淺談扶陽罐溫經(jīng)通絡(luò)法在小兒肺脾系疾病中的應(yīng)用

張毅賢 王廣青

摘要：扶陽罐療法作為綠色療法在兒科外治中應(yīng)用越趨廣泛，現(xiàn)根據(jù)近些年其相關(guān)臨床研究及作用機理分析，可發(fā)掘除已知的小兒肺炎、遷延性泄瀉以外的，更多肺脾系疾病方面的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：小兒肺脾系疾??；扶陽罐；溫陽通絡(luò)

中圖分類號：R272

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1007-2349（2023）07-0001-03

扶陽罐療法是眾多中醫(yī)外治法中的新興療法之一，亦為傳統(tǒng)罐法、灸法、刮痧、砭石療法等的傳承產(chǎn)物。除了具有溫陽通絡(luò)、散寒化瘀、扶正祛邪的功效外，還能避免出現(xiàn)同為外治法中穴位貼敷治療時使用藥物或膠布過敏等的弊病，以及針灸療法中患者對針刺的恐懼?！独礤壩摹啡眨骸巴庵沃砑磧?nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。扶陽罐“以罐代藥”“以罐代手”治療，已在痛經(jīng)、腰痛、小兒肺炎、遷延性泄瀉等多種疾病中廣泛使用，療效顯著，目前筆者認為在小兒肺、脾系疾病中扶陽罐外治治療尚有更多可行之處，由下分析。

1 扶陽罐的簡介及操作方法

扶陽罐以砭石、陶瓷為基底作用面材質(zhì)，具有走罐、溫刮、溫灸、推揉等作用，并同步實現(xiàn)磁療、紅外線、熱能的導(dǎo)入，應(yīng)用治療具有溫陽散寒、通絡(luò)祛瘀、扶正祛邪之功效。治療前先接上電源，對扶陽罐進行5 min左右的預(yù)熱，當(dāng)溫度達到45～50℃時（或以手背試溫合適時）切斷電源或保持恒溫狀態(tài)，并在施術(shù)部位涂上適量凡士林，施術(shù)方式可選用溫刮、溫灸、溫推、溫拔、溫、點按［1］，扶陽罐操作方面要注意幾點：一是手法柔和，罐底陶瓷面或砭石面貼緊皮膚，著力深透；二是肌肉淺薄處和豐隆處要區(qū)分對待，手法力度宜由輕至重，頻率適中不可過快，以患兒耐受（安靜、不哭鬧）為度。治療期間患兒不宜受風(fēng)，不強求出痧，治療結(jié)束飲用一杯暖水，可促進機體新陳代謝，排除毒素。每次治療時間為20～30min，每周3～5次。若皮膚出現(xiàn)泛紅或紅斑無需特殊處理，待其自行消退即可。

2 扶陽罐臨床應(yīng)用及溫陽通絡(luò)法臨床拓展

2.1 扶陽罐的臨床應(yīng)用 扶陽罐作為現(xiàn)代中醫(yī)外治產(chǎn)物，設(shè)計合理，作用多樣化，操作簡單化，已在臨床廣泛應(yīng)用。王煦喆等［2］研究扶陽罐對陽虛質(zhì)亞健康人群的調(diào)理顯示，對比輔灸治療效果更為顯著。方倩等［3］應(yīng)用扶陽罐外治法治療功能性腹瀉（脾胃虛弱型）臨床治療效果明顯，且遠期療效明顯優(yōu)于使用益生菌口服對照組。張雪榮等［4］應(yīng)用扶陽罐聯(lián)合推拿療法治療小兒厭食癥（脾胃氣虛型），臨床療效肯定，主證及次證中食量、食欲、面色無華、腹脹以及大便不調(diào)等與治療前相比，有明顯改善。何麗等［5］研究發(fā)現(xiàn)扶陽罐與針灸治療均能改善功能性消化不良患者的相關(guān)生活質(zhì)量，且扶陽罐在提高生活質(zhì)量上優(yōu)于針刺。陳芳［6］臨床研究扶陽罐治療患兒反復(fù)呼吸道感染-恢復(fù)期時表明，復(fù)感兒患病率下降，收效良好。石文英等［7］應(yīng)用扶陽罐治療與應(yīng)用西藥布洛芬緩釋膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒濕凝滯型）均獲得良好效果，其中扶陽罐療法在減少副作用發(fā)生率以及控制痛經(jīng)復(fù)發(fā)率上均較布洛芬有優(yōu)勢。

2.2 溫陽通絡(luò)外治法的臨床應(yīng)用 扶陽罐作用主要綜合罐、灸、刮等療法機理，主要原則在于溫陽、通絡(luò)。臨床中尚有許多疾病未用扶陽罐治療但治療原則同樣為溫陽通絡(luò)，由此可以拓展扶陽罐更多的臨床用途。張鴻雁等［8］應(yīng)用溫陽通絡(luò)法外治可提高小兒支氣管肺炎陽虛痰瘀證的治療療效，進一步改善患者咳嗽日久、痰白稀、神疲氣短、形寒肢冷、面色恍白等臨床癥狀，減輕炎癥因子的水平。劉長云［9］應(yīng)用溫陽散結(jié)法治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎時得出結(jié)論，溫陽可有效改善患兒腹痛、惡心的臨床癥狀，減少發(fā)作并促進康復(fù)。姚俊麗等［10］結(jié)合多年臨床實踐經(jīng)驗，運用溫陽法治療小兒咳嗽變異性哮喘起到積極作用。

