中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用效果

鞏珊珊

（萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊陽(yáng) 265200）

現(xiàn)階段，高血壓病的發(fā)病率較高，在一定程度上會(huì)對(duì)人們的身體及心理健康產(chǎn)生威脅?；颊咴诨疾『蟮难獕核讲粩嗌?，破壞了交感神經(jīng)功能的平衡，且在病情的影響下患者的負(fù)面情緒會(huì)顯著增加，繼而影響血壓水平的控制[1]。若確診為高血壓病應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的治療，患者需根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用降壓藥物，進(jìn)而將血壓控制在正常的范圍內(nèi)。但是部分高血壓病患者對(duì)疾病的認(rèn)知不夠全面，在階段性治療后血壓處于正常范圍內(nèi)即停止用藥，或在長(zhǎng)時(shí)間用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)而失去用藥信心[2]。因此，在藥物治療的同時(shí)需實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以提升其對(duì)疾病的認(rèn)知。常規(guī)護(hù)理主要是指導(dǎo)患者用藥，糾正患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，未高度重視患者的心理感受，護(hù)理措施比較單一，干預(yù)效果并不符合預(yù)期[3]。中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)理念為“未病先防、既病防變”，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行辨證施治，獲得疾病治療的目的，同時(shí)有效疏導(dǎo)患者的情志，既可以提升患者的用藥依從性，又可以有效改善其負(fù)面情緒[4]。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在慢性疾病中可獲得理想的干預(yù)效果。本研究旨在探討對(duì)高血壓病患者健康教育中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年2月收治的60例高血壓病患者納入研究，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡39～79歲，平均年齡（46.32±0.51）歲。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡38～78歲，平均年齡（45.28±0.49）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需對(duì)患者的血壓情況、身體基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理；護(hù)理人員需定期對(duì)患者實(shí)施健康宣教，每周1次，具體措施為健康教育講座，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，同時(shí)盡量減少使用專業(yè)性的術(shù)語(yǔ)；將疾病誘發(fā)的原因、危害、具體治療措施、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、血壓水平的自我測(cè)量方法、護(hù)理措施等內(nèi)容告知患者，同時(shí)及時(shí)了解并解答患者內(nèi)心的疑問，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。

