• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腰椎滑脫癥患者術(shù)后腰痛與脊柱骨盆矢狀位參數(shù)的相關(guān)性研究

    2023-08-11 07:07:55任杭嶺趙一祥張景濤徐大霞宋娜張志
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2023年21期
    關(guān)鍵詞:腰痛脊柱

    任杭嶺 趙一祥 張景濤 徐大霞 宋娜 張志

    [摘要]?目的?探討腰椎滑脫癥患者術(shù)后殘余腰痛與脊柱骨盆矢狀位參數(shù)變化的相關(guān)性。方法?回顧性分析2018年2月至2021年6月就診于聊城市人民醫(yī)院的L4單節(jié)段退變性腰椎滑脫癥患者125例,所有患者均行椎旁肌間隙(Wiltse)入路經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)。術(shù)前及末次隨訪于腰椎側(cè)位X線片上測量脊柱–骨盆矢狀位參數(shù):骨盆入射角(pelvic?incidence,PI)、骨盆傾斜角(pelvic?tilt,PT)、骶骨傾斜角(sacral?slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar?lordosis,LL)、滑脫度(slip?percentage,SP),記錄患者手術(shù)前后視覺模擬評分法(visual?analogue?scale,VAS)評分和Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry?disability?index,ODI)。分析手術(shù)前后各參數(shù)差值與VAS評分、ODI改善率之間的相關(guān)性。結(jié)果?118例患者最終獲平均1年以上的隨訪,其中37例患者末次隨訪時殘存腰痛癥狀(VAS評分≥4分);對比術(shù)后殘存腰痛與無腰痛患者(VAS評分<4分)的脊柱骨盆矢狀位參數(shù)變化,發(fā)現(xiàn)術(shù)后殘存腰痛癥狀患者除PI外,PT變化最小。Pearson相關(guān)分析顯示,除PI外其余各參數(shù)的手術(shù)前后差值均與ODI、VAS評分改善率具有相關(guān)性(P<0.05),其中PT變化與臨床療效相關(guān)性最強。結(jié)論?腰椎滑脫癥患者術(shù)后殘存腰痛與脊柱骨盆矢狀位參數(shù)具有相關(guān)性,其中PT變化與其相關(guān)性最強,手術(shù)過程中注重改善PT可減少術(shù)后腰痛的發(fā)生。

    [關(guān)鍵詞]?退變性腰椎滑脫癥;Wiltse入路;經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù);腰痛;脊柱–骨盆矢狀位參數(shù)

    [中圖分類號]?R681.5;R687.3??????[文獻標識碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.21.011

    Correlation?between?postoperative?back?pain?and?spine-pelvic?sagittal?parameter?in?patients?with?lumbar?spondylolisthesis

    REN?Hangling1,?ZHAO?Yixiang2,?ZHANG?Jingtao1,?XU?Daxia1,?SONG?Na3,?ZHANG?Zhi1

    1.Department?of?Spinal?Surgery,?Liaocheng?Peoples?Hospital,?Liaocheng?252000,?Shandong,?China;?2.Department?of?Orthopaedics,?the?First?Clinical?College?of?Shandong?University,?Jinan?250000,?Shandong,?China;?3.Stem?Cell?and?Regenerative?Medicine?Laboratory,?Liaocheng?Peoples?Hospital,?Liaocheng?252000,?Shandong,?China

