整體思維視角下我國公共衛(wèi)生事件治理經(jīng)驗探析

涂穎清

摘?要：整體性和長效性對于處理公共衛(wèi)生應(yīng)急事件及其帶來的社會問題有著重要的參考價值，整體思維體現(xiàn)了政策的廣度和有效性。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，從應(yīng)急響應(yīng)機制的施行到相應(yīng)法律法規(guī)的頒布，黨和政府始終保持著高度動員部署，統(tǒng)合各方力量堅決斗爭，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心的作用。

關(guān)鍵詞：政府治理；公共衛(wèi)生；整體性；長效性

中圖分類號：F27?????文獻標(biāo)識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.13.028

0?引言

公共衛(wèi)生安全是一個國家經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)，離開了公共安全，正常的生產(chǎn)和生活秩序?qū)o法得到保證。在應(yīng)對新冠肺炎疫情過程中，一些國家（地區(qū)）政府會陷入“單打獨斗”——由單一政府部門負責(zé)，或是“首尾不相顧”的局面，即由于各種社會力量之間無法默契協(xié)調(diào)所導(dǎo)致的“瘸子走路”。為了擺脫這一治理困境，從整體性思維脫胎的整體性治理以其優(yōu)越的適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性走上前臺。我國的整體性治理具有主體上的廣度和協(xié)調(diào)性，從更大的社會治理結(jié)構(gòu)范圍和尺度加以整體化協(xié)調(diào)，具有明顯的“中國特色”。從行為主體的角度來說，我國對于公共衛(wèi)生事件的整體性治理密碼可主要從中國共產(chǎn)黨、政府、立法機關(guān)、社會力量及人民群眾這四個系統(tǒng)要素進行解析。

1?整體思維下的公共治理策略

1.1?中國共產(chǎn)黨：沖鋒在前的領(lǐng)路人和動員者

無論是在此次疫情中，抑或以往的危險災(zāi)難中，中國共產(chǎn)黨在危機處理及施政中總是發(fā)揮著統(tǒng)攬全局的作用。如果將所有的抗疫力量比喻為火車車廂，中國共產(chǎn)黨無異于一個馬力強勁的火車頭。在阻止一場危機擴散的過程中，中國共產(chǎn)黨彰顯了執(zhí)政黨超強的組織能力，將無數(shù)的社會力量擰成一股繩，減少由于無序和混亂導(dǎo)致的內(nèi)耗及低效化，以達到最好的整體效果。

中國共產(chǎn)黨強大的領(lǐng)導(dǎo)作用和在人民中強大的政治威信，將隨疫情而來的社會恐慌氣氛消弭于無形。黨中央在新聞媒體上及時發(fā)布疫情信息及相關(guān)應(yīng)對方案，很好地引導(dǎo)了社會輿論，同時加強社會思想道德建設(shè)，制定疫情期間的大政方針，為更有效地防控創(chuàng)造氛圍和條件，安撫了彌漫在人民群眾中的恐慌情緒。

在社會資源的動員上，中國共產(chǎn)黨同樣發(fā)揮了巨大作用。2020年1月28日，在各家官媒網(wǎng)站及實體媒介上，積極動員人民群眾捐款捐物，以其強大的傳播能力，又快又好地將疫情需要與人民群眾的供給相匹配。在社會主義中國，黨中央堅持對公共衛(wèi)生事件等突發(fā)危機堅持集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織、協(xié)調(diào)、動員各方力量，起到了穿針引線的重要作用。

1.2?政府：強有力的抓手和執(zhí)行者

一般而言，國家治理能力具有三種產(chǎn)生方式，這些生產(chǎn)機制“是決定國家力量強弱和治理績效優(yōu)劣的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其個性化之差異是國家之間產(chǎn)生分野的根本指標(biāo)”。這三重機制是國家結(jié)構(gòu)的聚合機制、國家行動的合法化機制、國家組織的延展機制。其中，國家組織的延展機制也就是政府官僚體系的有效性在此次疫情中發(fā)揮了重要的作用，作為行政機關(guān)，政府各職能部門促進了抗疫系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化趨向，凸顯了我國治理能力的現(xiàn)代化。

1.3?立法機關(guān)：堅實的法律基礎(chǔ)與保障

全國人大及其常委會作為立法機關(guān)，在此次疫情的沖擊中，在尊重法律嚴(yán)肅性的前提下，充分發(fā)揚靈活性和人本思想。為抗疫的整體工作起到了保駕護航的作用，是我國抗疫工作順利推進的基石。我國立法部門及時解釋、修訂法律，保證了在社會危機等緊要關(guān)頭，法律仍然能為廣大人民群眾服務(wù)，體現(xiàn)了確確實實為“人民”這個名詞所代表的集體利益服務(wù)的政治行為。在疫情蔓延的緊急情況下，我國立法機關(guān)與時俱進，為抗疫工作中其他系統(tǒng)要素的展開做了鋪墊。

