔助彈簧圈栓塞大腦中動脈分叉處寬頸動脈瘤的初步臨床應(yīng)用研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2022,21(7):706-709.

    [12] 郄?!ぶ?,馬光濤,王玖飛,等.大腦中動脈分叉部動脈瘤的血管內(nèi)介入治療[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(8):655-657.

    [13] 黃偉佳,解建國.血管內(nèi)介入治療大腦中動脈分叉部動脈瘤的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2018,35(5):889-892.

    [14] Jeon HJ,Kim SY,Park KY,et al.Ideal clipping methods for unruptured middle cerebral artery bifurcation aneurysms based on aneurysmal neck classification[J].Neurosurg Rev,2016,39(2):1-10.

    [2023-01-05收稿]

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