H 疾控中心財政專項資金績效評價的問題與對策

文/徐楊喆 孫偉艷（黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)）

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的深入和發(fā)展，疾控機(jī)構(gòu)已逐步成為保障國家公共衛(wèi)生安全的一支重要力量。當(dāng)前，為使專項資金在疾控領(lǐng)域的使用效益得到最大化應(yīng)用，有效提升我國公共衛(wèi)生保障服務(wù)水平，確保疾控專項資金真正為老百姓解決實際健康問題，我國不斷加大對疾控工作的監(jiān)管力度和資金投入，疾控專項專項資金績效評價管理水平有待進(jìn)一步提高。同時，在財政專項資金監(jiān)管工作中，上級還要求加強(qiáng)對財政專項資金的使用監(jiān)管，既要確保項目的資金需要，又要保證有限的資金用在“刀刃”上，對資金的使用情況及時進(jìn)行績效評價，要切實加強(qiáng)對財政專項資金的使用監(jiān)管。[1]

一、疾控中心專項資金績效評價的意義

（一）財政專項資金的概念

財政專項資金是指在社會管理公共事業(yè)發(fā)展、社會保障經(jīng)濟(jì)建設(shè)和政策性補(bǔ)貼等方面，由上級政府向下級行政區(qū)域和本級政府撥付的、指定具體用途的資金。[2]財政上的專項資金可以分為以下幾個類別：一是專項撥款，是中央財政對一些特殊專門項目撥付的資金；二是地方撥款，指中央財政對—些不適當(dāng)處理的地方區(qū)，財政支出外包。就是中央財政以專項信貸的形式撥付給地方財政的專項資金；三是一些專項貸款。

隨著公共財政體系的建立，每級財政投入社會公共事業(yè)發(fā)展的資金越來越多，支持的領(lǐng)域涉及多個系統(tǒng)和行業(yè)，如農(nóng)業(yè)、社會保障、衛(wèi)生、教育政法等，財政專項資金的有效投入促進(jìn)了社會各項事業(yè)的快速發(fā)展。

（二）財政專項資金績效評價的必要性

財政專項資金種類繁多，這是由主體單位目標(biāo)的多樣性決定的。其次，專項資金的管理及使用必須獨立按項目核算，特別強(qiáng)調(diào)?？顚Ｓ煤蛯Ｙ~管理。專項資金是財政撥款的，同時也是財政支出的一個重要分支部分。一般情況下，使用專項資金是為了完成特定工作任務(wù)或者實現(xiàn)某一政策目標(biāo)，所以政策性較強(qiáng)并且政策目標(biāo)明確。財政專項資金的特殊性，意味著專項資金的使用必須進(jìn)行績效評價。

二、H 疾控中心財政專項資金的作用及績效評價現(xiàn)狀

（一）H 疾控中心財政專項資金的作用

1.H 疾控中心簡介

（1）基本情況。H 疾病預(yù)防控制中心隸屬于H 衛(wèi)健委二級機(jī)構(gòu)，前身是H 衛(wèi)生防疫站，是從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一類公益性事業(yè)單位，以“開展疾病預(yù)防控制，提高公共衛(wèi)生能力，保障人民健康”為宗旨，當(dāng)前，H 疾病預(yù)防控制中心下設(shè)辦公室、財務(wù)科兩個行政科室。業(yè)務(wù)科室13 個：疾病預(yù)防控制科、傳染病科、慢性病科、地方病科、結(jié)核病科、農(nóng)村安全飲水檢測科、免疫規(guī)劃科、健康教育科、疫情信息科、檢驗科、體檢門診、預(yù)防接種門診、綜合檔案室。

