• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新生兒腹部手術(shù)史與青少年腸易激綜合征相關(guān)性研究

    2023-08-18 02:03:32陳勁陽黃歡歡吳斌福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院福建福州350000
    首都食品與醫(yī)藥 2023年14期
    關(guān)鍵詞:肥大細(xì)胞內(nèi)臟移位

    陳勁陽,黃歡歡,吳斌 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,福建 福州 350000)

    腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種以腹痛伴排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣鞯某R姷墓δ苄阅c病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,對(duì)兒童醫(yī)療保健系統(tǒng)造成很大的負(fù)擔(dān)。生命早期的異常刺激,如對(duì)兒童腸道的各項(xiàng)侵入性手術(shù)等可能與IBS發(fā)病有一定聯(lián)系,但其具體機(jī)制尚不明確[1]。隨著小兒腹部外科的迅速發(fā)展,一些嚴(yán)重的腸道畸形,如先天性巨結(jié)腸、先天性肛門閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等可以通過外科手術(shù)的方式得到很好的預(yù)后,但患兒在得到救治的同時(shí),所接受的腸道侵入性操作也隨之增多。對(duì)兒童腸道的侵入性操作可能通過促進(jìn)腸道高敏感、干擾腸道菌群、腸道微生物感染、胃腸動(dòng)力異常、應(yīng)激等機(jī)制促進(jìn)IBS的起病和發(fā)展。

    1 小兒腹部手術(shù)史與IBS發(fā)病相關(guān)

    對(duì)于兒童IBS的病因及其致病的相關(guān)危險(xiǎn)因素,國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)進(jìn)行了大量的流行病學(xué)研究。李定國(guó)[2]等人采用多級(jí)整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)中國(guó)黑龍江省與上海市共9所學(xué)校中5403名中小學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)問卷調(diào)查,并對(duì)IBS致病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素與多因素分析,發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)史等11項(xiàng)相關(guān)因素導(dǎo)致IBS危險(xiǎn)性上升最有意義,其中腹部手術(shù)史導(dǎo)致IBS危險(xiǎn)性上升約1.5倍。王焱[3]等人同樣采用多級(jí)整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)中國(guó)秦皇島市共6所學(xué)校中840名小學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面流行病學(xué)問卷調(diào)查,并對(duì)IBS致病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素與多因素分析,發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)史等9個(gè)因素為最具可能性的危險(xiǎn)因素。John M Rosen[4]等人的研究發(fā)現(xiàn)新生兒臍疝修補(bǔ)術(shù)可能增加兒童功能性胃腸病的發(fā)生率。Ford AC[5]等人認(rèn)為許多其他的社會(huì)心理因素、生物學(xué)和環(huán)境因素與IBS相關(guān),其中腹部手術(shù)史最有可能影響癥狀的嚴(yán)重程度。

    2 新生兒腹部手術(shù)史相關(guān)的IBS發(fā)病機(jī)制

    2.1 腸道低度炎癥與內(nèi)臟高敏感性 IBS并非炎癥性疾病,且通常腸道病理解剖無異常,但許多研究顯示IBS患者腸壁中肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和腸嗜鉻細(xì)胞的數(shù)量增加[6]。腹部手術(shù)的創(chuàng)傷與應(yīng)激可以分泌多種炎性細(xì)胞因子,如IL-6、IL-1β、TNF-α等造成腸道內(nèi)持續(xù)的低度炎癥[7-9]。腸道內(nèi)持續(xù)存在的低度炎癥可以破壞腸道的屏障功能,導(dǎo)致腸壁細(xì)胞對(duì)腔內(nèi)抗原的攝取增加并成為增強(qiáng)免疫反應(yīng)的驅(qū)動(dòng)力,引起肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等不同細(xì)胞增加并分泌不同的炎性介質(zhì),這些炎性介質(zhì)可能促進(jìn)了內(nèi)臟的高敏感性,從而導(dǎo)致腸易激綜合征。

    2.1.1 T淋巴細(xì)胞 一些研究對(duì)IBS患兒的腸道黏膜進(jìn)行活檢,發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞的數(shù)目增加,同時(shí)他們嘗試對(duì)促炎細(xì)胞因子(如IL-1β、IL-6等)進(jìn)行量化,以了解它們對(duì)局部免疫紊亂的影響,但迄今為止仍然沒有定論[10]。但Hanevik K[11]等人的研究證實(shí)抑制T淋巴細(xì)胞釋放細(xì)胞因子的抗炎藥美沙拉嗪可以有效治療IBS。

