個體化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響

施選梅

膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽結(jié)石疾病的常用手段，患者由于手術(shù)耐受性較差，對手術(shù)存在恐懼、焦慮等心理，會對手術(shù)效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，必須對患者進行個體化護理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)[1]。本文將對膽結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用個體化護理干預(yù)，并分析其對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的具體影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月到我院進行治療的104例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象。根據(jù)護理方式差異，將患者分為兩組。觀察組52例，男性22例，女性30例，年齡34～70歲，平均（53.85±10.11）歲，病程1～8年，平均（3.49±0.76）年。對照組52例，男性23例，女性29例，年齡36～68歲，平均（53.98±10.23）歲，病程1～10年，平均（3.54±0.88）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取個體化護理，具體包括：（1）入院評估：患者入院后，對患者的心理狀態(tài)、病情、文化程度、認(rèn)知水平等進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定護理計劃；（2）健康宣教：向患者認(rèn)真講解膽結(jié)石的相關(guān)知識，使患者了解該病的治療及預(yù)后情況，緩解患者緊張情緒；（3）心理輔導(dǎo)：與患者深入交流，了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良情緒的原因，采取專業(yè)的心理干預(yù)技巧，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)；（4）飲食干預(yù)：制作飲食小卡片，注明飲食注意事項，方法給患者，要求患者合理飲食，保持營養(yǎng)狀況良好；（5）術(shù)前指導(dǎo)：告知患者麻醉時可能出現(xiàn)的反應(yīng)，使患者有心理準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)恐慌；指導(dǎo)患者手術(shù)配合要點，使患者主動配合治療，提高手術(shù)成功率：（6）術(shù)后疼痛護理：分析患者疼痛的原因及程度，耐心向患者解釋，避免患者過度緊張、焦慮，適當(dāng)使用藥物鎮(zhèn)痛及轉(zhuǎn)移力轉(zhuǎn)移法，緩解患者疼痛癥狀。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，心理狀態(tài)評價使用SAS、SDS自評量表，SAS標(biāo)準(zhǔn)分正常上限參考值為50分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分正常上限參考值為53分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者焦慮、抑郁癥狀越明顯。生活質(zhì)量評價使用GIQLI量表，總分144分，標(biāo)準(zhǔn)參考值為121～125分；分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的SAS、SDS、QOLIE評分對比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分明顯下降，QOLIE評分顯著提高，組間對比，觀察組的改善幅度均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

3 討論

膽結(jié)石是指膽汁在多種因素作用下凝結(jié)成膽囊內(nèi)結(jié)石的疾病，發(fā)病率較高，目前，臨床上主要采取膽結(jié)石手術(shù)治療，療效確切。但同時，由于部分患者對該病缺乏深入的了解以及正確的認(rèn)知，常伴隨不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等心理，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進行，同時還會增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，影響患者生活質(zhì)量[3]。個體化護理是一種以患者為中心，以改善患者人格特征、滿足患者具體需求、改善患者生理狀態(tài)和心理狀態(tài)為主要目標(biāo)的護理模式，具有較強的個體性、創(chuàng)造性、整體性優(yōu)勢，護理措施更加科學(xué)化、人性化[4]。

在本次研究中，護理后，觀察組患者的SAS[（33.22± 4.45）分vs.（40.24±4.11）分]、SDS[（36.67±5.20）分vs.（43.95± 4.53）分]評分均優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者的QOLIE評分高于對照組[（120.38±4.39）分vs.（93.36±5.12）分 ]（P＜ 0.05）。提示個體化護理能夠有效改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的重點，是衡量患者生理軀體功能、自覺癥狀、社會活動狀態(tài)、日常生活等多個維度治療效果的指標(biāo)[5]。在本次研究中，通過對患者進行入院后評估、膽結(jié)石的相關(guān)知識教育、心理輔導(dǎo)、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及飲食習(xí)慣培養(yǎng)、術(shù)前麻醉指導(dǎo)及術(shù)后疼痛指導(dǎo)等護理，使患者能夠以良好的心理狀態(tài)及生理狀態(tài)迎接手術(shù)，充分感受到來自護理人員的人文關(guān)懷，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系[3，6]。通過為患者營造良好的住院環(huán)境，遵循個體化原則布置病房，能夠增強患者身心愉悅度[5]。術(shù)后關(guān)注患者情緒變化，加強疼痛護理，促進術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

綜上所述，對膽結(jié)石手術(shù)患者進行個體化護理，能夠改善患者心理狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

表1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量對比（±s，分）

觀察組 48.21±4.59 33.22±4.45 50.37±5.45 36.67±5.20 88.38±4.58 120.38±4.39對照組 49.54±4.57 40.24±4.11 51.49±5.09 43.95±4.53 87.37±4.09 93.36±5.12 t值 -1.481 -8.357 -1.083 -7.612 1.186 28.890 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

[1]戴敏. 護理干預(yù)和常規(guī)護理在膽結(jié)石合并胃潰瘍患者中的護理效果對比觀察及對表皮生長因子的影響[J]. 世界華人消化雜志，2017，25（17）：1579-1582.

[2]姚曉艷，周中成，尉國蓮，等. 護理干預(yù)在膽結(jié)石合并慢性胃炎患者中的護理效果及對炎癥因子的影響研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（16）：134-137.

[3]趙繼紅. 個體化護理干預(yù)對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1130-1131.

[4]雷春梅，蔣秀娟，方貴蓉，等.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)圍術(shù)期膽結(jié)石患者臨床效果觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，19（2）：69-72.

[5]楊英，白榮莉. 個體化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響的評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：134-135.

[6]劉少佳，楊芳，石正娟，等. 個體化護理對膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：86-88.

[7]吳換好，黃秀鳳. 膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評估及護理效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（16）：2111-2113.