（2）主要職能。H 疾控中心主要職責(zé)包括：對本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制的具體工作進(jìn)行管理和負(fù)責(zé)，上級下達(dá)的疾病預(yù)防控制等任務(wù)要完成；對本轄區(qū)內(nèi)疫苗的使用管理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，對病媒生物進(jìn)行免疫、消毒和病害防治等工作的組織實施；負(fù)責(zé)監(jiān)測和報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并將控制的具體措施落到實處；常規(guī)檢測病原微生物及常見污染物；承擔(dān)有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的檢驗檢測任務(wù)，受衛(wèi)生行政部門的委托；對轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)工作人員，專職從事疾病預(yù)防控制的人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，包括對衛(wèi)生防病工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織、農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院進(jìn)行指導(dǎo)，負(fù)責(zé)考核評價、培訓(xùn)；負(fù)責(zé)監(jiān)測、上報疫情和危害公共衛(wèi)生健康的因素，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及相關(guān)部門做好疫情的收集和上報工作；開展并普及衛(wèi)生防病知識的健康宣傳教育和健康促進(jìn)活動。

2.H 疾控中心專項資金的作用

H 疾控中心專項資金主要由中央及省級、縣級財政撥款，有中央轉(zhuǎn)移支付資金、省市上級資金和縣本級配套資金。項目主要包括重大公衛(wèi)、基本公衛(wèi)、擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項目、結(jié)核病防治項目、地方病防止項目、農(nóng)村安全飲水項目、學(xué)生常見病和慢性病防治項目等公共衛(wèi)生項目資金。以農(nóng)村安全飲水檢測項目、擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項目和結(jié)核病防治項目為例，介紹不同專項資金的作用。

（1）農(nóng)村安全飲水檢測項目。農(nóng)村安全飲水檢測主要是對全縣開展水質(zhì)常規(guī)項目和部分非常規(guī)項目檢測，檢測農(nóng)村飲水安全工程水源水、出廠水、末梢水的水質(zhì)，對已建成及擬建設(shè)的供水規(guī)模在千噸萬人以上的水廠自檢實驗室進(jìn)行技術(shù)支持、指導(dǎo)與服務(wù)等。

（2）擴(kuò)大國家免疫流通規(guī)劃項目。擴(kuò)大國家免疫流通規(guī)劃項目主要是對0-6 歲適齡兒童開展預(yù)防接種反應(yīng)監(jiān)測與處理，疫苗相關(guān)疾病突發(fā)事件處理，疫苗運輸管理，社會宣傳及健康教育。

（3）結(jié)核病防治項目。結(jié)核病防治項目主要是篩查涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者，監(jiān)測結(jié)核病防治疫情，針對性地開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作。

（二））H 疾控中心財政專項資金的績效評價現(xiàn)狀

（1）績效評價過程簡略，沒有突出重點。H 疾控中心的專項資金績效評價是運用現(xiàn)有財政部門運用的體系，績效評價過程只是根據(jù)專項資金是否用完，工作是否做好進(jìn)行簡單的評價。包括一些指標(biāo)設(shè)置時，沒有根據(jù)項目的特殊性進(jìn)行設(shè)立，而是大眾化。

（2）重視績效評價的結(jié)果，忽視后期的結(jié)果運用。H 疾控中心的專項資金每年進(jìn)行績效評價之后，僅僅只是為了完成評價這一階段工作，完成即結(jié)束。只重視后期的結(jié)果，前期的事前、事中評估工作做的較少。

三、H 疾控中心財政專項資金績效評價過程的問題分析

（一）績效評價意識淡薄

財務(wù)人員、業(yè)務(wù)部門人員績效評價方面意識薄弱。財務(wù)人員對經(jīng)營活動的開展情況只負(fù)責(zé)記賬，不了解；業(yè)務(wù)人員只對項目經(jīng)營活動負(fù)責(zé)，對資金使用情況不掌握，導(dǎo)致項目績效考評、財務(wù)做財務(wù)的績效考評、項目專項資金管理與業(yè)務(wù)管理不銜接、脫節(jié)等現(xiàn)象時有發(fā)生。

對于H 疾控中心，專項資金的績效評價有些是為了應(yīng)付了事，重視程度不夠。在專項資金的使用過程中，對專項經(jīng)費管理的重視程度不夠，財務(wù)人員和相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員的事前考核、績效監(jiān)控、績效考評做得不到位，造成部分專項資金的流失，進(jìn)一步加劇了疾控中心對專項經(jīng)費績效考評的不規(guī)范。