觀察組采用中醫(yī)護(hù)理。①中醫(yī)特色護(hù)理。高血壓病在中醫(yī)學(xué)中分為肝陽(yáng)上亢型高血壓疾病、氣血虧虛型高血壓疾病、肝腎虧虛型高血壓疾病、痰濁中阻型高血壓疾病4種證型；其中氣血虧虛者主要為益氣補(bǔ)血，服用山藥大棗粥；肝陽(yáng)上亢者主要為平肝潛陽(yáng)，服用葛根綠豆芹菜山楂決明湯，食材包括粳米、綠豆、山楂、山藥、紅棗、芹菜、海帶，藥材包括決明子、葛根粉、天麻及何首烏，并對(duì)攝入的鈉鹽量進(jìn)行嚴(yán)格控制；肝腎虧虛者主要為益腎固精，服用首烏山藥粥；痰濁中阻者主要為清濁化痰，服用天麻海帶湯。囑患者需定時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，多食用新鮮的瓜果蔬菜，控制高脂食物的攝入量，保證營(yíng)養(yǎng)豐富，防止出現(xiàn)不健康飲食行為。②心理疏導(dǎo)。對(duì)患者實(shí)施有效、積極的心理疏導(dǎo)，多數(shù)高血壓患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，在一定程度上影響患者的身心健康，且對(duì)于疾病的治療產(chǎn)生一定的阻礙，因此護(hù)理人員需對(duì)于患者的心理狀態(tài)予以高度重視。通過五行相生的原則對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者需將其內(nèi)心的擔(dān)憂情緒積極的訴說(shuō)，護(hù)理人員在此期間需做好傾聽者的角色，積極緩解患者的負(fù)性情緒，避免用語(yǔ)言刺激患者，避免惡性發(fā)展。部分高血壓患者因?yàn)閷?duì)護(hù)理流程、治療過程不夠了解，因此對(duì)醫(yī)療過程產(chǎn)生不確定的情緒，護(hù)理人員針對(duì)此情況需進(jìn)行正確的引導(dǎo)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，充分調(diào)動(dòng)其積極的情緒，確保其在面對(duì)護(hù)理工作、治療工作過程中保持積極樂觀的心態(tài)。此外，醫(yī)護(hù)人員需全面了解患者的具體情況，明確其不良心理的根源，同時(shí)根據(jù)實(shí)際原因制訂針對(duì)性的心理護(hù)理措施，結(jié)合中醫(yī)理論，即五音對(duì)應(yīng)人體的腎、肺、脾、心、肝五臟，幫助患者選擇適宜的音樂，從而有效緩解其負(fù)面情緒。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在護(hù)理期間，護(hù)理人員需要督促患者養(yǎng)成積極鍛煉的意識(shí)，告知患者在其身體適宜的情況下應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，告知患者鍛煉原則以靜為主、動(dòng)靜結(jié)合，如保健操、慢走、打太極拳等。告知患者在運(yùn)動(dòng)期間需要對(duì)自身的情況進(jìn)行高度關(guān)注，根據(jù)自身承受能力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，教會(huì)其如何進(jìn)行正確的自然調(diào)息，保證運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性。在運(yùn)動(dòng)期間，若患者存在不良癥狀應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，若癥狀未緩解需及時(shí)就診。④針對(duì)性健康教育：利用多種健康教育方式而滿足不同患者的需求，保證平等性、一致性的健康教育工作。在傳授健康知識(shí)方面，可利用網(wǎng)絡(luò)視頻傳授、口頭教育等方式，使患者的差異性需求得到滿足。針對(duì)可熟練應(yīng)用自媒體能力的患者，叮囑其隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)視頻內(nèi)容。對(duì)于學(xué)習(xí)能力不佳、年齡較大的患者予以口頭教育更為適合。⑤中醫(yī)保健護(hù)理。指導(dǎo)患者正確選擇按摩穴位，重視按摩的頻率及力度，確保加快血液循環(huán)以及血管通暢。在為患者進(jìn)行足浴的過程中，選用赤芍、肉桂、茺蔚子、紅花、萊菔子各20 g、15 g、20 g、15 g、15 g、15 g，以改善患者的血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) ①血壓：測(cè)量患者的舒張壓、收縮壓，測(cè)量3次取平均值。②疾病認(rèn)知：根據(jù)高血壓相關(guān)資料問卷制訂調(diào)查表，內(nèi)容包括有關(guān)檢查、危害性、概念掌握、治護(hù)意義，各項(xiàng)最高10分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知情況越好。③依從性：以自制依從性調(diào)查表評(píng)估依從性，內(nèi)容包括自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食、遵醫(yī)用藥，各項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越好。④負(fù)性情緒[5]：通過焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)價(jià)負(fù)性情緒，分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。⑤自我管理[6]：通過自我管理能力量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括健康知識(shí)水平、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平比較 護(hù)理前，兩組患者的血壓水平相近，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的血壓水平均較護(hù)理前顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓水平對(duì)比（mm Hg，±s）

表1 兩組患者的血壓水平對(duì)比（mm Hg，±s）

2.2 兩組患者疾病認(rèn)知情況比較 護(hù)理前，兩組患者的疾病認(rèn)知評(píng)分相近，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的疾病認(rèn)知評(píng)分均較護(hù)理前顯著升高，且觀察組高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病認(rèn)知情況對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者疾病認(rèn)知情況對(duì)比（分，±s）

2.3 兩組患者依從性比較 護(hù)理前，兩組患者的依從性評(píng)分相近，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的依從性評(píng)分均較護(hù)理前顯著升高，且觀察組高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者依從性對(duì)比（分，±s）

表3 兩組患者依從性對(duì)比（分，±s）

2.4 兩組患者負(fù)面情緒比較 護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者負(fù)面情緒對(duì)比（分，±s）

表4 兩組患者負(fù)面情緒對(duì)比（分，±s）

2.5 兩組患者自我管理能力比較 護(hù)理前，兩組健康知識(shí)水平、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念評(píng)分組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組健康知識(shí)水平、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者自我管理能力評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表5 兩組患者自我管理能力評(píng)分對(duì)比（分，±s）

