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    小建中湯聯(lián)合艾灸治療小兒脾胃氣虛型厭食療效觀察

    2023-08-22 01:32:02李名球袁越張幽蘭胡代平劉宏萍彭海燕
    上海醫(yī)藥 2023年16期
    關(guān)鍵詞:中湯小建食量

    李名球 袁越 張幽蘭 胡代平 劉宏萍 彭海燕

    (江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院兒科,九江 332000)

    小兒厭食癥患兒長時間食量減少、食欲不振及見食不貪,甚至拒絕進食?;純翰o其他不適感,多數(shù)預后良好,但若長期不愈會導致抵抗力降低,嚴重影響患兒生長發(fā)育[1]。西醫(yī)治療小兒厭食并無規(guī)范治療方案,且整體治療效果并不理想。小兒厭食屬于中醫(yī)學“疳癥”“納呆”“惡食”范疇,以脾胃氣虛最為常見,常見病機為納化失常、脾胃失調(diào),治療應以健運脾胃為主[2]。小建中湯由桂枝、白芍、飴糖等組成,具有和里緩急、溫中補虛之功,即補陰又補陽,促使氣血雙補,調(diào)和陰陽[3]。艾灸為中醫(yī)常用療法,可通過溫熱作用,外達肌膚、經(jīng)絡,內(nèi)連臟腑,可達到溫通經(jīng)絡、消食導滯、通調(diào)臟腑的目的[4]。基于此,本研究將重點觀察小兒脾胃氣虛型厭食采用小建中湯、艾灸聯(lián)合治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準,收集2020 年4 月至2022 年8 月江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院收治的脾胃氣虛型厭食患兒70 例,符合《中醫(yī)兒科學》[5]中關(guān)于脾胃氣虛型厭食診斷標準,其中主癥:不思乳食,食量減少;次癥:面色少華,形體偏瘦,腹痛,大便溏薄,肢體倦怠乏力,舌淡紅,苔薄白,脈緩無力或指紋淡紅;病程>1 個月。采用隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組。觀察組中男18 例,女17 例;年齡為1~6 歲,平均(3.82±1.01)歲;病程為3~18 個月,平均(10.62±2.14)個月。對照組中男19 例,女16 例;年齡為1~6 歲,平均(3.71±1.04)歲;病程為2~19 個月,平均(10.27±2.65)個月。比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。監(jiān)護人均簽署知情同意書。排除:合并先天性發(fā)育不良者;近期接受過其他治療者;合并血液系統(tǒng)疾病者;既往胃腸手術(shù)史者;神經(jīng)性厭食癥者;皮膚損傷者;合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者。

    1.2 方法

    對照組口服醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司),溫開水沖服,其中1~2 歲:2 包/次,2 次/d;3~6 歲:4 包/次,3 次/d;口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(北京韓美藥品有限公司),1 包/次,1 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用小建中湯聯(lián)合艾灸治療:小建中顆粒(湖南康爾佳制藥股份有限公司/達嘉維康生物制藥有限公司)開水沖服,早晚各1 次;艾灸:操作者手持點燃艾灸,在患兒中脘穴2~3 cm 處施灸,保證局部產(chǎn)生溫熱感,30 min/次,1 次/d。兩組均治療10 d。

    1.3 觀察指標

    (1)治療效果[6]:癥狀消失,食欲、食量恢復正常,體質(zhì)量增加為痊愈;癥狀減輕,食欲增強、食量增加,體質(zhì)量明顯增加為顯效;癥狀有所減輕,食量有所增加,食欲有所增強,體質(zhì)量稍微增加為有效;癥狀明顯,食欲、食量及體質(zhì)量無明顯變化為無效。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。(2)中醫(yī)癥候積分:治療前后,評估兩組患兒癥候積分,其中主癥根據(jù)癥狀無、輕、中、重分別賦0、2、4、6 分,次癥根據(jù)癥狀無、輕、中、重分別賦0、1、2、3 分,分值越高癥狀越嚴重。(3)微量元素:治療前后,采集兩組患兒靜脈血,采用PUZS-300 西門子全自動生化分析儀測定血鋅(Zn2+)和血鈣(Ca2+)水平。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 25.0 軟件分析,檢驗水準α=0.05;計量資料以±s表示,行t檢驗;計數(shù)資料以%和n表示,行χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較

    觀察組治療總有效率為91.43%(32/35),高于對照組的71.43%(25/35,P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療效果比較 [n(%)]

    2.2 兩組中醫(yī)癥候積分比較

    兩組治療前食欲、食量、面色少華、形體偏瘦、大便溏薄、肢體倦怠乏力中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組食欲、食量、面色少華、形體偏瘦、大便溏薄、肢體倦怠乏力中醫(yī)癥候積分均較治療前低(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 (±s,分)

