醫(yī)院預算管理工作中存在的常見問題及完善策略

文/張麗（石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院預算管理工作已成為醫(yī)院管理中不可或缺的一部分。然而，在實際的預算管理工作中，仍然存在一些常見的問題，如預算編制不規(guī)范、預算執(zhí)行不到位、預算監(jiān)控不及時等。這些問題的存在不僅會影響醫(yī)院的財務狀況，還會直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量和服務水平。因此，如何解決這些問題，完善醫(yī)院預算管理工作，已成為當前醫(yī)院管理中的一個緊迫問題。本文旨在探討醫(yī)院預算管理工作中存在的常見問題，并提出相應的完善策略，為醫(yī)院預算管理工作的改進提供一些有益的參考。

一、醫(yī)院預算管理工作中存在的常見問題

（一）預算制定不合理

預算制定不合理是醫(yī)院預算管理中的一個重要問題。在實踐中，有些醫(yī)院的預算制定并不科學合理，缺乏準確的數(shù)據(jù)和可靠的依據(jù)，同時，業(yè)財融合工作的開展也是一個影響預算的方面，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，財務科在預算工作的制定過程缺乏透明度和可操作性。這會影響醫(yī)院的決策效果，降低醫(yī)院的管理效率，進而影響醫(yī)院的發(fā)展。

（二）預算執(zhí)行不到位

預算執(zhí)行不到位也是醫(yī)院預算管理中的常見問題。有些醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中存在執(zhí)行缺乏規(guī)范，績效評價不夠科學，導致醫(yī)院資金的浪費和損失。這會直接影響醫(yī)院的財務狀況和發(fā)展前景[1]。

（三）預算監(jiān)督不力

預算監(jiān)督不力也是醫(yī)院預算管理中的一個重要問題。有些醫(yī)院在預算監(jiān)督過程中缺乏有效的監(jiān)督手段和監(jiān)督機制，導致醫(yī)院的資金管理和監(jiān)管出現(xiàn)漏洞和問題。這會導致醫(yī)院的財務風險加大，甚至會對醫(yī)院的聲譽和形象產生負面影響。

（四）預算管理人員素質有待提高

預算管理人員素質不高也是醫(yī)院預算管理中的常見問題。醫(yī)院預算管理人員在預算制定、執(zhí)行和監(jiān)督過程中需要具備高水平的專業(yè)知識和技能，但是有些醫(yī)院的預算管理人員素質較低，缺乏實際經驗和管理能力，導致預算管理工作的不規(guī)范和不科學。

二、完善醫(yī)院預算管理的策略

（一）預算制定策略

1.預算編制流程規(guī)范化

要完善醫(yī)院預算管理，首先需要規(guī)范預算編制流程。在預算編制過程中，應制定詳細的預算編制流程，并嚴格按照流程進行操作，確保預算編制的公平、公正和透明。同時還要建立健全預算編制的監(jiān)督機制，確保預算編制的科學性和可行性，避免預算編制過程中出現(xiàn)的失誤和偏差。通過規(guī)范預算編制流程，可以提高醫(yī)院預算管理的質量和效益，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的支持[2]。

2.預算編制信息化

在完善醫(yī)院預算管理的策略中，推進預算編制信息化是非常關鍵的一步。通過引入信息化技術，可以實現(xiàn)預算編制流程的自動化、規(guī)范化和標準化，提高預算編制的效率和準確性。具體而言，要充分利用現(xiàn)代信息技術手段，建立電子預算編制系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和信息化管理，提高預算編制的效率和精度。同時，預算編制信息化還可以實現(xiàn)對預算執(zhí)行情況的實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，為預算管理決策提供科學依據(jù)。此外，預算編制信息化還可以促進不同部門之間的協(xié)作和信息共享，避免重復勞動和信息孤島，提高工作效率和管理水平。

3.根據(jù)業(yè)財融合開展預算編制多元化

除了流程規(guī)范化和信息化，還可以采取多元化的預算編制策略，以更好地適應醫(yī)院預算管理的多樣化需求。具體而言，可以探索制定不同層級和不同時間跨度的預算計劃，如年度預算、季度預算、月度預算等，以便更加靈活地管理和控制醫(yī)院的財務狀況。此外，還可以針對不同科室或不同項目制定定制化預算計劃，根據(jù)實際情況對預算進行精準化管理。同時，還可以探索開展預算外財務管理，包括內部控制、成本控制、風險管理等，以提高財務管理的全面性和有效性。在預算編制方面實現(xiàn)多元化，可以更好地滿足醫(yī)院預算管理的復雜性和多樣性需求。