（二）績效評價指標(biāo)設(shè)置不合理

H 疾控中心涉及的專項經(jīng)費比較多，每個項目都有不同的考核指標(biāo)。有的為了工作方便設(shè)定指標(biāo)雷同，沒有細(xì)化到三級指標(biāo)，設(shè)定指標(biāo)數(shù)值過于籠統(tǒng)，如“接種率≥95%的疫苗”“群眾滿意率≥95%的疫苗”“專項經(jīng)費績效考評準(zhǔn)確率不高的專項經(jīng)費”等，也缺乏相關(guān)滿意度問卷調(diào)查。

（三）缺乏完整的績效評價機(jī)制

H 疾控中心現(xiàn)有專項資金績效評價體系是根據(jù)財政部門統(tǒng)一的評價體系進(jìn)行的，H 疾控中心內(nèi)部沒有進(jìn)一步完善的評價制度。沒有完善起來事前、事中、事后的績效評價體系等，相應(yīng)的設(shè)置的指標(biāo)過于籠統(tǒng)大眾化，沒有根據(jù)每個項目的特殊性進(jìn)行針對性的設(shè)置。H 疾控中心在2021 年以前，專項資金的績效評價最終都是年末進(jìn)行總的對資金是否使用完畢，項目任務(wù)是否完成進(jìn)行一個結(jié)果性的評價，而非一個系統(tǒng)性的完整的機(jī)制，沒有落到實處，事前、事中的監(jiān)督檢查較少。并且在績效評價完成后，忽視對績效評價結(jié)果的運用，對存在的問題并沒有進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與計劃投入相比，這樣的監(jiān)管機(jī)制極有可能造成實際開支的天壤之別。H 疾控中心項目眾多，資金撥付時間不一，有些項目撥付時間臨近年底，無法及時開展項目，導(dǎo)致對項目的績效評價也無法開展。

（四）績效評價不全面

H 疾控中心2020 年-2022 年8 月新增新冠疫情專項資金共計400萬元，縣本級項目預(yù)算每年約70 萬元，省級或者中央撥付的基本公衛(wèi)及重大公衛(wèi)資金每年約500 萬元，H 疾控中心的專項資金在獲得批準(zhǔn)之后，并沒有及時撥付到位，甚至有點資金到將近年底資金才到位，制約了工作的順利開展。專項資金的不及時，資金支付也不及時，到年底進(jìn)行專項資金績效評價時會不全面，出現(xiàn)偏差，不利于疾控中心下一年專項資金的申報。

四、H 疾控中心專項資金績效評價問題的解決對策

（一）加強(qiáng)對專項資金績效評價的認(rèn)知。

H 疾控中心要樹立充分的認(rèn)識，嚴(yán)格對待專項資金績效評價。2021 年開始，H 財政局加大力度重視專項資金的績效評價，聘請專業(yè)的第三方進(jìn)行指導(dǎo)，并對各部門專項資金進(jìn)行系統(tǒng)的評價。專項資金的績效評價開始被H 疾控中心各部門領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)業(yè)務(wù)人員重視。在組織結(jié)構(gòu)上，H 疾控中心成立專門的項目管理辦公室，業(yè)務(wù)科室和財務(wù)科室要共同參與領(lǐng)導(dǎo)與管理，明確權(quán)責(zé)的劃分。單位的項目在項目辦的整體管理和督導(dǎo)下，召開定期的工作會議，匯報項目進(jìn)展和資金支出情況，并在相關(guān)財政部門的監(jiān)督下進(jìn)行績效申報、績效監(jiān)控、績效自評等各種，討論專項資金應(yīng)用存在的問題，規(guī)范整理好平時項目的績效評價，為項目順利推進(jìn)和資金使用效益提升，提供保障。要大力提高專項資金績效管理人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平。同時H 疾控中心工作人員定期參加教育和培訓(xùn)，提升職業(yè)道德、業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技能，定期開展業(yè)務(wù)考核和綜合素質(zhì)測評，強(qiáng)化財政專項資金績效評價的意識培養(yǎng)。此外，定期參加財政部門舉行的專項資金績效評價的培訓(xùn)會，由專業(yè)的第三方老師進(jìn)行指導(dǎo)，多溝通，及時糾正工作過程的不足。