    2.1.2 肥大細(xì)胞 研究表明肥大細(xì)胞位于腸壁靠近傳入神經(jīng)末梢的位置,將感覺信息傳遞到中樞神經(jīng),聯(lián)合肥大細(xì)胞和傳入神經(jīng)之間的雙向通訊,證明肥大細(xì)胞在IBS發(fā)病的內(nèi)臟高敏感性機(jī)制中起到了重要的作用[12]。肥大細(xì)胞的激活導(dǎo)致脫顆粒和介質(zhì)的釋放。類胰蛋白酶和組胺是肥大細(xì)胞脫顆粒過程中釋放的兩種主要炎癥介質(zhì)。類胰蛋白酶誘導(dǎo)位于腸神經(jīng)和內(nèi)臟傳入神經(jīng)上的PAR-2的激活,導(dǎo)致神經(jīng)元長(zhǎng)期過度興奮,而組胺可以通過與H1或H2受體的相互作用激活內(nèi)臟傳入神經(jīng)和腸神經(jīng)元,兩者共同導(dǎo)致腸道感覺功能的紊亂。

    2.1.3 腸嗜鉻細(xì)胞 腸嗜鉻細(xì)胞(ECCs)是一種腸內(nèi)分泌細(xì)胞亞型,雖然數(shù)量較少(<1%的總腸上皮細(xì)胞),但這些特殊的細(xì)胞卻分泌超過身體90%的血清素5-HT,并被認(rèn)為可以影響消化道的多種病理生理狀態(tài),如胃腸運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟高敏感[13]。

    Cremon C[14]等人的研究發(fā)現(xiàn),與健康人群相比,IBS患者的5-HT陽性細(xì)胞顯著增加,而增加的5-HT有助于IBS中腹痛的發(fā)展,與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。還有研究[15]對(duì)不同類型腸易激綜合征患者餐后血漿的5-HT進(jìn)行檢測(cè),發(fā)現(xiàn)腹瀉型腸易激綜合征(D-IBS)患者5-HT相對(duì)過量,而便秘型腸易激綜合征(C-IBS)患者5-HT相對(duì)不足。5-HT通過不同受體的相互作用發(fā)揮其生物活性,目前根據(jù)特征分為七組(5-HT1-7),因此針對(duì)5-HT受體的靶向藥物在有效緩解IBS癥狀的過程中具有關(guān)鍵作用。例如阿洛司瓊是一種5-HT3受體拮抗劑[16],可以顯著改善胃腸道癥狀,包括緩解腹痛和降低結(jié)腸順應(yīng)性;而5-HT4受體激動(dòng)劑[17]如替加色羅可以促進(jìn)胃腸動(dòng)力并降低內(nèi)臟的超敏反應(yīng)。

    2.2 干擾腸道菌群 腸道菌群是腸道的重要組成部分,且與宿主形成了一種復(fù)雜的共生關(guān)系。Nishida[18]等人的研究表明,相比于健康個(gè)體,IBS患者腸道菌群中腸桿菌科和擬桿菌屬的潛在有害細(xì)菌水平增加。腹部手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜的損害,進(jìn)而造成腸道菌群移位[19]。研究發(fā)現(xiàn),腹部手術(shù)后的患者體內(nèi)專性厭氧菌等維持消化道平衡的重要細(xì)菌數(shù)量減少,而有害菌群如兼性厭氧菌等則會(huì)增加[20-21]。腸道菌群的失調(diào)可能通過“腦-腸-菌”軸的相互作用導(dǎo)致腸易激綜合征的發(fā)生。Mayer[22]等人的研究表明,IBS患者高級(jí)神經(jīng)中樞、腸道神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)之間的信息交換都受到腸道菌群的影響。此外,腸道菌群的失調(diào)也可能通過增加內(nèi)臟敏感性促進(jìn)腸易激綜合征的發(fā)生。研究表明,腸道優(yōu)勢(shì)菌如乳酸桿菌分泌產(chǎn)物的減少能導(dǎo)致大鼠內(nèi)臟高敏感性,同時(shí)異常的內(nèi)臟高敏感也能被乳酸桿菌通過核轉(zhuǎn)錄因子κB(NF-κB)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。

