綜合護(hù)理在兒童銀屑病中的使用效果

歐小青

【摘 要】目的 探討兒童銀屑病予以綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2021年3月-2023年3月我院收治的40例兒童銀屑病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果、負(fù)面情緒以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童銀屑病患者中，具有較高的護(hù)理效果，能夠有效緩解患兒負(fù)面情緒，且護(hù)理滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】銀屑病；綜合護(hù)理；負(fù)面情緒

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0125-03

Effect of Comprehensive Nursing in Children with Psoriasis

OU Xiao-qing

（Department of Cardiology， the First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing in children with psoriasis. Methods A total of 40 children with psoriasis admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 20 children in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The nursing effect， negative emotion and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after intenention were lower than those before intenention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of comprehensive nursing intervention in children with psoriasis is good， which can effectively alleviate the negative emotions of children， and the nursing satisfaction is high.

【Key words】Psoriasis； Comprehensive nursing； Negative emotions

銀屑?。╬soriasis）是常見的皮膚病，也叫“牛皮癬”，同時(shí)也是慢性炎癥、易于復(fù)發(fā)的疾病，以紅色丘疹或斑塊上多層銀白色鱗屑為特征[1，2]。臨床上將銀屑病分為四類，其中尋常型病情較輕，且最為常見，占80%～90%[3]。不過，尋常型銀屑病呈慢性進(jìn)展，治愈后復(fù)發(fā)率較高[4]。同時(shí)，尋常型銀屑病病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒外貌造成嚴(yán)重影響，疾病帶來的外貌缺陷，會(huì)給患兒帶來不同程度的負(fù)面情緒[5]?；诖耍槍?duì)尋常型銀屑病患兒，除了要積極治療，還要做好護(hù)理，才能更好地緩解其負(fù)面情緒。常規(guī)護(hù)理在臨床應(yīng)用廣泛，但其護(hù)理宗旨在于按照醫(yī)囑的要求完成各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)其護(hù)理措施比較簡(jiǎn)單，根據(jù)疾病變化實(shí)施護(hù)理，容易忽視患者生理與心理方面的感受。綜合護(hù)理干預(yù)在近幾年應(yīng)用廣泛，其護(hù)理措施更全面，且具有針對(duì)性，結(jié)合患者的具體護(hù)理服務(wù)需求提供護(hù)理措施，更能滿足患者的需求；同時(shí)，在護(hù)理期間重視患者的生理與心理感受，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，能更好地緩解負(fù)面情緒。因此，本研究結(jié)合我院2021年3月-2023年3月收治的40例兒童銀屑病患兒的臨床資料，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣元市第一人民醫(yī)院2021年3月-2023年3月收治的40例兒童銀屑病患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；經(jīng)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、光鏡檢查等確診，滿足銀屑病標(biāo)準(zhǔn)[6]；患兒家屬對(duì)本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病、惡性腫瘤、先天性疾病、免疫缺陷等患兒；依從性較差者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。其中對(duì)照組男13例，女7例；年齡2～12歲，平均年齡（7.85±1.34）歲；病程3～48個(gè)月，平均病程（19.68±2.41）個(gè)月。觀察組男14例，女6例；年齡2～12歲，平均年齡（7.75±1.52）歲；病程5～46個(gè)月，平均病程（19.23±2.75）個(gè)月。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理：對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的疾病知識(shí)、治療方法宣教，告知其治療期間的注意事項(xiàng)；做好隔離，減少不必要的探視，嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，預(yù)防交叉感染；定期消毒病房，重視患兒皮膚與體溫關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)處理。

1.2.2觀察組 予以綜合護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：對(duì)患兒及其家屬做好尋常型銀屑病及其治療知識(shí)宣教，盡量促使他們了解其病因、癥狀、預(yù)防措施等；定期開展醫(yī)患講座，做好溝通與交流，解答他們的疑問；醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助患兒放松，每周2次放松訓(xùn)練，讓患兒結(jié)合肌肉漸進(jìn)式放松、腹式呼吸等，讓其體會(huì)到放松感覺，達(dá)到放松心理的效果；利用聽音樂、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，盡量促使患者以愉悅的狀態(tài)配合治療；②治療相關(guān)干預(yù)：護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，避免醫(yī)源性感染；營(yíng)造溫馨、舒適、清潔、衛(wèi)生的病房環(huán)境，脫落的皮屑及時(shí)打掃，被污染的衣服、被單等及時(shí)更換；做好用藥指導(dǎo)，告知患兒及其家屬按照醫(yī)囑服藥的重要性，促使其按時(shí)、按量服用，避免私自更換藥物，或者更改藥物劑量；外用藥物應(yīng)用時(shí)，則指導(dǎo)患兒家屬嚴(yán)格按照小面積、低濃度涂抹，且做好按摩，便于藥物的吸收；③日常生活干預(yù)：囑患兒及其家屬要做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗、勤洗澡，個(gè)人衣物與床鋪維持清潔與干凈；做好飲食指導(dǎo)，告知其禁忌，避免辛辣與刺激性食物；多食用高蛋白與低膽固醇食物，新鮮蔬菜與水果適當(dāng)增加，避免高脂、高糖等食物；此外，指導(dǎo)患兒做好適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果、負(fù)面情緒以及護(hù)理滿意度。

