李 赟,史新濤,張 瑞,馬曉麗
(山西省太原市動(dòng)物防疫檢疫中心,山西 太原 030027)
2021 年5 月,新修訂的《動(dòng)物防疫法》實(shí)施以來(lái),動(dòng)物疫病凈化成為主旋律,創(chuàng)建凈化場(chǎng)或無(wú)疫小區(qū)成為疫病防控的主要發(fā)展趨勢(shì)。不論自主選疫苗后的免疫水平監(jiān)測(cè)還是創(chuàng)建及維持凈化場(chǎng)的凈化病種監(jiān)測(cè),都離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)診斷這個(gè)平臺(tái)。采用正確的方法,科學(xué)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè),出具有效的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),將成為研判免疫效果、監(jiān)督預(yù)警凈化成果,輔助區(qū)域動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室(以縣級(jí)為主)作為承擔(dān)該職能的主要部門(mén),多年來(lái)仍存在軟件水平低,硬件不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題,極大影響了動(dòng)物疫病的研判和防疫政策的順利實(shí)施。因此,強(qiáng)化基層實(shí)驗(yàn)室建設(shè),軟硬件雙管齊抓,保障檢測(cè)工作科學(xué)有效開(kāi)展仍然是當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題。
1.1 建設(shè)水平不達(dá)標(biāo),功能室名存實(shí)亡 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不達(dá)標(biāo)仍是基層普遍存在的問(wèn)題,部分縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室房屋老化,實(shí)驗(yàn)室非獨(dú)立區(qū)域,面積達(dá)不到要求。布局不合理,與辦公場(chǎng)所混在一起,無(wú)專用上下水。部分縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室配套的解剖間、接樣間、留樣間、洗滌消毒室等功能區(qū)由于場(chǎng)所受限等因素,功能逐步萎縮,最終僅成為一個(gè)擺設(shè)。有單位因故搬遷,實(shí)驗(yàn)室因占地面積較大,要求較高,一時(shí)無(wú)法直接找到合適場(chǎng)所而暫時(shí)擱置,加之得不到重視,實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間無(wú)著落。
1.2 設(shè)備使用率低,現(xiàn)有設(shè)備無(wú)法滿足檢測(cè)需要
1.2.1 基層設(shè)備的配備早期均來(lái)源于政府基層扶持項(xiàng)目,招標(biāo)采購(gòu)一刀切,而設(shè)備發(fā)放后培訓(xùn)、使用及維護(hù)不到位,且與實(shí)際需要可能存在偏差,造成設(shè)備故障頻發(fā)或閑置甚至報(bào)廢。
1.2.2 部分地區(qū)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備是在發(fā)生疫情后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)迅速采辦的,疫情后卻無(wú)法長(zhǎng)期維持耗材供給,造成設(shè)備停用。
1.2.3 由于檢測(cè)診斷技術(shù)更新加快,便攜式快速檢測(cè)儀器日益增多,而部分實(shí)驗(yàn)室受多種因素影響無(wú)法及時(shí)配套,造成過(guò)時(shí)設(shè)備堆積,需要的設(shè)備短缺等現(xiàn)象,實(shí)驗(yàn)室工作無(wú)法順利開(kāi)展。
1.3 專業(yè)人員欠缺,崗位人員不固定 基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室多屬動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),屬當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門(mén)或農(nóng)業(yè)部門(mén)統(tǒng)一管理,部門(mén)本身弱勢(shì),編制缺乏,不能自主引進(jìn)人員,“青黃不接”已是常態(tài)。而在崗人員專業(yè)水平較低,大多數(shù)為半路出家,且身兼多職,很難靜心于實(shí)驗(yàn)。基層培訓(xùn)機(jī)會(huì)少,檢測(cè)專業(yè)技術(shù)不精通,可能出現(xiàn)換一個(gè)試劑盒,或換一臺(tái)儀器就無(wú)從下手的局面。
1.4 經(jīng)費(fèi)朝不保夕,工作難以穩(wěn)定持久 長(zhǎng)期以來(lái),基層普遍落實(shí)經(jīng)費(fèi)快、撲殺快,而日常檢測(cè)得不到重視,各級(jí)財(cái)政在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)經(jīng)費(fèi)設(shè)置上無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不能按照當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖規(guī)模和工作量,支出每年專項(xiàng)檢測(cè)費(fèi)用。檢測(cè)經(jīng)費(fèi)不獨(dú)立,無(wú)法??顚S茫瑹o(wú)法保障實(shí)驗(yàn)順利開(kāi)展,更有地區(qū)完全無(wú)實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。無(wú)穩(wěn)定持續(xù)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源是影響工作開(kāi)展的主要原因。
1.5 檢測(cè)項(xiàng)目單一,管理水平有限 基層實(shí)驗(yàn)室工作任務(wù)普遍停留在免疫抗體監(jiān)測(cè)上,而隨著政策改變,配合第三方社會(huì)化服務(wù)所需的免疫效果考核、疫病凈化及凈化場(chǎng)凈化效果的維持等監(jiān)督檢測(cè)項(xiàng)目均未有序開(kāi)展。
