我國(guó)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)研究

楊麗 侯佳昕 吳松

摘 ?要：我國(guó)老齡化程度的加劇及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的快速提高，使得醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)藥物流也越來越受到重視，同時(shí)，新冠肺炎疫情是對(duì)我國(guó)醫(yī)藥系統(tǒng)的一次大考，其影響了醫(yī)藥物流未來的發(fā)展方向。文章首先闡釋了醫(yī)藥物流的定義及基本特點(diǎn)，其次分析了我國(guó)目前醫(yī)藥物流行業(yè)的基本特征：行業(yè)規(guī)模巨大、企業(yè)類型多樣、企業(yè)規(guī)模差異巨大、行業(yè)資源配置不夠均衡、醫(yī)藥電商發(fā)展迅猛，最后提出了醫(yī)藥物流行業(yè)未來的發(fā)展趨勢(shì)：集約化、規(guī)范化、信息化、智能化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥物流；現(xiàn)狀；趨勢(shì)

中圖分類號(hào)：F252.8 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ?DOI：10.13714/j.cnki.1002-3100.2023.17.000

Abstract： The intensification of China's aging population and the rapid improvement of the level of economic development have led to the continuous expansion of the pharmaceutical market and the increasing attention paid to pharmaceutical logistics. At the same time， the COVID-19 epidemic is a major test of China's pharmaceutical system， which has affected the future development direction of pharmaceutical logistics. Firstly， this paper explains the definition and basic characteristics of pharmaceutical logistics. Secondly， it analyzes the basic characteristics of China's current pharmaceutical logistics industry： Huge industry scale， diverse enterprise types， huge differences in enterprise scale， unbalanced resource allocation in the industry， and rapid development of pharmaceutical e-commerce. Finally， it puts forward the future development trend of pharmaceutical logistics industry： Intensification， standardization， informatization and intelligence.

Key words： pharmaceutical logistics; present situation; trend

近年來，我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模保持較快速度增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)顯示①，2021全國(guó)七大類醫(yī)藥商品銷售總額為26 064億元，同比增長(zhǎng)8.5%，增速同比加快6.1%，且隨著人們健康意識(shí)的明顯增強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的快速提高及我國(guó)社會(huì)老齡化程度的持續(xù)加深，我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模仍將保持增長(zhǎng)，醫(yī)藥物流更加得到關(guān)注；新冠肺炎疫情暴露了我國(guó)應(yīng)急醫(yī)藥物流系統(tǒng)建設(shè)不足，也加速了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的迅猛發(fā)展，醫(yī)藥物流發(fā)展方向受到影響。

1 ?醫(yī)藥物流的定義及特點(diǎn)

醫(yī)藥物流[1-4]是指專門服務(wù)于醫(yī)藥產(chǎn)品的專業(yè)物流，其依托專業(yè)物流設(shè)備及物流信息系統(tǒng)，通過優(yōu)化藥品供銷環(huán)節(jié)的存儲(chǔ)、分揀、配送、驗(yàn)收等作業(yè)過程，有效整合營(yíng)銷渠道上下游資源，提高訂單處理能力，減少貨物分揀差錯(cuò)，縮短在庫(kù)及配送時(shí)間，降低物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益。

與普通貨物物流相比，醫(yī)藥物流有其獨(dú)特屬性：（1）時(shí)效性強(qiáng)[5]。疫苗、生物制劑藥品、血液制品等保質(zhì)期短、易于損耗，對(duì)于運(yùn)輸和配送的時(shí)長(zhǎng)有著嚴(yán)格要求。（2）溫度敏感性高[6]。某些醫(yī)藥產(chǎn)品對(duì)于儲(chǔ)存溫度及其波動(dòng)區(qū)間都有著嚴(yán)格規(guī)定，這不僅對(duì)于儲(chǔ)存及運(yùn)輸設(shè)備提出了更高要求，還增加了醫(yī)藥物流的整體成本。（3）專用性強(qiáng)[7]。醫(yī)藥產(chǎn)品對(duì)于保存溫區(qū)要求嚴(yán)格，且不同產(chǎn)品在同一溫區(qū)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)更是不同，醫(yī)藥產(chǎn)品幾乎無法做到混運(yùn)混裝。（4）專業(yè)性要求高[8]。相關(guān)法律法規(guī)對(duì)處于醫(yī)藥物流各環(huán)節(jié)中的醫(yī)藥產(chǎn)品有嚴(yán)格的管理規(guī)定，并對(duì)從事醫(yī)藥物流的人員有較高的專業(yè)要求。因此，醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)對(duì)節(jié)點(diǎn)設(shè)施及人員專業(yè)性要求更高。

2 ?行業(yè)現(xiàn)狀

2.1 ?行業(yè)規(guī)模巨大。經(jīng)過幾十年的發(fā)展及多次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，我國(guó)已從改革開放初期的省、市、縣三級(jí)軸輻式醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)發(fā)展到建立了覆蓋全國(guó)大多數(shù)省區(qū)的醫(yī)藥物流體系。數(shù)據(jù)顯示，2021年全國(guó)412家醫(yī)藥物流直報(bào)企業(yè)配送貨值為18 393億元，共擁有1 253個(gè)物流中心，倉(cāng)庫(kù)面積達(dá)1 261萬平方米，專業(yè)運(yùn)輸車輛16 454輛。