    [Abstract]?Objective?To?explore?the?correlation?between?postoperative?residual?back?pain?and?changes?of?spine-pelvic?sagittal?parameter?in?patients?with?lumbar?spondylolisthesis.?Methods?A?retrospective?analysis?was?performed?on?125?patients?with?L4?single-level?degenerative?lumbar?spondylolisthesis?admitted?to?Liaocheng?Peoples?Hospital?from?February?2018?to?June?2021.?All?patients?were?treated?with?transforaminal?lumbar?interbody?fusion?(TLIF)?surgery?through?the?paraspinal?space?(Wiltse)?approach.?Spinal-pelvic?sagittal?position?parameters?were?measured?on?lateral?lumbar?radiographs?before?and?at?the?last?follow-up,?including?pelvic?incidence?(PI),?pelvic?tilt?(PT),?sacral?slope?(SS),?lumbar?lordosis?(LL),?slip?percentage?(SP),?and?the?scores?of?visual?analogue?scale?(VAS)?and?Oswestry?disability?index?(ODI)?before?and?after?operation?were?recorded.?The?correlation?between?the?changes?of?these?parameters?and?the?improve?rates?of?VAS?score?and?ODI?was?analyzed.?Results?118?patients?were?followed?up?for?an?average?of?more?than?1?year.?At?the?last?follow-up,?37?patients?had?symptoms?of?back?pain?(VAS?score?≥4),?comparing?the?changes?of?sagittal?parameters?of?spine?and?pelvis?between?patients?with?residual?back?pain?after?operation?and?those?without?back?pain?(VAS?score?<4),?it?was?found?that?the?changes?of?PT?in?patients?with?residual?back?pain?after?operation?were?the?smallest?except?PI.?Pearson?correlation?analysis?showed?that?the?differences?of?other?parameters?before?and?after?operation?except?PI?were?correlated?with?the?improvement?rate?of?ODI?and?VAS?scores?(P<0.05),?and?the?change?of?PT?had?the?strongest?correlation?with?clinical?efficacy.?Conclusion?Postoperative?residual?back?pain?in?patients?with?lumbar?spondylolisthesis?is?related?to?spine-pelvic?sagittal?parameters,?among?which?PT?is?the?most?closely?related,?and?reconstruction?of?PT?during?operation?can?achieve?better?surgical?effect.

    [Key?words]?Degenerative?lumbar?spondylolisthesis;?Wiltse?approach;?Transforaminal?lumbar?interbody?fusion;?Back?pain;?Spine-pelvic?sagittal?parameter

    椎旁肌間隙(Wiltse)入路經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)(transforaminal?lumbar?interbody?fusion,TLIF)因能明顯降低術(shù)中出血量,加快腰椎術(shù)后恢復(fù)速度,成為治療腰椎滑脫癥的常用術(shù)式[1]。腰椎融合術(shù)雖然療效明確,但術(shù)后仍有部分患者殘存腰痛癥狀。近年來有文獻報道,腰椎滑脫癥患者脊柱–骨盆矢狀位參數(shù)存在明顯改變,并證實其受手術(shù)的影響而進一步發(fā)生改變[2-3]。腰椎滑脫癥患者術(shù)后殘余腰痛是否與脊柱–骨盆矢狀位參數(shù)改變有關(guān)目前臨床報道較少。為此本研究通過觀察患者手術(shù)前后影像學(xué)參數(shù)變化,分析腰椎滑脫癥術(shù)后殘存腰痛與脊柱–骨盆矢狀位參數(shù)的相關(guān)性。

    1??資料與方法

    1.1??臨床資料

    納入標準:①診斷明確的L4退變性腰椎滑脫癥;②規(guī)范保守治療3個月臨床療效差;③術(shù)前及末次隨訪時拍攝站立位腰椎側(cè)位X線片,且影像清晰可獲得準確的矢狀位參數(shù)數(shù)據(jù);④所有患者均行Wiltse入路TLIF;⑤臨床隨訪資料完整。排除標準:①峽部裂性腰椎滑脫、脊柱畸形;②合并腰椎骨折、腫瘤及感染性疾病,既往行腰椎手術(shù);③心肺功能差,不能耐受全麻手術(shù)者;④髖關(guān)節(jié)病變,X線片上股骨頭模糊不清,不能獲得精確的矢狀位參數(shù)者。選取聊城市人民醫(yī)院2018年2月至2021年6月符合納入標準的L4單節(jié)段退變性腰椎滑脫癥患者125例,其中男48例,女77例;年齡50~65歲,平均57.5歲;病程6~14個月,平均10個月。腰椎滑脫Meyerding分度:Ⅰ度97例;Ⅱ度28例。本研究經(jīng)聊城市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批(倫理審批號:2023070)。