疫病流行病學(xué)一線調(diào)查是基層防控重點(diǎn)工作,而流調(diào)必須以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為依托,實(shí)驗(yàn)室疫病診斷職能不能充分發(fā)揮,技術(shù)支撐等同于紙上談兵。
1.6 實(shí)驗(yàn)規(guī)程形同虛設(shè),檢測(cè)時(shí)效較差 現(xiàn)有規(guī)程流于形式應(yīng)付驗(yàn)收,日常工作不能按章執(zhí)行,操作隨意,結(jié)果的可參考性無(wú)法保證。針對(duì)不同目的所測(cè)疫病的方法不同,操作人員技術(shù)有限,采購(gòu)的診斷試劑也不符合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部指定標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)工作以完成任務(wù)為目的,接收樣品到出結(jié)果時(shí)間太長(zhǎng),無(wú)法保證實(shí)效性,起不到防控疫病的作用。
1.7 缺乏生物安全意識(shí),樣品安全性存在風(fēng)險(xiǎn) 實(shí)驗(yàn)室極容易接觸細(xì)菌、病毒等病原微生物,而基層實(shí)驗(yàn)人員缺乏生物安全意識(shí),安全實(shí)驗(yàn)區(qū)、工作區(qū)、生活區(qū)不分;出入實(shí)驗(yàn)室無(wú)屏障;實(shí)驗(yàn)操作期間人員自我防護(hù)意識(shí)差;生物安全柜等有效防護(hù)設(shè)備不能正確使用;血液等樣品的保存、使用不規(guī)范,造成實(shí)驗(yàn)室區(qū)域細(xì)菌、病毒污染;開(kāi)展病原學(xué)實(shí)驗(yàn),無(wú)防止氣溶膠擴(kuò)散的意識(shí),導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)不準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)室整體環(huán)境受到氣溶膠的污染;實(shí)驗(yàn)完成后,實(shí)驗(yàn)廢棄物隨意處置,以上問(wèn)題均可帶來(lái)極大的生物安全隱患。
2.1 穩(wěn)定工作場(chǎng)所,改善場(chǎng)所設(shè)施設(shè)備 因?qū)嶒?yàn)室工作的特殊性,場(chǎng)所的選擇和布局關(guān)系到生物安全問(wèn)題。根據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部《獸醫(yī)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求,縣級(jí)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室總面積不應(yīng)低于200 m2,且各個(gè)功能區(qū)應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)基本需求,原則上按照生物安全一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立,2018年非洲豬瘟疫情發(fā)生以來(lái),大多數(shù)基層實(shí)驗(yàn)室均能開(kāi)展非洲豬瘟等重大動(dòng)物疫病病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作,這要求實(shí)驗(yàn)室要能滿足生物安全二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。有穩(wěn)定的工作場(chǎng)所,是開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的前提。設(shè)備是決定一個(gè)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展實(shí)驗(yàn)類型和水平的核心要素,基層大多設(shè)備由于項(xiàng)目統(tǒng)一采購(gòu),不能因地制宜地滿足本轄區(qū)實(shí)際需求?;鶎痈枰少?gòu)實(shí)用度高、方便攜帶、診斷時(shí)間快的新型設(shè)備。應(yīng)根據(jù)轄區(qū)疫病特點(diǎn)和診斷重點(diǎn)采購(gòu)儀器。
2.2 改變固有思維,優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室資源配制 統(tǒng)籌人力物力資源,將檢測(cè)工作與屬地防疫政策緊密結(jié)合,提高流行病學(xué)調(diào)查檢測(cè)力度,將重點(diǎn)從僅檢測(cè)重大動(dòng)物疫病擴(kuò)展至地方性流行病,有針對(duì)性地開(kāi)展重點(diǎn)疫病篩查。在開(kāi)展監(jiān)督檢測(cè)的同時(shí),接收社會(huì)委托檢測(cè),結(jié)合本地實(shí)際開(kāi)展項(xiàng)目檢測(cè),既服務(wù)養(yǎng)殖業(yè)也有利于掌握本地疫病的真實(shí)流行情況。
2.3 人員專職專崗,提高在崗人員專業(yè)化水平 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作專業(yè)性強(qiáng),崗位所需專業(yè)需要持續(xù)學(xué)習(xí)提高。一是要穩(wěn)定在崗人員,專崗專職,避免人員頻繁更替。二是克服困難引進(jìn)專業(yè)人員,壯大專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。三是將專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)列入部門(mén)年度考核目標(biāo),只有加大培訓(xùn)力度,才能適應(yīng)當(dāng)前疫病流行速度及不斷改進(jìn)的新型診斷設(shè)備和方法。四是加強(qiáng)相鄰及上下級(jí)實(shí)驗(yàn)室人員溝通協(xié)作,取長(zhǎng)補(bǔ)短,交流技術(shù)經(jīng)驗(yàn),提升實(shí)驗(yàn)室整體專業(yè)化水準(zhǔn)。