2.2 ?企業(yè)類型多樣。我國(guó)的醫(yī)藥物流工作主要由醫(yī)藥流通企業(yè)、第三方物流公司以及藥品生產(chǎn)企業(yè)三類主體完成，醫(yī)藥流通企業(yè)連接上游生產(chǎn)企業(yè)和終端客戶，在藥品分銷的過程中完成了藥品實(shí)物的流通工作，且隨著其經(jīng)營(yíng)范圍擴(kuò)大，也開始開展第三方醫(yī)藥物流業(yè)務(wù)。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)的龍頭企業(yè)主要有國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥、華潤(rùn)醫(yī)藥和九州通，其通過控股子公司，都已經(jīng)擁有較為完備的醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)，可完成國(guó)內(nèi)大多數(shù)區(qū)域的醫(yī)藥配送，且上海醫(yī)藥和九州通醫(yī)藥已經(jīng)開通了第三方醫(yī)藥物流服務(wù)。

取得相關(guān)資質(zhì)的第三方物流公司接受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的委托，依托自有物流網(wǎng)絡(luò)，采用先進(jìn)物流管理方法，為其提供滿足相關(guān)要求的藥品存儲(chǔ)、配送、驗(yàn)收等服務(wù)。2016年2月，國(guó)務(wù)院發(fā)文降低第三方醫(yī)藥物流準(zhǔn)入門檻，大型物流企業(yè)開始進(jìn)軍醫(yī)藥領(lǐng)域，順豐、京東、中國(guó)郵政等開始建立醫(yī)藥平臺(tái)，且與哈藥、齊魯制藥、中生集團(tuán)、恒瑞醫(yī)藥、賽諾菲、拜耳、華潤(rùn)三九等都達(dá)成合作。

藥品生產(chǎn)企業(yè)一般都是對(duì)自己所生產(chǎn)的藥品進(jìn)行分銷，同時(shí)實(shí)現(xiàn)藥品實(shí)體流動(dòng)，由某個(gè)部門或者分公司完成，實(shí)質(zhì)與醫(yī)藥流通企業(yè)類似。比如說哈藥集團(tuán)除擁有哈藥總廠、哈藥三精、哈藥六廠等11家工業(yè)企業(yè)之外，還擁有哈藥人民同泰、哈藥營(yíng)銷有限公司2家商業(yè)流通企業(yè)。

2.3 ?企業(yè)規(guī)模差異巨大。目前，根據(jù)物流網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍，我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)分為三個(gè)梯度，分別是全國(guó)性網(wǎng)絡(luò)、區(qū)域性網(wǎng)絡(luò)和單一省市網(wǎng)絡(luò)。其中，國(guó)藥股份、九州通等醫(yī)藥物流企業(yè)的物流配送網(wǎng)絡(luò)基本輻射全國(guó)大部分地區(qū)，而像柳州醫(yī)藥等只能輻射特定區(qū)域。另外，我國(guó)擁有超過1.4萬家的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，但劃入前百?gòu)?qiáng)的醫(yī)藥流通企業(yè)營(yíng)業(yè)額門檻僅為12億元左右，意味著大量中小型企業(yè)參與到醫(yī)藥物流中。

2.4 ?行業(yè)資源配置不夠均衡。我國(guó)現(xiàn)有2850多個(gè)縣級(jí)行政區(qū)、41.7萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、66.22萬個(gè)村、67萬個(gè)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口達(dá)6.74億人。農(nóng)村市場(chǎng)人口居住分散、用藥量少，企業(yè)配送成本偏高，農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)缺口很大[9]。同時(shí)，由于醫(yī)藥物流作為支撐醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)型行業(yè)，已經(jīng)成為一種新興的企業(yè)運(yùn)作模式，空間利潤(rùn)相對(duì)較大，且地方政府部門對(duì)此做出的規(guī)劃布局不夠完善，導(dǎo)致物流網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè)[10]，出現(xiàn)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

2.5 ?醫(yī)藥電商迅猛發(fā)展。新冠肺炎疫情之下，在線問診、自助檢測(cè)和藥品銷售等服務(wù)大大方便了人們生活，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”迅速發(fā)展，醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)也踏上了新臺(tái)階，其年交易額已經(jīng)超過2 000億元。醫(yī)藥物流需求變得多樣化，訂單也呈現(xiàn)出碎片化及配送末端化等特點(diǎn)，醫(yī)藥物流企業(yè)應(yīng)加快轉(zhuǎn)型，重視服務(wù)能力提升和服務(wù)模式完善，同時(shí)，考慮到疫情防控問題，應(yīng)減少倉(cāng)庫(kù)內(nèi)人工作業(yè)比例，尋求高自動(dòng)化、高智能化、高穩(wěn)定性的物流解決方案。

3 ?發(fā)展趨勢(shì)