    表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 (±s,分)

    注:與同組治療前比較,aP<0.05。

    組別食欲食量面色少華形體偏瘦大便溏薄肢體倦怠乏力對照組(n=35)治療前4.53±0.624.06±0.532.20±0.312.11±0.322.22±0.352.31±0.28治療后2.73±0.42a1.88±0.37a1.35±0.20a1.25±0.24a1.42±0.25a1.35±0.25a觀察組(n=35)治療前4.37±0.594.10±0.582.17±0.292.08±0.332.18±0.302.33±0.27治療后1.83±0.36a1.35±0.29a1.02±0.21a0.95±0.27a0.95±0.19a0.92±0.21a t 值治療前1.1060.3010.4180.3860.5130.304治療后9.6256.676.7324.9138.8557.792 P 值治療前0.2730.7640.6770.7010.6090.762治療后0.0000.0000.0000.0000.0000.000

    2.3 兩組微量元素比較

    兩組治療前血Zn2+、Ca2+水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組血Zn2+、Ca2+水平均比治療前高(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組血Zn2+、Ca2+水平比較 (±s)

    表3 兩組血Zn2+、Ca2+水平比較 (±s)

    注:與同組治療前比較,aP<0.05。

    組別血Zn2+/(μmol/mL) 血Ca2+/(mmol/mL)對照組(n=35)治療前61.82±8.271.59±0.16治療后77.26±8.58a 1.78±0.22a觀察組(n=35)治療前62.06±7.431.61±0.19治療后85.39±9.16a 1.95±0.25a t 值治療前0.1280.476治療后3.832 3.02 P 值治療前0.8990.635治療后0.000 0.000

    3 討論

    小兒厭食癥為常見胃腸道疾病,該病短期內(nèi)并不會明顯對患兒造成影響,長期可嚴重影響患兒的體格發(fā)育及免疫功能,繼而不利于患兒的生長發(fā)育[7]?,F(xiàn)階段,西醫(yī)對于小兒厭食癥的治療主要以補充微量元素、維生素為主,短期效果尚可,但長期治療效果并不理想[8]?!鹅`樞·脈度》云:“脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣”,小兒厭食主要因小兒運化功能失調(diào)、脾胃不健,水谷精微不能上呈于味蕾,味蕾功能減退,出現(xiàn)食欲不振,因此治療應健運脾胃[9]。

    小建中湯出自《金匱要略》《傷寒論》,方中桂枝可調(diào)和營衛(wèi)、溫陽益氣,芍藥可緩急止痛,生姜可溫中止嘔,大棗可益氣生津、補益脾胃,飴糖可補中益氣、健脾和胃,炙甘草調(diào)和諸藥,共奏和里緩急、溫中補虛之效[10]。艾灸可對機體生理狀態(tài)進行調(diào)整,產(chǎn)生的溫熱效應刺激患兒溫度感受器,促進脾胃運化受納,達到消食導滯、通調(diào)臟腑之效[11]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),治療后中醫(yī)癥候積分低于對照組(P<0.05),血Zn2+、Ca2+水平則高于對照組(P<0.05),提示脾胃氣虛型厭食患兒采用小建中湯聯(lián)合艾灸治療效果顯著,可緩解患兒臨床癥狀,提高免疫力。分析原因:小建中湯方中大棗紅含有山楂酸,有助于增強患兒胃液中的酸度,并可增強免疫,提高患兒血Zn2+、Ca2+水平;桂枝中含有桂皮醇、桂皮醛等揮發(fā)油類及桂皮酸為主的有機酸類化學成分,具有抗病毒、抑菌、鎮(zhèn)痛等作用,并可促進胃腸蠕動亢進,達到健胃作用;芍藥中含有芍藥總苷,具有抗氧化、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用,其提取物對離體回腸有減少蠕動作用,有效促進患兒胃腸功能恢復[12];炙甘草中含有甘草黃酮類、甘草多糖類等化學成分,可抗菌殺菌,并可抗氧化,增強免疫力,有效調(diào)節(jié)患兒血Zn2+、Ca2+水平[13]。艾灸通過對艾絨進行燃燒,借助熱力及藥力作用,對體表穴位進行刺激,可調(diào)理氣血,溫通經(jīng)脈,進一步調(diào)整紊亂生理生化,而中脘穴為任脈的主要血袋,是任脈、足陽明、足手太陽、少陽的教誨,集聚胸腹體表的氣血,可直接調(diào)控胃腑氣血的陰陽虛實,刺激中脘穴可促進胃腸蠕動,增強胃動力,有效減輕患兒的臨床癥狀[14-15]。

    綜上所述,脾胃氣虛型厭食患兒采用小建中湯聯(lián)合艾灸治療,其效果顯著,可緩解患兒臨床癥狀,提高免疫力。

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