糖尿病患者采用常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷的價(jià)值比較

張敏，黃海峰，顧冬冬

鹽城市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇鹽城 224000

糖尿病是當(dāng)前臨床中一種較常見的慢性非傳染性疾病，同時(shí)還是對(duì)人類生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題。此病實(shí)際就是胰島素分泌出現(xiàn)異常，生物作用受損，由此而誘發(fā)的一種代謝性疾病，患病后，患者通常會(huì)有血壓、血糖維持高水平的情況，且許多患者還會(huì)伴有饑餓、消瘦等癥狀[1]。伴隨此病病程的持續(xù)延長，機(jī)體長時(shí)間處在一種高血糖狀態(tài)，非常容易損傷機(jī)體各器官，另外，高糖環(huán)境還對(duì)細(xì)菌滋生有利，故容易出現(xiàn)多種嚴(yán)重情況，如腎病、腦血管疾病等，使患者致殘、病死率大幅增加，威脅生命安全[2]。有報(bào)道指出，早期檢出糖尿病，及時(shí)制訂可行措施，對(duì)其血糖進(jìn)行有效控制，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后[3]。針對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)而言，由于有著較慢的檢出速度，且操作繁瑣，故較難獲得理想的檢出效果。伴隨生化檢驗(yàn)技術(shù)的持續(xù)推新，其憑借操作簡便、速度快及檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，在診斷糖尿病中的效能越發(fā)凸顯。本文選取鹽城市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科在2021 年1月—2022 年12 月接收的80 例疑似糖尿病患者，分別采用常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)實(shí)施診斷，對(duì)比其效能，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院疑似糖尿病患者80 例為研究對(duì)象，其年齡20～60 歲，平均（45.38±3.69）歲；男45 例，女35例；體質(zhì)指數(shù)21～30 kg/m2，平均（26.74±1.69）kg/m2；職業(yè)：工人38 例，農(nóng)民35 例，其他7 例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①都伴有“三多一少”癥狀（即為多飲、多食、多尿與體質(zhì)量減少）；②既往沒有明確糖尿病病史；③近期沒有控血糖治療經(jīng)歷（2 周內(nèi)）；④資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎、免疫代謝功能異常者；②合并有認(rèn)知障礙、精神類疾病者；③處于妊娠或哺乳期女性；④有惡性腫瘤者；⑤有嚴(yán)重血液、免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

常規(guī)檢驗(yàn)。在清晨且空腹?fàn)顟B(tài)下，對(duì)中段尿液（5 mL）進(jìn)行采集，用全自動(dòng)尿液分析儀（UC-3500型，希森美康）實(shí)施檢驗(yàn)，且用葡萄糖輔氧化酶法對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，如果結(jié)果為陽性，即為糖尿病。

生化檢驗(yàn)。在檢查前，叮囑患者需禁食12 h，在清晨并且空腹下，采集靜脈血4 mL，其中，物抗凝血采用氧化酶法聯(lián)合葡萄糖液體試劑實(shí)施血糖檢測(cè)；用糖化血紅蛋白試劑對(duì)乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid, EDTA）抗凝血進(jìn)行檢測(cè)，所用儀器是糖化血紅蛋白儀（AU5800 型，貝克曼），對(duì)糖化血紅蛋白水平實(shí)施檢測(cè)；若空腹血糖＞7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＞6.30%，即陽性，確診為糖尿病。用血清總膽固醇測(cè)定法（determination of total cholesterol in serum, CHOD-PAP）法測(cè)定總膽固醇，正常值為5.17 mmol/L；用GPO-PAP 法測(cè)定三酰甘油，正常值＜1.7 mmol/L；用直接法-過氧化氫酶清除法測(cè)定高密度脂蛋白，正常值：男性＞1.0 mmol/L，女性＞1.3 mmol/L；用直接法-表面活性劑清除法測(cè)定低密度脂蛋白，正常值＜2.6 mmol/L。糖耐受檢查：全部患者禁食且停藥，在檢查時(shí)，口服葡萄糖75 g，2 h 后實(shí)施檢查，正常成年人2 h 糖耐受值需＜10.0 mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo)

將生化檢驗(yàn)、常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比于金標(biāo)準(zhǔn)（開展糖耐實(shí)驗(yàn)、癥狀表現(xiàn)、查體等，將最終綜合結(jié)果當(dāng)作金標(biāo)準(zhǔn)），就兩種方法診斷的特異度、準(zhǔn)確度、靈敏度進(jìn)行對(duì)比。真陽性例數(shù)/（假陰性例數(shù)+真陽性例數(shù)）×100%=敏感度，真陰性例數(shù)/（假陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%=特異度，（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%=準(zhǔn)確度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)與金標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果

在80 例患者當(dāng)中，經(jīng)綜合診斷確診70 例，非糖尿病10 例，將其作為金標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)檢驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別是71.25%、78.57%、20.00%，見表1。

表1 常規(guī)檢驗(yàn)的診斷結(jié)果（n）

2.2 生化檢驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果

生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度依次為90.00%、91.43%、80.00%，見表2。