    1.2??手術(shù)方法

    患者全麻后取俯臥位,C型臂透視定位L4/L5責(zé)任間隙后,取后正中切口,逐層切開皮膚至腰背筋膜,向后正中兩側(cè)分離皮下組織至棘突左右約2.5cm位置,縱行切開筋膜層,鈍性分離最長肌和多裂肌的間隙,顯露關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、橫突,采用Weinstein法分別置入4枚椎弓根螺釘。然后于癥狀側(cè)進行椎管減壓,切除L4下關(guān)節(jié)突及部分椎板、L5上關(guān)節(jié)突,清除黃韌帶,減壓神經(jīng)根管。神經(jīng)根拉鉤保護下進行椎間盤摘除,徹底刮除上下軟骨終板,擴大植骨床。放置兩根預(yù)彎的后路矯形棒,撐開椎間高度,對滑脫的椎體進行提拉復(fù)位。然后于椎間隙植入部分自體骨粒,將帶有自體骨的聚醚醚酮[poly(ether-ether-ketone),PEEK]融合器植入椎間隙,加壓固定椎弓根螺釘。術(shù)畢C型臂透視螺釘及融合器位置良好,止血及沖洗后放置引流管,縫合切口。所有手術(shù)均由同一組醫(yī)生完成,融合器規(guī)格根據(jù)術(shù)中試模決定。

    1.3??術(shù)后處理

    術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素48h及對癥支持治療;術(shù)后第2d拔除引流管,術(shù)后第3d在支具保護下下床適當活動。所有患者術(shù)后接受定期隨訪并佩戴支具3個月。

    1.4??脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)測量

    所有患者術(shù)前及末次隨訪時均拍攝站立位腰椎側(cè)位X線片(包括雙側(cè)股骨頭),測量脊柱–骨盆矢狀位參數(shù):①骨盆入射角(pelvic?incidence,PI):S1上終板中點和股骨頭中心連線與過S1上終板且垂直于S1上終板的直線之間的夾角(若雙側(cè)股骨頭不重合,則取兩股骨頭中心連線的中點);②骨盆傾斜角(pelvic?tilt,PT):S1上終板中點和股骨頭中心連線與垂直線間的夾角;③骶骨傾斜角(sacral?slope,SS):S1上終板與水平線間的夾角;④腰椎前凸角(lumbar?lordosis,LL):L1椎體上終板切線與S1椎體上終板切線之間的夾角;⑤滑脫度(slip?percentage,SP):上位椎體滑脫距離與下位椎體上終板長度的百分比,見圖1。由2名脊柱外科醫(yī)生及1名放射科醫(yī)生分別測量矢狀位參數(shù)并取平均值,計算術(shù)前及末次隨訪時各測得指標的差值。

    術(shù)前及末次隨訪時,記錄患者的視覺模擬評分法(visual?analogue?scale,VAS)評分和Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry?disability?index,ODI);臨床療效改善率=(術(shù)前評分–術(shù)后評分)/術(shù)前評分×100%。

    1.5??統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS?25.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,組內(nèi)比較采用配對t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗。采用Pearson相關(guān)分析手術(shù)前后各參數(shù)差值與VAS評分、ODI改善率間的關(guān)系。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2??結(jié)果

    術(shù)后118例患者獲得末次隨訪,隨訪時間12~16個月,平均14個月。住院期間有2例發(fā)生淺表切口感染,給予清創(chuàng)縫合,1例出現(xiàn)腦脊液漏,給予延遲拔除引流管;其余患者切口均一期愈合。末次隨訪所有患者腰椎X線片均見椎間植骨融合良好,未見內(nèi)固定松動、斷裂等并發(fā)癥。根據(jù)VAS評分標準,本研究中有37例殘存腰痛癥狀(VAS評分≥4分),行腰背肌功能鍛煉效果差,需口服止痛藥物緩解,被劃為腰痛組;另外抽取37例術(shù)后VAS評分<4分的患者代表無腰痛組,并與腰痛組進行組間比較。

