醫(yī)學(xué)生醫(yī)患共同體意識的培育探析

程現(xiàn)昆　姜艷　張晨陽

摘? 要：構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)就是構(gòu)建醫(yī)患共同體。隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，人們思想覺悟的提升，患者的健康與權(quán)利意識也在逐步加強(qiáng)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生面對復(fù)雜多變的生活與發(fā)展環(huán)境，面對國外各種思潮的沖擊和網(wǎng)絡(luò)多元文化的影響，只有不斷提高醫(yī)患共同體意識、樹立堅定的理想信念，并在實踐中自覺踐行醫(yī)患共同體意識，做到知行合一，方能成為新時代需要的新醫(yī)科人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患共同體；共同體意識；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號：G641? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）18-0129-04

在抗擊新冠肺炎疫情過程中，廣大醫(yī)護(hù)工作者和患者之間彼此共情、相互信任，建立起了非常時期的醫(yī)患命運(yùn)共同體［1］，與全國人民一道齊心協(xié)力、共克時艱。未來，醫(yī)患之間如何繼續(xù)保持這種良好的命運(yùn)共同體關(guān)系，共同為人民健康、健康中國服務(wù)，就成為當(dāng)下亟待研究與解決的現(xiàn)實問題。醫(yī)學(xué)生作為準(zhǔn)醫(yī)生，與其他各專業(yè)大學(xué)生不同，他們肩負(fù)著“健康所系，性命相托”的重任，肩負(fù)著未來祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的重大責(zé)任。因此，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，不僅要刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，掌握過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，還要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)仁愛的職業(yè)精神，樹立起為人民健康服務(wù)的醫(yī)德精神，這些都離不開醫(yī)學(xué)生醫(yī)患命運(yùn)共同體意識的培養(yǎng)，只有共同體意識深植學(xué)生心中才能建立廣泛且和諧的醫(yī)患共同體，共同為人民健康和建設(shè)健康中國貢獻(xiàn)青春和力量。

一、醫(yī)患共同體的內(nèi)涵

日常生活中，醫(yī)患關(guān)系早已成為當(dāng)代社會最重要人際關(guān)系之一。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生與患者在醫(yī)療實踐過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療過程中最重要的人際關(guān)系，也是社會關(guān)系在醫(yī)療領(lǐng)域中的集中反映。“和諧醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)患雙方互相尊重、互相信任、互相理解、互相關(guān)心、平等相處的良好的人際關(guān)系。”［2］20世紀(jì)50年代，德國著名哲學(xué)家、精神病學(xué)家雅斯貝爾斯在其《技術(shù)時代的醫(yī)生》一書提出了“醫(yī)患命運(yùn)共同體”理念。他認(rèn)為，醫(yī)生與患者都是人，而作為人本身，他們是同命運(yùn)、共患難的同伴。醫(yī)生絕非僅僅是技術(shù)員或僅僅是權(quán)威大師，在與他者的關(guān)系中，醫(yī)生也是平凡的人。受專業(yè)知識的限制，在醫(yī)患關(guān)系中，患者時常處于相對弱勢的地位，因此醫(yī)患關(guān)系形成之初就是以患者為中心展開的。