（二）預算執(zhí)行策略

1.預算執(zhí)行過程監(jiān)控

為了完善醫(yī)院預算管理，需要加強對預算執(zhí)行過程的監(jiān)控。首先，需要建立完善的預算執(zhí)行監(jiān)控機制，確保各項預算支出符合規(guī)定，并及時發(fā)現(xiàn)和糾正偏差。其次，可以采用信息化手段，建立預算執(zhí)行情況的實時監(jiān)控系統(tǒng)，及時反饋預算執(zhí)行情況和問題，并做好預算執(zhí)行的調整和補充工作。此外，應加強對醫(yī)院各部門的預算執(zhí)行過程的指導和培訓，提高各部門的預算管理水平和執(zhí)行效率，保證預算的順利執(zhí)行。最后，對于預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，應當及時總結反思，并及時調整預算管理策略，不斷完善和提高預算管理水平[3]。

2.預算執(zhí)行獎懲機制

為了提高醫(yī)院預算的執(zhí)行率和管理效果，應建立完善的預算執(zhí)行獎懲機制。具體來說，可以根據(jù)醫(yī)院的預算完成情況，設立相應的獎勵和懲罰措施。例如，對于預算執(zhí)行良好的科室和個人可以給予表彰和獎勵，如加薪、晉升等，以激勵員工的積極性和責任心；對于預算執(zhí)行不到位的科室和個人，則應該加強監(jiān)督和問責，如降薪、罰款等，以促使其改進工作，提高預算執(zhí)行效果。此外，還可以根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定出相應的獎懲標準和流程，確保獎懲措施的公正性和有效性。通過這些措施，可以有效提高醫(yī)院預算的執(zhí)行率和管理水平，實現(xiàn)預算管理目標的有效實施。

3.預算執(zhí)行責任制落實

為了完善醫(yī)院預算管理，預算執(zhí)行責任制的落實至關重要。首先，應建立健全醫(yī)院預算執(zhí)行責任體系，明確各級各部門的責任和任務，并將其納入績效考核體系中。其次，應加強預算執(zhí)行過程中的監(jiān)督和管理，定期對各項預算執(zhí)行情況進行檢查、分析和評估，并及時采取措施解決執(zhí)行中出現(xiàn)的問題。此外，應加強與部門之間的溝通與協(xié)調，加強部門之間的協(xié)作，以確保預算執(zhí)行的順利進行。最后，應建立完善的預算執(zhí)行風險管理機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理預算執(zhí)行中的風險和問題，保障預算執(zhí)行的順利實施。這些措施的落實可以有效地提高預算執(zhí)行的效率和質量，推動醫(yī)院預算管理工作的不斷發(fā)展[4]。

（三）預算監(jiān)督策略

1.預算監(jiān)督機制建設

為了保證醫(yī)院預算管理的有效性和合理性，必須建立完善的預算監(jiān)督機制。首先，要建立起多級預算監(jiān)督機制，包括各級財政部門、審計部門、紀檢監(jiān)察部門等，加強對醫(yī)院預算管理的監(jiān)督和評估。其次，要建立健全預算信息公開制度，及時公布預算執(zhí)行情況和資金使用情況，接受社會監(jiān)督。同時，要強化內部審計，加強對醫(yī)院財務管理的監(jiān)督和審計，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。最后，還要加強對預算監(jiān)督人員的培訓和管理，提高其專業(yè)水平和業(yè)務素質，確保預算監(jiān)督工作的有效性和科學性。總之，建立完善的預算監(jiān)督機制是完善醫(yī)院預算管理的重要策略之一，能夠有效地監(jiān)督和保障醫(yī)院預算管理的合法性和合理性。

