疾控中心傳染病防治管理問題與解決方式分析

金美石

重慶市北碚區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶 400700

提高疾控中心的疫情防控質(zhì)量，做好科學(xué)防控已經(jīng)成為了民眾與相關(guān)工作人員關(guān)心的重點(diǎn)[1-2]。對(duì)此，疾控中心需要針對(duì)現(xiàn)代環(huán)境中傳染病防治存在的問題進(jìn)行分析，并加強(qiáng)傳染病的科學(xué)防治管理，提高群眾疫苗接種意識(shí)，并改善生活環(huán)境，盡可能降低傳染病暴發(fā)概率，避免增加群眾家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)損失，減少傳染病病死率[3]。本文主要分析了我國(guó)現(xiàn)代環(huán)境下疾控中心傳染病防治管理中存在的問題，并根據(jù)問題的分析找出解決方案，保證了疾控中心對(duì)現(xiàn)代環(huán)境與生態(tài)的健康管理，旨在為傳染疾病的防治工作提供相應(yīng)的參考依據(jù)，現(xiàn)綜述如下。

1 疾控中心傳染病防治管理存在的問題

1.1 傳染病防治過程缺乏規(guī)范性

就當(dāng)前的疾控管理環(huán)境來講，我國(guó)流行病防疫工作多在春季與秋季開展，疾控中心的傳染病防治管理主要以區(qū)縣為小單位，根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定采取防控管理。在實(shí)際防治工作的管理過程中多采取自愿防治的模式開展，以此提高群眾參與傳染病防治的力度[4]。然而，事實(shí)上，在疾控中心的傳染病防治工作中，約有1/2 群眾認(rèn)為傳染病的防治并無實(shí)際意義，這可能是由于大多數(shù)群眾存在僥幸心理，認(rèn)為傳染病并不會(huì)在自己或周圍的環(huán)境中發(fā)生，因此，在疾控中心開展傳染病防治工作時(shí)常出現(xiàn)防治工作不配合或配合程度低等情況，進(jìn)一步影響到了疾病的防治效果[5]。另外，受到多種因素影響，我國(guó)雖然建立了與傳染病防治相關(guān)的法律法規(guī)，但建立后在傳染病防治管理過程中實(shí)際并未完全應(yīng)用，嚴(yán)重影響到了傳染病防治工作開展的安全性與合理性。

1.2 傳染病管理過程存在缺陷

就目前疾控中心開展的傳染病防治工作結(jié)果而言，我國(guó)傳染病防治管理工作處于發(fā)展階段，其實(shí)際管理機(jī)制不完善，疾控中心在開展傳染病防治工作時(shí)出現(xiàn)分工不明確等情況，甚至在防治管理的部分環(huán)節(jié)中也存在較多的交叉管理情況。在這樣的管理方式下，當(dāng)傳染病防治管理工作出現(xiàn)問題時(shí)則會(huì)變成各單位或個(gè)人之間互相推諉責(zé)任，無法追溯具體責(zé)任到個(gè)人與單位，嚴(yán)重影響到了傳染病工作的防治管理[6]。另外，在管理過程中，疾病控制與監(jiān)督管理被劃分為兩個(gè)部門，監(jiān)督部門部分執(zhí)法人員由于傳染病防治管理意識(shí)不足，因此導(dǎo)致了部分執(zhí)法人員在實(shí)際工作中并不能有效發(fā)揮職能優(yōu)勢(shì)，出現(xiàn)工作態(tài)度消極等情況，工作中也更易發(fā)生紕漏，而這些因素的形成均會(huì)在一定程度上影響到傳染病防治工作的開展，因此，還需及時(shí)制訂更合理的管控方案解決發(fā)生的問題。