隨著我國綜合國力的不斷提升，人們的思想得到了極大的解放。在醫(yī)患關(guān)系中，患者逐漸把自己看作是與醫(yī)護(hù)人員地位平等的一方，將接受醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)看作是自己應(yīng)有的權(quán)利；醫(yī)護(hù)人員也不再是冷冰冰的執(zhí)行者，更加尊重患者的權(quán)利、保護(hù)患者的隱私，更加注重人文關(guān)懷，與患者及時溝通、共情，秉持初心，救死扶傷。醫(yī)患雙方的協(xié)同合作、良性互動，形成了密不可分的醫(yī)患共同體，面對病痛，醫(yī)護(hù)人員需要患者的信賴和配合，患者需要醫(yī)護(hù)人員的全力救治。此時，他們是戰(zhàn)友、是同伴，彼此信任、相互支持、攜手并進(jìn)。在我國古代就有“大醫(yī)精誠”的理念與“普同一等，一心救赴”的思想；“西醫(yī)之父”希波克拉底也曾提出要盡自己的智力及能力所及，為病人謀求最大利益。醫(yī)生和患者因疾病而相遇，因此從共同體的角度出發(fā)，可以更好地理解醫(yī)生與患者的關(guān)系?；颊咝枰t(yī)生用專業(yè)的知識和技能給予準(zhǔn)確的救治和生命的希望；而醫(yī)生不僅需要患者的信任和支持來共同對抗疾病，還需要患者積極的反饋，幫助醫(yī)生找到最佳治療方案。因此，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)就是構(gòu)建醫(yī)患共同體。

以此次新冠肺炎疫情為例，其隱蔽性和傳染性已經(jīng)危及到了每個人的生命安全，直接影響每個人的生活。在此過程中有一道亮麗的風(fēng)景線，那就是沖在最前線的我們身邊的醫(yī)護(hù)人員。在這極特殊的狀態(tài)下，醫(yī)生與患者的關(guān)系已經(jīng)無法用單純的利益關(guān)系來概括，“可以說，新冠病毒疫情使得醫(yī)患關(guān)系在例外狀態(tài)中升華為一種命運(yùn)共同體的關(guān)系了。”［3］此時，醫(yī)生不僅要治療患者的病痛，更要積極疏導(dǎo)患者的心理，給予患者更多的人文關(guān)懷［4］；患者完全信任醫(yī)生，積極配合與反饋，幫助醫(yī)生盡早找到最佳方案。醫(yī)患雙方以平等為基礎(chǔ)、以戰(zhàn)勝疾病為共同目標(biāo)、彼此信任、相互支持，這是醫(yī)患共同體得以形成的重要條件。

二、醫(yī)患共同體的價值意蘊(yùn)

（一）醫(yī)患共同體的形成體現(xiàn)了醫(yī)患雙方彼此信任、平等相處的價值關(guān)系

平等和信任是共生的前提。在醫(yī)療活動中，醫(yī)生與患者因疾病而相遇，醫(yī)生與患者本身是沒有利益沖突的，也不存在高低貴賤之分，二者均以治愈疾病為目標(biāo)，滿足了個體利益與整體利益的一致性，這也是共生關(guān)系的前提和基礎(chǔ)。

醫(yī)患雙方互相尊重、相互促進(jìn)、共同發(fā)展，不僅需要患者尊重醫(yī)生的醫(yī)學(xué)地位，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)尊重患者的生命健康和人格尊嚴(yán)，彼此信任進(jìn)行有效的良性溝通，在治療與救治的過程中分別實現(xiàn)自身的價值。

（二）醫(yī)患共同體體的形成體現(xiàn)了解決醫(yī)患沖突與矛盾的價值旨?xì)w

醫(yī)生專業(yè)技術(shù)的提升和醫(yī)療經(jīng)驗的累積均來自于臨床實踐，來自于醫(yī)治患者的過程本身；患者則需依靠醫(yī)生高超的技術(shù)減輕痛苦、獲得健康。醫(yī)生把從實踐中獲取的知識和經(jīng)驗用到對實踐的指導(dǎo)中，是一切活動的出發(fā)點和落腳點。通過對患者的救治和患者的反饋進(jìn)而救治更多的患者，為患者解除病痛，也是醫(yī)學(xué)臨床活動的旨?xì)w。這正是構(gòu)建醫(yī)患共生關(guān)系的目的和意義。