舉例來說，某醫(yī)院預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)了部分醫(yī)生和護士財務工作理念有所不足，導致預算執(zhí)行不到位，影響了醫(yī)院的財務管理和信譽度。在這種情況下，建立完善的預算監(jiān)督機制顯得尤為重要。醫(yī)院可以加強內部審計，定期對各部門的財務管理和資金使用情況進行審計和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施。同時。此外，還應加強對預算監(jiān)督人員的培訓和管理，提高其業(yè)務素質和專業(yè)水平，確保預算監(jiān)督工作的有效性和科學性。通過這些舉措，能夠有效地監(jiān)督和保障醫(yī)院預算管理的合法性和合理性，為醫(yī)院財務管理提供強有力的保障[5]。

2.預算監(jiān)督手段創(chuàng)新

為了加強醫(yī)院預算監(jiān)督，需要不斷創(chuàng)新監(jiān)督手段。首先，可以建立一套科學合理的績效評價體系，對醫(yī)院各項預算支出進行定量和定性評價，對各個科室的績效進行全面監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。其次，可以采用數(shù)據(jù)挖掘和大數(shù)據(jù)分析技術，對醫(yī)院各項預算支出進行分析，識別出異常支出和浪費現(xiàn)象，加強監(jiān)督。第三，可以通過舉報制度、巡查檢查等方式開展日常監(jiān)督，對醫(yī)院預算使用情況進行實時跟蹤。第四，可以建立與外部審計機構的聯(lián)系，進行外部審計，發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院預算管理中存在的問題。這些創(chuàng)新的監(jiān)督手段可以更加全面、高效地監(jiān)督醫(yī)院預算使用情況，促進醫(yī)院預算管理的規(guī)范化和透明化。

舉例來說，某醫(yī)院采取了數(shù)據(jù)挖掘技術，對醫(yī)院藥品采購預算支出進行了分析。結果發(fā)現(xiàn)，在某個時間段內，藥品使用支出明顯超過了同期其他科室的支出水平，且有一部分藥品并沒有被使用，存在浪費現(xiàn)象。醫(yī)院立即啟動了調查程序，發(fā)現(xiàn)該科室存在藥品浪費和濫用的行為。醫(yī)院采取了相應的措施，建立了限額采購和嚴格的使用審批制度，并加強了對藥品使用情況的監(jiān)督和檢查。通過數(shù)據(jù)挖掘技術的應用，醫(yī)院成功地發(fā)現(xiàn)和糾正了藥品采購管理中的問題，有效提高了藥品采購管理的透明度和效率[6]。

3.預算監(jiān)督人員培訓

為了加強醫(yī)院預算監(jiān)督，關鍵在于提高預算監(jiān)督人員的專業(yè)素養(yǎng)和監(jiān)督能力。因此，建立健全的預算監(jiān)督人員培訓機制是必要的。首先，可以開展定期的崗位培訓和專業(yè)培訓，包括預算編制、預算執(zhí)行、財務管理、審計等方面的知識和技能，使監(jiān)督人員能夠熟練掌握預算管理的相關規(guī)定和方法。其次，可以組織學習交流會、研討會等活動，讓監(jiān)督人員了解其他醫(yī)院的預算管理實踐經驗，從中吸取借鑒和提高自身的能力。再次，可以建立考核評價機制，將監(jiān)督人員的業(yè)績、工作效果納入績效考核體系中，并根據(jù)績效考核結果進行獎懲，鼓勵優(yōu)秀人員，激發(fā)他們的工作積極性。通過這些培訓措施，可以提高預算監(jiān)督人員的專業(yè)能力和素養(yǎng)，進一步提升預算監(jiān)督的效果和質量，確保醫(yī)院預算管理的科學性和規(guī)范性[7]。

舉個實際案例，某醫(yī)院為了加強預算管理，建立了全面的預算監(jiān)督機制。在實踐中，他們發(fā)現(xiàn)監(jiān)督人員的專業(yè)能力和素養(yǎng)對于預算監(jiān)督的效果至關重要。因此，他們采取了多種措施，如定期組織崗位培訓和專業(yè)培訓，開展研討會等，使監(jiān)督人員熟悉預算管理的相關規(guī)定和方法，并能夠靈活運用。同時，他們建立了績效考核機制，將監(jiān)督人員的工作業(yè)績納入績效考核體系中，并根據(jù)績效考核結果進行獎懲，激勵優(yōu)秀人員，提高工作積極性。這些措施取得了顯著的效果，醫(yī)院預算管理的規(guī)范化和透明化程度得到了顯著提高，也為預算監(jiān)督的創(chuàng)新提供了更加堅實的基礎。