    末次隨訪除PI外其他脊柱–骨盆矢狀位參數(shù)均較術(shù)前改善(P<0.05),見表1;Pearson相關(guān)分析顯示除PI外,其余各參數(shù)手術(shù)前后差值均與ODI、VAS評分改善率相關(guān)(P<0.05),見表2;對比術(shù)后殘存腰痛患者與無腰痛患者脊柱骨盆矢狀位參數(shù)變化,發(fā)現(xiàn)術(shù)后殘存腰痛癥狀患者的LL、PT變化較小,其中PT變化最小,見表3。

    3??討論

    對比傳統(tǒng)的腰椎后路減壓植骨融合術(shù)(posterior?lumbar?interbody?fusion,PLIF),Wiltse入路TLIF具有創(chuàng)傷輕微、臨床效果明確、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點,已成為治療腰椎滑脫癥的主流術(shù)式[4]。雖然微創(chuàng)腰椎融合術(shù)可為很多患者解除痛苦,但仍有部分患者術(shù)后反復(fù)腰痛,給患者及醫(yī)生帶來很多困擾。近年來越來越多的研究表明退變性腰椎滑脫癥患者的脊柱–

    骨盆矢狀位參數(shù)有明顯變化,同時也證實脊柱–骨盆矢狀位參數(shù)會受手術(shù)影響而發(fā)生改變[5-6]。正常情況下人體良好的生理曲度以最少的耗能維持脊柱的整體平衡,但出現(xiàn)腰椎滑脫時,脊柱矢狀位序列會發(fā)生相應(yīng)改變以增加人體耗能來代償脊柱失平衡,從而出現(xiàn)對應(yīng)的臨床癥狀和體征。

    腰椎退變性疾病患者由于椎間高度的下降,常導(dǎo)致整體腰椎前凸角度的丟失。海涌等[7]報道腰椎正常生理前凸是(60±12)°,腰椎前凸的60%由L4~S1節(jié)段組成。本研究中腰椎滑脫癥患者術(shù)前LL明顯低于正常人群。生物力學(xué)研究表明,腰椎滑脫患者LL的丟失多伴有腰背部肌肉力量的減弱。手術(shù)過程中矯正LL是恢復(fù)脊柱矢狀位序列的關(guān)鍵,椎間融合器的使用、連接棒的預(yù)彎會對其產(chǎn)生重要的影響,LL的恢復(fù)可避免出現(xiàn)平背綜合征,提高患者的生活質(zhì)量。蘇鍇等[8]研究發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫患者手術(shù)前后脊柱–骨盆矢狀位參數(shù)有明顯變化,隨訪過程中發(fā)現(xiàn)部分患者殘留腰痛癥狀,其術(shù)后LL較術(shù)前減小,分析考慮術(shù)后LL減小是發(fā)生術(shù)后腰痛的主要原因。

