社會支持理論視角下肢體殘疾兒童社會交往的個案研究

杜夢瑤 陳璐 梁格格

摘要：殘疾人群是弱勢群體中的弱勢，殘疾人群因身體、心理上的障礙而不具備健全人的生活條件。在日常生活中，只解決他們的生存問題還不夠，還需要從心理、教育、社會交往等方面提供幫助。社會工作者應(yīng)該從專業(yè)的角度，運用專業(yè)的工作方法和技巧促進肢體殘疾兒童的社會康復(fù)，最大限度幫助他們恢復(fù)正常生活，增強肢體殘疾兒童的社會適應(yīng)能力，幫助殘疾家庭功能恢復(fù)，使肢體殘疾兒童可以更快更好地恢復(fù)身體機能，重新融入社會。本文借用社會支持理論，闡明社會工作介入肢體殘疾兒童提升其社會交往能力的可行性和重要性，并給予對策和建議，促進肢體殘疾兒童健康成長以及殘疾兒童社會工作的長遠發(fā)展，提升社會工作人員的專業(yè)素質(zhì)，改善殘疾兒童的社會工作現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：殘疾兒童社會工作；社會交往；肢體殘疾；兒童

肢體殘疾兒童是社會中最脆弱的群體之一，他們在面對社會交往問題時，往往會面臨很大的困難。[1]社會交往對于兒童的成長和發(fā)展非常重要，對于肢體殘疾兒童來說，有效的社會交往不僅可以提高他們的生活質(zhì)量，還可以促進他們的身心健康。因此，如何幫助肢體殘疾兒童改善社會交往能力成為一個重要的研究方向。在此基礎(chǔ)上，社會工作介入作為一種專業(yè)性強、具有針對性的干預(yù)方式，可以有效地促進肢體殘疾兒童的社會交往和社會參與。本文將以社會支持理論為基礎(chǔ)，通過個案研究的方法，探討社會工作介入肢體殘疾兒童社會交往問題的有效性，以期為肢體殘疾兒童社會工作實踐提供參考。

一、理論支持

社會支持理論是指一種以社會支持為基礎(chǔ)的理論體系，旨在探討個體在面臨壓力和困境時如何依靠他人的支持和援助來應(yīng)對。社會支持理論最初由美國社會心理學家Cobb和Kessler在1977年提出，后來發(fā)展為包括信息支持、情感支持、評價支持和物質(zhì)支持等多種形式的支持。社會支持可以分為家庭支持和社區(qū)支持兩種類型。家庭支持是指來自家庭成員的支持和幫助，主要包括經(jīng)濟、情感、信息等方面的支持。社區(qū)支持是指來自社會環(huán)境的支持和幫助，主要包括教育、醫(yī)療、法律等方面的支持。這兩種支持形式互為補充，共同對個體的生活和發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。[2]

二、肢殘兒童社會交往問題及服務(wù)對策

（一）肢殘兒童社會交往問題分析

1.日常交往的困境

處于弱勢群體的肢殘兒童由于自身身體上的缺陷，在生活中往往表現(xiàn)得自卑、孤獨、焦慮、抑郁。他們不敢主動表達自己內(nèi)心的情感和思想，遇到困難也不愿向他人求助。由于生理的缺陷，肢殘兒童無法參與到正常的家庭以及社會生活中，他們會覺得自己受到了不公平的對待，這往往給他們心理造成很大的負擔，導(dǎo)致大部分的肢殘兒童在與他人交流時有不愿說話、逃避等行為。[3]

2.心理障礙問題突出

本文中所選取的研究對象主要為就讀于普通學校的肢殘兒童。后天原因?qū)е轮珰埖膬和谛睦砩系膲毫Ρ憩F(xiàn)較重，會出現(xiàn)沮喪、不思進取、不愿與人接近等情況。有些兒童在學校學習以及社區(qū)玩耍時，會受到其他兒童的欺負。長期不良情緒的擠壓，會對兒童的學習和生活造成很大的困難，對心理健康也會產(chǎn)生不好的影響。

