吃海鮮，謹(jǐn)防感染甲肝、戊肝

李麗

“深夜拉仇恨”是什么樣？無非就是在大家已經(jīng)把晚飯消耗得差不多、正感覺腹內(nèi)空空的時(shí)候，你發(fā)了一條朋友圈“三五好友，夜宵海鮮，啤酒加持”。各種巴掌大的炭燒扇貝、生蠔、小龍蝦，看著都讓人流口水，微信里正在看這條朋友圈的、你的那些朋友們一定對(duì)你“咬牙切齒”。不過，疾控專家也借此提醒，貝殼類的海鮮，如果其產(chǎn)地受到甲肝、戊肝等病毒的污染（很多情況下就是糞水污染），而海鮮又沒有完全煮熟的情況下，人吃了就很容易患上甲肝或戊肝。所以，要想安全吃海鮮，一定要記得做到“熟悉產(chǎn)地、確認(rèn)煮熟”。

產(chǎn)地、是否煮熟都是風(fēng)險(xiǎn)因素

在我國(guó)，主要存在甲乙丙丁戊5種病毒性肝炎，經(jīng)過吃東西可以傳播的是甲肝和戊肝，和海鮮關(guān)系最密切的，當(dāng)屬“甲肝”。因貪嘴海鮮而引發(fā)的甲肝事件，對(duì)于老上海而言，更是再熟悉不過了。毛蚶，又名“毛蛤”“毛蛤蜊”，是一類生長(zhǎng)在河口和海灣泥沙中的貝類。秋季上市，初冬時(shí)節(jié)食用最佳，鮮嫩多汁、肉質(zhì)飽滿，一口下去還能有“爆漿感”。1987年底，啟東毛蚶大豐收，巨量的啟東毛蚶一瞬間涌入上海市場(chǎng)，每斤毛蚶的價(jià)格跌至2毛錢。江浙滬一帶吃毛蚶，先用開水把毛蚶焯一下，再切些姜絲、蒜末，放上生抽、醋制成調(diào)料，等到毛蚶剛一張口馬上取出，隨后用硬幣把殼撬開，在半生不熟的毛蚶肉上加上調(diào)料后直接食用。那時(shí)，毛蚶作為一種不需要糧票就能購(gòu)買的食物，頗受熱捧。可誰都沒有料到，1988年，甲肝暴發(fā)流行，當(dāng)時(shí)估計(jì)有30萬人感染上甲肝！寒冬過后，一切都終于恢復(fù)如初，而上海人的餐桌上也再?zèng)]出現(xiàn)過毛蚶了。

那是否海鮮只與甲肝有關(guān)與戊肝無關(guān)？并非如此。戊肝的傳染源也很廣泛，包括戊肝的急性患者、隱性感染者，已經(jīng)被病毒污染的水源、動(dòng)物內(nèi)臟和肉制品、海鮮等，只要與患者親密接觸或者吃了被戊肝病毒污染的食物、水，均會(huì)引起傳染。戊肝病毒對(duì)環(huán)境抵抗力較低，所以生食海鮮同樣存在感染戊肝的風(fēng)險(xiǎn)。

為什么海鮮會(huì)招惹來肝炎？事實(shí)上，雖然很多海鮮看起來很鮮活、干凈，但它的產(chǎn)地、生長(zhǎng)環(huán)境是不是也很干凈呢？其實(shí)未必，就像我們提到的毛蚶事件中的毛蚶，在江河里長(zhǎng)期受到糞便污染（注：甲肝、戊肝患者的排泄物隨著生活廢水排入到江河里，江河里的水沒有經(jīng)過完全消毒，那么這些毛蚶里就有甲肝病毒了）。另外，有一些海鮮，尤其是貝殼類海鮮（如花甲、扇貝、螺、牡蠣等），它的排泄腺跟消化腺是連在一起的，吃進(jìn)去的污染物如果清理不干凈，就會(huì)藏匿各種各樣的病毒、細(xì)菌，如果在沒有完全煮熟的情況下，你去吃這些貝殼類的海鮮，就會(huì)存在著很大的感染肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。

體質(zhì)弱、病毒量太大，更易爆發(fā)肝炎

在醫(yī)院的感染科，幾乎每年都會(huì)收治大量甲肝和戊肝患者，來就診時(shí)臉色已經(jīng)是深綠色，還有不少患者是由消化科轉(zhuǎn)來的。這些患者中，不少人都是在外食用海鮮后出現(xiàn)的癥狀。一般來說，感染甲肝或戊肝病毒后，首先會(huì)出現(xiàn)像感冒一樣的癥狀，包括畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，還有些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)黃疸。流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，甲肝患者里大概有10%會(huì)出現(xiàn)黃疸，戊肝患者則有40%～50%會(huì)出現(xiàn)黃疸。這些出現(xiàn)黃疸的患者往往都有一個(gè)共同點(diǎn)就是具有自限性，即得了甲肝或戊肝后，經(jīng)過半個(gè)月到一個(gè)月的休息恢復(fù)就能自我痊愈。但是有的人卻沒注意休息，還加班加點(diǎn)，結(jié)果病情就十分嚴(yán)重了。