    文獻報道腰椎滑脫患者因椎間隙高度丟失會引起脊柱矢狀位序列發(fā)生變化,機體為代償這一變化,導(dǎo)致骨盆在股骨頭上后旋轉(zhuǎn),影像學(xué)測量矢狀位參數(shù)PT值變大,骨盆過度后傾引起腰痛癥狀。Radovanovic等[9]認為腰椎滑脫癥患者手術(shù)過程中糾正PT術(shù)后可獲得較好的臨床療效,PT改善不佳,術(shù)后殘留腰痛癥狀的概率較大,也可加速相鄰椎體病變的出現(xiàn)。王?,摰萚10]研究發(fā)現(xiàn),行后路融合術(shù)后生活質(zhì)量改善不佳的退變性腰椎滑脫患者,術(shù)前具有較高的PT,故認為PT是影響術(shù)后療效的因素之一。陳光等[11]報道術(shù)后PT改善不良者易出現(xiàn)下腰部疼痛。本研究中術(shù)后殘存腰痛癥狀的患者PT較術(shù)前改變不大,與前述作者研究結(jié)果一致。Wang等[12]研究發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫融合術(shù)后殘留腰骶痛與PT的增高及SS的減小具有一定的相關(guān)性。SS的意義代表骶骨在矢狀位上的方向,筆者發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫癥患者骶骨的位置比正常人群更偏水平,影像學(xué)測量SS值偏小,且PT與SS呈負相關(guān)[13]。

    有關(guān)滑脫椎體是否需要復(fù)位及復(fù)位程度,目前仍存有爭議。大多數(shù)學(xué)者認為腰椎滑脫癥患者手術(shù)治療的目的是盡量復(fù)位滑脫椎體,原因是解剖復(fù)位不僅可恢復(fù)腰骶椎序列,而且有利于椎體間的植骨融合[14-16]。但也有學(xué)者認為腰椎滑脫行原位融合術(shù)后可獲得滿意效果,強行復(fù)位反而會引起許多并發(fā)癥[17]。本研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后殘存腰痛的患者中有8例滑脫椎體復(fù)位不理想,且8例患者術(shù)后測得PT值均偏高。筆者分析滑脫椎體不能完全復(fù)位,脊柱整體仍處于失平衡狀態(tài),機體為代償脊柱失衡能量消耗增加,導(dǎo)致腰骶部疼痛癥狀。因此對于腰椎滑脫,筆者建議最大程度復(fù)位滑脫椎體,對提高腰椎的穩(wěn)定性及重建脊柱矢狀位平衡具有重要意義。

    綜上,研究認為行Wiltse入路TLIF治療腰椎滑脫癥,術(shù)后PT及SP減小、SS及LL增大,臨床療效與脊柱骨盆矢狀位參數(shù)變化具有相關(guān)性,手術(shù)前后PT的變化與ODI、VAS評分改善率之間相關(guān)性最強,術(shù)后PT改善者可取得較好的臨床療效。退變性腰椎滑脫的矢狀面失平衡是一個緩慢的進展過程,腰椎術(shù)后的矢狀面改善應(yīng)需更長時間的隨訪證實。如何排除影響腰椎術(shù)后殘余腰痛的其他因素,這將是研究的重點。本研究是單一中心研究,樣本量較小,有待多中心、大樣本隨訪進一步驗證。

    [參考文獻][1] 趙楓,?康寶林,?高占良.?不同入路經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)治療腰椎滑脫合并腰椎管狹窄的對比[J].?中國臨床研究,?2018,?31(10):?1337–1341.