（四）預算管理人員素質提升策略

1.人員選拔標準優(yōu)化

為了更好地完善醫(yī)院預算管理工作，需要優(yōu)化人員選拔標準。首先，應該在招聘人員時明確醫(yī)院預算管理的工作內容和職責，招聘有相關專業(yè)背景和經驗的人員。其次，應該在人員選拔中注重綜合素質的評價，包括溝通能力、組織協(xié)調能力、團隊合作能力等，這些能力能夠幫助預算管理人員更好地履行職責。同時，還應該注重個人的職業(yè)道德和責任心，這些素質能夠保證預算管理工作的公正性和準確性。最后，對預算管理人員的績效和表現(xiàn)進行考核和評價，對于優(yōu)秀的人員進行獎勵，對于表現(xiàn)不佳的人員進行激勵或調整，以保證預算管理人員的工作效率和質量。通過優(yōu)化人員選拔標準，可以提高預算管理人員的素質和能力，更好地保障醫(yī)院預算管理工作的順利進行。

例如，某醫(yī)院在進行預算管理人員招聘時，除了考慮專業(yè)背景和工作經驗外，還注重考察候選人的綜合素質。招聘團隊向候選人提供了模擬業(yè)務情境的演練，考察他們的溝通能力、組織協(xié)調能力、團隊合作能力等。同時，對于具有良好職業(yè)道德和責任心的候選人，給予更多的關注和優(yōu)先考慮。通過這樣的招聘方式，該醫(yī)院成功地招聘到了一批綜合素質較高、專業(yè)能力較強的預算管理人員，有效地提升了醫(yī)院預算管理的水平。

2.人員培訓機制建立

為了完善醫(yī)院預算管理的工作，不僅需要優(yōu)化人員的選拔標準，更需要建立人員培訓機制，確保預算管理人員的專業(yè)水平和素質得到提高，能夠更好地完成工作任務。在人員培訓方面，應該根據(jù)預算管理人員的實際工作需要，制定科學的培訓計劃，分別從預算制定、執(zhí)行、監(jiān)督等方面進行系統(tǒng)化的培訓。同時，要加強現(xiàn)場指導，通過實際案例分析和模擬操作等方式，提升預算管理人員的實際操作能力。另外，要重視培訓效果的評估，及時對培訓工作進行總結和改進。通過以上措施，可以不斷提高預算管理人員的專業(yè)素質和管理水平，提升醫(yī)院預算管理的整體水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎[8]。

3.績效考核機制完善

績效考核是推動醫(yī)院預算管理工作的有效手段，因此建立和完善績效考核機制是完善醫(yī)院預算管理的重要策略。首先，應當建立全面的績效評價體系，包括預算編制、執(zhí)行、監(jiān)督等各個環(huán)節(jié)，并且績效指標應當量化明確、公正合理。其次，應當加強績效考核結果的應用，對優(yōu)秀表現(xiàn)的人員給予嘉獎和獎勵，對于存在問題的人員進行督促和整改，并對于績效考核結果與晉升、薪資等制度進行有效對接。此外，還應當注重員工的自我評估和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立績效考核與員工個人發(fā)展的良性互動機制，提高員工的工作積極性和自我管理能力，推動醫(yī)院預算管理工作的不斷完善和發(fā)展。

三、結語

綜上所述，醫(yī)院預算管理工作是醫(yī)院管理中不可或缺的一部分。通過對醫(yī)院預算管理工作中存在的問題進行分析和總結，本文提出了一些完善策略，如加強預算編制、制定合理的預算指標、提高管理人員的專業(yè)水平和責任意識等。這些策略旨在幫助醫(yī)院預算管理工作更加科學、合理、有效，提高醫(yī)院的經濟效益和服務水平，進一步推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。然而，醫(yī)院預算管理工作是一個復雜而動態(tài)的過程，還需要不斷地探索和改進，以適應醫(yī)療市場和管理環(huán)境的變化。因此，我們期待在未來的研究中，能夠有更多的學者和醫(yī)院管理人員加入這一領域，共同探索和解決醫(yī)院預算管理工作中的問題，為醫(yī)院管理的現(xiàn)代化和科學化做出更大的貢獻。