3.家庭負擔重

肢殘兒童的治療和康復(fù)費用使原生家庭不堪重負。高昂的手術(shù)費用和術(shù)后身體康復(fù)所花費的錢財，給大部分肢殘兒童家庭帶來了沉重的壓力。許多肢殘兒童家庭因為無法負擔起兒童的手術(shù)、康復(fù)費用選擇放棄治療。有的家庭因為孩子的治療問題產(chǎn)生矛盾，嚴重的導(dǎo)致家庭關(guān)系破裂。在肢殘兒童身體康復(fù)后，許多父母已經(jīng)無心顧及兒童在學習、與同學交流方面產(chǎn)生的問題。

4.社會隔離問題

在我國，大多數(shù)的殘疾兒童都就讀于特殊學校，他們沒有機會跟沒有殘障的兒童相處，這就在殘疾兒童和非殘疾兒童之間形成了一種社會隔離。就讀于普通學校的肢殘兒童在日常生活中會受到他人的特殊對待，這會對肢殘兒童在與他人溝通方面產(chǎn)生影響。大眾把殘疾等同于問題，這種貼標簽的行為在社會大環(huán)境中很難短時間內(nèi)發(fā)生根本性改變，肢殘兒童缺乏社交網(wǎng)絡(luò)，身心會感到非常孤單，這樣不利于肢殘兒童的成長。[4]

（二）肢殘兒童的服務(wù)對策

1.增強朋輩群體支持

服務(wù)對象因生理缺陷，與同輩群體的社會互動較少。針對服務(wù)對象社會支持網(wǎng)絡(luò)薄弱的困境，社工發(fā)動轄區(qū)學生志愿者隊伍，通過報名、篩選、培訓等環(huán)節(jié)，篩選出適合的學生志愿者，使他們掌握與服務(wù)對象溝通的技巧，幫扶服務(wù)對象。在社工的支持引導(dǎo)下，通過線上視頻互動與線下溝通的方式，鼓勵服務(wù)對象與學生志愿者建立關(guān)系。例如，服務(wù)對象喜愛看書，社工可以為服務(wù)對象挑選勵志書籍，在學生志愿者的幫助下，服務(wù)對象與學生志愿者一起做讀書筆記，并進行讀后感的分享。服務(wù)對象的家長也可以幫助服務(wù)對象借助智能設(shè)備與志愿者進行線上交流，增強服務(wù)對象的朋輩群體支持。

2.增強社會支持網(wǎng)絡(luò)

在社會工作者介入之前，服務(wù)對象及其家庭因沒有資源而無法進行有規(guī)律、有計劃的康復(fù)。社工介入之后，為服務(wù)對象鏈接資源，邀請醫(yī)生及護士為服務(wù)對象量身定制康復(fù)計劃，并定期到服務(wù)對象家中進行復(fù)查與指導(dǎo)，經(jīng)過康復(fù)鍛煉，幫助服務(wù)對象更好地恢復(fù)身體機能。在構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)的過程中，還應(yīng)該積極與社區(qū)工作人員以及康復(fù)治療醫(yī)院的醫(yī)護人員保持溝通，為服務(wù)對象爭取更多的資源，促進其社會支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。社區(qū)是社區(qū)居民聚集與生活的地方，由于長期的生活，服務(wù)對象對社區(qū)有著歸屬感和認同感，社區(qū)提供的資源與服務(wù)可以幫助滿足服務(wù)對象的需求，幫助服務(wù)對象解決基本問題，同時社會工作者引入醫(yī)院、志愿者家庭等資源，為服務(wù)對象的家庭提供情感支持。

3.定期上門探訪，緩解情感壓力

由于服務(wù)對象家庭情況特殊，在生活中缺乏情感支持，社工與兒童主任定期上門進行探訪，為服務(wù)對象及其家庭進行情緒疏導(dǎo)，使服務(wù)對象及其家庭感受到社會關(guān)愛，為他們提供情感支持，鞏固服務(wù)對象及其家庭的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