    猜你喜歡
    腰痛脊柱
    腰痛這個僅次于感冒的第二大常見病癥怎么處理
    祝您健康(2022年6期)2022-06-10 01:37:18
    長期久坐低頭 你的脊柱還好嗎
    妊娠期腰痛的研究進展
    18F-FDG PET/CT在脊柱感染診治中的應(yīng)用及與MRI的比較
    緩解腰痛有良方
    如何保護寶寶的脊柱
    職業(yè)腰痛早防治
    腰痛用藥需辨證
    中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱骨折合并脊髓損傷25例
    中醫(yī)護理干預(yù)腰痛30例
    色网站视频免费| 久久国内精品自在自线图片| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品一国产av| 黄色怎么调成土黄色| a 毛片基地| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲国产日韩一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日韩一区二区三区影片| 赤兔流量卡办理| 九草在线视频观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产熟女午夜一区二区三区 | 欧美国产精品一级二级三级| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美成人精品欧美一级黄| 黄色欧美视频在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 美女国产视频在线观看| 观看美女的网站| 亚洲精品日本国产第一区| 99热这里只有精品一区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 丝袜美足系列| 熟妇人妻不卡中文字幕| 伦精品一区二区三区| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲国产av新网站| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜免费观看性视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品国产一区二区久久| 嫩草影院入口| 自线自在国产av| 尾随美女入室| 国产永久视频网站| 午夜久久久在线观看| 免费观看的影片在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av.av天堂| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品久久久久久精品古装| 精品人妻在线不人妻| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧洲国产日韩| 成人影院久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 中文天堂在线官网| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 大香蕉97超碰在线| 飞空精品影院首页| 国产av一区二区精品久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美精品一区二区大全| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产男女内射视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产亚洲精品久久久com| 伊人久久国产一区二区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 大香蕉久久网| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲国产最新在线播放| 高清不卡的av网站| 建设人人有责人人尽责人人享有的| tube8黄色片| 欧美激情国产日韩精品一区| 中文天堂在线官网| 最黄视频免费看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 嫩草影院入口| a级毛色黄片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 边亲边吃奶的免费视频| 又大又黄又爽视频免费| 国产男人的电影天堂91| 91在线精品国自产拍蜜月| 美女福利国产在线| 婷婷色综合www| 久久99热6这里只有精品| 中文字幕亚洲精品专区| 涩涩av久久男人的天堂| 人妻 亚洲 视频| 黄色一级大片看看| 99视频精品全部免费 在线| 天堂中文最新版在线下载| 中文欧美无线码| 亚州av有码| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲图色成人| 在线播放无遮挡| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 高清欧美精品videossex| 国产成人精品一,二区| 国产免费一级a男人的天堂| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美亚洲日本最大视频资源| 高清午夜精品一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 丝袜喷水一区| 亚洲欧美精品自产自拍| 高清av免费在线| 在线免费观看不下载黄p国产| av视频免费观看在线观看| 国产永久视频网站| xxxhd国产人妻xxx| 99热这里只有精品一区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久婷婷青草| 久久精品国产自在天天线| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美精品一区二区大全| 91久久精品国产一区二区成人| 新久久久久国产一级毛片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 大陆偷拍与自拍| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 婷婷色综合www| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| av黄色大香蕉| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产成人精品一,二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品少妇内射三级| 国产精品国产av在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 好男人视频免费观看在线| 青春草视频在线免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 91精品伊人久久大香线蕉| 老司机亚洲免费影院| 国产又色又爽无遮挡免| 制服丝袜香蕉在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 国产在线免费精品| 精品久久国产蜜桃| 美女视频免费永久观看网站| 男女免费视频国产| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩av不卡免费在线播放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久久久人妻| 日本-黄色视频高清免费观看| av一本久久久久| 中文字幕制服av| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 在线播放无遮挡| 亚洲怡红院男人天堂| 国产精品熟女久久久久浪| 国产毛片在线视频| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 亚洲av二区三区四区| 一边亲一边摸免费视频| 高清毛片免费看| 成人毛片60女人毛片免费| 日本爱情动作片www.