1.3 疾控中心人員缺乏

疾控中心是我國(guó)公共衛(wèi)生安全保障體系中重要的組織機(jī)構(gòu)，其承擔(dān)著我國(guó)多種傳染疾病預(yù)防與健康危害因素管理的重大職責(zé)，雖然在突發(fā)性衛(wèi)生事件中疾控中心人員起到了重要作用，但近年來疾控中心人才呈下降的趨勢(shì)發(fā)展，人才短缺、人才流失的問題十分嚴(yán)重[7]。以本區(qū)為例，據(jù)2022 年統(tǒng)計(jì)可見，全區(qū)每萬常住人口中僅擁有疾控中心管理人員0.87/萬人，遠(yuǎn)低于我國(guó)平均水平（1.44/萬人口），而我國(guó)的疾控中心管理人員標(biāo)準(zhǔn)為1.7/萬人口。另外，受編制等多種因素的影響，疾控中心人才引進(jìn)較為困難，地區(qū)人才引進(jìn)政策吸引力較低，導(dǎo)致新興力量對(duì)疾控中心工作興趣低下。此外，疾控中心工作人員較少，且日常工作量大，只能進(jìn)行本級(jí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和對(duì)基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，邀請(qǐng)到外省或國(guó)家級(jí)的專家進(jìn)行疾控管理指導(dǎo)的機(jī)會(huì)少，使得疾控中心管理人員缺乏掌握新知識(shí)新技術(shù)的能力，無法提高疾控中心傳染病防治管理工作效率。

2 疾控中心傳染病防治解決方式

2.1 確定傳染病防治管理工作的重要性

為保證傳染病防治管理工作質(zhì)量則需要相關(guān)人員意識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性，只有確定了傳染病防治管理工作的重要性才能做好傳染病防治管理指導(dǎo)。在實(shí)際的傳染病防治管理開展過程中，疾控中心應(yīng)意識(shí)到傳染病暴發(fā)后對(duì)社會(huì)造成的危害，同時(shí)應(yīng)明確多種不同的傳染病在暴發(fā)后可采取的應(yīng)急方案，保證在傳染病發(fā)生后能及時(shí)采取多種應(yīng)急處理方案，及時(shí)控制疫情發(fā)展。另外，上下級(jí)之間也需要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，保證相關(guān)政策傳達(dá)的及時(shí)性，并能將相關(guān)制度落實(shí)到實(shí)處，保證傳染病防治管理工作的可靠性[8]。此外，應(yīng)急預(yù)案管理中，需與防治工作的多個(gè)環(huán)節(jié)掛鉤，明確其中的防控方案，并作出針對(duì)性指導(dǎo)，提高傳染病防治管理質(zhì)量。

2.2 加強(qiáng)傳染病防治宣傳教育

傳染病防治管理工作中，疾控中心需加強(qiáng)群眾對(duì)預(yù)防傳染病意識(shí)的宣傳教育工作，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合加強(qiáng)管理，通過以互聯(lián)網(wǎng)、公眾號(hào)等新媒體為媒介，以社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)、現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)、發(fā)放宣傳資料等多種方式宣傳傳染性疾病，普及傳染性疾病知識(shí)，提高群眾對(duì)預(yù)防傳染病的重視程度，以提高傳染病防治需求與教育力度，同時(shí)也能夠使群眾了解到患傳染病會(huì)對(duì)自己日常生活造成的不良影響，進(jìn)一步提高其認(rèn)知程度，有助于傳染病防治管理工作的開展，同時(shí)也能提高傳染病防治管理質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)化管理的效果[9]。例如，在學(xué)校等地區(qū)的傳染病防治工作健康宣教中，疾控中心應(yīng)與學(xué)校聯(lián)合組織開展校園衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)校園地區(qū)的公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督管理。校內(nèi)可選擇多樣的形式開展健康教育，包括網(wǎng)絡(luò)、宣傳櫥窗、黑板報(bào)、廣播、主題班會(huì)等宣傳陣地開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，增加師生員工自我保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。在校內(nèi)制度方面，學(xué)校應(yīng)建立各項(xiàng)衛(wèi)生工作責(zé)任制，完善監(jiān)督制度，明確各部門工作職責(zé)，并指定教師或班主任加強(qiáng)每日晨檢工作，認(rèn)真填寫學(xué)生日檢統(tǒng)計(jì)表，保證學(xué)校預(yù)防疾病控制工作的順利開展。