（三）醫(yī)患共同體的形成體現(xiàn)了權(quán)利與義務(wù)、個體與群體相統(tǒng)一的價值意識

醫(yī)生與患者并不是孤立存在的，而是同整個社會緊密地聯(lián)系在一起的。以此次新冠肺炎疫情為例，一方面，突發(fā)疫情打破了社會原本平和的狀態(tài)，在這種特殊狀態(tài)下，人們的諸多權(quán)利受到了限制，嚴(yán)重影響了人們的日常生活；另一方面，疫情的突然爆發(fā)，使得全體社會成員由原本的“健康角色”轉(zhuǎn)為“病人角色”。這個時候需要人們摒棄一定的追求個人權(quán)利的“權(quán)利優(yōu)先”，而應(yīng)該堅持“責(zé)任優(yōu)先”，即對自己負(fù)責(zé)、對他人負(fù)責(zé)、對健康負(fù)責(zé)。需要全體社會成員秉持權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則，以疫情的防控為大局，自覺投身疫情防控的斗爭中，犧牲一定的個人利益、實現(xiàn)整體利益，只有當(dāng)全社會的利益得到保障，個人的利益才可能實現(xiàn)。令人欣慰的是，在同疫情斗爭的過程中，全體社會成員團(tuán)結(jié)一心，凝聚成強(qiáng)大的抗疫精神，為戰(zhàn)勝疫情提供了強(qiáng)大的精神力量。所以，在全體社會成員共同參與、堅持以“責(zé)任優(yōu)先”為原則的大環(huán)境下，醫(yī)生與患者的個人利益就是醫(yī)生與患者的共同利益，也是整個社會的利益，醫(yī)患共同體的價值由此得以彰顯。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患共同體意識的培養(yǎng)路徑

（一）提高對醫(yī)患共同體內(nèi)涵的認(rèn)知

充分保障患者的權(quán)利、隱私，尊重患者的人權(quán)尤為重要［5］。這是因為，大多數(shù)求醫(yī)問藥的患者是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的門外漢，對內(nèi)容龐雜的醫(yī)學(xué)知識知之甚少，直接導(dǎo)致他們在面對這些醫(yī)療信息時感到迷茫，醫(yī)患雙方在認(rèn)知上的不對等可能會加劇患者在與醫(yī)生交往過程中處在相對弱勢地位。因此，與患者的良好溝通、對患者的體貼與關(guān)懷、堅持以患者為中心，都是醫(yī)護(hù)人員必不可少的素養(yǎng)與品德。所以，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患共同體意識的培育，不僅有利于引導(dǎo)青年大學(xué)生樹立責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)囊庾R，幫助他們樹立遠(yuǎn)大的理想和崇高的目標(biāo)，而且有利于他們明確自身的發(fā)展與整個國家的前途命運(yùn)息息相關(guān)。與此同時，醫(yī)學(xué)生需要在實踐中獲得真知，在掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)之上學(xué)會人文關(guān)懷，在了解患者病痛過程的同時，細(xì)心體會患者的心理變化，學(xué)會尊重患者的人格、保護(hù)患者的隱私、保障患者的權(quán)利，竭盡自己的能力與判斷力救助每一位患者，關(guān)懷每一位患者。大量的臨床實例表明，醫(yī)生與患者的良性互動，對醫(yī)生在醫(yī)療技術(shù)上精益求精、實現(xiàn)自我價值和患者盡早戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康都有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)患間的良性互動正是建立在彼此信任、相互協(xié)作的基礎(chǔ)上。幫助醫(yī)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德，可以為醫(yī)學(xué)生未來進(jìn)入醫(yī)院、提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。

