電針對骶上脊髓損傷大鼠尿流動力學和近端尿道組織結構的影響

胡碧濃，劉瓊，瞿啟睿，張雨辰，吳霞，呂山河，黃梓銘，張泓，艾坤，許明

〔摘要〕 目的 觀察電針治療后骶上脊髓損傷（suprasacral cord injury， SSCI）大鼠的膀胱最大容量（maximum cystometric capacity， MCC）、逼尿肌漏尿點壓力（leakage point pressure， DLPP）和近端尿道組織形態(tài)學的變化，通過分析近端尿道組織結構形態(tài)和細胞成分變化具體引起的功能改變，探討電針治療在改善SSCI大鼠下尿路功能的過程中對近端尿道結構和功能的影響。方法 將36只SD雌性大鼠按隨機數字表法抽取12只成為空白組；剩余大鼠采用改良的Hassan Shaker法在T10脊髓節(jié)段全橫斷制作SSCI大鼠模型，脊髓休克期后將成模大鼠隨機分為模型組和電針組，12只/組。電針組取“次髎”“中極”“三陰交”穴予持續(xù)電針刺激40 min，空白組與模型組捆綁固定40 min，1次/ d，連續(xù)7 d。治療結束后麻醉大鼠，行尿流動力學檢測（MCC和DLPP）；隨后處死，剪取大鼠近端尿道組織，HE染色觀察組織形態(tài)結構。結果 與空白組比，模型組大鼠 MCC和DLPP 均顯著升高（P＜0.01）；電針組大鼠 MCC和DLPP顯著低于模型組（P＜0.01），DLPP較空白組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），MCC仍顯著高于空白組（P＜0.01）；與模型組相比，電針組大鼠尿路上皮細胞結構損傷減輕，固有層膠原纖維彎曲折疊，平滑肌層膠原纖維浸潤減少。結論 電針刺激T10脊髓節(jié)段全橫斷大鼠“中極”“次髎”“三陰交”穴，可能通過減小MCC和DLPP，降低膀胱尿道由于過度充盈所承受的張力，從而保護近端尿道組織結構，提高其順應性。

〔關鍵詞〕 神經源性膀胱；膀胱頸；尿道內括約?。荒蚵飞掀ぜ毎?；平滑肌；電針；次髎；中極；三陰交

〔中圖分類號〕R245.9? ? ? ?〔文獻標志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０23.07.025

Effects of electroacupuncture on urodynamics and proximal urethral

tissue structure in rats with suprasacral spinal cord injury

HU Binong1， LIU Qiong2， QU Qirui2， ZHANG Yuchen2， WU Xia2， LYU Shanhe2， HUANG Ziming2，

ZHANG Hong2， AI Kun2， XU Ming2*

1. Changsha Health Vocational College， Changsha， Hunan 420199， China; 2. School of Acupuncture-moxibustion，

Tuina and Rehabilitation， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Objective To observe the changes of maximum cystometric capacity （MCC）， detrusor leak point pressure （DLPP）， and proximal urethral tissue morphology in suprasacral spinal cord injury （SSCI） rats induced by electroacupuncture， to analyze the specific function changes caused by the changes in proximal urethral tissue morphology and cell composition， and to explore the effects of electroacupuncture on the structure and function of proximal urethra in improving lower urinary tract function of rats with SSCI. Methods Twelve rats were randomly selected from 36 SD female rats as blank group， and the SSCI rat models were established in the remaining rats by modified Hassan Shaker spinal cord transection at T10. After spinal shock， the model rats were randomly subdivided into model group （n=12） and electroacupuncture group （n=12）. In electroacupuncture group， points of "Ciliao" （BL32）， "Zhongji" （CV3）， and "Sanyinjiao" （SP6） were subjected to continuous electroacupuncture stimulation for 40 min， while the rats in blank and model groups were bound and fixed for 40 min， once a day for consecutive 7 d. After the treatment， the rats were anesthetized for urodynamic tests （MCC， DLPP）. Then they were sacrificed， and the proximal urethral tissue was excised and the morphological structure was observed by HE staining. Results Compared with blank group， MCC and DLPP in model group were significantly higher （P<0.01）， while MCC and DLPP in electroacupuncture group were significantly lower than those in model group （P<0.01）， and there was no significant difference in DLPP between electroacupuncture group and blank group （P>0.05）， but MCC in electroacupuncture group was still significantly higher than that in blank group （P<0.01）. Compared with model group， the rats in electroacupuncture group showed less structural damage of urothelial cells， bent and folded collagen fibers in lamina propria， and lower infiltration of collagen fibers in smooth muscle layer. Conclusion Electroacupuncture stimulation at "Ciliao" （BL32）， "Zhongji" （CV3）， and "Sanyinjiao" （SP6） points in rats after T10 spinal segment transection may reduce MCC and DLPP and lower the tension of bladder and urethra due to overfilling， thus protecting the proximal urethral tissue structure and improving its compliance.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 neurogenic bladder; bladder neck; internal urethral sphincter; urothelial cells; smooth muscle; electroacupuncture; "Ciliao" （BL32）; "Zhongji" （CV3）; "Sanyinjiao" （SP6）