在立法過程中，我國立法部門極度重視和推動我國立法工作科學(xué)化和民主化。重視加強立法程序建設(shè)，提高立法工作的綜合性、時效性、目的性、強力性。在此次疫情中，我國立法部門短時間內(nèi)對疫情相關(guān)法律進行較大規(guī)模的修訂充分體現(xiàn)了一切為了人民的宗旨。不讓過時的法律成為危害人民生命安全的“絆馬索”，是人民利益高于天的生動寫照。

1.4?社會力量和人民群眾：值得依靠的力量源泉

“以人民為中心”是中國共產(chǎn)黨堅持歷史唯物主義的核心價值理念，并逐步發(fā)展成為一種思想體系。在黨的十九大報告中，上升為治黨治國治軍的基本方略。這是黨的群眾觀的重大發(fā)展，是中國共產(chǎn)黨執(zhí)政和廣大黨員干部思想和行動的重要指南。縱觀世界各國政府，在此次疫情中都暴露出了或多或少公共衛(wèi)生體制的不足和無力。我們可以看到在此次危機中，美國等西方國家鼓吹“個人”自由高于一切，其結(jié)果是國家遭受重創(chuàng)，疫情人數(shù)呈現(xiàn)指數(shù)爆炸式增長。究其原因，是所謂“民主”二字之下的虛偽。究其根源，是美國政府長期被少數(shù)富人階層綁架，成為保護特定群體利益的政治代言人。在“民主”二字不斷被金錢所異化的過程中，政府和人民就漸行漸遠，也最終造成了人民和政府無法相互依靠，有著難以逾越的鴻溝。

1.5?實行具有“中國特色”的整體性治理

我國治理的整體性是廣義上的，對于所有致力于為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的平息做出貢獻的社會力量是敞開大門的。我們黨和政府一直將公共衛(wèi)生事件的處理定性為“人民戰(zhàn)爭”，將公權(quán)力和社會力量進行統(tǒng)合，使疫情防控的指令和信息在人民群眾與黨政機關(guān)中順利流通。通過將黨、政、軍、民、學(xué)等多行為主體融合協(xié)調(diào)成一個有機整體，通過中國共產(chǎn)黨有序的組織和調(diào)動，達到治理公共衛(wèi)生事件的合力。中國有個成語叫“聚沙成塔”就很好的展現(xiàn)了此次危機處理的“中國特色”。以人民之沙為根本，黨政機關(guān)以高超的協(xié)調(diào)、領(lǐng)導(dǎo)技巧，各職能部門相互配合，中國處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作井然有序?？梢哉f，黨群政群一體，堅持以人民為中心的“中國特色”整體性治理，充分體現(xiàn)了我國防范處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的制度優(yōu)勢，也是我們最終早于、優(yōu)于西方戰(zhàn)勝疫情的重要因素。

2?整體思維下突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理的長效機制

2.1?公共衛(wèi)生防疫體系的改革

此次新冠肺炎疫情的暴發(fā)，也暴露了我國在公共衛(wèi)生安全保障體系存在短板和缺陷。習(xí)近平主席在中央“深改委”第12次會議上明確提出“完善公共衛(wèi)生體系體制機制建設(shè)”，要求深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)質(zhì)量，這為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出新方向、新要求、新任務(wù)，更加需要公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保體系之間實現(xiàn)高效配合、協(xié)同治理。只有建立優(yōu)秀的公共衛(wèi)生防疫體系，才能實現(xiàn)社會安定和諧，長治久安。

此次疫情所帶來的巨大物質(zhì)、精神損失，很大程度上可歸結(jié)于公共衛(wèi)生防疫體系的不足。在疫情蔓延擴散的過程中，我國政府在積極面對疫情的同時，也在深入推進公共衛(wèi)生領(lǐng)域的改革，補短板、強基礎(chǔ)，以期能夠達到長效性的治理效果，使得類似疫情能夠得到體系層面主動性的預(yù)見反應(yīng)，在疫情中早期得到及時遏制。只有制度建設(shè)才能保證防疫努力“功在當(dāng)下，利在千秋”。公共衛(wèi)生防疫體系的改革以時間先后為分界線，可以分為疫情前的預(yù)警和疫情中的處理及疫情后相關(guān)法律的頒布等三方面。

2.2?災(zāi)后人民群眾的心理疏導(dǎo)