2.3 定期對(duì)群眾進(jìn)行抽查與體檢

不同傳染疾病的高發(fā)季節(jié)均不相同，因此，疾控中心應(yīng)明確不同傳染疾病的高發(fā)季節(jié)，根據(jù)傳染病特性指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)定期體檢，對(duì)高危季節(jié)與高危人群重點(diǎn)管理，以家庭醫(yī)生開展社區(qū)服務(wù)為主導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)老年人、慢性病人群的體檢并根據(jù)需要進(jìn)行隨訪，通過免費(fèi)體溫檢測(cè)、血壓測(cè)量和咨詢講解的方式提高群眾的自我保護(hù)程度，有利于降低傳染疾病的發(fā)生率[10]。另外，為有效提高傳染病防治管理質(zhì)量，疾控中心與醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)傳染病防治管理意識(shí)，醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)做好與患者接觸的防護(hù)工作，并嚴(yán)格把控院內(nèi)的傳染防控操作，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防治管理質(zhì)量。

2.4 建立完整的監(jiān)控制度

疾控中心應(yīng)建立完整的傳染病監(jiān)控管理體系，在日常生活中也能夠注重觀察傳染病傳播規(guī)律，在傳染病流行后應(yīng)收集相關(guān)資料。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)預(yù)防控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民生命安全和身體健康。對(duì)群眾關(guān)注的疫情事件應(yīng)將疫情的發(fā)展情況公開發(fā)布，并及時(shí)發(fā)布關(guān)于該項(xiàng)疾病研究的最新成果，盡快穩(wěn)住群眾，提高群眾的安全度[11]。另外，在傳染病的高發(fā)季節(jié)也需要加強(qiáng)傳染病監(jiān)控，方便有效控制傳染病暴發(fā)。責(zé)任報(bào)告人（接診的醫(yī)務(wù)人員）發(fā)現(xiàn)法定傳染病患者，疑似患者和病原攜帶者，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向所在地的醫(yī)院報(bào)告。同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡和傳染病報(bào)告登記簿。必要時(shí)作好訂正、死亡報(bào)告。確診或疑診甲類傳染病時(shí)要及時(shí)用最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，同時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生防疫站。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診或疑診傳染病病例時(shí)，要及時(shí)準(zhǔn)確填寫門診登記日志、患者單位地址、發(fā)病地址及聯(lián)系方式。便于追蹤疫情。經(jīng)常檢查及督促傳染病報(bào)告情況，凡發(fā)現(xiàn)對(duì)傳染病有漏報(bào)、漏登、未及時(shí)上報(bào)者要及時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生防疫站。

2.5 提高疫苗接種率

就目前而言，控制傳染病暴發(fā)的方式也可通過提高疫苗接種率的方法達(dá)到預(yù)期的控制目標(biāo)，也是目前我國(guó)最主要的防控傳染病方式。但部分群眾疫苗接種效率低下，因此，為保證疫苗接種的安全有效性，應(yīng)制訂與疫苗接種相關(guān)的制度，并監(jiān)測(cè)疫苗接種進(jìn)展，對(duì)疫苗接種后的異常反應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，保證疫苗接種的安全性與有效性，保證該項(xiàng)工作可順利開展。近10 年間我國(guó)傳染病防控取得顯著成效，截至目前為止，我國(guó)有4 級(jí)疾控中心3 376 個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員15.8 萬人，目前國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗可預(yù)防傳染病已達(dá)到15 種，我國(guó)適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，當(dāng)前，我國(guó)慢病防控工作取得長(zhǎng)足發(fā)展，中西醫(yī)并重的防治格局初步形成[12]。

2.6 擴(kuò)大編制，加強(qiáng)人才引進(jìn)