    2.3 細(xì)菌移位與感染后IBS 細(xì)菌移位(bacterial translocation,BT)一詞由WOLO-CHOW于1966年首先提出并定義為:腸道內(nèi)細(xì)菌通過腸黏膜上皮進(jìn)入固有層,隨后進(jìn)入腸系膜淋巴結(jié)甚至腸外器官的現(xiàn)象[23]。除了腹部手術(shù)過程中對(duì)腸道黏膜的直接損傷,在進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí),為了保證心、腦等重要器官的血供,機(jī)體會(huì)減少腸黏膜的供血導(dǎo)致其缺血、缺氧,同時(shí)機(jī)體會(huì)釋放大量炎癥細(xì)胞因子如IL-1、TNF-α等,這些都會(huì)導(dǎo)致腸黏膜通透性增高,從而引發(fā)BT的發(fā)生。此外,腹部手術(shù)的損傷作用于人體時(shí)會(huì)引起誘導(dǎo)性一氧化氮合酶(iNOS)的過度表達(dá),產(chǎn)生過多的NO產(chǎn)物,這些產(chǎn)物能夠破壞細(xì)胞呼吸功能,加速細(xì)胞凋亡,導(dǎo)致腸道黏膜的破壞,細(xì)菌即可通過破損的上皮進(jìn)行移位[24]。BT主要分為橫向移位與縱向移位兩類:橫向轉(zhuǎn)移指腸道的正常菌群由原定位向周圍轉(zhuǎn)移;縱向轉(zhuǎn)移是指正常菌群由原定位向腸黏膜深處轉(zhuǎn)移[25]。BT使得原本不該致病條件的致病菌及內(nèi)毒素移位,由此誘發(fā)內(nèi)源性感染,進(jìn)而導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),并有可能進(jìn)一步發(fā)展成多器官功能障礙綜合征(MODS)。兒童腹部手術(shù)后細(xì)菌移位導(dǎo)致的內(nèi)源性感染(如繼發(fā)性腹膜炎)致病菌以革蘭氏陰性菌為主,其中大腸埃希菌占有重要的地位[26]。大腸埃希菌等經(jīng)移位后可能造成急性胃腸炎,從而發(fā)展為感染后IBS(PIIBS)。

    2.4 胃腸動(dòng)力異常 電生理研究表明結(jié)直腸收縮頻率和幅度的異常改變是IBS重要的發(fā)病機(jī)制,且已有各種研究從不同角度證實(shí)IBS動(dòng)物模型以及IBS患者通常存在胃腸動(dòng)力異常。而腹部外科手術(shù)在去除患兒原發(fā)疾病的同時(shí)不可避免地會(huì)對(duì)患兒胃腸道的結(jié)構(gòu)、神經(jīng)支配以及激素造成影響。為了保證胃腸內(nèi)容物順利通過并防止反流,胃腸道在多處形成了括約肌樣結(jié)構(gòu),如果手術(shù)切除或者損傷這些結(jié)構(gòu),將會(huì)對(duì)患兒胃腸道的動(dòng)力造成影響。同理,腹部外科手術(shù)可能切除或者損傷支配胃腸道的神經(jīng),從而影響胃腸道及其鄰近臟器的動(dòng)力。腹部手術(shù)后的體液調(diào)節(jié)變化也可能是造成胃腸動(dòng)力異常的原因。Devanarayana NM[27]等人使用無創(chuàng)超聲對(duì)76名確診為IBS的兒童(羅馬Ⅲ)以及20名健康兒童進(jìn)行胃排空和胃竇動(dòng)力評(píng)價(jià),結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于健康兒童,IBS患兒存在胃排空和胃竇動(dòng)力異常情況。Andrew W等使用SmartPill?無線PH/壓力記錄膠囊研究46名IBS患者的腸道轉(zhuǎn)運(yùn),發(fā)現(xiàn)35/46(76%)的IBS患者存在胃排空延遲,且與IBS的某些癥狀有關(guān)。因此胃腸動(dòng)力異??赡苁菍?dǎo)致IBS的重要機(jī)制之一。

    2.5 應(yīng)激 應(yīng)激指機(jī)體受到各種應(yīng)激源刺激時(shí)出現(xiàn)的以交感神經(jīng)興奮和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌增多為主的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng),及由此引起的神經(jīng)、代謝、免疫等功能的改變[28]。細(xì)胞因子與激素的釋放是圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的主要表現(xiàn),與手術(shù)創(chuàng)傷有密切的關(guān)系[29]。應(yīng)激過程中釋放的細(xì)胞因子和激素主要是促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(corticotropin releasing factor,CRF)以及促腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)。應(yīng)激在腸易激綜合征致病機(jī)制中的作用主要通過導(dǎo)致內(nèi)臟高敏和腸道通透性增加來表現(xiàn)。

