醫(yī)療領(lǐng)域整治要“堵后門(mén)”也要“開(kāi)前門(mén)”

王曉霞

這一輪醫(yī)療反腐來(lái)得聲勢(shì)浩大，醫(yī)院、藥企、醫(yī)療器械企業(yè)震感強(qiáng)烈。“多地倒查醫(yī)院人員吃‘回扣”“醫(yī)藥代表禁止進(jìn)入診療區(qū)域”“（醫(yī)療）學(xué)術(shù)會(huì)議推遲”“接下來(lái)更多人會(huì)被查”，在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，醫(yī)療反腐盡管已經(jīng)開(kāi)展了十余年，這次有點(diǎn)不一樣。

有媒體統(tǒng)計(jì)，從7月21日國(guó)家衛(wèi)健委等十部門(mén)部署“開(kāi)展為期一年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治”至今的這三周，已有大約30位醫(yī)院的院長(zhǎng)、書(shū)記以及地方衛(wèi)生主管部門(mén)的局長(zhǎng)被查。此外，過(guò)去一個(gè)月，幾位醫(yī)藥公司董事長(zhǎng)也被帶走調(diào)查。對(duì)于行賄方，這次監(jiān)管部門(mén)也已開(kāi)始祭出重拳，予以查處、問(wèn)責(zé)。

長(zhǎng)期以來(lái)，由于醫(yī)療領(lǐng)域的不正之風(fēng)導(dǎo)致的診療費(fèi)用、藥價(jià)虛高，已經(jīng)讓看病就醫(yī)的老百姓、醫(yī)?；鸷凸藏?cái)政承擔(dān)了不小的代價(jià)。特別是有些公立醫(yī)院的實(shí)權(quán)人員，在“花公家的錢(qián)辦公家的事”中大肆“撈油水”，從醫(yī)院基建、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)用耗材采買(mǎi)中收受回扣，還有些醫(yī)務(wù)人員在面向患者的診療中收取藥品回扣（實(shí)際由藥企從虛高的藥價(jià)中向其支付）、手術(shù)紅包，甚至一些人在藥品研發(fā)階段就開(kāi)始因掌握臨床實(shí)驗(yàn)排期話語(yǔ)權(quán)而收取好處費(fèi)，可謂腐敗一條龍。

典型如云南省普洱市人民醫(yī)院原黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)楊文俊，其不顧領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員提出的反對(duì)意見(jiàn)，執(zhí)意將一臺(tái)進(jìn)口價(jià)1500萬(wàn)元的直線加速器以3520萬(wàn)元買(mǎi)入，個(gè)人從中吃掉了1600萬(wàn)元的回扣，回扣所得比所購(gòu)醫(yī)療器械的進(jìn)口價(jià)還高。再如中山市坦洲人民醫(yī)院原院長(zhǎng)羅勇，“從收受病人紅包禮金、醫(yī)藥代表回扣到與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商結(jié)成‘利益同盟，收取設(shè)備代理商高額回扣，涉案金額2980多萬(wàn)元?；乜劭罴疤撛龅乃幬镌O(shè)備價(jià)格計(jì)入醫(yī)療成本，直接導(dǎo)致群眾‘看病難‘看病貴”。這只“醫(yī)蠹”被拔除后，坦洲人民醫(yī)院采購(gòu)成本、群眾就醫(yī)成本明顯下降，“人均就醫(yī)成本下降1400余元”。

其身不正的醫(yī)院“一把手”不僅自己貪腐，在其示范效應(yīng)下還可能腐化醫(yī)院整體生態(tài)，導(dǎo)致其他醫(yī)務(wù)人員上行下效，用手中的權(quán)力為自己謀取非法經(jīng)濟(jì)利益。比如，據(jù)《中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察》雜志報(bào)道，景東彝族自治縣在向醫(yī)護(hù)人員放映了商人閆某與部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部沆瀣一氣、牟取暴利的醫(yī)療警示片后，“在強(qiáng)大震懾下，全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有403人主動(dòng)說(shuō)明問(wèn)題、退贓、上交不當(dāng)?shù)美薄?/p>

醫(yī)療領(lǐng)域的系統(tǒng)性腐敗可謂觸目驚心。那么，由于醫(yī)療腐敗，每年加諸到患者、醫(yī)?；?、公共財(cái)政身上的額外負(fù)擔(dān)到底有多大呢？目前，我們還沒(méi)有看到官方公布的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。不過(guò)醫(yī)療企業(yè)給醫(yī)務(wù)人員的回扣、講課費(fèi)、推廣費(fèi)、“技術(shù)服務(wù)費(fèi)”等多反映在企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表中的銷(xiāo)售費(fèi)用里，從部分上市醫(yī)療企業(yè)的高額銷(xiāo)售費(fèi)用中，可以看出一些端倪。據(jù)統(tǒng)計(jì)，A股488家醫(yī)療企業(yè)2022年共有3523億元的銷(xiāo)售費(fèi)用，平均每家的年銷(xiāo)售費(fèi)用約為7.2億元，其中有近40家A股醫(yī)療企業(yè)的銷(xiāo)售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比例超過(guò)50％，如此高的銷(xiāo)售費(fèi)用占比實(shí)在令人咋舌。而根據(jù)官方數(shù)據(jù)，截至2022年底，中國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)有7900余家、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)有3.2萬(wàn)余家，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)數(shù)量更加龐大，這個(gè)行業(yè)一年的銷(xiāo)售費(fèi)用想必極為龐大，其中用于醫(yī)療賄賂并最終由患者、醫(yī)?；?、公共財(cái)政承擔(dān)的數(shù)額應(yīng)該也極為驚人。

醫(yī)療行業(yè)作為治病救人、救死扶傷的特殊行業(yè)，本身就具有一定的公益性，然而，多年來(lái)這個(gè)行業(yè)的腐敗頑疾，不僅使得醫(yī)藥價(jià)格虛高，一些醫(yī)務(wù)人員為獲取更高額的不當(dāng)利益，甚至還導(dǎo)致了過(guò)度醫(yī)療、不合理用藥等問(wèn)題，不斷地侵蝕著患者和公眾的利益，也阻礙了醫(yī)保改革的進(jìn)一步深化。

這一輪席卷全國(guó)的醫(yī)療反腐是否能在包括中紀(jì)委在內(nèi)的多部委的加持下，打破以往醫(yī)療反腐“道高一尺，魔高一丈”的魔咒，肅清行業(yè)內(nèi)的貪腐毒瘤，還公眾一個(gè)清朗、平價(jià)、高效的醫(yī)療體系，凈化整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)，我們拭目以待。面對(duì)反腐風(fēng)暴，醫(yī)藥企業(yè)是時(shí)候轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念和營(yíng)銷(xiāo)模式，從仿制藥的銷(xiāo)售和回扣內(nèi)卷中走出來(lái)，將更多財(cái)力和精力投入到新藥研發(fā)和提供差異化產(chǎn)品上，以此來(lái)贏得市場(chǎng)。

值得一提的是，醫(yī)生群體是一個(gè)高度專(zhuān)業(yè)化的高學(xué)歷群體，其工作強(qiáng)度和面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也是許多行業(yè)的從業(yè)者難以比擬的，在強(qiáng)力整治醫(yī)療腐敗的同時(shí)，建立一套能夠體現(xiàn)其職業(yè)價(jià)值、公平合理的薪酬機(jī)制和激勵(lì)措施也非常必要，正所謂“堵后門(mén)”時(shí)也要“開(kāi)前門(mén)”，讓醫(yī)生們?cè)凇瓣?yáng)光”薪酬下“陽(yáng)光”行醫(yī)。