近年來，高校學(xué)生就業(yè)已成為一個重大問題，壓力大、就業(yè)難、就業(yè)率低的現(xiàn)象普遍存在。特別是新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，全球經(jīng)濟(jì)低迷，導(dǎo)致大學(xué)生就業(yè)難的問題變得更加尖銳。一方面是經(jīng)濟(jì)低迷導(dǎo)致的各大企業(yè)規(guī)模緊縮、裁員，另一方面是即將畢業(yè)涌入社會的畢業(yè)生潮。面對日益激烈的競爭，一部分高校為了提高自身的知名度，擴(kuò)大生源，增加畢業(yè)生的就業(yè)率，不斷地增加專業(yè)課程課時量，直接導(dǎo)致人文學(xué)科的課時量大幅減少，尤其是對醫(yī)德教育、中國傳統(tǒng)文化等相關(guān)課程重視不夠，造成大學(xué)生人文知識和法律基礎(chǔ)的缺乏，特別是思想政治理論知識更加匱乏。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育和傳統(tǒng)文化課的不足，直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在未來的工作中職業(yè)道德和人文關(guān)懷的缺失。作為祖國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作者，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生不僅要提高自己的專業(yè)知識與技能，而且也要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)、努力提高職業(yè)道德水平。醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)療人才的同時，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)德的培養(yǎng)放在首位，大力開展對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，了解醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的發(fā)展?fàn)顩r，積極對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，努力提升醫(yī)學(xué)生的道德水平，從而為社會培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞摹靶箩t(yī)科”人才。

（二）強(qiáng)化對醫(yī)患共同體意識的引領(lǐng)

20世紀(jì)80、90年代，在關(guān)于“共同體意識”主體的研究文獻(xiàn)中指出，“其一是愛國主義教育，意指近代中華民族在外來侵略的歷史危機(jī)中萌生的‘救亡圖存的憂患意識”［6］。改革開放以來，國際間的交流日益頻繁，我國傳統(tǒng)文化不斷受到西方思潮沖擊，特別是面對敵對勢力的誘惑與蠱惑，部分青年學(xué)生還沒有形成完整的世界觀、人生觀、價值觀，很容易出現(xiàn)責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識的缺乏、理想信念意識淡薄，甚至是價值觀扭曲等問題。由此可以看出，共同體意識是當(dāng)代大學(xué)生愛國主義意識培養(yǎng)的基礎(chǔ)。

科技時代的到來，使網(wǎng)絡(luò)負(fù)面環(huán)境對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患共同體意識的培養(yǎng)產(chǎn)生了一定的影響。雖然，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展改變了人們的生活方式，使得人們的生活更加豐富多彩，實現(xiàn)了“足不出戶，便知天下事”的全新局面，極大地便利了人們的工作，提高了工作效率。但是，網(wǎng)絡(luò)在發(fā)揮積極作用的過程中，也帶來了一定的沖擊和挑戰(zhàn)，對社會和人的全面發(fā)展造成了一定的影響，尤其對當(dāng)今在校學(xué)生產(chǎn)生了頗多危害。

一方面，網(wǎng)絡(luò)使各國之間的聯(lián)系更加緊密，但個別學(xué)生由于長時間上網(wǎng)導(dǎo)致自身國家意識淡薄、民族自豪感缺失，甚至?xí)a(chǎn)生“崇洋媚外”的極端思想。這類學(xué)生盲目相信網(wǎng)絡(luò)上鼓吹的西方意識形態(tài)，毫不懷疑地接受西方價值觀念，認(rèn)為西方的一切都優(yōu)于社會主義，更有甚者對中國特色社會主義核心價值觀不重視，這對他們的價值觀念的形成造成了極大地影響。

另一方面，豐富多彩的網(wǎng)絡(luò)信息為學(xué)生開啟了新世界的大門，其吸引力可以說大大超過了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識對學(xué)生的吸引力。由于學(xué)生心智尚未成熟、自控力不足，一些學(xué)生沉溺網(wǎng)絡(luò)，逐漸喪失對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣，甚至有些學(xué)生深陷于網(wǎng)絡(luò)虛擬世界而不能自拔，喪失理性的意志和自我發(fā)展的遠(yuǎn)大目標(biāo)，進(jìn)而失去了對身邊事物和基本常識進(jìn)行判斷的能力［7］。不僅如此，醫(yī)學(xué)生的思想很大程度上受到禁錮，會導(dǎo)致其社會責(zé)任意識的缺失。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患共同體的認(rèn)知，樹立堅定的理想信念，為祖國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而奮斗，全心全意為患者服務(wù)，深刻了解醫(yī)生與患者是命運(yùn)與共的醫(yī)患共生共同體，是醫(yī)學(xué)院校的責(zé)任和使命。