    2.5.1 應(yīng)激與內(nèi)臟高敏 應(yīng)激過程中釋放的細(xì)胞因子CRF可能與內(nèi)臟高敏密切相關(guān)。van den Wijngaard RM[30]等學(xué)者在大鼠的腦室內(nèi)注射CRF后,大鼠表現(xiàn)出明顯的水樣便且結(jié)直腸擴(kuò)張(colorectal distension,CRD)的疼痛閾值降低。應(yīng)激可能通過表觀遺傳機(jī)制影響著腸道功能紊亂的發(fā)生。R.D.Moloney[31]等學(xué)者認(rèn)為出生后的早期環(huán)境是應(yīng)激的發(fā)生發(fā)展過程中的一個(gè)重要因素,因?yàn)樵谶@段時(shí)間內(nèi)下丘腦垂體腎上腺(HPA)軸反應(yīng)遲鈍對(duì)正常發(fā)展的行為至關(guān)重要,不良的應(yīng)激刺激會(huì)對(duì)其產(chǎn)生負(fù)面影響,從而誘導(dǎo)后期機(jī)體對(duì)疾病易感性的增加。表觀遺傳學(xué)在IBS發(fā)生發(fā)展的作用機(jī)制尚不明確,仍存在許多問題值得研究。

    2.5.2 應(yīng)激與腸道通透性增加 消化道黏膜屏障是人體內(nèi)部與外界環(huán)境的交界,能夠選擇性吸收人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),急性應(yīng)激與腸道通透性的改變具有緊密的聯(lián)系。研究人員認(rèn)為急性應(yīng)激能夠增加人腸道的通透性,這種影響可以受到肥大細(xì)胞穩(wěn)定的抑制,并且外源性促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素可以重現(xiàn)這種影響[32]。腸道通透性增加與內(nèi)臟高敏并不是獨(dú)立的。研究表明,急性應(yīng)激后,CRF的分泌促進(jìn)細(xì)胞因子,如IL-1、IL-6和TNF-α的分泌增加,繼而增加腸道敏感性[33]。

    3 結(jié)語

    針對(duì)兒童生命早期手術(shù)相關(guān)的青少年腸易激綜合征,效果比較肯定的藥物療法主要包括:針對(duì)手術(shù)帶來的腸道低度炎癥,臨床上可以使用黏膜保護(hù)劑來降低炎癥對(duì)腸道屏障功能的破壞;調(diào)節(jié)腸道菌群的微生物制劑,最常用的是乳桿菌和雙歧桿菌;針對(duì)細(xì)菌移位造成的內(nèi)源性感染使用的抗生素,臨床上常用利福昔明,可有效清除腸道內(nèi)的異常菌群,減輕患者的臨床癥狀;調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物,如瀉藥,在臨床上常用來治療便秘型IBS,止瀉藥在臨床上常用于治療腹瀉型IBS;針對(duì)手術(shù)帶來的急性應(yīng)激反應(yīng)主要有抗抑郁的藥物,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,在改善患者腸道癥狀的同時(shí)也能改善患者的精神癥狀。

    IBS作為一種功能性胃腸病,雖然沒有腸道器質(zhì)性病變,但其慢性、高復(fù)發(fā)性的臨床特點(diǎn)嚴(yán)重影響了患病兒童的生活質(zhì)量,成為兒科醫(yī)師需要解決的難題之一。新生兒腹部手術(shù)史在IBS的發(fā)生發(fā)展中起到了不可忽略的作用。生命早期腸道的侵入性手術(shù)通過低度炎癥促進(jìn)腸道高敏感、干擾腸道菌群等機(jī)制參與IBS的病理生理過程,因此針對(duì)兒童生命早期手術(shù)相關(guān)的IBS干預(yù)方式應(yīng)該受到兒科醫(yī)師的進(jìn)一步重視。目前新生兒腹部手術(shù)史和青少年腸易激綜合征的相關(guān)研究仍處于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)階段,缺乏臨床證據(jù),相關(guān)的干預(yù)方式也無法完全滿足臨床的需要,因此二者有待進(jìn)一步的發(fā)掘。