在线观看| 丁香六月天网| 欧美日韩在线观看h| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产色婷婷99| 成人国产麻豆网| 国产成人aa在线观看| 大香蕉久久网| 国产亚洲最大av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日日撸夜夜添| 国产一级毛片在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产黄片视频在线免费观看| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产高清有码在线观看视频| 成人综合一区亚洲| 日韩中字成人| 少妇 在线观看| 黄色一级大片看看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲人成网站在线播| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国精品久久久久久国模美| 精品一区二区三卡| 国产成人91sexporn| 狂野欧美激情性bbbbbb| 性高湖久久久久久久久免费观看| 青春草亚洲视频在线观看| 日本91视频免费播放| av在线观看视频网站免费| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲在久久综合| 大码成人一级视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲综合精品二区| 午夜福利,免费看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲图色成人| 免费高清在线观看视频在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 激情五月婷婷亚洲| 美女中出高潮动态图| 亚洲精品视频女| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 午夜免费观看性视频| 精品国产一区二区久久| 国产精品久久久久久久久免| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久综合国产亚洲精品| 成人综合一区亚洲| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 婷婷成人精品国产| 美女大奶头黄色视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 97超碰精品成人国产| 久久久久久伊人网av| 麻豆乱淫一区二区| av网站免费在线观看视频| 精品国产国语对白av| 91精品一卡2卡3卡4卡| av免费在线看不卡| 国产爽快片一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲高清免费不卡视频| 国产在线免费精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美精品国产亚洲| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 99re6热这里在线精品视频| 色吧在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品国产av成人精品| 国产欧美亚洲国产| 国产 精品1| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲av国产av综合av卡| 大香蕉97超碰在线| 国产有黄有色有爽视频| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 精品一区在线观看国产| 久久这里有精品视频免费| 日韩制服骚丝袜av| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲国产精品国产精品| 一区在线观看完整版| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久人妻熟女aⅴ| av卡一久久| 赤兔流量卡办理| 大码成人一级视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 桃花免费在线播放| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 2022亚洲国产成人精品| 水蜜桃什么品种好| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 国产淫语在线视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 香蕉精品网在线| 男女边摸边吃奶| 免费观看的影片在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 91久久精品国产一区二区成人| 午夜福利,免费看| 欧美另类一区| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品久久国产蜜桃| av专区在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 少妇精品久久久久久久| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久久久久人妻| 一区在线观看完整版| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久久久久久久人人人人人人| 美女内射精品一级片tv| 成人免费观看视频高清| 91精品国产国语对白视频| 国产精品99久久久久久久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久av网站| √禁漫天堂资源中文www| 日本91视频免费播放| 国产一区二区在线观看av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品一国产av| 如何舔出高潮| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美3d第一页| 国产精品一国产av| 晚上一个人看的免费电影| 黄片无遮挡物在线观看| 婷婷成人精品国产| 婷婷色综合大香蕉| 国产一级毛片在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产视频内射| 国产黄频视频在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 22中文网久久字幕| a 毛片基地| 边亲边吃奶的免费视频| 成年人午夜在线观看视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 美女cb高潮喷水在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产黄片视频在线免费观看| 大香蕉久久网| 美女内射精品一级片tv| 国产熟女欧美一区二区| 性色avwww在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩欧美精品免费久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美最新免费一区二区三区| 热re99久久国产66热| 少妇高潮的动态图| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品国产露脸久久av麻豆| 能在线免费看毛片的网站| 国产成人精品在线电影| 亚洲精品国产av成人精品| 在线天堂最新版资源| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av.在线天堂| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲国产精品成人久久小说| 美女大奶头黄色视频| 水蜜桃什么品种好| 只有这里有精品99| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲国产av影院在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 精品久久蜜臀av无| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一级a做视频免费观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 色哟哟·www| 男人添女人高潮全过程视频| 色哟哟·www| 考比视频在线观看| 天堂8中文在线网| 麻豆成人av视频| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品一区二区在线观看99| 热re99久久国产66热| 亚洲人成77777在线视频| 午夜老司机福利剧场| 熟女电影av网| 久久久久网色| 日韩av不卡免费在线播放| 在线免费观看不下载黄p国产| 超色免费av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲天堂av无毛| 三上悠亚av全集在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 