1.3.1護(hù)理效果[7] 主要根據(jù)治療前后銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)分變化幅度來評(píng)價(jià)，其中護(hù)理后PASI評(píng)分降幅≥90%為治愈；護(hù)理后PASI評(píng)分降幅60%～89%為顯效；護(hù)理后PASI評(píng)分降幅25%～59%為有效；未滿足前述要求為無效?？傆行?1-無效率。

1.3.2負(fù)面情緒 包括干預(yù)前與干預(yù)后焦慮、抑郁程度，分別用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表[8]評(píng)價(jià)，條目均有20條，按照1～4分法評(píng)價(jià)，所有條目評(píng)分之和為粗分，將粗分×1.25所得分?jǐn)?shù)取整數(shù)部分為最終標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮與抑郁臨界值分別為50分與53分，>臨界值則判斷為有焦慮、抑郁癥狀。

1.3.3護(hù)理滿意度 在干預(yù)結(jié)束后對(duì)患兒家屬開展?jié)M意度問卷調(diào)查，問卷滿分100分，包括非常滿意（>90分）、基本滿意（60～90分）、不滿意（<60分）。滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組治愈6例，顯效8例，有效5例，無效1例；對(duì)照組治愈2例，顯效7例，有效5例，無效6例，觀察組護(hù)理總有效率為95.00%（19/20），高于對(duì)照組的70.00%（14/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.329，P=0.037）。

2.2 兩組負(fù)面情緒比較 兩組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意3例，基本滿意6例，不滿意5例；對(duì)照組非常滿意6例，基本滿意8例，不滿意6例，觀察組護(hù)理滿意度為95.00%（19/20），高于對(duì)照組的70.00%（14/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.329，P=0.037）。

3 討論

銀屑病實(shí)際上是一種炎癥性皮膚病，復(fù)發(fā)率高，甚至終身無法治愈。既往報(bào)道顯示[9]，對(duì)于銀屑病的臨床治療，不管何種治療方式，均不能完全根治或預(yù)防復(fù)發(fā)，只能取得不錯(cuò)的近期療效。但該疾病病程較長(zhǎng)，會(huì)影響患者的外貌，導(dǎo)致其在患病期間心理情緒較差，不利于治療與預(yù)后。基于此，針對(duì)銀屑病患者在治療期間需做好護(hù)理干預(yù)，而兒童銀屑病患兒依從性不佳，負(fù)面情緒較重，選擇何種護(hù)理方案才能提高預(yù)后，成為研究熱點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。焦慮屬于人體處于某個(gè)特定情境下出現(xiàn)的緊張、憂慮及恐懼感受，而抑郁則會(huì)導(dǎo)致患者意志消沉，處于苦惱、憂傷及氣餒的情緒重，長(zhǎng)期受到負(fù)面情緒的干擾，會(huì)導(dǎo)致心理狀態(tài)持續(xù)下降，甚至喪失治療信心。研究發(fā)現(xiàn)[10]，銀屑病患者中皮損中神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體P75與9140trkA表達(dá)水平和負(fù)面情緒呈正相關(guān)。對(duì)于銀屑病患者，若能做好其心理護(hù)理干預(yù)，可促使患者在積極、健康及樂觀的情緒下完成治療與護(hù)理，從而改善患者的負(fù)面情緒，提高其康復(fù)效果。綜合護(hù)理干預(yù)能針對(duì)患兒及其家屬開展心理、生理等方面的護(hù)理干預(yù)，利用健康宣教、情感支持、生活干預(yù)等，盡量減少健康危險(xiǎn)因素；通過提升患兒及其家屬的認(rèn)知水平與應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)其心理應(yīng)激反應(yīng)激活，有助于負(fù)面情緒的緩解或消除，從而利于癥狀的改善，延緩復(fù)發(fā)，最終提高患兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，兒童銀屑病采取綜合護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高護(hù)理效果，且能更好地改善患兒的焦慮、抑郁癥狀，護(hù)理滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán)遠(yuǎn)梅，鄧云燕，朱廣勤. 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)兒童尋常型銀屑病心理狀態(tài)及其療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（15）：1992-1993.

[2] 費(fèi)菁.48例兒童尋常型銀屑病綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（14）：46-46.

[3] 楊秀秀，盧瑞存，李娟. 1例新生兒膿皰型銀屑病的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2018，16（23）：2942-2943.

[4] 彭麗麗，蔣谷芬，劉朝圣，等.人性化護(hù)理對(duì)改善尋常型銀屑病患者負(fù)性心理狀態(tài)及PASI評(píng)分的臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12（2）：333-335.

[5] 叢艷秋.綜合護(hù)理對(duì)尋常型銀屑病患者焦慮抑郁狀態(tài)及滿意度的改善效果研究[J]. 中外女性健康研究，2022，18（10）：136-137.

[6] Wcis？o-Dziadecka D，Zbiciak-Nylec M，BrzezińskaWcis？o L，et al.TNF-α in a molecularly targeted therapy of psoriasis and psoriatic arthritis[J].Postgrad Med J，2016，92（1085）：172-178.

[7] 張晴睛.觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)銀屑病患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（4）：751-753.

[8] 孫麗燕.綜合護(hù)理干預(yù)在銀屑病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（14）：2312-2313.

[9] 王麗紅，錢齊宏，楊子良，等.以心理支持為主的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尋常性銀屑病患者的影響[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2019，12（6）：368-370.

[10] 孫婷，張苗苗，高曉敏.綜合護(hù)理干預(yù)輔助藥浴治療尋常型銀屑病的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（47）：73.

編輯 柴泛宇