    猜你喜歡
    肥大細(xì)胞內(nèi)臟移位
    再生核移位勒讓德基函數(shù)法求解分?jǐn)?shù)階微分方程
    空心豬
    多發(fā)內(nèi)臟動(dòng)脈瘤合并右側(cè)髂總動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張1例
    好吃的內(nèi)臟
    大型總段船塢建造、移位、定位工藝技術(shù)
    《大鼠及小鼠原代肥大細(xì)胞表面唾液酸受體的表達(dá)》圖版
    Σ(X)上權(quán)移位算子的不變分布混沌性
    多指離斷手指移位再植拇指25例
    全內(nèi)臟反位合并直腸癌腸套疊1例
    肥大細(xì)胞在抗感染免疫作用中的研究進(jìn)展
    大片电影免费在线观看免费| 亚洲国产欧美网| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产高清不卡午夜福利| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产视频首页在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产av新网站| 亚洲国产欧美网| 国产成人欧美| 不卡视频在线观看欧美| 哪个播放器可以免费观看大片| 男女国产视频网站| 亚洲精品日本国产第一区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 天天添夜夜摸| 精品国产一区二区久久| av卡一久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品 国内视频| 十分钟在线观看高清视频www| 看免费av毛片| 国产一级毛片在线| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲美女视频黄频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久精品久久久久久久性| 精品一品国产午夜福利视频| 伊人亚洲综合成人网| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 免费黄色在线免费观看| 亚洲成人国产一区在线观看 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一区二区三区乱码不卡18| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品酒店卫生间| 国产精品无大码| 成人影院久久| 在线观看www视频免费| 欧美变态另类bdsm刘玥| 午夜日本视频在线| 黄片播放在线免费| 如何舔出高潮| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 高清欧美精品videossex| 亚洲少妇的诱惑av| 国产有黄有色有爽视频| 777米奇影视久久| 一本久久精品| 搡老岳熟女国产| 丝袜美腿诱惑在线| 国产男人的电影天堂91| 成年人午夜在线观看视频| 波多野结衣av一区二区av| 人体艺术视频欧美日本| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日日啪夜夜爽| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产国语露脸激情在线看| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一区福利在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 高清av免费在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 男人添女人高潮全过程视频| 美女大奶头黄色视频| 国产精品免费大片| 亚洲三区欧美一区| www.av在线官网国产| av免费观看日本| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产深夜福利视频在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 午夜激情久久久久久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲精品,欧美精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产高清不卡午夜福利| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 超碰97精品在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 极品人妻少妇av视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人精品久久二区二区91 | av线在线观看网站| 国产成人精品久久久久久| 日韩大片免费观看网站| 最近2019中文字幕mv第一页| 捣出白浆h1v1| 中国三级夫妇交换| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产一区二区激情短视频 | 久久精品亚洲av国产电影网| 午夜免费鲁丝| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久婷婷青草| 国产精品一国产av| 一级毛片我不卡| 亚洲第一av免费看| 国产精品偷伦视频观看了| 国产一区二区 视频在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 天天添夜夜摸| 啦啦啦在线观看免费高清www| 女性被躁到高潮视频| 精品一区二区三卡| 欧美精品亚洲一区二区| 9191精品国产免费久久| 飞空精品影院首页| av视频免费观看在线观看| 香蕉丝袜av| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 天堂8中文在线网| 国产黄色视频一区二区在线观看| videos熟女内射| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲久久久国产精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 人体艺术视频欧美日本| 大香蕉久久成人网| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久人人爽人人片av| h视频一区二区三区| videosex国产| 又大又黄又爽视频免费| av在线播放精品| 国产成人欧美| 亚洲中文av在线| 最黄视频免费看| 综合色丁香网| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久人人97超碰香蕉20202| 人妻一区二区av| 亚洲七黄色美女视频| 欧美日韩一级在线毛片| 久久 成人 亚洲| 韩国精品一区二区三区| 电影成人av| 校园人妻丝袜中文字幕| 男女无遮挡免费网站观看| 国产黄色免费在线视频| 亚洲国产欧美网| 国产成人系列免费观看| 午夜av观看不卡| 丝袜美足系列| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一区福利在线观看| 日本wwww免费看| 五月天丁香电影| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品人妻久久久影院| 国产黄色视频一区二区在线观看| 老司机影院毛片| www.