2020—2021年中醫(yī)藥人才評價研究進展

江麗杰 張立平 李玉波 林明欣

創(chuàng)新發(fā)展，人才先行。人才是中醫(yī)藥發(fā)展的第一資源。中醫(yī)藥人才評價是對中醫(yī)藥從業(yè)人員的素質(zhì)能力、職業(yè)傾向、發(fā)展?jié)摿凸ぷ骺冃нM行評估的活動，如各類人才的職稱評審及人才計劃的評選等[1-2]。近年來，黨中央、國務(wù)院多次發(fā)布關(guān)于人才評價改革的政策文件。隨著國家人才評價機制改革的推進，各省市、各級政府有關(guān)部門在中醫(yī)藥人才評價方面開展了許多有意義的探索，取得了長足進步，特別是在分層評審、中醫(yī)藥特色評價等方面進行了較大幅度的改革。本文重點介紹2020—2021年中醫(yī)藥人才評價研究相關(guān)進展情況，并探討中醫(yī)藥人才評價的重要環(huán)節(jié)和努力方向。

1 中醫(yī)藥人才隊伍日益發(fā)展壯大

1.1 中醫(yī)藥機構(gòu)及人才隊伍概覽

截至2019年底，全國有高等中醫(yī)藥院校44所，設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的高等醫(yī)藥院校有133所，中醫(yī)藥科研院所72所，從事科技活動者12948名。2010—2019年，中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員從404372名增長至767239名，增長了89.74%。2019年中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)量超過8.72億人次，占總量的18.46%。中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員占7.60%，完成了18.46%的診療服務(wù)量[3-4]?？傮w來說，中醫(yī)藥人才的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量不斷得到優(yōu)化和提升。

1.2 中醫(yī)藥高層次人才概況

國家中醫(yī)藥管理局開展全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，每批建設(shè)周期3年，延續(xù)至今32年，已遴選了七批全國老中醫(yī)藥專家5144名和繼承人9572名，逐步形成了長效培養(yǎng)機制，成效顯著。通過跟師學(xué)習、獨立臨床（實踐）、理論學(xué)習的形式，培養(yǎng)了一批批中醫(yī)藥高端骨干人才，推進了中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，前6批繼承人中已有24名被評為全國名中醫(yī)、22名成長為岐黃學(xué)者、219名成長為繼承工作指導(dǎo)老師，220余名入選青年岐黃學(xué)者和全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才等青年拔尖人才項目[5]。

目前，中醫(yī)藥行業(yè)已形成了國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省級名中醫(yī)等不同層級相互銜接的中醫(yī)藥人才褒獎機制。從2009年至今，已經(jīng)進行了4屆國醫(yī)大師的評選，每屆評選國醫(yī)大師30名，共評選出國醫(yī)大師120名。2017年，在評選第三屆國醫(yī)大師的同時，也首次評選了100名全國名中醫(yī)。2018年，《國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承管理暫行辦法》發(fā)布，國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承工作步入正軌。2021年延續(xù)慣例，同時評選出30名第四屆國醫(yī)大師和102名第二屆全國名中醫(yī)。

針對“中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才”，2018年國家中醫(yī)藥管理局組織實施了國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才支持計劃，開展 “岐黃學(xué)者”和“中醫(yī)藥首席科學(xué)家”評選工作。其中，“岐黃學(xué)者”主要采用“經(jīng)典研修、臨床研究、學(xué)科交叉、戰(zhàn)略思維”4個模塊開展培養(yǎng)，已培養(yǎng)岐黃學(xué)者149名、青年岐黃學(xué)者100名[6]。

圍繞優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)任務(wù)，2003年國家中醫(yī)藥管理局啟動全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目，至今已有19年，共開展了5批，前4批已培養(yǎng)全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才1334名（通過結(jié)業(yè)考核）；2021年，400名列入第5批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目培養(yǎng)對象。目前，第1～4批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才中，已有24名入選岐黃學(xué)者、124名成為國家級師承指導(dǎo)老師，約80%擔任了科室主任及以上職務(wù)，其平均日門診量較研修前增加30%以上，中醫(yī)臨床水平、學(xué)術(shù)水平、科研能力均有顯著提高。

總之，中醫(yī)藥人才隊伍規(guī)模不斷壯大，形成了高層次人才隊伍，涌現(xiàn)出一批重大先進典型，對健康中國建設(shè)做出卓越貢獻。

2 中醫(yī)藥人才評價政策逐步完善

近年來，在黨中央、國務(wù)院的高度重視下，促進中醫(yī)藥發(fā)展的政策舉措陸續(xù)出臺，相應(yīng)的人才評價體系建設(shè)不斷推進和完善。

2.1 破除“五唯”

