綜合治療伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎臨床療效觀察

劉文

【摘要】 目的 探究綜合治療伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎的臨床療效。方法 120例伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組患者給予單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療， 觀察組患者給予綜合治療， 對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組治療顯效30例（50.0%）， 有效27例（45.0%）， 無效3例（5.0%）， 總有效率為95.0%（57/60）；對照組治療顯效18例（30.0%）， 有效31例（51.7%）， 無效11例（18.3%）， 總有效率為81.7%（49/60）；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.175， P<0.05）。結(jié)論 伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎患者采用手術(shù)、藥物相結(jié)合的綜合療法治療臨床療效顯著， 能夠有效增加患者的治愈率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎；慢性鼻竇炎；綜合治療；常規(guī)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.045

慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜中的慢性炎性疾病， 患病率大約為8%～15%， 在耳鼻喉科中， 慢性鼻竇炎是臨床上較為常見的病癥之一， 大多表現(xiàn)為鼻塞和頭痛， 對患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響[1， 2]。為了探究伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎綜合治療的臨床療效， 本院選取2011年2月～2016年2月收治的120例伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎患者作為研究對象， 其中60例患者采用綜合治療方式進行治療， 效果良好， 現(xiàn)將具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2016年2月本院收治的120例伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。觀察組患者中男39例， 女21例， 年齡19～47歲， 平均年齡（32.6±5.7）歲， 病程6個月～7年， 平均病程（1.8±1.9）年。對照組患者中男37例， 女23例， 年齡18～43歲， 平均年齡（32.4±5.7）歲， 病程6個月～6年， 平均病程（1.7±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓、腎功能不全、糖尿病以及消化道潰瘍等患者對治療中使用的激素治療存在相關(guān)嚴(yán)重病史；對大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏患者；孕婦以及哺乳期婦女；嚴(yán)重精神類障礙以及依從性差的患者；經(jīng)過檢查后確診為影像學(xué)高度支持真菌性鼻竇炎患者；誘發(fā)患者患病的原因為牙源性、異物或創(chuàng)傷等患者以及有鼻竇手術(shù)史的患者。

1. 2 方法 對照組給予單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。觀察組給予綜合治療， 實施表面麻醉+局部麻醉， 術(shù)前30 min肌內(nèi)注射立止血1 kU和杜冷丁50 mg。表面麻醉用棉球浸潤1 ml 0.1%腎上腺素和10 ml 1%地卡因作用于鼻腔黏膜；0.1%腎上腺素聯(lián)合2%利多卡因?qū)Ρ乔粌?nèi)上頜竇、鉤突等特殊部位黏膜下注射以達到局部麻醉效果。手術(shù)采用“Messerklinger”術(shù)式操作， 根據(jù)每例患者情況切除鼻息肉、鉤突等不可逆病變組織， 保留病變可逆及鼻腔正常組織， 降低鼻內(nèi)損傷程度。依據(jù)病情酌情開放蝶竇、上頜竇、額竇， 自然口擴大， 并將竇腔內(nèi)病變組織、膿性分泌物徹底清除干凈。過程中若患者鼻甲彎曲反向、重度息肉或高位偏曲， 以上操作步驟后同期實施鼻中隔偏曲矯正或鼻甲成形術(shù)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者療效參照中華耳鼻喉學(xué)會制定發(fā)布有關(guān)內(nèi)容進行評定。顯效：患者的臨床癥狀均消失， 進行鼻腔內(nèi)鏡檢查后， 結(jié)果均正常， 鼻通氣性能恢復(fù)；有效：患者在治療以后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 經(jīng)過鼻腔內(nèi)鏡檢查后， 癥狀有所減輕， 鼻腔黏膜中仍有輕度充血， 鼻腔道內(nèi)仍有粘性物質(zhì)；無效：患者在治療以后病情無明顯變化， 或者病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效30例（50.0%）， 有效27例（45.0%）， 無效3例（5.0%）， 總有效率為95.0%（57/60）；對照組治療顯效18例（30.0%）， 有效31例（51.7%）， 無效11例（18.3%）， 總有效率為81.7%（49/60）；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.175， P<0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎分為常年性和季節(jié)性兩種， 突發(fā)性強， 患者均有接觸過過敏原史， 主要癥狀為間歇性鼻癢、鼻塞以及打噴嚏， 鼻腔中有大量水樣分泌物以及粘性分泌物， 患者可能會伴有哮喘或蕁麻疹等癥狀[3]。慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿炎癥， 和急性患者相比較更多一點， 患者常有多個鼻竇同時受累[4-6]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 耳鼻喉科內(nèi)腔鏡技術(shù)問世并慢慢走向成熟， 鼻內(nèi)鏡手術(shù)在良好視野照明條件下展開治療， 用于治療慢性鼻竇炎能清除病灶部位， 鼻腔本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜在鼻腔鏡協(xié)助作用下更能準(zhǔn)確進行系列細(xì)微手術(shù)操作， 處理時針對性強， 對這種病變比較復(fù)雜的合并病癥處理能力強[7]。本次研究應(yīng)用“Messerklinger”術(shù)式， 能顯著降低鼻腔損傷， 但單純手術(shù)治療并不能完全消除鼻腔炎癥， 術(shù)后會出現(xiàn)粘連、水腫等情況， 可能誘使病情復(fù)發(fā)， 因此術(shù)前、術(shù)后應(yīng)同時聯(lián)合藥物治療， 積極預(yù)防感染， 術(shù)后鼻腔盥洗處理， 持續(xù)抗感染治療[8]。

在本次研究中， 本院對收治的120例患者進行了不同治療方式對比， 研究結(jié)果顯示， 觀察組治療顯效30例（50.0%）， 有效27例（45.0%）， 無效3例（5.0%）， 總有效率為95.0%（57/60）；對照組治療顯效18例（30.0%）， 有效31例（51.7%）， 無效11例（18.3%）， 總有效率為81.7%（49/60）；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.175， P<0.05）。

綜上所述， 綜合治療伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎臨床療效顯著， 能夠有效增加患者的治愈率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-04]