精华液| 婷婷色av中文字幕| 久久精品国产亚洲av高清一级| 一级毛片电影观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品一二三| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 五月天丁香电影| 亚洲国产精品999| 亚洲av成人精品一二三区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 黄色视频不卡| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产毛片在线视频| 日日撸夜夜添| 免费看av在线观看网站| 欧美激情高清一区二区三区 | 欧美黄色片欧美黄色片| 各种免费的搞黄视频| 九色亚洲精品在线播放| 美女中出高潮动态图| 免费高清在线观看日韩| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲精品国产区一区二| 黄色视频不卡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费黄网站久久成人精品| 国产成人精品久久二区二区91 | 精品人妻在线不人妻| 香蕉国产在线看| 婷婷色综合www| 国产又色又爽无遮挡免| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久人人爽人人片av| 久久女婷五月综合色啪小说| 9色porny在线观看| 在线观看人妻少妇| 丝袜人妻中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久久久久久久久久免费av| 黑人猛操日本美女一级片| 中文字幕制服av| 国产成人精品久久二区二区91 | 热99久久久久精品小说推荐| 狂野欧美激情性xxxx| 青春草国产在线视频| 久久国产精品大桥未久av| 男女边吃奶边做爰视频| av在线老鸭窝| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品一二三区在线看| 香蕉丝袜av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品国产一区二区三区四区第35| 性少妇av在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久欧美国产精品| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产福利在线免费观看视频| 一级毛片我不卡| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产97色在线日韩免费| 久久久久久人妻| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 精品少妇黑人巨大在线播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久久久久人人人人人| 国产黄色免费在线视频| 美女国产高潮福利片在线看| 伦理电影大哥的女人| 男女边吃奶边做爰视频| 日本欧美视频一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 18禁国产床啪视频网站| 大香蕉久久成人网| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久性视频一级片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久久精品94久久精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 搡老岳熟女国产| 亚洲人成电影观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 成人亚洲精品一区在线观看| 极品人妻少妇av视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩电影二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 老司机在亚洲福利影院| 三上悠亚av全集在线观看| 成人免费观看视频高清| 午夜日本视频在线| 多毛熟女@视频| 美女国产高潮福利片在线看| tube8黄色片| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲国产av影院在线观看| 国精品久久久久久国模美| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产色婷婷99| 久久人妻熟女aⅴ| xxx大片免费视频| www日本在线高清视频| 久久久国产欧美日韩av| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品一区二区三区av网在线观看 | 精品国产一区二区久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久 成人 亚洲| 人妻一区二区av| 夫妻午夜视频| 久久婷婷青草| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 热re99久久国产66热| 宅男免费午夜| av天堂久久9| avwww免费| 亚洲精品乱久久久久久| 韩国av在线不卡| 尾随美女入室| 交换朋友夫妻互换小说| 国产亚洲欧美精品永久| 久久人人爽人人片av| 九草在线视频观看| 操美女的视频在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| www日本在线高清视频| 两个人免费观看高清视频| 国产极品天堂在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲成人av在线免费| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 伊人亚洲综合成人网| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 深夜精品福利| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜福利影视在线免费观看| 国产午夜精品一二区理论片| 色综合欧美亚洲国产小说| 嫩草影视91久久| av免费观看日本| 亚洲精品在线美女| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩av不卡免费在线播放| a级毛片黄视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲久久久国产精品| 制服人妻中文乱码| kizo精华| 欧美国产精品一级二级三级| 精品人妻在线不人妻| 2018国产大陆天天弄谢| 国产又爽黄色视频| 2018国产大陆天天弄谢| 一区二区日韩欧美中文字幕| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲成人国产一区在线观看 | 一级黄片播放器| a级毛片在线看网站| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美精品一区二区大全| 一二三四在线观看免费中文在| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 国产免费福利视频在线观看| 在现免费观看毛片| 久久人妻熟女aⅴ| 一本大道久久a久久精品| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲四区av| 男女之事视频高清在线观看 | 少妇人妻精品综合一区二区| 久久99精品国语久久久| 婷婷成人精品国产| 观看av在线不卡| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲天堂av无毛| 久久精品久久久久久久性| 久久性视频一级片| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 18禁观看日本| 免费不卡黄色视频| 国产精品久久久av美女十八| 久久久国产一区二区| 男女无遮挡免费网站观看| 高清av免费在线| h视频一区二区三区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产一卡二卡三卡精品 | 精品一区二区三卡| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日韩 亚洲 欧美在线| 不卡视频在线观看欧美| 操出白浆在线播放| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美黑人精品巨大| 日韩伦理黄色片| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 黄片小视频在线播放| 日本色播在线视频| 一区二区三区乱码不卡18| 成人免费观看视频高清| 九色亚洲精品在线播放| 国产成人一区二区在线| 