尿液的儲存和定期排泄，在結構上依賴于下尿路（lower urinary tract， LUT）的兩個功能單位：（1）作為“蓄水池”的膀胱；（2）由膀胱頸（bladder neck， BN）、尿道和尿道外括約?。╡xternal urethral sphincter， EUS）組成的“排水口”[1]。其中實際發(fā)揮功能的組織結構為膀胱逼尿肌、尿道內括約?。╥nternal urethral sphincter， IUS）和EUS[2]。LUT的活動模式也很特別，不僅是受自主神經系統(tǒng)支配的反射活動，也是依賴大腦皮質控制的自愿行為[3]，控制這一過程的神經回路是復雜的，涉及大腦、脊髓和周圍神經系統(tǒng)多個層次[4]。

雌性大鼠尿道肌肉組織包括內縱向平滑?。╨ongitudinal smooth muscle， LSM）層、中間圓形平滑?。╟ircular smooth muscle， CSM）層和外橫紋肌層。位于BN和近端尿道（proximal urethra， PU）的平滑肌稱IUS，而位于尿道外口的橫紋肌組織則稱為EUS。當IUS和EUS收縮產生的尿道閉合壓力超過膀胱內壓力時，維持尿液儲存；EUS主要是在膀胱內壓突然增加時負責提高尿道壓力，而IUS的收縮則可能主要負責尿道壓力的長期維持[5]。由此可見，IUS對于排尿的控制至關重要[6-7]。

眾所周知，脊髓損傷（spinal cord injury， SCI）后LUT功能障礙主要表現為逼尿肌-括約肌協同失調（detrusor sphincter dyscoordination， DSD）。目前，國內大部分的研究（包括本課題組以往的實驗）強調膀胱逼尿肌及與之相關的神經支配在該病中的重要性[6-9]。對于協同效應的另一方尿道括約?。ò↖US和EUS）研究相比較就不夠充分，關于IUS的探討甚至是缺乏的。本研究擬觀察電針對T10脊髓節(jié)段全橫斷SD大鼠的LUT功能和PU組織結構的影響，更全面地了解電針對骶上脊髓損傷（suprasacral cord injury， SSCI）大鼠PU結構和IUS功能的影響，從而更全面地了解LUT功能改善的過程中，電針如何通過神經支配協調膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能、保護近端尿道組織結構。

1 材料與方法

1.1? 實驗動物

雌性SD成年大鼠36只，SPF級，體質量230～250 g。湖南中醫(yī)藥大學動物實驗中心提供，許可證號：SCXK（湘）2019-0004，合格證號：1107271911006889。分籠飼養(yǎng)于湖南中醫(yī)藥大學動物中心實驗室，飼養(yǎng)溫度24～26 ℃，相對濕度50%～70%。實驗單位使用許可證號：SYXK（湘）2019-0009，倫理證明號：LL2019092303。