另外，也有患者會(huì)疑惑：明明是一起出去吃海鮮燒烤，為什么唯獨(dú)就他一人“中招”，其他人卻能安然無恙？其實(shí)，這與我們?nèi)梭w內(nèi)的胃酸有關(guān)，即沒有癥狀表現(xiàn)的人可能是因?yàn)樗麄凅w內(nèi)的病毒被胃酸消滅了。而如果胃酸都?xì)⒉凰啦《?，只能說明病毒太兇猛，或者這個(gè)人本身的體質(zhì)較弱，或者一次性吃太多，病毒太多，無法被完全清除。

孕婦、慢性肝病患者感染戊肝危害重

流行病調(diào)查顯示，相比于青壯年，甲肝和戊肝病毒對(duì)孕婦、慢性肝病患者、老年人殺傷力更強(qiáng)。

在重型肝炎中，孕婦占的比例高（占27%），病情發(fā)展較快，尤其妊娠晚期病死率最高，極易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及產(chǎn)后感染。老年人各臟器功能代償能力下降，抵抗力較弱，且常伴有基礎(chǔ)疾病，他們感染戊肝后極易轉(zhuǎn)為重癥肝炎。慢肝患者（乙肝、丙肝患者）重疊感染甲肝、戊肝的概率高，由于本身就有慢性肝病，再重疊感染甲肝、戊肝后，更易轉(zhuǎn)成重癥肝炎，病死率也就更高。

預(yù)防肝炎，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生

生活中，有些人覺得生吃海鮮，放些醋、醬油腌一下，或者喝點(diǎn)白酒殺殺毒，這樣就可以避免海鮮帶來的肝炎風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，不同種類的調(diào)味料殺菌/殺毒作用是不同的。比如芥末，基本上是沒有殺菌/殺毒作用的，它只是對(duì)口舌有強(qiáng)烈的刺激性；有些酒類確實(shí)對(duì)一些病毒有清除作用，但是要很高度數(shù)的酒、泡很久才行，而食用海鮮者并非把海鮮泡在酒里，只是吃的時(shí)候喝一點(diǎn)點(diǎn)，所以殺菌/殺毒的作用也不大；醬油、醋的殺菌/殺毒作用更不顯著，只能說是個(gè)安慰劑。所以，如果想著靠調(diào)味品殺死肝炎病毒來預(yù)防肝病，幾乎是天方夜譚。換句話說，如果要想安全食用海鮮，尤其是貝類海鮮，還是應(yīng)反復(fù)在清水里浸泡、透洗，并在100℃水中煮5分鐘、確保甲肝病毒被完全殺滅，再食用才是安全的。

需提醒的是，如果肝炎易感者吃了含有肝炎病毒的其他食品、未經(jīng)煮沸或煮熟的受污染飲用水和其他食物，或生食甲肝患者糞便澆灌過的蔬菜瓜果等也可引發(fā)肝炎。因此，預(yù)防肝炎還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，包括不喝生水，不吃不熟、不潔食物，注意手衛(wèi)生，飯前便后要洗手，及時(shí)接種肝炎疫苗等。

更要注意的是，有些人得了甲肝、戊肝初期很難發(fā)現(xiàn)。從臨床觀察來看，很多患者也都是出現(xiàn)了黃疸才去就醫(yī)，這時(shí)往往情況已經(jīng)比較嚴(yán)重，甚至可能出現(xiàn)肝性腦病、肝衰竭。感染甲肝癥狀較輕，但更容易引起流行性暴發(fā)；而假如感染的是戊肝，則病情更為兇猛，容易導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果。所以提醒大家，一旦出現(xiàn)腹瀉、胃口差、厭油等癥狀要小心，最好到醫(yī)院里查大便常規(guī)、抽血，查血清抗體。

此外，因甲肝早期癥狀與感冒相似，很多人會(huì)誤以為是感冒，在家自行用藥治療，尤其是使用撲熱息痛、紅霉素等一些可能加重肝損傷的藥物，這就更加危險(xiǎn)了。提醒大家，若出現(xiàn)發(fā)燒、小便黃等癥狀，一定要盡快到醫(yī)院檢查和治療。