情緒“跌宕起伏”，或是雙相情感障礙

楊玲

雙相情感障礙是一種既有躁狂癥發(fā)作，又有抑郁癥發(fā)作的常見精神障礙，首次發(fā)病常見青年早期。患者無論處于抑郁癥狀期，還是躁狂癥狀期，都會對工作、學(xué)習(xí)和人際交往等產(chǎn)生影響。其具體癥狀包括：①在情感高漲期（躁狂），患者表現(xiàn)得激動、欣快、自信、有創(chuàng)造性；精力旺盛，活動過度或急躁不安，此時極易受到多種因素影響而產(chǎn)生被激怒現(xiàn)象；偏向冒險或無慮地出手，經(jīng)常引起行為、關(guān)系或財務(wù)問題；自尊膨脹，多會產(chǎn)生沖動現(xiàn)象；睡眠需求減少，長時間工作還不覺得累，不需要或者僅需要少量時間的睡眠。②在情感低落期（抑郁），患者則常感覺沮喪、孤獨和空虛，對任何活動失去興趣，或者活動的參與積極性降低；無法專注和靜心，常常感到焦慮、自我懷疑和無助；經(jīng)常有自殺的想法或行為。

部分患者及其家人認為上述表現(xiàn)屬于正常的“一陣兒高興一陣兒難過”狀態(tài)，沒有積極就醫(yī)，導(dǎo)致病情持續(xù)加重，發(fā)展至后期難以治愈康復(fù)。因此，在生活中若是自己或身邊人出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)積極尋求精神科醫(yī)生的幫助。臨床上會采用相應(yīng)的評估工具，如抑郁癥狀的評估使用漢密爾頓抑郁量表，躁狂癥狀的評估使用楊氏躁狂評定量表等，同時需要通過頭部CT、心電圖、血液檢查等來排除軀體疾病所致的精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙和精神活性物質(zhì)所致的精神障礙才會下最終的臨床診斷。

雙相情感障礙具有慢性化和高復(fù)發(fā)率的特點，所以一經(jīng)確診要積極治療以控制病情進展，防止復(fù)發(fā)。目前臨床采取的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療等，需要根據(jù)患者的具體情況綜合運用。

藥物治療 是雙相情感障礙治療中很重要的一部分，應(yīng)覆蓋全病程，分為急性期、鞏固期及維持期治療。醫(yī)生會遵循安全、共同參與、綜合治療、聯(lián)合用藥等原則，為患者制定用藥方案，主要使用的藥物包括心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥、抗精神病藥等。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉等藥物主要用于維持、穩(wěn)定癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)；抗精神病藥如奧氮平、利培酮等主要用于治療急性躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作以及雙相情感障礙的維持治療；抗抑郁藥如SSRI、SNRI等一般不單獨使用，如有必要會與心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用。

心理治療 主要包括認知行為治療（CBT）、家庭治療、支持性心理治療等。CBT可以幫助患者識別和處理自己的負面想法和情緒，改善自我評價、增加抗挫折能力等。家庭治療是一種親密關(guān)系治療，主要是通過對患者和家庭關(guān)系的研究和評估來改善家庭成員之間的溝通和互動。支持性心理治療是一種探索和解決患者面臨的問題的心理治療方法，通過提供支持和指導(dǎo)來幫助患者提高應(yīng)對能力和處理情感問題的能力。

物理治療 主要是使用神經(jīng)刺激技術(shù)去降低腦區(qū)的興奮性等。

需要提醒的是，雙相情感障礙是一種需要長期干預(yù)的慢性病，患者從發(fā)作、緩解，到穩(wěn)定狀態(tài)，及至恢復(fù)社會功能，大致需要半年至一年的時間，患者及其家人一定要有耐心和信心。