1.2? 主要試劑、藥物和儀器

10%水合氯醛溶液（國藥集團化學試劑有限公司，10 mL，批號：20181120）；青霉素鈉（華北制藥集團有限責任公司，80萬U，批號：H13020657）；生理鹽水（哈藥集團有限公司，規(guī)格：500 mL）；伊紅染液、蘇木精染液（武漢塞維爾生物科技有限公司，批號：CR1901064、CR1901064）；象皮生肌膏（湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院自制）；苦蘋果防舔防咬噴劑（美國Grannick公司，規(guī)格：236 mL）；導尿管（上海上醫(yī)康鴿醫(yī)用器材有限責任公司，型號：F3）；針灸針（蘇州天一針灸器械有限公司，型號：0.25 mm×25 mm、0.25 mm×13 mm）；電針治療儀（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，型號：SDZ-V）；MP-150多通道生理記錄儀（美國BIOPAC公司，型號：MP150-WSW）；雙通道微量注射泵（浙江史密斯醫(yī)學儀器有限公司，型號：WZ-50C6）；輪轉石蠟切片機（德國徠卡公司，型號：RM2235），生物組織攤片機（益迪醫(yī)療設備有限公司，型號：YD-A）；生物顯微鏡、數碼醫(yī)學圖像分析系統(tǒng)（Motic公司，型號：BA410、Med 6.0）。

1.3? 動物分組與造模

1.3.1? 分組? 36只大鼠隨機編號后，采用隨機數字表法分組。隨機選取12只作為空白組，剩余24只大鼠在T8椎（相當于T10脊髓節(jié)段）采用改良Hassan Shaker脊髓橫斷法[10-11]制作完全性SSCI模型，成模后再分為模型組和電針組，12只/組。

1.3.2? 造模方法? 大鼠術前24 h禁食不禁水，術前2 h腹腔注射20萬U青霉素鈉預防感染。稱重后，用10%水合氯醛300 mg/kg行腹腔麻醉，隨后將大鼠俯臥固定于鼠板上備皮。采用改良Hassan Shaker脊髓橫斷法[10-11]制作完全性SSCI模型。脊髓橫斷部位選取T8椎，通過浮肋連接的T13作為骨性標志向上定位。確定手術部位后做標記并消毒皮膚，以標記點為中心沿背部正中線作長約3 cm的縱向切口，依次切開表皮和皮下筋膜，使用玻璃分針鈍性分離兩側豎脊肌，充分暴露棘突和椎板。用顯微咬骨器從尾側向頭側咬除T8椎板直至兩側椎弓根，使脊髓充分暴露，用牙科鉤沿橫斷椎間隙橫向小幅度鉤出脊髓，手術刀切斷脊髓后反復刮掃，以確定無神經纖維殘留、脊髓完全橫斷[12]。最后，由內向外逐層縫合完成手術。手術全程要求嚴格消毒及無菌操作，術后觀察大鼠的生命體征是否平穩(wěn)。

1.4? 術后護理

（1）體溫管理：術后立即置于電熱毯上防止體溫過低，以肛溫計上升到 37 ℃以上為佳，大鼠均單籠飼養(yǎng)。（2）抗感染護理：術后48 h內，腹腔注射青霉素鈉20萬U/12 h；48 h后至術后7 d，20萬U/24 h；從術后第8天開始，如大鼠出現膿血尿，則注射20萬U/24 h以抗感染，直至尿液澄清；術后每24 h在傷口周圍使用碘酊進行皮膚消毒3次。（3）Crede手法排尿：每8 h（早、中、晚）用Crede法對大鼠進行人工輔助排尿，注意手法和力度，防止損傷膀胱，期間密切觀察大鼠的生命體征，控制每天總飲水量小于30 mL，防止因膀胱大量尿潴留導致腎臟及膀胱壁損傷。（4）壓瘡防護：用50%乙醇溶液擦拭大鼠的身體（腹部及雙下肢）以防止壓瘡；有壓瘡形成時用象皮生肌膏涂抹以促進傷口愈合。（5）自殘防護：因術后大鼠下肢感覺缺失，部分老鼠會出現撕咬手術部位和下肢的自殘行為，可涂上苦蘋果防舔防咬噴劑以防止自殘。

1.5? 納入及剔除標準

1.5.1? 納入標準 （1）運動功能評估：采用Basso Beatlie Bresnahan（BBB）評分[13]，0分為雙后肢拖行，21分為持續(xù)性掌面移動、持續(xù)性協調步態(tài)、足趾持續(xù)抓地、尾巴翹起、軀干穩(wěn)定、活動過程中身體與主動爪位置始終平行，0～21分隨著大鼠雙后肢的運動功能增強而評分增加。（2）排尿功能評估：脊髓休克后，雖能不自主間斷的少許排尿，但膀胱內仍潴留大量尿液，Crede手法輔助排尿時觸及脹大的膀胱在兩手拇指指腹間滾動并感覺排尿有阻力。同時滿足以上兩項條件，則認為模型成功，納入實驗。