為破除科技評價中“唯論文”不良導(dǎo)向，規(guī)范高等學(xué)校SCI論文相關(guān)指標的使用，2020年2月，科技部、教育部印發(fā)相關(guān)措施及意見文件，要求強化分類考核評價，對創(chuàng)新人才評選突出科學(xué)精神、能力和業(yè)績。重點評價科研人員的學(xué)術(shù)道德水平、在學(xué)科領(lǐng)域的活躍度和影響力、研發(fā)成果的原創(chuàng)性及成果轉(zhuǎn)化效益以及科技服務(wù)滿意度等[7-8]，提出“三類高質(zhì)量論文”范圍，引導(dǎo)廣大科技工作者重視研究成果的質(zhì)量和影響力，而不是追求數(shù)量。

2.2 完善評價機制

2019年全國中醫(yī)藥大會以后，國家中醫(yī)藥管理局協(xié)調(diào)有關(guān)部門，在高層次人才評選中探索實施中醫(yī)藥人才單列計劃和評價的模式。中國工程院率先支持在院士評選中單獨設(shè)組，2019年以來中醫(yī)藥領(lǐng)域新增兩院院士6名，取得重大突破。2021年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，將中醫(yī)藥學(xué)才能、醫(yī)德醫(yī)風作為中醫(yī)藥人才主要評價標準[9]。

2.3 改革職稱制度，評價自主權(quán)逐步落實

2021年8月，《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》[10]印發(fā)出臺，提出“完善體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的人才評價標準”，分級分類設(shè)置評價標準和指標，實行典型案例等成果代表作制度，突出評價業(yè)績水平和實際貢獻。各省市地區(qū)積極落實該指導(dǎo)意見，如河南泌陽縣對在臨床上中醫(yī)藥應(yīng)用較好的醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先進行職稱評定[11]。

“發(fā)揮用人主體在職稱評審中的主導(dǎo)作用”是近年來職稱改革的重大轉(zhuǎn)變。湖北、四川、廣東等22個省市出臺了中醫(yī)藥衛(wèi)生人員職稱評審權(quán)力下放政策，在少數(shù)單位及地方實行自主評審。浙江省將評審權(quán)限全面下放，云南、山西等省將基層高級職稱評審權(quán)力下放至地市衛(wèi)生主管部門[12-14]。

2.4 制定和調(diào)整各類人才項目方案

在高層次人才評價方面，國家中醫(yī)藥管理局出臺國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、岐黃學(xué)者、青年岐黃學(xué)者、局重點學(xué)科（?？疲W(xué)術(shù)帶頭人、國家中醫(yī)藥多學(xué)科交叉創(chuàng)新團隊/傳承創(chuàng)新團隊帶頭人、全國中醫(yī)（西學(xué)中）優(yōu)秀人才項目等評選管理辦法或?qū)嵤┓桨竅15-16]。

在中低層次的人才評價方面，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長考核、中醫(yī)類別全科醫(yī)生、醫(yī)士、醫(yī)師、藥（技）士、藥（技）師、副主任醫(yī)師、副主任藥師等評價文件多以中西醫(yī)合并規(guī)定的形式出現(xiàn)。

3 中醫(yī)藥人才評價體系逐步健全

根據(jù)不同崗位類別，設(shè)置不同的人才評價標準和指標，探索實行分類分層評價。

3.1 中醫(yī)藥人才分類

根據(jù)工作崗位不同，中醫(yī)藥人才可初步劃分為理論型、教學(xué)型、科研型、臨床型、技術(shù)型、管理型、國際型等不同類別[2]。理論型人才以中醫(yī)古籍、文獻、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等為主要研究內(nèi)容；教學(xué)型人才以培養(yǎng)本?？粕⒀芯可鸀橹饕ぷ?；科研型人才以解決科學(xué)問題為主要目的；技術(shù)型人才以基礎(chǔ)實驗、測試化驗為主要工作；臨床型人才以臨床試驗或疾病診療為主要工作；管理型人才以行政職能為主要工作；國際型人才以中醫(yī)藥國際合作交流、科學(xué)研究等為主要工作。中醫(yī)藥工作者可以根據(jù)自己的工作實際，選擇一類評價體系?；诓煌姆诸?，對基礎(chǔ)指標、臨床指標、科研指標、人才培養(yǎng)4大類指標的比重進行調(diào)整，從而制定符合工作實際的評價體系。

