咽拭子采樣防護裝置設(shè)計和應(yīng)用

謝偉萍 季邦菊

我國已基本控制國內(nèi)新型冠狀病毒感染（新冠）疫情，偶有小規(guī)模暴發(fā)及境外輸入型病例。開展早期核酸檢測，及時發(fā)現(xiàn)病毒陽性攜帶者并實施隔離傳染源，一直是防疫的重要措施[1]。核酸檢測標本采樣需要醫(yī)護人員近距離完成，由于新冠的傳播特性，采樣過程感染風險較高，對醫(yī)護人員造成了非常大的身心壓力[2]。我院設(shè)計研制了一款移動式咽拭子采樣防護裝置（國家實用新型專利號：ZL 2020 2 0275323.2），2020年2月初應(yīng)用于我院發(fā)熱門診、隔離病房，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料及制作

1.1 材料 不銹鋼桌體長66 cm、寬44 cm、高86 cm，聚氯乙烯（PVC）材質(zhì)防護屏40 cm×70 cm，移動式LED燈條1個，不銹鋼升降式下巴托1個，試管架1個，帶剎車萬向輪4個，定位標識貼若干。

1.2 制作方法 第一步，桌體做好定位標識，按標識要求擺放備用物資，縮短物資準備時間；第二步，桌體安裝基座，防護屏與基座固定連接，保證防護屏豎直放置穩(wěn)定，方便醫(yī)護人員直觀操作，又用于阻擋飛沫；第三步，防護屏安裝移動式LED燈條，為檢查患者鼻、咽部提供充足光源；第四步，桌體安裝導(dǎo)軌和固定裝置，形成升降式下巴托，可根據(jù)患者身高調(diào)節(jié)下巴托高度，支撐患者保持有效的采樣姿勢；第五步，桌體安裝試管架，暫放采樣標本；第六步，桌體右側(cè)放置醫(yī)療廢物收納盒，方便及時處理醫(yī)療廢物；第七步，桌體下端安裝帶剎車萬向輪，方便桌體移動和固定。結(jié)構(gòu)圖見圖1，實物圖見圖2。

圖1 咽拭子采樣防護裝置結(jié)構(gòu)圖

圖2 咽拭子采樣防護裝置實物圖

2 使用方法

操作前：醫(yī)護人員佩戴醫(yī)用防護口罩、防護帽，穿著防護服及鞋套，執(zhí)行核酸檢測的醫(yī)囑，手衛(wèi)生、準備所需物資，咽拭子采樣防護裝置至待檢患者身邊。操作中：醫(yī)護人員站立于防護屏一側(cè)，雙手從防護屏左右兩邊伸出，指導(dǎo)患者坐下并使用下巴托，根據(jù)患者身高調(diào)整下巴托高度，保持固定姿勢配合采樣；醫(yī)護人員通過屏上可移動照明燈檢查患者鼻咽部，檢查無異常后行鼻、咽部拭子采樣。操作后：采樣完成將標本置入密閉式轉(zhuǎn)運箱送檢，用含有效氯500 mg/L含氯消毒劑擦拭防護裝置。

3 體會

3.1 防護安全最大化 不影響采樣操作的前提下做到防護屏體積最大化，為采樣人員的頭面部、頸部、胸等部位提供有效遮擋，且材質(zhì)透明度高，不影響視線，使采樣人員安心操作；可移動式照明提供充足光源，便于采樣前有效檢查患者的鼻、咽部疾患，避免因光線不足導(dǎo)致鼻咽部黏膜損傷或采樣部位不準確。

3.2 專用采樣高效化 車身小巧可在小空間內(nèi)自由移動，適用于發(fā)熱門診、隔離病房等區(qū)域；坐位采樣和升降式下巴托支撐，使患者保持仰頭姿勢，有效暴露鼻、咽部等采樣部位；醫(yī)護人員根據(jù)物品標識準備物資，避免記憶出錯導(dǎo)致準備不齊全，往返取物浪費時間。

3.3 擦拭消毒 裝置材質(zhì)主要是PVC、不銹鋼，可使用含有效氯500 mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，做到一用一消毒，防止交叉感染。