2.4 提高政府重視度,增加檢測(cè)資金投入 一是將基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算,改變常年來(lái)疫情來(lái)時(shí)有錢(qián),疫情走后沒(méi)錢(qián)的狀態(tài)。二是??顚S茫乐菇?jīng)費(fèi)下達(dá)后被占用。三是保證配套經(jīng)費(fèi)的落實(shí),實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)除儀器、設(shè)備、試劑費(fèi)用外還包括設(shè)備的維修保養(yǎng)、儀器的定期校準(zhǔn)、耗材的不間斷補(bǔ)給,缺一不可,這是一項(xiàng)長(zhǎng)久性輸出,只有解決這個(gè)問(wèn)題,才能確保實(shí)驗(yàn)室順利運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.5 完善實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)程,使標(biāo)準(zhǔn)化操作貫穿始終 檢測(cè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作,除場(chǎng)地、設(shè)備、人員外,制定完善的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程,并按規(guī)定執(zhí)行,才能確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。應(yīng)參考《獸醫(yī)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室考核管理辦法》執(zhí)行,包括樣品的規(guī)范采集、保存、分離及留樣的處理;各項(xiàng)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)、不同實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程;出具實(shí)驗(yàn)報(bào)告的合法性;儀器設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)及定期校準(zhǔn);廢棄物的處理;實(shí)驗(yàn)室人員出入等均應(yīng)有詳細(xì)的規(guī)定并在受控狀態(tài)。
2.6 樹(shù)立生物安全核心意識(shí),定期進(jìn)行人員培訓(xùn) 應(yīng)樹(shù)立實(shí)驗(yàn)室工作生物安全第一的意識(shí)。嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》(GB19489-2008)與《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》(WS 233—2017)開(kāi)展工作。要加大生物安全培訓(xùn)力度,樹(shù)立生物安全核心意識(shí),進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須做好個(gè)人防護(hù)。實(shí)驗(yàn)期間合理使用生物安全柜,通過(guò)有序的氣流及過(guò)濾設(shè)施,保護(hù)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境不受病原微生物污染,保障人員生命健康。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后有效的消毒及高壓滅菌是杜絕氣溶膠、局部環(huán)境及物品污染的必要程序。規(guī)范進(jìn)行樣品的采集、保存、使用及實(shí)驗(yàn)廢棄物的處理,采取各項(xiàng)措施防范和應(yīng)對(duì)生物安全風(fēng)險(xiǎn)。
2.7 檢測(cè)工作結(jié)合實(shí)際,注重結(jié)果分析及臨床指導(dǎo)性 動(dòng)物疫病檢測(cè)的最終目的是為養(yǎng)殖業(yè)服務(wù),檢測(cè)結(jié)果只有用于生產(chǎn)才有意義。一是要保證檢測(cè)工作的時(shí)效性,使檢測(cè)結(jié)果在第一時(shí)間輔助基層采取相應(yīng)防控措施。二是掌握不同方法的優(yōu)缺點(diǎn),根據(jù)毒株流行類型及樣品檢測(cè)目的,采用合理的方法進(jìn)行檢測(cè)。三是提高檢測(cè)結(jié)果分析能力,擺脫只看數(shù)字定結(jié)果的模式,要結(jié)合樣品及養(yǎng)殖場(chǎng)相關(guān)流調(diào)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析,將結(jié)果應(yīng)用于免疫監(jiān)測(cè)、凈化病種、疫情排查等決策中。四是注重檢測(cè)技術(shù)的推廣應(yīng)用,學(xué)習(xí)行業(yè)內(nèi)先進(jìn)方法,不斷更新檢測(cè)技術(shù),充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的根基作用。
基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室是動(dòng)物疫病防控的技術(shù)支撐機(jī)構(gòu),是官方指定的出具監(jiān)測(cè)、檢測(cè)數(shù)據(jù)最基層的部門(mén),出具的報(bào)告具有法律效力。而實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)診斷能力的高低,實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否,直接影響動(dòng)物疫病防控工作的高效開(kāi)展?;鶎酉嚓P(guān)部門(mén)應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和運(yùn)作,只有將檢測(cè)開(kāi)展所需經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算,提高人員專業(yè)水平,完善設(shè)施設(shè)備,才能徹底改善基層實(shí)驗(yàn)室朝不保夕的狀況,保證檢測(cè)工作順利開(kāi)展,對(duì)一線動(dòng)物疫病的早發(fā)現(xiàn)早診斷、疫病凈化及流行病學(xué)調(diào)查才能起到切實(shí)的指導(dǎo)作用。