4.心理援助，培養(yǎng)社交能力

社會工作者在心理層面對肢殘兒童進行援助。通過心理疏導(dǎo)、解壓沙盤等活動，幫助肢殘兒童打開心扉，促使其愿意主動與他人交流，表達自己的情感和想法。在交流溝通中，要對癥下藥進行心理生理綜合治療。有的肢殘兒童生理有缺陷，可通過醫(yī)療抓緊治療。[5]有的肢殘兒童是心理有障礙，可通過家長、教師的耐心開導(dǎo)，弄清產(chǎn)生心理疾病的原因，有的膽小怕事，有的被虐待歧視，有的對任何人都懷有敵意等，都要查清病因，對癥下藥，進行心理疏導(dǎo)和矯正治療。在與服務(wù)對象溝通時還要維護服務(wù)對象的自尊，消除其自卑心理。自尊和自卑是一對矛盾，共存于肢殘兒童本身。因肢殘兒童自身有缺陷而產(chǎn)生極度自卑，又因爭取自身價值而極度自強。維護肢殘兒童的自尊心，消除其自卑感，是為肢殘兒童提供服務(wù)必須遵循的原則。

三、個案研究對象

本研究選擇兩位肢體殘疾兒童作為個案研究對象，分別為10歲的男孩小明和10歲的女孩小紅。小明和小紅都患有肢體殘疾，他們在社交方面存在不同程度的問題，如社交焦慮、溝通障礙、自我意識和社交排斥等。

社會工作者以社會支持理論為指導(dǎo)，設(shè)計了以下社會工作介入方案：（1）個案評估：社會工作者首先對小明和小紅進行個案評估，了解他們的生活環(huán)境、家庭支持、社區(qū)支持、個人特點等情況，并結(jié)合相關(guān)文獻資料對其社交問題進行分析和診斷。（2）家庭支持：社會工作者通過與小明和小紅的家長溝通，了解他們的家庭支持情況，鼓勵家長在日常生活中給予孩子充分的關(guān)愛和支持，并幫助家長學習如何有效地與孩子溝通和交流。（3）社區(qū)支持：社會工作者與小明和小紅所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、殘疾兒童康復(fù)中心等機構(gòu)進行聯(lián)系，為他們提供相關(guān)的醫(yī)療、康復(fù)、教育等支持，同時協(xié)助他們?nèi)谌肷鐓^(qū)活動，參與社交和文娛活動。（4）社交技能訓練：社會工作者采用社交技能訓練的方法，幫助小明和小紅提高社交能力。具體包括認知重建、情感管理、行為訓練等方面的訓練，幫助他們克服社交焦慮、改善溝通障礙、增強自我意識和自信心，從而提高他們與他人的交往質(zhì)量。[6]

社會工作介入效果評估：社會工作者在介入過程中定期進行效果評估，以了解介入方案的有效性和不足之處，從而不斷完善和調(diào)整方案。評估的主要內(nèi)容包括：（1）社交能力評估：社會工作者對小明和小紅的社交能力進行評估，包括社交焦慮程度、溝通障礙程度、自我意識程度、社交排斥程度等方面的評估。（2）個案反饋：社會工作者通過與小明和小紅進行交流，了解他們對社會工作介入的反饋，包括介入方案的可行性、適應(yīng)性、滿意度等方面的反饋，從而根據(jù)他們的需求和意見，對介入方案進行調(diào)整和改進。（3）家庭支持評估：社會工作者對小明和小紅的家庭支持情況進行評估，包括家長在日常生活中給予孩子的支持和關(guān)愛程度、家長對社會工作介入的態(tài)度和反饋等方面的評估。（4）社區(qū)支持評估：社會工作者對小明和小紅所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、殘疾兒童康復(fù)中心等機構(gòu)的支持情況進行評估，包括機構(gòu)提供的醫(yī)療、康復(fù)、教育等支持的質(zhì)量和效果，以及機構(gòu)對小明和小紅的關(guān)注程度和支持力度等方面的評估。通過以上評估，社會工作者發(fā)現(xiàn)，在社會支持理論的指導(dǎo)下，社會工作介入肢體殘疾兒童社會交往方面的效果是顯著的，小明和小紅的社交能力得到了明顯的提高，社交焦慮程度、溝通障礙程度、自我意識程度、社交排斥程度等方面均有不同程度的改善。

四、發(fā)展建議

（一）完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和康復(fù)咨詢服務(wù)

