VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)的構(gòu)建及其應(yīng)用效果

吳碧瑜 陳蘭蘭 林萍珍 趙妍妍

靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括肺血栓栓塞癥及深靜脈血栓形成，是全球性的醫(yī)療健康問(wèn)題。醫(yī)院內(nèi)VTE的發(fā)生與患者病情、治療措施及年齡、合并癥等其他危險(xiǎn)因素有關(guān)，是導(dǎo)致患者非預(yù)期病死的重要原因之一，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，早期識(shí)別、并盡早進(jìn)行干預(yù)治療對(duì)于降低VTE發(fā)生及住院患者非預(yù)期病死風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。目前，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)相繼出臺(tái)了關(guān)于VTE預(yù)防與治療指南[2-3]。而護(hù)理人員在VTE預(yù)防與治療中起著重要的作用，但由于缺乏有效的VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)，

部分護(hù)理人員的工作能力不達(dá)標(biāo)，護(hù)理措施實(shí)施不到位，導(dǎo)致VTE相關(guān)的防治工作不能有效、全面地開(kāi)展[4]?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出，要加強(qiáng)資源整合和數(shù)據(jù)交匯，全面建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)，規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，

深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在行業(yè)治理、臨床、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的應(yīng)用，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)[5]。

可見(jiàn)，基于互聯(lián)網(wǎng)的信息化技術(shù)在臨床護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用是大勢(shì)所趨，對(duì)于推動(dòng)臨床護(hù)理和護(hù)理學(xué)可的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展具有重要意義?；诖?，本研究利用信息化手段構(gòu)建VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)，為規(guī)范VTE護(hù)理措施，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提供技術(shù)支撐。

1 資料與方法

1.1 VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)的構(gòu)建

1.1.1 VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)設(shè)計(jì)思想 根據(jù)《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理建議》[3]相關(guān)內(nèi)容，利用醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理等信息平臺(tái)，建立高效、便捷的VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)，將VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)植入VTE患者電子病歷中，通過(guò)模型、數(shù)據(jù)等幫助護(hù)理人員根據(jù)人機(jī)交互的方式做出護(hù)理決策，引導(dǎo)其工作流程。

1.1.2 VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)搭建 由VTE臨床專(zhuān)家3名、護(hù)理質(zhì)量管理專(zhuān)家2名、統(tǒng)計(jì)專(zhuān)家1名、醫(yī)務(wù)管理部門(mén)工作人員3名、護(hù)士長(zhǎng)1名，共10名成員組成VTE專(zhuān)家組，小組成員以中文檢索詞“靜脈血栓栓塞癥”“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)”“護(hù)理管理”“平臺(tái)構(gòu)建”及英文檢索詞“VTE”“Nursing risk”“Nursing management”“System”等為英文檢索詞，檢索萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、維普、PubMed、Cochrane等國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)，廣泛查閱近5年與本研密切相關(guān)的文獻(xiàn)與指南，同時(shí)調(diào)查醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)VTE防治知識(shí)知曉情況、既往護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)資料匯總、整理、商討、信息分析與改進(jìn)，最后確定VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)的模塊及每個(gè)模塊的功能。由專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)人員進(jìn)行編程，完成管理平臺(tái)研發(fā)。該平臺(tái)以醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)等信息平臺(tái)為支撐平臺(tái)，以移動(dòng)手持機(jī)為硬件平臺(tái)，充分利用醫(yī)院信息平臺(tái)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源對(duì)VTE患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2 平臺(tái)模塊的構(gòu)成

（1）VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模塊：參照《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治與管理建議》[3]中相關(guān)內(nèi)容，采用Caprini評(píng)分表評(píng)估患者VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（0～2分為低危，3～4分為中危，≥5分為高危），將Caprini評(píng)分表電子版植入移動(dòng)手持機(jī)終端，在患者入院當(dāng)天，由值班護(hù)士采用移動(dòng)手持機(jī)對(duì)其進(jìn)行VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的初次評(píng)估，篩查出患者發(fā)生VTE的高危因素，由移動(dòng)手持機(jī)自動(dòng)給出評(píng)分結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并提交給值班醫(yī)生進(jìn)行復(fù)評(píng)，最終結(jié)果出來(lái)后自動(dòng)上傳至患者電子病歷系統(tǒng)；值班醫(yī)生根據(jù)患者不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)明確針對(duì)性的干預(yù)措施，并提交給護(hù)理人員執(zhí)行。