3 扶陽罐治療小兒肺脾系疾病作用機理分析

3.1 溫陽扶正 吳鞠通《溫病條辨》中指出“不知兒科用苦寒藥，最伐生生之氣也”［11］。生生之氣乃陽氣所屬，臨床中過度使用抗生素或苦寒藥物治療均有損傷陽氣之害。顧護陽氣，溫陽以調(diào)和陰陽，達扶正祛邪之效乃扶陽罐在兒科臨床應(yīng)用中的重要觀點體現(xiàn)。江育仁［12］認為小兒體非盛陽而是稚陽，陽氣即作為小兒生長發(fā)育的動力，又體現(xiàn)抗病恢復(fù)的能力。臨床凡見陽氣不足的證候，必須及時采用溫陽扶正法治療［13］，即在未病時該注意顧陽，避免感受寒濕或暴汗而傷陽，患病時該重視扶正固陽，慎防陽氣耗竭而虛衰?；谛骸爸申幹申?、臟腑嬌嫩”的體質(zhì)特點，陽氣未充，對疾病的抵抗力較弱，“肺臟嬌嫩，難調(diào)而易傷也”，則外易為六淫、疫病所侵，肺系疾病以鼻鼽、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、反復(fù)呼吸道感染等多見；“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，因“脾常不足”，運化功能未成熟，內(nèi)易為痰濕、飲食所傷，則脾系疾病以嘔吐、泄瀉、食積、厭食等多見。肺脾本乃母子關(guān)系，起病可為先后、可為同病，應(yīng)用扶陽罐療法在相應(yīng)背俞穴走罐刺激，熱力直達臟腑，溫煦肺脾，起到良好的溫陽、散寒、化痰濕之功效，應(yīng)用于肺、脾系疾病中寒證、痰證及濕證等易伴有陽氣不足的證型，但在臨床應(yīng)用前須辨別陽氣不足的表現(xiàn)，包括神疲、面白、舌淡、指紋紅、肢冷、溲清、便溏等，癥見一二方可大膽施用，最后達到扶正祛邪，培土生金，脾健而肺氣固，則病少體康。

3.2 溫經(jīng)通絡(luò) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能主要為溝通聯(lián)系、調(diào)節(jié)平衡、運行氣血等?！胺蚴?jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！奔此^體表的某一部位和體內(nèi)一定臟腑之間存在著內(nèi)外統(tǒng)一關(guān)系。經(jīng)脈及絡(luò)脈具有散布、灌注氣血至各個臟腑、官竅、腠理及經(jīng)絡(luò)本身的作用，各臟腑、官竅、腠理及經(jīng)絡(luò)本身通過氣血濡養(yǎng)，則能發(fā)揮各自的功能，達到身強體健，自然能夠抵御外邪入侵及加快病后治愈。盧崇漢教授認為“人身之疾病雖多，重點卻在太陽、少陰兩經(jīng)，太陽經(jīng)為人體抵御外邪的第一道屏障，邪犯太陽是疾病的第一階段?！痹谛褐委煵课坏倪x擇中，肺系、脾系疾病均以背部經(jīng)穴為主，主要包含為督脈、夾脊及太陽經(jīng)穴等。背為陽，其中督脈為諸陽之會，有激發(fā)全身陽氣之功，溫化陰寒之效［14］。夾脊穴是各條經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋所通之處，亦為臟腑之氣灌注、匯聚于體表之處，刺激夾脊穴可以起到振奮陽氣的作用。在《靈樞·背腑》中指出：“五臟愉皆本于太陽而應(yīng)于督脈”，督脈旁經(jīng)過足太陽經(jīng)，且與足太陽經(jīng)重疊，二脈相交陽氣旺盛，為全身經(jīng)氣交通所在。《灸經(jīng)圖》提到足太陽經(jīng)其所載腧穴可治療風(fēng)勞項強、咳逆、傷寒、痞氣、泄利、腰脊疼痛、大小便難、贏瘦少氣、腹中雷鳴、食不消化、小腸絞痛、不能食飲等疾?。?5］。扶陽罐療法于體表按經(jīng)循行刺激，機體接受此類經(jīng)氣傳遞信息至相應(yīng)的臟腑，并根據(jù)信息的性質(zhì)和強弱程度的不同，產(chǎn)生或補或瀉的作用。另外，在患病時，機體陰陽平衡遭到破壞，通過經(jīng)穴配伍扶陽罐溫煦、強弱刺激以激發(fā)經(jīng)氣循行傳遞，調(diào)暢氣血，調(diào)節(jié)陰陽，扶正祛邪，使機體轉(zhuǎn)歸陰陽平衡，最后達到治病祛邪的目的。

4 小結(jié)

小兒胸背壁薄，肌肉組織尚未豐厚，組織的透過性較好，又基于小兒特殊的生理、病理特點，扶陽罐外治法可達到很好的治療疾病的效果。其作用迅速，直達病所，在損傷（燙傷）極低的治療中取得療效，同時能避免藥物在肝臟的首過效應(yīng)和胃腸道的降解破壞，更能為拒服藥物治療的患兒提供治病方法，且在治療過程中無燃燒艾絨產(chǎn)生煙霧的弊端，亦無艾絨灰脫落引發(fā)燙傷的危險，更易于被患兒及家長接受。扶陽罐操作及攜帶方便，未病可先防，即病可治病，病后可調(diào)理，可以在小兒眾多肺、脾系疾病中發(fā)揮良效：鼾證、鼻鼽、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、泄瀉、腹痛、厭食等，辨證屬風(fēng)、寒、痰、濕、瘀，或陽氣不足者，即可應(yīng)用扶陽罐治療。

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（收稿日期：2022-02-25）