1.5.2? 剔除標準? 造模后大鼠出現雙后肢自主運動，脊髓休克期后完全尿潴留或自主排尿，大鼠自殘或死亡的情況，均不納入實驗。

1.6? 治療方案

1.6.1? 電針組? 大鼠參照“十五”國家規(guī)劃統(tǒng)編教材《實驗針灸學》[14]大鼠標準穴位圖譜定位，并模擬人體腧穴骨度分寸法量取“次髎”“中極”“三陰交”穴。（1）針刺方法：各穴均用30號1寸針直刺，深度分別為次髎15 mm、中極5 mm、三陰交5 mm。（2）穴位對接：大鼠仰臥位固定，中極與三陰交一組（三陰交左右兩穴隔日交替進行），電針刺激時間20 min；俯臥位固定，次髎與大鼠尾根部一組（次髎左右兩穴隔日交替進行），電針刺激時間20 min。（3）電針刺激參數：SDZ-V型華佗牌電針治療儀，疏密波10/50 Hz、電流0.1 mA，強度以肢體輕顫并耐受為度。治療共40 min，1次/d，連續(xù)7 d。

1.6.2? 空白組與模型組? 大鼠只捆綁固定40 min，1次/d，連續(xù)7 d。

1.7? 指標檢測

1.7.1? 尿流動力學檢測? 治療7 d后，所有大鼠采用膀胱造瘺法行尿流動力學檢測。大鼠麻醉后，用Crede手法排空膀胱后進行膀胱造瘺，用眼科剪在膀胱頂部造一小口插入F3導尿管，深度1～2 cm，用4-0絲線將切口部位膀胱與導管捆綁固定防止?jié)B漏。將導尿管、MP150-WSW型16通道生理記錄儀與WZ-50C6微量注射泵通過三通管相連接。始終保持導尿管水平放置，與尿道平行。設置MP150主機壓力基線為零。打開微量注射泵，灌注速度為6 mL/h，灌注的生理鹽水溫度為25～35 ℃。觀察并記錄大鼠首次尿液溢出時的膀胱壓力即為逼尿肌漏尿壓（detrusor leakage point pressure， DLPP），最大膀胱容量（maximum cystometric capacity， MCC）則為從開始灌注到尿液首次溢出期間所灌注液體總量。

1.7.2? 近端尿道組織HE染色結果比較? 每組隨機選取6只，共18只大鼠進行腹主動脈采血。大鼠采血后處死，取尿道組織，將其浸泡于4%多聚甲醛溶液固定24 h，經脫水、透明后制成蠟塊，再制成石蠟切片，采用HE染色后封片，置于40倍生物顯微鏡下觀察組織切片的整體結構形態(tài)，再通過200倍生物顯微鏡隨機選取3個視野進行觀察分析。所有圖片采用Motic Med 6.0數碼醫(yī)學圖像分析系統(tǒng)處理。

1.8? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0進行數據處理。計量資料以“ｘ±s”表示，所有資料均進行正態(tài)性和方差齊性檢驗：符合正態(tài)分布者采用單因素方差分析；不符合正態(tài)分布者采用非參數檢驗。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? 一般情況

空白組大鼠狀態(tài)良好、反應靈敏、進食及活動正常，12只大鼠均納入實驗。其余24只大鼠造模，脊髓休克期后，均同時滿足以下兩項條件：BBB評分為0和采用Crede手法輔助排尿時感到阻力，納入實驗并隨機均分為模型組和電針組，12只/組。治療期間，模型組大鼠（因腹脹）和電針組大鼠（因傷口感染）各死亡1只，故納入11只/組。最終共計納入大鼠34只。

2.2? 尿流動力學檢測結果比較

模型組大鼠MCC和DLPP較空白組顯著增大（P＜0.01）。電針組大鼠MCC和DLPP較模型組均顯著降低（P＜0.01），且DLPP與空白組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但MCC仍顯著高于空白組（P＜0.01）。詳見表1。

2.3? 近端尿道組織形態(tài)學觀察

空白組大鼠尿路上皮（urothelium， UT）各層細胞結構清晰且排列緊密；表層傘狀細胞胞質豐富；中、基層細胞胞質濃縮；基底層細胞排列整齊。UT層其下為固有層（lamina propria， LP），LP層中均勻的充斥著膠原纖維；其毗鄰UT淺層的膠原纖維呈波浪狀，卷曲折疊交織成網狀結構；而深層膠原纖維中散布著少量結締組織細胞。LP層下為固有肌層（muscularis propria， MP），主要由胞質淺紅的平滑肌細胞構成。MP從內到外為LSM層和CSM層，且CSM厚度明顯大于LSM。詳見圖1A和圖1A'。