（2）VTE風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)預(yù)警模塊：將患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)置為醫(yī)生及護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)病歷及護(hù)理檔案保存條目中的必選項(xiàng)目，提醒醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。所有患者入院24 h內(nèi)完成首次VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，手術(shù)患者術(shù)后6 h內(nèi)完成評(píng)估，當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，每次評(píng)估結(jié)束后，移動(dòng)手持機(jī)均將評(píng)估結(jié)果自動(dòng)上傳至移動(dòng)護(hù)理信息平臺(tái)，并根據(jù)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估頻率及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)設(shè)置報(bào)警提醒功能，低危顯示綠色，中危顯示橙色，高危顯示紅色，護(hù)理人員點(diǎn)擊預(yù)警框后可查看具體預(yù)警內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)。

（3）VTE風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)與追蹤模塊：醫(yī)護(hù)人員在患者確診VTE后2 h內(nèi)將其基本信息通過(guò)電子病歷系統(tǒng)上報(bào)至醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)，上報(bào)內(nèi)容包括患者年齡、性別、入院時(shí)間、住院號(hào)、VTE評(píng)估分?jǐn)?shù)及等級(jí)、VTE具體類(lèi)型、VTE發(fā)生部位、VTE發(fā)生的基本病因等內(nèi)容。醫(yī)院各信息平臺(tái)接受到相關(guān)信息后，立即通過(guò)消息推送的方式將患者相關(guān)信息推送給護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部VTE管理團(tuán)隊(duì)相關(guān)人員，VTE管理團(tuán)隊(duì)相關(guān)人員快速追蹤患者具體情況（包括VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估頻次、末次評(píng)估時(shí)間、末次評(píng)分及等級(jí)等內(nèi)容）及正在執(zhí)行的干預(yù)措施的恰當(dāng)性，并到病房對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查與跟蹤，指出護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中的不足之處，并在患者個(gè)人信息系統(tǒng)中填寫(xiě)指導(dǎo)意見(jiàn)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員即時(shí)查看并對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)。

（4）護(hù)理人員VTE護(hù)理培訓(xùn)模塊：由VTE專(zhuān)家組對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行VTE相關(guān)知識(shí)、護(hù)理操作技能培訓(xùn)及VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)使用方法培訓(xùn)，每位護(hù)理人員每周在護(hù)士通APP上進(jìn)行1次相關(guān)理論考核，內(nèi)容主要包括VTE基本知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、預(yù)防措施、護(hù)理要點(diǎn)、VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)使用方法及流程，以此來(lái)保證患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性及護(hù)理干預(yù)措施的正確性與有效性。

（5）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模塊：電子病歷系統(tǒng)通過(guò)信息化手段，自動(dòng)整合醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理等系統(tǒng)信息，每個(gè)月自動(dòng)統(tǒng)計(jì)VTE相關(guān)數(shù)據(jù)（包括患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)占比、預(yù)防措施落實(shí)率、VTE發(fā)生率等），并生成VTE發(fā)生月度報(bào)表，在每個(gè)月的集體討論會(huì)議上進(jìn)行反饋、分析，總結(jié)出VTE防治過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出進(jìn)一步的改進(jìn)措施。同時(shí)將VTE發(fā)生月度報(bào)表結(jié)果納入到醫(yī)護(hù)人員月度及年度績(jī)效考核指標(biāo)中，督促其提高自身職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)患者盡職盡責(zé)，減少VTE的發(fā)生。

1.3 臨床應(yīng)用

VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)于2020年6月開(kāi)始在外科系統(tǒng)內(nèi)實(shí)施，實(shí)施對(duì)象為外科系統(tǒng)內(nèi)所有的住院患者。管理平臺(tái)實(shí)施前，醫(yī)院VTE管理團(tuán)隊(duì)印發(fā)VTE防治手冊(cè)醫(yī)護(hù)版發(fā)放給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)每個(gè)季度組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行2次集中學(xué)習(xí)，并由VTE管理團(tuán)隊(duì)相關(guān)人員深入到科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、指導(dǎo)及臨床問(wèn)題解答，最后對(duì)醫(yī)護(hù)人員VTE防治知識(shí)及護(hù)理流程進(jìn)行考核。

1.4 效果評(píng)價(jià)

（1）VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及VTE發(fā)生率：其中VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率=出院患者住院期間進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的例數(shù)/出院患者總例數(shù)×100%。VTE發(fā)生率=出院患者住院期間VTE發(fā)生例數(shù)/出院患者總例數(shù)×100%。