（二）科學(xué)分析績效評價指標(biāo)的確定。

績效評價指標(biāo)的選取績效評價結(jié)果具有的關(guān)鍵性的影響作用。不同指標(biāo)占比的確定也影響著結(jié)果的公平客觀。2020 年2 月份，財政部出臺了《項目支出績效評價管理辦法》，進(jìn)一步對項目支出績效評價指標(biāo)體系框架進(jìn)行了修訂，分別設(shè)置了四個一級指標(biāo)，分別是決策、流程、產(chǎn)出和效益。設(shè)立了十個二級指標(biāo)分別是：項目立項、績效目標(biāo)、資金投入、資金管理、組織實施、產(chǎn)出數(shù)量、產(chǎn)出質(zhì)量、產(chǎn)出時效、產(chǎn)出成本、項目效益以及與之相對應(yīng)的17 個三級指標(biāo)，具體到項目立項、績效目標(biāo)、資金投入。根據(jù)《財政部關(guān)于印發(fā)〈項目支出績效評價管理辦法〉的通知》(財預(yù)〔2020〕10號)，各單位根據(jù)項目實際情況，確定項目評價指標(biāo)權(quán)重。一級指標(biāo)和預(yù)算執(zhí)行率的權(quán)重統(tǒng)一設(shè)定為：預(yù)算執(zhí)行率是10%，產(chǎn)出指標(biāo)是50%，效益指標(biāo)是30%，服務(wù)對象的滿意度指標(biāo)是10%。一級指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置在出現(xiàn)特殊情況時，可做適當(dāng)調(diào)整。二級、三級指標(biāo)要確切反映項目的產(chǎn)出和效益，指標(biāo)的重要程度和項目實施階段等因素的確定是必須考慮的。[3]

H 疾控中心選取了幾個關(guān)鍵突出的績效指標(biāo)，主要設(shè)置三個一級指標(biāo)，分別是產(chǎn)出指標(biāo)、效益指標(biāo)和滿意度指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、社會效益指標(biāo)、生態(tài)效益指標(biāo)和持續(xù)影響指標(biāo)設(shè)在產(chǎn)出指標(biāo)下，是二級指標(biāo)；滿意度指標(biāo)下設(shè)服務(wù)對象滿意度指標(biāo)。二級指標(biāo)下設(shè)立的三級指標(biāo)甚為重要，根據(jù)每個專項性質(zhì)以及業(yè)務(wù)的不同，設(shè)立三級指標(biāo)的側(cè)重點也有所不同。在三級指標(biāo)的選取上需根據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)任務(wù)的工作性質(zhì)，比如艾滋病防治項目，數(shù)量指標(biāo)下可以設(shè)置艾滋病隨訪和管理人數(shù)，孕婦HIV 檢測人數(shù)、陽性育齡婦女及單陽配偶HIV 檢測人數(shù)等，需要去合理科學(xué)設(shè)立。

（三）強(qiáng)化對專項資金績效評價結(jié)果的合理使用

H 疾控中心現(xiàn)有的專項資金的績效評價工作來看，財政部有關(guān)項目支出績效評價管理辦法是現(xiàn)階段最主要使用的方法，并沒有內(nèi)化成具有本單位特色、貼合單位實際的 H 疾控中心財政專項資金績效評價管理辦法。當(dāng)務(wù)之急是完善政策與法制基礎(chǔ)，將專項資金的績效評價工作制度化、本地化、規(guī)范化。首先，H 疾控中心專項資金在實施績效管理時，應(yīng)公開發(fā)布績效評價工作的制度和實施細(xì)則，對H 疾控中心不同專項資金運行過程的各個環(huán)節(jié)，應(yīng)該評估哪一項、怎么樣去開展評估、評估應(yīng)該注意的事項、參照的依據(jù)等問題作出詳細(xì)規(guī)定，注重績效評價的全過程管理，使評價工作有法可依、有章可循，其次，把H疾控中心專項資金的績效評價納入全年正常工作任務(wù)當(dāng)中，形成長效機(jī)制。最后，在專項資金的績效評價過程中，積極探索建立更加可行的行政問責(zé)制度，H 疾控中心各個專項資金績效評價中比較差的環(huán)節(jié)和科室，要依循制度進(jìn)行問責(zé)，并督促落實整改。對績效評價中存在的虛假問題，要依照規(guī)定進(jìn)行整改。