模型組大鼠UT層上皮細胞出現高程度變性，表層細胞明顯變形，細胞質丟失，胞核固縮；部分尿道上皮細胞與細胞外基質脫離黏附，且黏膜下出血明顯；尿路上皮折疊、內襯扭曲，基底層呈波狀，扭曲的UT層中可見淡紅細小膠原纖維滲透。LP扁平化；淺層炎性細胞浸潤、波浪狀膠原纖維被拉直；深層的膠原纖維向外轉移，呈斑片狀浸潤鄰近的LSM層并向CSM延伸滲透。故MP膠原纖維浸潤，出現MP層染色變淺、厚度明顯減小。詳見圖1B和圖1B'。

電針組大鼠UT層上皮細胞出現退化變性，表層細胞輕度變形。LP淺層可見部分炎性細胞、膠原纖維恢復彎曲折疊；深層膠原纖維向肌層轉移減少，MP膠原纖維浸潤減少。詳見圖1C和圖1C'。

3 討論

尿道的肌肉組織包括IUS和EUS。IUS是分布在膀胱頸和PU的平滑肌，作為逼尿肌的直接延續(xù)，兩者的結構卻不同。逼尿肌由3層肌纖維組成：內、外都是縱向肌層，中間是環(huán)形肌層。而IUS是2層結構，即內縱向層和外環(huán)形層。IUS的內縱向肌層是逼尿肌內縱層的直接延伸，貫穿整個尿道。逼尿肌的中環(huán)形層并未直接延伸成為尿道的環(huán)形層，而是在膀胱頸增厚，再向下與IUS的外環(huán)形層的平滑肌纖維連接。IUS的外環(huán)形層則是逼尿肌的外縱層的延續(xù)，當肌纖維接近膀胱頸時，會沿后壁繞膀胱頸延伸至對側尿道前壁，繼續(xù)沿圓周方向繞尿道內縱層運動，然后呈平緩的螺旋狀向下，從縱行過渡為環(huán)形，形成IUS的外環(huán)形層[11]。IUS的內縱向層貫穿整個尿道，外環(huán)形層僅在PU明顯，而EUS在尿道的具體分布卻存在著爭議。KIM等[15]研究認為，多數大鼠的EUS橫紋肌的分布是具有高度可變性的，可大量分布于PU部，遍及整個尿道。然而，更多的研究者則認為，實際上橫紋肌纖維起始于PU末端并在尿道中部達到峰值，所以中段尿道可能在調節(jié)排尿中更為重要[16]。

PU從尿道腔往內，結構依次可分為：尿路上皮（urothelium， UT）、固有層（lamina propria， LP）和固有肌層（muscularis propria， MP）[17-18]。我們在MP中只觀察到呈內縱外環(huán)排列的平滑肌纖維，并沒有發(fā)現橫紋肌，說明PU作為功能性的內括約肌，其發(fā)揮作用的主要結構為平滑肌。

在討論膀胱功能障礙時，尿道的病理生理學常常被忽視。腹部滲漏點壓力被認為是可以評估尿道功能（更確切的說是EUS）的指標，對于IUS的功能并無特別的評價指標。本研究選擇的兩項指標：MCC和DLPP，對神經源性DSD患者的早期診斷和LUT功能評估具有重要意義[19]。且有實驗成功制備DSD神經源性膀胱模型，其尿流動力學顯示MCC及殘余尿量明顯上升，膀胱最大壓力及DLPP顯著升高，本實驗結果顯示MCC和DLPP均增加，與其結果一致[20]。

通過觀察大鼠近端尿道組織形態(tài)學改變，探討電針治療在改善SSCI大鼠下尿路功能的過程中對PU結構和功能影響，本實驗發(fā)現電針治療可以對T10脊髓節(jié)段完全橫斷的SSCI大鼠PU組織結構起到保護作用。結合MCC和DLPP的變化，發(fā)現了對PU的IUS功能的影響及其可能的效應機制。