（2）護(hù)理人員VTE知識(shí)水平：選取外科系統(tǒng)50名護(hù)理人員，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)信息化手段下VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)實(shí)施前、實(shí)施1年后護(hù)理人員的VTE知識(shí)水平進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷包括VTE基礎(chǔ)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施、VTE發(fā)生后的護(hù)理措施5個(gè)方面，共10個(gè)單選題（每題1分，共10分）、10個(gè)多選題（每題2分，共20分）、3個(gè)簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）、2個(gè)案例分析題（每題20分，共40分），總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理人員VTE知識(shí)水平越高。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組內(nèi)均數(shù)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)實(shí)施前后患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及VTE發(fā)生率比較

VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)實(shí)施后，患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率高于實(shí)施前，VTE發(fā)生率低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)實(shí)施前后VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及VTE發(fā)生率比較

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)實(shí)施前后護(hù)理人員VTE知識(shí)水平比較

50名護(hù)理人員VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)實(shí)施1年后的VTE知識(shí)水平評(píng)分86.78±4.14分，高于實(shí)施前的82.04±3.73分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)實(shí)施前后護(hù)理人員VTE知識(shí)水平比較

3 討論

3.1 VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)構(gòu)建的必要性

VTE是血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管不完全或完全阻塞所引起，該病發(fā)病隱匿，臨床癥狀不典型，具有較高的致殘及致死風(fēng)險(xiǎn)[6]。有調(diào)查顯示，未接受預(yù)防的外科入院患者VTE發(fā)生率為3.6%，而接受相關(guān)預(yù)防干預(yù)的患者VTE發(fā)生率僅有0.6%[7]?？梢?jiàn)，實(shí)施有效的干預(yù)可降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。許祖存等[8]研究指出，護(hù)士是VTE護(hù)理預(yù)防工作的主要實(shí)施者，需要承擔(dān)危險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、癥狀觀(guān)察、分級(jí)預(yù)防及應(yīng)急處理等多項(xiàng)工作，其對(duì)護(hù)理工作的完成情況是決定患者VTE發(fā)生情況的重要影響因素。但一項(xiàng)關(guān)于外科VTE預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，外科手術(shù)患者VTE預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀總達(dá)標(biāo)率僅為72.73%，護(hù)理人員僅對(duì)46.15%患者進(jìn)行了VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)50%的患者VTE產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)了解并監(jiān)督其主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉[9]。因此，為規(guī)范VTE臨床管理，有效開(kāi)展VTE護(hù)理防治工作的開(kāi)展，需要從醫(yī)院管理角度構(gòu)建VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)，降低VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障住院患者生命安全。

3.2 VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)構(gòu)建的科學(xué)性、可靠性與便捷性

由VTE臨床專(zhuān)家、護(hù)理質(zhì)量管理專(zhuān)家、統(tǒng)計(jì)專(zhuān)家、醫(yī)務(wù)管理部門(mén)工作人員、護(hù)士長(zhǎng)等多學(xué)科、多領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人員組成VTE專(zhuān)家組，對(duì)VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)思想、基礎(chǔ)框架及平臺(tái)設(shè)計(jì)所涉及到的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行前期資料收集、整理與匯總，可確保平臺(tái)設(shè)計(jì)的科學(xué)性與實(shí)用性。小組成員大量查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)與指南，同時(shí)對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)VTE防治知識(shí)知曉情況、既往護(hù)理過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查，可使管理平臺(tái)相關(guān)模塊更加貼近臨床實(shí)際，增加平臺(tái)使用的便捷性與醫(yī)護(hù)人員的接受程度，在根本上減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，促進(jìn)VTE護(hù)理防治工作的順利實(shí)施[10]。平臺(tái)模塊及功能確定后，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)人員完成管理平臺(tái)研發(fā)，可減少平臺(tái)系統(tǒng)在后期護(hù)理人員使用過(guò)程中漏洞、缺陷的發(fā)生率，確保其日常護(hù)理工作的順利實(shí)施。該平臺(tái)以醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)等信息平臺(tái)為支撐平臺(tái)，以移動(dòng)手持機(jī)為硬件平臺(tái)，充分利用醫(yī)院信息平臺(tái)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源對(duì)VTE患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可充分利用信息化手段整合醫(yī)院相關(guān)資源，使護(hù)理人員、外科、檢驗(yàn)科、影像科醫(yī)生及VTE管理團(tuán)隊(duì)相關(guān)人員實(shí)時(shí)共享患者的動(dòng)態(tài)信息，全面掌握患者的各項(xiàng)基本情況，便于臨床為患者制訂更加合理、有效的VTE防治措施；并能減少臨床護(hù)理人員登記、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)等時(shí)間的延誤，減輕其工作負(fù)擔(dān)，減少工作差錯(cuò)，使其能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[11]。