（四）強(qiáng)化對專項資金績效評價結(jié)果的合理使用

加強(qiáng)合理使用專項資金績效評價結(jié)果，能夠保障績效評價工作的高質(zhì)量開展。注重及時公開專項資金績效評價結(jié)果，確保專項資金使用情況合理到位，績效評價結(jié)果透明；結(jié)合績效評價結(jié)果，切實做好下一年度財政預(yù)算的調(diào)整工作，并對有關(guān)預(yù)算資金進(jìn)行合理安排。[4]

對于得分較低的指標(biāo)，如受眾對維度下的，可以展開專項調(diào)查，追溯受眾不滿意因素的源頭，有的放矢的進(jìn)行改進(jìn)。資金運行維度下的，以財務(wù)決算報表分析為基礎(chǔ)，探究資金分配的合理性，預(yù)算與執(zhí)行的偏差及違規(guī)行為究竟是怎么產(chǎn)生的、采取何種措施進(jìn)行修正、資金結(jié)轉(zhuǎn)的原因、資金內(nèi)控制度有何疏漏等等，形成書面報告。并對相關(guān)人員采取考核處罰，采取有效的糾偏措施，力求在以后年度穩(wěn)步提升。

針對目前在專項資金績效評價方面存在重結(jié)果輕管理的問題，需要引起管理部門的重視，加強(qiáng)運用績效評價的結(jié)果，以結(jié)果為依據(jù)，形成問題導(dǎo)向，具體表現(xiàn)為:一是在嚴(yán)格遵守政府信息公開要求下，逐步公開財政支出績效評價結(jié)果，實現(xiàn)財政資金公開使用可控。二是嚴(yán)格按照評價結(jié)果，對存在的問題提出相應(yīng)的建議，不光是財務(wù)部門，相關(guān)業(yè)務(wù)科室也要認(rèn)識到評價結(jié)果的重要性，對評價結(jié)果反饋機(jī)制不斷完善，理智分析評價結(jié)果，并對相關(guān)部門和科室進(jìn)行反饋，總結(jié)其中優(yōu)秀經(jīng)驗的和方法，及時發(fā)現(xiàn)績效評價中的不足?，F(xiàn)階段，H 疾控中心在績效評價結(jié)果的運用及分析上欠缺，要不斷地完善相關(guān)反饋機(jī)制。監(jiān)督相關(guān)單位盡快制定合理有效的整改方案，并監(jiān)督整改方案的實施，要不斷對整改方案進(jìn)行“回頭看”。

五、結(jié)論

綜上所述，H 疾控中心的專項資金績效評價工作一直在不斷完善中，也取得了一定的進(jìn)展，但是一些相關(guān)方面比如績效指標(biāo)設(shè)置不合理、反饋機(jī)制缺乏、績效評價意識不強(qiáng)等也確實存在問題，財政專項資金的使用效益在一定程度上減低。與此同時，H疾控中心不斷定期召開對財務(wù)人員及相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓工作人員更深入了解業(yè)務(wù)活動的流程，細(xì)致的了解具體項目活動內(nèi)容。同時對業(yè)務(wù)工作人員進(jìn)行專項資金財務(wù)管理等方面培訓(xùn)不斷加強(qiáng)，對專項資金的使用范圍和核算要求加強(qiáng)了解，杜絕出現(xiàn)違規(guī)使用專項資金的情況。特別是及時學(xué)習(xí)上級或者中央下達(dá)的政策性文件，及時調(diào)整工作步伐。H 疾控中心還借助相關(guān)財政部門、上級部門及外部第三方公司，對財政專項資金績效評價中存在的問題不斷改進(jìn)和學(xué)習(xí)，不斷推動專項資金績效評工作的有序開展。[5]

目前，對于專項資金的績效評價的相關(guān)研究一直持續(xù)不斷。本文通過對H疾控中心財政專項資金績效評價現(xiàn)狀的總結(jié)，對其績效評價現(xiàn)狀找到原因并分析提出對策建議，為其他專項資金的績效評價提供一些參考。