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的老齡化問題日漸嚴(yán)重，將近1/2的老年人伴有慢性疾病，其中比較常見的是高血壓。高血壓病患者以血壓水平顯著高于標(biāo)準(zhǔn)水平為主要表現(xiàn)，甚至存在持續(xù)升高的狀態(tài)。高血壓病相對(duì)來(lái)講病情進(jìn)展比較緩慢，其發(fā)生與遺傳因素、不健康的生活習(xí)慣、不規(guī)律飲食等因素有關(guān)。對(duì)于該疾病需終身服用降壓藥物，以將血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，若血壓水平控制效果不理想則會(huì)導(dǎo)致血壓不斷升高，進(jìn)而損傷血管、腦部、心臟等組織及器官，導(dǎo)致各種急性疾病的出現(xiàn)，如高血壓性腦出血等。該病的持續(xù)存在會(huì)影響患者的正常生活，威脅患者的心理健康[7]。因此，在予以高血壓病患者有效治療措施的同時(shí)，需結(jié)合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而獲得良好的治療效果。

中醫(yī)學(xué)屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，存在千年歷史。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病為眩暈、頭痛范疇，因陰受損而傷及陽(yáng)，清竅失養(yǎng)而導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛，所以表現(xiàn)為頭暈癥狀，陰陽(yáng)失衡而導(dǎo)致氣血逆行而上，陽(yáng)亢于上而出現(xiàn)眩暈及頭痛癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，高血壓病患者的小動(dòng)脈會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)體液系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失衡、精神緊張和焦慮等情緒的改變導(dǎo)致其收縮，增加交感神經(jīng)的興奮性，從而升高血壓水平，增加外周血管阻力，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀[9]。中醫(yī)護(hù)理是通過數(shù)千年的實(shí)踐而總結(jié)出來(lái)的存在獨(dú)特特點(diǎn)、系統(tǒng)的護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理以整體觀念、辨證施護(hù)為特點(diǎn)，集合養(yǎng)生、康復(fù)、保健、預(yù)防等為一體，具有易于操作、經(jīng)濟(jì)適用、患者易接受等特點(diǎn)，獲得了患者及醫(yī)護(hù)人員的青睞。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓水平、疾病認(rèn)知情況等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中應(yīng)用效果良好。分析原因是：中醫(yī)特色護(hù)理措施以祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，堅(jiān)持的護(hù)理原則是“三分治、七分養(yǎng)”，對(duì)高血壓病進(jìn)行分類，包括痰濁上蒙型、氣血虧虛型、肝腎虧虛型、風(fēng)陽(yáng)上擾型4種類型，據(jù)此對(duì)患者實(shí)施辨證護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而獲得理想的干預(yù)效果。中醫(yī)護(hù)理以人的臟腑為核心，護(hù)理人員綜合考慮臟腑之間的制約關(guān)系、體質(zhì)、年齡而為患者提供多樣、豐富的護(hù)理干預(yù)措施，可使患者的疾病癥狀有效減輕，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)理想的護(hù)理效果[10]。中醫(yī)護(hù)理結(jié)合患者身體情況制訂護(hù)理計(jì)劃，使患者的身體素質(zhì)從根本上提高，通過疏通經(jīng)絡(luò)提升機(jī)體抵抗能力、免疫力，改善臨床癥狀。中醫(yī)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更具系統(tǒng)性、整體性，通過辨證施護(hù)，對(duì)患者的心理變化、生理變化密切關(guān)注，使患者的疾病認(rèn)知度顯著提升，讓其意識(shí)到堅(jiān)持用藥的必要性[11]。中醫(yī)護(hù)理可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，顯著提升患者的生活質(zhì)量。在護(hù)理過程中，指出患者錯(cuò)誤的行為習(xí)慣，有效糾正患者錯(cuò)誤的生活行為，進(jìn)而形成科學(xué)、合理的行為習(xí)慣，盡可能控制血壓在正常范圍內(nèi)，促使其生活質(zhì)量的提升[12]。

總而言之，針對(duì)高血壓病患者采取中醫(yī)護(hù)理方式在患者血壓控制及改善方面的作用顯著，可有效減輕患者的負(fù)面情緒，使其意識(shí)到長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持用藥治療的必要性，進(jìn)而確?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間合理用藥。