3.2 中醫(yī)藥人才評價標準

目前，醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審制度已經(jīng)進行了改革，對于醫(yī)務(wù)人員的評價注重醫(yī)德醫(yī)風考核，重點評價臨床醫(yī)生的業(yè)績水平和實際貢獻，破除“四唯”，實行成果代表作制度[10]。宋麗娟[17]提出中醫(yī)藥人才評價標準包含品德、才能、貢獻、聲望等基本要素。品德體系由中醫(yī)藥文化自信、醫(yī)者仁心、優(yōu)良作風等因素構(gòu)成。才能體系由中醫(yī)藥知識、經(jīng)驗、理論、技能、科研創(chuàng)新能力、國際交流能力構(gòu)成。貢獻體系由學(xué)術(shù)理論貢獻、人才培養(yǎng)貢獻、醫(yī)療服務(wù)貢獻等構(gòu)成。聲望體系由患者滿意度、同行評價、組織評價等因素構(gòu)成。

3.3 中醫(yī)藥人才評價指標

現(xiàn)階段，中醫(yī)藥人才評價指標設(shè)計的形式多以基本素質(zhì)、職業(yè)能力、人才層級、業(yè)務(wù)領(lǐng)域等[18]為核心，增加中醫(yī)藥特點的評價指標。

（1）臨床人才。“會看病、看好病”應(yīng)作為臨床醫(yī)生的主要評價內(nèi)容，重點考察其臨床醫(yī)療醫(yī)技水平、實踐操作能力和工作業(yè)績。李美坤等[19]從臨床知識、技能、工作業(yè)績、診治水平4個維度評價醫(yī)生的臨床能力，評價指標可按照人才類別的不同進行組合應(yīng)用。第4批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目將醫(yī)德醫(yī)風、社會評價、理論學(xué)習、臨床實踐、跟師情況以及科研能力和醫(yī)療水平提升情況等作為結(jié)業(yè)考核的主要內(nèi)容[20]。

（2）科研人才。論文、課題、成果、專利、學(xué)會任職和學(xué)術(shù)會議6項指標可用于評價醫(yī)學(xué)人才的科研能力，這也是目前各醫(yī)院評價衛(wèi)生人才科研能力最常用的指標[21]。除此之外，研究生培養(yǎng)、著作書籍、參與學(xué)科建設(shè)、導(dǎo)師資格、平臺（學(xué)科、重點實驗室）任職、成果應(yīng)用、人才稱號等也是常用指標。黃雪飛等[22]開展高校附屬醫(yī)院專職科研人員評價體系構(gòu)建研究，形成包含“基本素質(zhì)”“成果價值”“潛力價值”在內(nèi)的3個一級指標，意識形態(tài)及學(xué)術(shù)道德、職業(yè)素質(zhì)、引進后創(chuàng)新質(zhì)量與貢獻、執(zhí)行能力、教學(xué)能力、個人情況、自我完善能力、學(xué)術(shù)活躍度、協(xié)作能力等9個二級指標。對于衛(wèi)生研究人才，廣東省以醫(yī)學(xué)研究成果、臨床研究業(yè)績、決策服務(wù)成果等作為評價載體[23]。

（3）理論人才。對從事中醫(yī)文獻、中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科研究的人才，原始創(chuàng)新難度較大。目前，中醫(yī)理論人才的評價多采用科研人才的通用評價指標，如論文、課題、成果、專利等。以中國中醫(yī)科學(xué)院專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審工作為例，強調(diào)突出品德、能力、業(yè)績，科研系列對論文、課題、獲獎有相應(yīng)級別、數(shù)量的要求。如論文要求在本專業(yè)核心期刊或SCI源刊上公開發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文，核心期刊包括《中文核心期刊要目總覽》（北大版）、《中國科技核心期刊目錄》（科信所版）、《中醫(yī)藥科技期刊分級目錄T1、T2級期刊名單》。中國中醫(yī)科學(xué)院對從事基礎(chǔ)理論、醫(yī)史文獻、信息情報研究的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)申報人，在晉升指標方面給予一定政策傾斜。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所探索建立專業(yè)技術(shù)職稱評審量化評分標準，量化評分范圍包括政治思想、學(xué)術(shù)學(xué)風、工作表現(xiàn)、學(xué)歷及承擔其他工作、科研積分5個方面。其中，政治思想、學(xué)術(shù)學(xué)風、工作表現(xiàn)任現(xiàn)職期間若有1項存在問題，該項分數(shù)為0。援藏援疆、掛職、扶貧和其他公益類工作，按上級通知文件執(zhí)行?？蒲蟹e分不封頂，納入項目包括研究類課題（含橫向課題）、期刊論文、學(xué)術(shù)專著、學(xué)術(shù)獎勵、專利和著作權(quán)、國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議報告、承擔課題結(jié)題驗收情況，將以上7個方面所有項目的得分相加即為科研積分。

（4）教學(xué)人才。教學(xué)人才的評價應(yīng)側(cè)重于教學(xué)能力水平和培養(yǎng)人才效果兩方面。浙江中醫(yī)藥大學(xué)[13]、成都中醫(yī)藥大學(xué)[24]的教師職稱實行分類評審，分為教學(xué)科研并重型、教學(xué)型、科研型、社會服務(wù)型等，將道德品質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力和業(yè)務(wù)能力作為教師的共性評價標準，同時將團隊合作和溝通交往等能力也作為評價指標。

