血尿——原來是火龍果惹的禍

曾曉麗

前些天，我們檢驗(yàn)科來了一位阿姨，六十歲左右，慌忙地來到留尿窗口，說自己尿血了，要查尿常規(guī)?？粗袂榫o張，工作人員趕緊遞給她尿杯尿管，并囑咐她留取中段尿。不一會兒，阿姨就從廁所出來了，急匆匆地把溫?zé)岬哪蛞核土诉^來。我們定睛一看，的確是一管微微泛紅的尿液，立即編號，上機(jī)，等待結(jié)果……

在等待的過程中，阿姨很焦急，一直在問結(jié)果出來了嗎？自己是不是尿血了，檢測出來紅細(xì)胞多少？潛血幾個(gè)加號？從阿姨對檢驗(yàn)術(shù)語的熟悉程度來看，她應(yīng)該是個(gè)經(jīng)常查尿常規(guī)的患者，所以我們的工作人員就詢問了她的病史。她說自己好幾次體檢查出尿潛血都是弱陽性，但都沒有什么癥狀，也沒檢查出泌尿系統(tǒng)的疾病?？蛇@次居然尿血了，她感到很恐慌！雖然擔(dān)心她的這次尿常規(guī)結(jié)果可能是有問題的，至少紅細(xì)胞是異常增多的，但我們還是盡力安慰她，等結(jié)果出來了再說。

不一會兒，結(jié)果出來了，阿姨的尿常規(guī)結(jié)果和之前沒什么區(qū)別，依然是尿潛血弱陽性，尿紅細(xì)胞數(shù)正常。尿液呈紅色，紅細(xì)胞數(shù)怎么會正常呢？阿姨脫口而出：“難道是機(jī)器出現(xiàn)了問題嗎？”我們又將尿液拿去離心，將離心后的尿沉渣放在顯微鏡下觀看，除了一些少量的上皮細(xì)胞之外，的確是沒有紅細(xì)胞。

從尿液的泛紅程度來看，能夠肉眼觀察到的紅色，如果尿中真的有紅細(xì)胞，那紅細(xì)胞數(shù)一定不在少數(shù)，怎么能一點(diǎn)也檢測不到紅細(xì)胞呢？只有一種可能，尿中的紅色不是由于紅細(xì)胞造成的。

那是不是因?yàn)槟驖撗蹶栃栽斐傻哪?？尿潛血試?yàn)又稱尿隱血試驗(yàn)，是檢測尿中血紅蛋白和肌紅蛋白成分的。其中血紅蛋白是存在于紅細(xì)胞里面的，只有紅細(xì)胞破壞了才能被釋放出來，所以尿潛血陽性，只能說明尿中含有血紅蛋白或肌紅蛋白，并不能代表尿中有完整的紅細(xì)胞。雖說血紅蛋白尿也會呈紅色，但尿潛血弱陽性的尿中血紅蛋白的含量是非常微弱的，不可能是肉眼觀察到紅色。

于是我們開始詢問阿姨最近的飲食情況，看看是不是因?yàn)轱嬍硨?dǎo)致的尿中的紅色。阿姨羅列了一下自己的一日三餐，最后說出了昨天晚飯后吃了一個(gè)紅心的火龍果。真相大白！火龍果內(nèi)含有大量的天然色素，即甜花紅素。甜花紅素?cái)z人體內(nèi)后，不會被人體消化吸收，大多數(shù)會隨著人的大便、小便、汗液排出體外。而當(dāng)甜花紅素隨著尿液排出時(shí)，就會使尿液變?yōu)榧t色，是正?，F(xiàn)象，不會對人體造成影響。

虛驚一場！我們建議阿姨不要再吃紅心火龍果了，過兩天再來復(fù)查看看。過了幾天，阿姨再次留尿，果真尿液不紅了，變成了正常的淺黃色?？墒前⒁桃廊挥幸蓡枺瑸槭裁醋约旱哪驖撗偸侨蹶栃阅?？我們耐心地將常見的尿潛血陽性病理性因素一一介紹給阿姨。

1.尿路結(jié)石的原因。這種情況患者還會伴有腎絞痛以及腰痛的情況，可以做B超檢查或者做CT檢查確診，通過排石手術(shù)或者激光碎石等方式治療。

2.尿路感染患者也會出現(xiàn)尿潛血弱陽性，患者還會出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急的情況，而且尿液中的白細(xì)胞也是陽性。

3.泌尿系統(tǒng)腫瘤，包括腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道和泌尿系統(tǒng)腫瘤，可以發(fā)生在泌尿系統(tǒng)的任何部位，癥狀為無痛性血尿、排尿困難等。

如果是無癥狀的尿潛血弱陽性，通常見于生理因素，比如女性生理期期間，或者是熬夜、進(jìn)食動物內(nèi)臟，劇烈運(yùn)動、體力勞動后，酗酒，都會導(dǎo)致尿潛血陽性，所以還是要注意生活方式，多喝水，常復(fù)查。

溫馨提醒

紅心火龍果口感香甜，且營養(yǎng)價(jià)值高，深得大眾的喜歡，但大家在食用紅心火龍果的時(shí)候，也要了解它會帶來的“紅色”效應(yīng)，理性對待，不要過分緊張。