表2 生化檢驗(yàn)的診斷結(jié)果（n）

2.3 常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)診斷效能比較

與常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果相比，生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度、靈敏度均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而特異度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)診斷效能比較（%）

3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病已經(jīng)成為一種有著最高發(fā)病率的慢性代謝性疾病，有著較長的病程，較多的并發(fā)癥，且有1、2 型糖尿病之分，尤以2 型發(fā)病率最高，占比高達(dá)90%以上[4]。需指出的是，糖尿病以中老年人群最為多發(fā)，且近年來，其患病呈現(xiàn)逐年升高趨向，另外，還有明顯的年輕化傾向[5]?；疾『蠡颊叩牡湫捅憩F(xiàn)為血糖異常升高，當(dāng)長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)時(shí)，可誘發(fā)全身性的并發(fā)癥，最常見的有糖尿病足、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變等，因而會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至威脅到生命安全。在當(dāng)前臨床當(dāng)中，糖尿病的發(fā)病具有明顯的隱匿性，且我國人群對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)缺乏足夠深入的了解，故糖尿病早期診斷率較低。臨床多需要對(duì)糖尿病實(shí)施早期診斷，且給予綜合療法（比如運(yùn)動(dòng)、飲食及藥物等）來對(duì)血糖進(jìn)行控制，使其維持在穩(wěn)定狀態(tài)，以此來減少或預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，為患者健康及生命安全提供可靠保障。

當(dāng)前，仍然沒有治療此病的特效藥，臨床多通過給予降糖藥來對(duì)血糖進(jìn)行控制。糖尿病患者需長時(shí)間甚至終身用藥，以此使其血糖水平維持正常狀態(tài)，來預(yù)防或減少不良情況發(fā)生，提高生活質(zhì)量[6]。如果未能做到對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，那么可損傷臟器系統(tǒng)，引發(fā)各類疾病，如眼病、心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，嚴(yán)重者可造成酮癥酸中毒，威脅生命安全[7]。有報(bào)道指出，通過對(duì)糖尿病患者實(shí)施及時(shí)、準(zhǔn)確診斷，對(duì)其血糖進(jìn)行有效控制，有助于其預(yù)后的改善[8]。

有研究指出，在對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷時(shí)，多將其臨床癥狀與相關(guān)輔助檢驗(yàn)相結(jié)合來實(shí)施綜合判定，即可從尿液、血液這兩個(gè)方面展開檢測(cè)[9]。針對(duì)糖尿病患者而言，在其血液當(dāng)中，葡萄糖水平明顯升高，腎臟對(duì)葡糖糖具有典型的重吸收作用，比如血液當(dāng)中的葡萄糖水平升高超出其吸收閾值，那么一些葡萄糖可伴隨尿液排出，所以，臨床可通過尿液檢驗(yàn)來診斷糖尿病。

本文在診斷糖尿病方面，主要采用常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)，常規(guī)檢驗(yàn)多為尿液檢驗(yàn)，盡管具有一定的檢驗(yàn)效果，但有研究指出，其準(zhǔn)確度較低[10-11]；此外，尿液檢驗(yàn)操作比較繁瑣，并且還需要較長的檢驗(yàn)時(shí)間，易引發(fā)漏、誤診情況，這對(duì)于其在臨床中的應(yīng)用也造成了限制[12]。伴隨檢驗(yàn)技術(shù)的日漸成熟，生化檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)診斷工作中越發(fā)得到應(yīng)用，此方法多將生理指標(biāo)（比如血糖、血脂指標(biāo)等）當(dāng)作基本依據(jù)來評(píng)估患者病情，故有助于臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的提高[13-14]；此外，生化檢驗(yàn)操作比較簡單，穩(wěn)定性好，并且還有較高的準(zhǔn)確度，因而臨床應(yīng)用效能突出。但需強(qiáng)調(diào)的是，單純依據(jù)一種生化指標(biāo)來實(shí)施檢驗(yàn)，通常較難對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確、客觀評(píng)價(jià)，故臨床需將多種生化指標(biāo)聯(lián)合來進(jìn)行檢驗(yàn)[15-16]。本文圍繞疑似糖尿病患者，分別實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)，并將綜合診斷結(jié)果當(dāng)作金標(biāo)準(zhǔn)，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，生化檢驗(yàn)無論是在準(zhǔn)確度上，還是在靈敏度上，都明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)（P＜0.05），此結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)論相一致[17-18]。表明生化檢驗(yàn)有助于提高糖尿病診斷的靈敏度與準(zhǔn)確性，對(duì)患者的生化指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)，能夠從中對(duì)患者是否患糖尿病實(shí)施判定。

綜上所述，在對(duì)糖尿病實(shí)施診斷時(shí)，無論是生化檢驗(yàn)，還是常規(guī)檢驗(yàn)，均可以較好的發(fā)揮作用；尤其是生化檢驗(yàn)，診斷準(zhǔn)確度與靈敏度更高。