精品久久久久久久久亚洲| 婷婷色av中文字幕| 少妇丰满av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲国产精品专区欧美| 欧美97在线视频| 一级a做视频免费观看| 免费看不卡的av| 国产成人av激情在线播放 | 搡老乐熟女国产| 18+在线观看网站| 久久影院123| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲精品av麻豆狂野| 夫妻性生交免费视频一级片| 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产乱来视频区| 日本色播在线视频| 老熟女久久久| 一级片'在线观看视频| 国产午夜精品一二区理论片| 色视频在线一区二区三区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费观看在线日韩| 国产成人aa在线观看| av播播在线观看一区| 亚洲精品国产av蜜桃| 七月丁香在线播放| 美女中出高潮动态图| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 日韩av不卡免费在线播放| 青春草国产在线视频| 国产精品一国产av| 新久久久久国产一级毛片| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品一二三| 视频中文字幕在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产精品久久久久成人av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费观看av网站的网址| 欧美xxxx性猛交bbbb| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 考比视频在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 妹子高潮喷水视频| 母亲3免费完整高清在线观看 | 亚洲人成77777在线视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 九九在线视频观看精品| 丝袜脚勾引网站| 超色免费av| 99热这里只有精品一区| 777米奇影视久久| 考比视频在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 老司机影院毛片| 国产精品熟女久久久久浪| freevideosex欧美| 亚洲不卡免费看| 97超视频在线观看视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久久久久精品精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 免费黄色在线免费观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 夜夜爽夜夜爽视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产成人aa在线观看| 日本午夜av视频| 午夜福利视频在线观看免费| 搡老乐熟女国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩亚洲欧美综合| 成人手机av| 亚洲国产精品国产精品| 夫妻午夜视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产免费又黄又爽又色| 在线观看美女被高潮喷水网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美少妇被猛烈插入视频| 免费大片黄手机在线观看| 插阴视频在线观看视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲内射少妇av| 伊人久久精品亚洲午夜| 热99国产精品久久久久久7| 婷婷色麻豆天堂久久| 九九爱精品视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| av线在线观看网站| 多毛熟女@视频| 欧美日本中文国产一区发布| av不卡在线播放| av在线观看视频网站免费| 亚洲国产精品国产精品| 久久ye,这里只有精品| 伦理电影大哥的女人| 在现免费观看毛片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 日韩大片免费观看网站| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲av在线观看美女高潮| 97在线视频观看| videosex国产| 午夜激情福利司机影院| www.色视频.com| 国产又色又爽无遮挡免| 好男人视频免费观看在线| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲美女搞黄在线观看| 有码 亚洲区| 看免费成人av毛片| 日韩亚洲欧美综合| av福利片在线| 精品人妻在线不人妻| 国产成人a∨麻豆精品| a级毛片在线看网站| 欧美成人午夜免费资源| 国产片内射在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 韩国av在线不卡| 极品人妻少妇av视频| 另类亚洲欧美激情| 丰满少妇做爰视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲国产精品999| 一区二区三区乱码不卡18| 大香蕉久久成人网| 国产成人精品一,二区| 国产黄片视频在线免费观看| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美成人午夜免费资源| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费高清在线观看日韩| 亚洲精品成人av观看孕妇| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99久久精品一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| videos熟女内射| 青青草视频在线视频观看| 日本黄大片高清| 国产精品久久久久久久久免| 午夜久久久在线观看| 波野结衣二区三区在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 一本色道久久久久久精品综合| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品国产av成人精品| 男人操女人黄网站| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品久久久久久av不卡| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久97久久精品| 一级,二级,三级黄色视频| 新久久久久国产一级毛片| 综合色丁香网| 伊人亚洲综合成人网| 高清在线视频一区二区三区| 综合色丁香网| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲精品久久午夜乱码| a级毛片在线看网站| 精品亚洲成国产av| 久久99热这里只频精品6学生| 母亲3免费完整高清在线观看 | av不卡在线播放| 日韩伦理黄色片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丰满少妇做爰视频| av免费观看日本| 亚洲人成网站在线观看播放| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产免费视频播放在线视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 在线观看一区二区三区激情| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品久久久噜噜| 卡戴珊不雅视频在线播放| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 午夜福利视频在线观看免费| 高清不卡的av网站| 超色免费av| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 少妇 在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久99热6这里只有精品| 日韩av免费高清视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美 日韩 精品 国产| 成人影院久久|