社區(qū)是肢殘兒童生活的基本場所，也是家庭以外各種社會資源的聚集地。應(yīng)不斷為肢殘兒童建立相對完善的基礎(chǔ)設(shè)施，保障肢殘兒童出行、鍛煉等基本需要。一要不斷完善社區(qū)內(nèi)的專業(yè)康復(fù)機構(gòu)。社區(qū)不僅僅是殘疾兒童生活的一個場所，更是一個需要提供專業(yè)康復(fù)的場所。在社區(qū)內(nèi)聘請專家、康復(fù)人員等定期對社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員等進行培訓，提供專業(yè)的康復(fù)技術(shù)，引進專業(yè)的康復(fù)人員，使殘疾兒童在社區(qū)內(nèi)就可以獲得專業(yè)的康復(fù)服務(wù)。二要轉(zhuǎn)變社區(qū)服務(wù)，發(fā)揮社會工作者的積極作用，為殘疾兒童家庭提供政策咨詢、心理疏導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)，減輕殘疾兒童家庭的生活負擔與壓力，使得殘疾兒童在社區(qū)內(nèi)得到治療。

（二）專業(yè)社會組織仍需發(fā)展

社會組織是社會服務(wù)的重要載體，社會工作者的職業(yè)化、專業(yè)化是發(fā)展趨勢。社會工作作為專業(yè)的助人活動，在肢殘兒童的社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建中有著不可取代的作用，但是社會工作人才匱乏，需要對應(yīng)的支持政策促進專業(yè)社會工作的發(fā)展。通過政府政策的支持，鼓勵更多高校畢業(yè)生從事社會工作專業(yè)，使得更多的社會工作專業(yè)人才從事相關(guān)工作，發(fā)揮社會工作的積極作用。每個服務(wù)對象都有自己的特殊性，專業(yè)的社會工作者提供針對性的服務(wù)才能解決個體的問題，服務(wù)中的提煉總結(jié)可以為類似服務(wù)提供借鑒的模板。

（三）建立肢殘兒童家庭互助支持體系

一個家庭如果有一個殘疾兒童，意味著這個家庭不僅僅面臨著巨大的經(jīng)濟壓力，還面臨著巨大的精神社會壓力。建立肢殘兒童家庭支持服務(wù)體系，可以幫助殘疾兒童家長舒緩自己的精神壓力，可以為家長提供有關(guān)康復(fù)知識的培訓，提供有關(guān)肢殘兒童康復(fù)的福利信息，為家長提供一定的經(jīng)濟援助。家庭對于殘疾兒童的照顧是別人無法取代的，因為他們最熟悉殘疾兒童的生活習慣、愛好需求等。因此，將專業(yè)的社會工作服務(wù)納入肢殘兒童的家庭服務(wù)中可以為殘疾兒童家庭獲得各種社會資源提供專業(yè)性的服務(wù)，促進肢殘兒童的健康成長與學習。

（四）注重兒童心理成長

除了外力協(xié)助外，還需要借助專業(yè)行為治療的方式來進行介入。在服務(wù)的過程中可以鏈接專業(yè)的心理咨詢資源，在與服務(wù)對象建立一種具有咨詢功能的融洽關(guān)系的基礎(chǔ)上，幫助服務(wù)對象正確認識自己，接納自己，進而欣賞自己，并克服成長中的障礙，改變自己的不良意識和傾向，從而充分開發(fā)自身潛能，促進其心理健康與人格和諧發(fā)展。通過語言溝通、情緒宣泄、沙盤游戲、放松療法等對兒童心理問題進行診斷和治療，走入兒童的內(nèi)心世界，使兒童表達出內(nèi)心與現(xiàn)實的沖突，通過正向引導(dǎo)使服務(wù)對象實現(xiàn)對自我內(nèi)心的重整，從而達到心理療愈的效果。

五、結(jié)束語

肢體殘疾兒童的社會交往問題不僅僅涉及個體層面，還需要從系統(tǒng)性的角度進行思考和干預(yù)。在解決肢體殘疾兒童社會交往問題時，需要整合各方面的資源和支持，形成一個有機的支持網(wǎng)絡(luò)。我們希望通過這項研究，引起更多人對肢體殘疾兒童社會交往問題的關(guān)注，促進社會的包容和支持，為他們的健康成長和發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。

參考文獻：

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