（5）國際人才。朱文軼等[25]認為，中醫(yī)藥國際化人才的評價主要圍繞綜合素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、職業(yè)能力3個方面開展。具體評價指標設(shè)計還包括品德、心身、個性、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、相關(guān)科學(xué)文化知識、臨床治療能力、教學(xué)能力、創(chuàng)新能力和繼續(xù)學(xué)習能力等內(nèi)容。

4 中醫(yī)藥人才評價體系未來展望

人才是中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵。建立科學(xué)合理的人才評價體系，對于樹立正確用人導(dǎo)向，培養(yǎng)優(yōu)秀人才具有重要作用。目前，中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展。中醫(yī)藥人才評價標準的制定需增強質(zhì)量意識、問題意識、過程意識、制度意識[17]。未來中醫(yī)藥人才評價工作可以從以下3個方面深入開展。

4.1 進一步完善中醫(yī)藥人才分類分層評價

當前，衛(wèi)生人才的評價問題在于沒有做好分層分類評價[26]。對不同類型、不同層次的人才都使用學(xué)歷、資歷、課題和論文等指標進行評價，不能有效反映行業(yè)、人才層級特點。首先，合理設(shè)置不同類別人才的評價周期十分重要。如對原始創(chuàng)新難度較大的中醫(yī)基礎(chǔ)理論等學(xué)科，人才成長周期較長，可適當延長評價周期[1]。中醫(yī)理論人才的評價指標可從理論創(chuàng)新、傳承文化、學(xué)科建設(shè)等維度考慮，合理設(shè)置論文、專著等評價指標。教學(xué)人才可根據(jù)其崗位職責、工作特點及所處職業(yè)生涯的不同階段，分類、分層次設(shè)置評價指標和評價方式。此外， 落實“向用人主體放權(quán)”要求，建議加強臨床人才的分區(qū)評價。分區(qū)評價是指在科學(xué)評估各地各級地區(qū)發(fā)展水平、衛(wèi)生技術(shù)力量強弱的基礎(chǔ)上，兼顧公平、平衡等原則，以大型醫(yī)療機構(gòu)或縣（區(qū)）域為單位，確定職稱審評單元，推行分區(qū)審評，自評直聘。既有利于均衡評價水平的基線，增強可比性，又容易獲取相關(guān)評價數(shù)據(jù)，同時減弱基層人員評價的劣勢。

4.2 進一步健全豐富中醫(yī)藥特色評價指標

中醫(yī)藥人才評價要在評價主體、評價內(nèi)容、評價指標和評價方式等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，回歸到傳承與創(chuàng)新并重的雙核心評價[27-30]。如考察中醫(yī)經(jīng)典理論的水平，運用中醫(yī)診療技術(shù)的能力等。目前，評價形式由定性評價逐漸向定量評價或定性與定量相結(jié)合的綜合評價轉(zhuǎn)變[31]。因此，利用政策工具法、德爾菲法等方法構(gòu)建中醫(yī)藥類評價指標已被研究人員廣泛應(yīng)用于體現(xiàn)中醫(yī)藥理論特點和臨床思維模式的定量研究中，客觀評價其中醫(yī)藥知識、經(jīng)驗、理論和技能等方面的能力[32-34]。

4.3 進一步建立完善中醫(yī)藥人才評價機制

中醫(yī)藥事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展離不開科學(xué)系統(tǒng)的人才評價機制[35]。完善中醫(yī)藥人才評價誠信體系，要探索建立人才學(xué)術(shù)失信懲罰制度，防范學(xué)術(shù)不端和學(xué)術(shù)投機行為[1]；健全評價專家監(jiān)督制度，規(guī)范評價程序和評審規(guī)則，確保程序公正性。

綜上所述，隨著國家人才戰(zhàn)略的實施和相關(guān)政策的落實，人才評價工作逐步推進，中醫(yī)藥領(lǐng)域的人才評價相關(guān)政策也日益豐富發(fā)展，自主權(quán)逐步下放，人才評價標準和指標研究逐漸深入細化。進一步加強中醫(yī)藥人才分類分層評價，制定中醫(yī)藥特色人才評價指標，是促進中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略計劃實施的重要舉措。同時，完善中醫(yī)藥人才選拔、聘用、培養(yǎng)、激勵、發(fā)展與評價的聯(lián)動機制，根據(jù)不同人才分類和特點，靈活選擇評價指標和與之相匹配的評價方法、評價方式、評價工具，可能是未來中醫(yī)藥人才評價研究的方向之一。