強(qiáng)化政府職能，進(jìn)一步改善人事制度改革，合理控制人員編制數(shù)量，盡可能達(dá)到疾控中心國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，保證疾控中心人員的動(dòng)態(tài)平衡。此外，疾控中心還應(yīng)制訂規(guī)范的人才引進(jìn)策略，提高疾控中心待遇與基本福利，為員工提供更多的職業(yè)發(fā)展與培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高職務(wù)晉升機(jī)會(huì)，提高對(duì)人才的吸引能力。另外，還應(yīng)注意加大績(jī)效工資獎(jiǎng)勵(lì)力度，落實(shí)崗位補(bǔ)貼，積極推行以能力為導(dǎo)向的人才評(píng)價(jià)機(jī)制，預(yù)防疾控中心人才流失。政府也需要加大對(duì)疾控中心的財(cái)政資金投入，建立先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室與科學(xué)團(tuán)隊(duì)，招聘更專業(yè)的人才，建立良好的工作環(huán)境，更方便對(duì)當(dāng)前環(huán)境下傳染病防治管理方案的制訂[13]。在人才培養(yǎng)制度方面，應(yīng)制訂更規(guī)范合理的人才培訓(xùn)制度，對(duì)完成職稱的工作人員應(yīng)進(jìn)行外出交流，并鼓勵(lì)疾控中心專業(yè)人員參與定期培訓(xùn)，提高其對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)急能力。在特殊崗位管理中，應(yīng)設(shè)立高層次公共衛(wèi)生技術(shù)人才建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)疾控中心人才的培養(yǎng)力度，通過學(xué)術(shù)交流、科研合作的方式進(jìn)行人才培養(yǎng)，為我國(guó)傳染病防治管理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，提高疾控中心傳染病防治管理質(zhì)量[14]。

2.7 加強(qiáng)城市環(huán)境管理與食品衛(wèi)生管理

政府應(yīng)號(hào)召相關(guān)部門加強(qiáng)城市環(huán)境管理與食品衛(wèi)生管理，多學(xué)科協(xié)作，提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研判及管理能力，強(qiáng)化科技支撐；多部門聯(lián)動(dòng)，提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理統(tǒng)籌與能力；多方位防護(hù)，增強(qiáng)城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防護(hù)能力；多渠道宣傳，提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的服務(wù)、跟蹤與引導(dǎo)能力；多維度建設(shè)，提升面向公共健康的城市與社區(qū)治理與應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；多體系完善，強(qiáng)化城市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的系統(tǒng)性。在食品衛(wèi)生方面，疾控中心應(yīng)建立和完善食品衛(wèi)生管理體系，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)校等區(qū)域內(nèi)的食堂衛(wèi)生管理，并及時(shí)開展衛(wèi)生宣傳教育，盡可能消除各種傳染病傳播媒介，加強(qiáng)管理和改善公共衛(wèi)生狀況，提高傳染病防治管理質(zhì)量[15]。另外，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研判及管理能力，強(qiáng)化科技支撐；多部門聯(lián)動(dòng)，提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理統(tǒng)籌與能力；多方位防護(hù)，增強(qiáng)城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防護(hù)能力；多渠道宣傳，提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的服務(wù)、跟蹤與引導(dǎo)能力；多維度建設(shè)，提升面向公共健康的城市與社區(qū)治理與應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；多體系完善，強(qiáng)化城市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的系統(tǒng)性。在針對(duì)慢性疾病的健康影響評(píng)估基礎(chǔ)上，充分考慮政策和項(xiàng)目等對(duì)傳染性疾病防控的影響，加強(qiáng)城市環(huán)境管理的源頭控制、過程管理、跟蹤管理等全方位的管理，完善健康影響評(píng)估工具，全面建設(shè)健康城市。

3 小結(jié)

目前，受到多種因素影響，我國(guó)傳染病暴發(fā)率較高，對(duì)群眾的生活方式與身體健康均構(gòu)成了嚴(yán)重影響。對(duì)此，疾控中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)傳染病防治管理，并將其納入到日常主要工作內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)群眾的傳染病防治知識(shí)宣傳，提高群眾對(duì)傳染病的防控意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高危群眾的抽查與監(jiān)測(cè)，擴(kuò)大編制，引進(jìn)專業(yè)人才，加強(qiáng)人才的培訓(xùn)與管理，并建立更科學(xué)合理的管控體系，制訂高效的管控方案，同時(shí)加強(qiáng)城市環(huán)境管理與食品衛(wèi)生管理，提高日常生活中的安全性，以提高疾控中心傳染病防治管理質(zhì)量，并以此改善公共衛(wèi)生條件，保證居民安全。