UT是多層移行上皮，一般有3～6層細胞層，其基底層與結締組織連接，中間細胞層一到兩層，淺層細胞層由高度分化的傘狀細胞組成，排列在膀胱腔表面。作為尿液與肌肉結締組織之間的屏障[21]，其細胞結構的損傷（細胞脫離、變性和細胞質丟失）可能會導致UT對水、尿素和有害物質的通透性增加，失去其屏障功能[22]。研究認為，UT細胞層數、密度和形狀的改變與膀胱充盈擴張的程度相關[23]。本研究尿流動力學顯示：電針治療可降低SSCI大鼠的MCC。由此可見，電針治療對大鼠PU尿路上皮的結構保護作用，可能與減小膀胱容量、阻止膀胱過度擴張有關。

膀胱在收縮和擴張中，形狀的維持和肌力的均勻分布在很大程度上依賴于LP。LP充斥各種膠原纖維、彈性纖維和結締組織細胞，其淺層膠原纖維的卷曲和高度折疊是LP延展性和順應性的結構基礎，隨著受力加載，膠原纖維在被拉伸的過程中逐漸打開，直至失去卷曲折疊[23-24]。觀察大鼠PU形態(tài)結構變化發(fā)現，SSCI導致LP淺層炎癥細胞浸潤、膠原纖維被拉伸變直，LP層變扁；而電針治療后炎性浸潤減少、部分膠原纖維部分彎曲折疊，說明治療使LP的延展性和順應性得到恢復。結合MCC的變化，認為電針治療可能通過減小膀胱容量、降低膀胱和尿道整體張力，從而改善大鼠PU固有層的延展性和順應性。

如果說LP負責“延展順應”，那MP就負責“限制”。SCHUETH等[25]研究證實，LP深層膠原纖維向肌層的轉移致使膀胱順應性降低。CHENG等[26]研究進一步指出，平滑肌層對膠原纖維的募集影響了膀胱壁的延展，“鎖定”了膀胱最大體積，影響膀胱順應性。平滑肌層膠原蛋白沉積浸潤是導致膀胱收縮性能、順應性降低的主要原因[27]。MP為平滑肌，電針治療后SSCI大鼠MP膠原纖維浸潤減輕，說明電針治療可改善大鼠PU順應性。

尿流動力學結果顯示：SSCI使大鼠膀胱MCC和DLPP增高，而電針治療可明顯降低MCC，并且使DLPP恢復至正常大鼠水平。由于DLPP與膀胱順應性呈負相關[28]，電針后SSCI大鼠DLPP降低，側面印證了電針治療對PU順應性的改善，并且可能與電針治療減小膀胱容量、降低膀胱尿道整體張力，從而保護PU結構有關。

SSCI后引起的DSD，臨床以尿潴留為主要表現，屬中醫(yī)學“癃閉”范疇，治療時應以疏通調理膀胱和下焦之氣為大法。本研究中選擇次髎、中極、三陰交進行電針干預，其中中極屬任脈，可助膀胱氣化，又為膀胱之募穴，主治膀胱功能障礙。電針中極可使膀胱容量增加、逼尿肌壓力降低，將逼尿肌和括約肌功能失衡狀態(tài)轉變?yōu)榧∪獾墓?jié)律性收縮，進而改善膀胱功能狀態(tài)[29]。次髎屬膀胱經，臨近骶部脊髓排尿中樞，能振奮膀胱經之陽氣，恢復膀胱氣化功能。深刺該穴可直接刺激骶神經根傳出神經，有利于排尿反射的形成，調節(jié)逼尿肌及膀胱內括約肌運動協調收縮舒張運動[30]。三陰交為足太陰脾經、足少陰腎經和足厥陰肝經交會穴，脾主肌肉，與膀胱痿證相關，可調理下焦氣機，調整膀胱功能。足少陰腎經屬腎絡膀胱，足厥陰肝經繞陰器，都與排尿密切相關。電針該穴可通暢水道，有效促進盆底部泌尿系統(tǒng)血液循環(huán)，引發(fā)排尿反射，改善膀胱功能[31]。

本實驗結果表明，電針刺激T10脊髓節(jié)段全橫斷大鼠“中極”“次髎”“三陰交”穴，可減小SSCI大鼠MCC和DLPP，降低膀胱尿道由于過度充盈所承受的張力，從而保護PU組織結構及提高其順應性。

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（本文編輯? 匡靜之）