3.3 VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)的實(shí)施效果

徐曉艷等[12]研究發(fā)現(xiàn)，將VTE護(hù)理防控管理體系應(yīng)用到醫(yī)院住院患者VTE的護(hù)理工作中能提高院內(nèi)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率，促進(jìn)患者健康。本研究將信息化手段下構(gòu)建的VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)應(yīng)用到臨床實(shí)際中，結(jié)果顯示，信息化手段下VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)實(shí)施后，患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率高于實(shí)施前，VTE發(fā)生率低于實(shí)施前，表明信息化手段下VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)的構(gòu)建與實(shí)施有利于提高住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率，降低VTE發(fā)生率，與上述研究結(jié)果相似。分析原因在于，將Caprini評(píng)分表電子版植入移動(dòng)手持機(jī)終端，護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天錄入其相關(guān)信息，由移動(dòng)手持機(jī)自動(dòng)給出評(píng)分結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并提交給值班醫(yī)生進(jìn)行復(fù)評(píng)，可避免醫(yī)護(hù)人員的重復(fù)工作，降低其工作負(fù)擔(dān)，提高其工作效率與積極性，促使其積極為每位患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率。醫(yī)生對(duì)患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，并根據(jù)最終結(jié)果給出針對(duì)性干預(yù)措施，提交給護(hù)理人員具體執(zhí)行，可確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性及干預(yù)措施的針對(duì)性，從而使患者得到更加科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[13-14]。將患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)置為醫(yī)生及護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)病歷及護(hù)理檔案保存條目中的必選項(xiàng)目，提醒醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可減少漏評(píng)情況的發(fā)生，進(jìn)一步提高患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率[15]。護(hù)理人員定期對(duì)患者重復(fù)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并上傳至電子病歷系統(tǒng)，系統(tǒng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果給出不同預(yù)警提示，可使醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)了解患者VTE風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)變化情況，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施，從而降低VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少VTE情況的發(fā)生[16]。若患者確診VTE，醫(yī)護(hù)人員將其各項(xiàng)具體信息在短時(shí)間內(nèi)上傳至醫(yī)院各信息系統(tǒng)并推送給相關(guān)人員，有利于VTE管理團(tuán)隊(duì)快速追蹤患者具體情況，并指導(dǎo)護(hù)理方案的調(diào)整與改進(jìn)，從而使患者得到更加全面的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[17]。本研究?jī)H分析了信息化手段下VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)在外科系統(tǒng)中的應(yīng)用效果，對(duì)于內(nèi)科及其他科室VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果還需進(jìn)一步觀(guān)察并加以明確。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)實(shí)施1年后的VTE知識(shí)水平評(píng)分高于實(shí)施前，表明信VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)的實(shí)施有利于提高護(hù)理人員對(duì)VTE知識(shí)的掌握程度及護(hù)理能力，降低VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。分析原因在于，護(hù)理人員在患者確診VTE后2 h內(nèi)將其具體信息上報(bào)至醫(yī)院信息系統(tǒng)，便于護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部VTE管理團(tuán)隊(duì)相關(guān)人員及時(shí)共享患者相關(guān)情況并給出指導(dǎo)性護(hù)理干預(yù)措施，并能使護(hù)理人員從VTE管理團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)意見(jiàn)中找出自己護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題與差錯(cuò)，提高自己對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度與執(zhí)行能力。護(hù)理人員每周在護(hù)士通APP上進(jìn)行1次VTE相關(guān)理論知識(shí)考核，可使其不斷增加自身知識(shí)儲(chǔ)備量，提高對(duì)VTE的認(rèn)知水平，減少護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間的發(fā)生，降低VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[18-19]。電子病歷系統(tǒng)每個(gè)月自動(dòng)統(tǒng)計(jì)科室VTE相關(guān)數(shù)據(jù)，并將其納入到醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核中，可對(duì)其起到一定督促作用，使其更加認(rèn)真地對(duì)待自身工作，不斷充實(shí)自己，提高對(duì)VTE的認(rèn)知水平，從而為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少VTE的發(fā)生[20]。

綜上所述，VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)的構(gòu)建與實(shí)施有利于提高住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率，提高護(hù)理人員對(duì)VTE知識(shí)的掌握程度及護(hù)理能力，對(duì)于針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，降低VTE護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與患者VTE發(fā)生率具有積極的促進(jìn)作用。