心理疏導(dǎo)是安撫群眾的一種常規(guī)手段。從理論上說，心理疏導(dǎo)是一種人文主義的情緒平復(fù)，通過語言的溝通引導(dǎo)個體情緒恰當(dāng)?shù)蒯尫?，改善個人的自我論斷和心理狀況，達到提高其精神狀態(tài)及行為能力的方法。面對應(yīng)激事件，每個人幾乎都會有心理情緒上的波動，有些人屬于正常水平，但有些人的心理波動已經(jīng)影響日常生活工作，需要人為干預(yù)疏導(dǎo)，我們可將其稱之為異常波動。無論是病毒感染者還是健康人士，疫情時常規(guī)的心理異常大多集中在過慮、驚懼、睡眠質(zhì)量不高這三方面。

要持續(xù)保持對社會各階層群眾的心理情況監(jiān)督，保持相關(guān)的危機干預(yù)意識。PTSD程度較為嚴(yán)重時，一些常規(guī)的疏導(dǎo)性手段是無效的，需前往專業(yè)的心理咨詢及醫(yī)療機構(gòu)，遵從醫(yī)囑使用進一步治療方法。由于此次疫情突然性、嚴(yán)重性、廣泛性，廣大人民群眾遭到了前所未有的心靈沖擊和挑戰(zhàn)，而在我國心理疏導(dǎo)的責(zé)任主體一般是醫(yī)療機構(gòu)，這就會造成相關(guān)心理健康服務(wù)的“供不應(yīng)求”。而且由于疫情隔離封閉措施規(guī)定，很多人民群眾的出行受到了限制。面對這些情況，各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)創(chuàng)新診療方法，例如線上問診，熱線接待等減少接觸的同時提高效率。同時加大人力和資金的投入，相關(guān)診斷設(shè)備和藥品要加大采購儲存的力度，保證物資供應(yīng)。將人民群眾的心理問題解決好了，才能根除疫情所帶來的“后遺癥”。

2.3?審計監(jiān)督工作的強化

充分發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，為保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件國家方針政策有效落實提供支撐。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時，依靠國家審計手段對各地區(qū)各部門負責(zé)人進行審計主體責(zé)任監(jiān)督，打擊各種形式主義、官僚主義，防止各級地方抱存僥幸心理和選擇性執(zhí)法。通過審計工作可以從實從細查找出政策執(zhí)行的困難之處和明確政策改進的方向，落實審計整改，強化跟蹤督辦，促進工作機制的完善，保障應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照中央確立的思路有條不紊地進行，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理取得成功。

3?基本經(jīng)驗與路徑優(yōu)化

在此次疫情的處理中，相比于西方政府抗疫工作的無序與混亂，中國共產(chǎn)黨和中國政府表現(xiàn)出了高度的權(quán)威性、組織力和社會責(zé)任感。雖然在抗疫初期，地方政府也存在著響應(yīng)不及時等問題，但瑕不掩瑜。黨中央國務(wù)院積極調(diào)整工作思路，很快穩(wěn)住了抗疫的大局。從辯證法的角度來說，此次疫情治理有大量的經(jīng)驗和教訓(xùn)需要總結(jié)，但更重要的是，我們應(yīng)該管中窺豹，以此次疫情為切入口，探尋隱藏在其背后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理奧秘。

長效性強調(diào)的是治理時間的持續(xù)性，是治理效用能夠持續(xù)的時間跨度。要提升突發(fā)公共衛(wèi)生時間治理的長效性，就要從制度的頂層設(shè)計入手，建立“常戰(zhàn)結(jié)合”的治理體系；同時，要考慮隱患和“次生災(zāi)害”造成的深層次影響，用歷史的、發(fā)展的眼光來治理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。長效性，突出了治理的深度，從馬克思主義聯(lián)系觀、矛盾觀的角度說，這是看到了深層次的矛盾。習(xí)近平主席多次強調(diào)：“人民群眾的生命財產(chǎn)安全大過天”，面對這類嚴(yán)重威脅公共安全的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們的治理更加需要跟進。而整體思維下的長效治理，就是一種未來治理體系的發(fā)展方向。

將整體性的廣度和長效性的深度相結(jié)合，實現(xiàn)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)的短期“應(yīng)對”中，有及時、全面、強大的治理合力，充分發(fā)揮組織能力和統(tǒng)籌能力調(diào)動、整合社會資源，及早遏制相關(guān)衛(wèi)生疫情的擴散蔓延。而在未來疫情防控及“次生災(zāi)害”的處理等長期“工程”中，能有高屋建瓴的政治站位，常戰(zhàn)一體的日常防控體系，以及打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備和耐心。只有達到“短期內(nèi)能遏制、長期下可預(yù)防”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理效果，人民群眾的生命財產(chǎn)安全才能得到充分、及時、長期的保障。

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