（三）促進(jìn)對醫(yī)患共同體意識的踐行

高尚的醫(yī)德和情操不僅能夠激勵醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中堅持以治愈患者為目的，堅持以患者為中心，而且能夠設(shè)身處地的為患者考慮，以更加熱情和飽滿的服務(wù)態(tài)度，全身心地投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。將醫(yī)患共同體意識實際運(yùn)用到醫(yī)療活動中，讓每一個醫(yī)學(xué)生都能積極地參與和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患共同體的構(gòu)建中，應(yīng)是醫(yī)學(xué)院校努力的目標(biāo)和方向。

2020年，新冠肺炎疫情來勢兇猛并快速蔓延至全球，危及了每個人的生命安全。面對肆虐的新冠疫情，醫(yī)護(hù)人員和每個人一樣，是父母、是兒女，是丈夫、是妻子，但他們承受著巨大的心理壓力，以及更高的感染幾率，沒有人退縮，一批又一批醫(yī)護(hù)人員勇敢地奔赴抗疫前線，只盼著盡快讓患者得到救治，盡早讓疫情得到控制。在這樣的情況下，醫(yī)患關(guān)系早已超越了單純的利益關(guān)系而形成了醫(yī)患共同體?？箵粜鹿谝咔橥癸@了醫(yī)患共同體關(guān)系的重要性，并呈現(xiàn)出了一幕幕動人的精神面貌。醫(yī)護(hù)人員通過夜以繼日的工作獲取大量臨床數(shù)據(jù)，只盼早日攻克難關(guān)，此時患者就是他們最忠誠的戰(zhàn)友；患者需要理解醫(yī)護(hù)人員并信賴他們，積極配合，堅定信念，此時醫(yī)護(hù)人員就是他們最信賴的戰(zhàn)友。疫情雖嚴(yán)峻，但醫(yī)患關(guān)系卻日益和諧。醫(yī)護(hù)人員與患者相互理解，換位思考，攜手并進(jìn)。被新冠病毒感染的患者需要被救助，醫(yī)護(hù)工作者正是救助他們生命的人，醫(yī)患二者對生命達(dá)成了共識，進(jìn)而形成了醫(yī)患共同體，為打贏新冠肺炎疫情攻堅戰(zhàn)打下了堅實的基礎(chǔ)。

由此不難看出，醫(yī)患共同體理念對緩解醫(yī)患矛盾具有十分重要的意義。作為醫(yī)學(xué)生，通過課堂所學(xué)、所想積極地投入臨床實踐，在不斷的實踐中將理論轉(zhuǎn)化為自覺的行為并獲得新的啟示，形成良性循環(huán)，實現(xiàn)知行合一。一方面，醫(yī)生通過精湛的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德救助患者，視患者為親人，幫助患者重拾健康與自信；另一方面，患者珍愛生命，珍惜醫(yī)生的勞動成果，并因健康的恢復(fù)與自信的建立而十分感激醫(yī)生的工作與勞動，從而相互共情、相互理解，共同為疾病治療、健康預(yù)防付出努力。這不僅使得醫(yī)患之間建立起牢不可破的和諧醫(yī)患關(guān)系，以此為前提和基礎(chǔ)，更為醫(yī)患共同體的構(gòu)建創(chuàng)造了有利的條件、奠定了堅實的基礎(chǔ)。

總之，當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)日益進(jìn)步，紛繁復(fù)雜的各種社會思潮對在校大學(xué)生帶來了深刻影響，新冠肺炎疫情的爆發(fā)更是凸顯了“生命所系、健康相托”的醫(yī)學(xué)教育的重要性。作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)將“救死扶傷”作為使命和責(zé)任，牢固樹立社會主義核心價值觀，將醫(yī)患共同體意識內(nèi)化于心、外化于行，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量。

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（責(zé)任編輯：陳華康）