99久久精品国产亚洲精品| 一级a爱视频在线免费观看| 免费在线观看完整版高清| e午夜精品久久久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产欧美亚洲国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 香蕉丝袜av| 日本欧美国产在线视频| 一级片免费观看大全| 亚洲精品第二区| 国产精品成人在线| 国产成人欧美| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品亚洲成国产av| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一区福利在线观看| 精品第一国产精品| 看免费成人av毛片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 男女之事视频高清在线观看 | 韩国高清视频一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 男人舔女人的私密视频| 七月丁香在线播放| 久久狼人影院| 精品第一国产精品| 看十八女毛片水多多多| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲情色 制服丝袜| av不卡在线播放| 亚洲欧美激情在线| 久久久久精品人妻al黑| 美女主播在线视频| 天堂8中文在线网| 欧美在线黄色| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 最新的欧美精品一区二区| 在现免费观看毛片| av有码第一页| 91老司机精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美xxⅹ黑人| 丝袜美足系列| 亚洲久久久国产精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 岛国毛片在线播放| 老司机深夜福利视频在线观看 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 水蜜桃什么品种好| 免费观看a级毛片全部| av线在线观看网站| 国产精品免费大片| 99国产精品免费福利视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品一区二区在线观看99| 超碰成人久久| 视频在线观看一区二区三区| 中文字幕亚洲精品专区| 各种免费的搞黄视频| 考比视频在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品第二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日本91视频免费播放| 777米奇影视久久| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕高清在线视频| 国产免费福利视频在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日本一区二区免费在线视频| 精品一区二区三卡| 国产成人av激情在线播放| 90打野战视频偷拍视频| 丝袜脚勾引网站| 高清黄色对白视频在线免费看| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美精品一区二区大全| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲美女视频黄频| 久久婷婷青草| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| kizo精华| 亚洲成人手机| 精品免费久久久久久久清纯 | 婷婷色av中文字幕| 色吧在线观看| 宅男免费午夜| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品福利永久在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 精品午夜福利在线看| 1024香蕉在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产亚洲一区二区精品| 极品人妻少妇av视频| 久热这里只有精品99| 国产av国产精品国产| 欧美激情高清一区二区三区 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 成年动漫av网址| 观看美女的网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 青春草视频在线免费观看| 免费av中文字幕在线| 国产在线免费精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 中国国产av一级| 伦理电影大哥的女人| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一区在线观看完整版| 亚洲欧美色中文字幕在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费观看人在逋| 在线观看www视频免费| 日韩大片免费观看网站| 秋霞伦理黄片| svipshipincom国产片| 午夜福利一区二区在线看| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久久视频综合| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲免费av在线视频| 九九爱精品视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美xxⅹ黑人| 少妇 在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲人成77777在线视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 在线天堂中文资源库| 毛片一级片免费看久久久久| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产99久久九九免费精品| 两个人免费观看高清视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 极品人妻少妇av视频| 精品一区二区三卡| www.精华液| 黄片小视频在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看| www.av在线官网国产| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 女性被躁到高潮视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩 亚洲 欧美在线| 91国产中文字幕| 嫩草影视91久久| 亚洲成国产人片在线观看| 午夜免费观看性视频| 久久影院123| 亚洲第一av免费看| 黑人猛操日本美女一级片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 大码成人一级视频| 午夜免费观看性视频| 人人澡人人妻人| 宅男免费午夜| 91老司机精品| 国产成人精品在线电影| 人妻人人澡人人爽人人| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产成人欧美| 色婷婷av一区二区三区视频| 在线观看人妻少妇| 丰满乱子伦码专区| 深夜精品福利| 久久韩国三级中文字幕| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 青青草视频在线视频观看| 亚洲精品美女久久av网站| 嫩草影院入口| 天天添夜夜摸| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲熟女毛片儿| 精品国产一区二区久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 黄片小视频在线播放| 国产日韩一区二区三区精品不卡| av在线app专区| 一边亲一边摸免费视频| 国产毛片在线视频| 中文字幕最新亚洲高清| 五月开心婷婷网| av卡一久久| 永久免费av网站大全| 热re99久久精品国产66热6|