3.1 ?集約化。2021年10月21日，商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于十四五時(shí)期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出到2025年要構(gòu)建出更加完善的現(xiàn)代藥品流通體系，培育形成1～3家超5 000億元，5～10家超1 000億元的大型數(shù)字化、綜合性藥品流通企業(yè)，同時(shí)，歐美醫(yī)藥物流起步早，成熟度高，相較國(guó)內(nèi)醫(yī)藥物流其集約化更加明顯，2020年美國(guó)前三大醫(yī)藥分銷商占比高達(dá)97%。而2021年國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)、九州通四家醫(yī)藥物流頭部企業(yè)藥品分銷占比只為42.6%，從發(fā)展歷程來看，未來我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)規(guī)模差異將更加明顯，頭部企業(yè)市場(chǎng)份額進(jìn)一步增大，行業(yè)呈現(xiàn)出集約化特征。

3.2 ?規(guī)范化。醫(yī)藥物流的規(guī)范化水平影響著醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量和安全問題，也是行業(yè)內(nèi)部不同類型企業(yè)之間合作的基礎(chǔ)，目前除了利用第三方物流企業(yè)進(jìn)行委托配送之外，常見的合作方式還有共用配送模式[11]和多倉(cāng)協(xié)同[12]模式，我國(guó)地域遼闊，不同地區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模相差很大，各地政府對(duì)于其發(fā)展的支持力度也存在差異，應(yīng)打破地區(qū)壁壘，加強(qiáng)異地協(xié)作，制定具有普適性的法律法規(guī)，消除行業(yè)資源配置不均衡的政策性因素，助力形成全國(guó)性的現(xiàn)代化醫(yī)藥物流體系。

3.3 ?信息化。企業(yè)層面，我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)信息化管理水平不夠，少數(shù)大型醫(yī)藥物流集團(tuán)可以基本實(shí)現(xiàn)內(nèi)部信息化管理，且也只停留在金融、財(cái)務(wù)方面初步打通，各個(gè)大型醫(yī)藥物流集團(tuán)應(yīng)完善利益分配模式，并在此基礎(chǔ)上引入信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)層面的信息共享、訂單流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)追溯，能構(gòu)建出效率更高、競(jìng)爭(zhēng)性更強(qiáng)的醫(yī)藥物流集團(tuán)；多數(shù)中小型醫(yī)藥物流企業(yè)信息化建設(shè)不完善，經(jīng)營(yíng)效率較低，其應(yīng)引入信息化管理人才，制定信息化管理制度，構(gòu)建信息化管理體系。國(guó)家層面，應(yīng)急醫(yī)藥物流體系離不開信息化系統(tǒng)的支持，可由國(guó)家應(yīng)急部門牽頭，行業(yè)協(xié)會(huì)協(xié)助，在企業(yè)信息化建設(shè)中統(tǒng)一數(shù)據(jù)端口，當(dāng)類似于新冠肺炎疫情的應(yīng)急事件發(fā)生之時(shí)，信息化系統(tǒng)可迅速反應(yīng)，協(xié)同作戰(zhàn)。

3.4 ?智能化。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥物流倉(cāng)庫(kù)的自動(dòng)化程度仍處于中低水平，為實(shí)現(xiàn)訂單的高效履約，更多企業(yè)將采用智能自動(dòng)化解決方案以提高作業(yè)效率及質(zhì)量，隨著智能物流設(shè)備及儲(chǔ)運(yùn)軟件的使用，建議進(jìn)一步關(guān)注設(shè)備和軟件的驗(yàn)證和確認(rèn)，以保證其持續(xù)穩(wěn)定和安全。

4 ?結(jié)束語

醫(yī)藥物流是服務(wù)于醫(yī)藥產(chǎn)品的專業(yè)物流，具有時(shí)效性強(qiáng)、溫度敏感度高、專用性強(qiáng)、專業(yè)性要求高等特點(diǎn)，目前，我國(guó)醫(yī)藥物流行業(yè)已經(jīng)較為成熟，行業(yè)規(guī)模巨大；行業(yè)內(nèi)部企業(yè)類型多樣；企業(yè)規(guī)模也差異巨大，由于我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及基礎(chǔ)設(shè)施水平的差異性，醫(yī)藥物流資源配置也呈現(xiàn)出明顯的不均衡性，即資源浪費(fèi)現(xiàn)象與資源短缺現(xiàn)象共存；疫情促使醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)迅猛發(fā)展，對(duì)醫(yī)藥物流服務(wù)水平要求更高，綜合醫(yī)藥物流行業(yè)的以上特征，提出未來醫(yī)藥物流發(fā)展的四個(gè)趨勢(shì)：集約化、規(guī)范化、信息化、智能化，商務(wù)部發(fā)布的《關(guān)于十四五時(shí)期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》及國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)都表示未來的醫(yī)藥物流行業(yè)集中度將進(jìn)一步提高，集約化明顯；要想醫(yī)藥物流企業(yè)之間加強(qiáng)合作，實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展，首要任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)規(guī)范化；在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)藥物流行業(yè)的信息化和智能化潮流更是不可阻擋。

注：①2021年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告（mofcom.gov.cn）。

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