線上線下混合式教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖在血液內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

李 駿

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 血液科，安徽 蚌埠 233400)

血液內(nèi)科專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容繁多且抽象，涵蓋多門基礎(chǔ)學(xué)科，常規(guī)教學(xué)效果欠佳，一直是內(nèi)科學(xué)教學(xué)的一大難點(diǎn)[1]。血液內(nèi)科疾病的診療多依賴實(shí)驗(yàn)室檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，在臨床工作中快速準(zhǔn)確地診斷難度很大[2]。近年來(lái)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度越來(lái)越完善、嚴(yán)格，是年輕醫(yī)生正式進(jìn)入臨床工作前的重要培訓(xùn)，如何讓血液內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師在培訓(xùn)過(guò)程中更好、更全面地學(xué)習(xí)和掌握血液內(nèi)科疾病的診療從而在規(guī)培結(jié)束后能更快、更專業(yè)地進(jìn)行血液科工作仍然是我們教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3-4]。我們探討了線上線下混合式教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖對(duì)血液內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-06—2021-09月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科進(jìn)行規(guī)培的學(xué)員60名，包括社會(huì)規(guī)培學(xué)員及專業(yè)型碩士規(guī)培學(xué)員，規(guī)培時(shí)間12個(gè)月。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30名。實(shí)驗(yàn)組中男17名，女13名；平均年齡(20.2±0.8)歲。對(duì)照組中男15名，女15名；平均年齡(20.5±0.87)歲。2組學(xué)員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有帶教老師均為本科室同一教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為高年資主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師，對(duì)血液內(nèi)科教學(xué)具有一定經(jīng)驗(yàn)及基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組在規(guī)培期間使用線上線下結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組在規(guī)培期間使用常規(guī)教學(xué)方案。實(shí)驗(yàn)組具體教學(xué)方案：教師團(tuán)隊(duì)以第九版《外科學(xué)》及安徽省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，提前制作教學(xué)短視頻，每一段視頻時(shí)間長(zhǎng)短控制為10 min左右，內(nèi)容包括血液內(nèi)科常見疾病如紅細(xì)胞疾病、出血性疾病、血液系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病等，提前至少1周將視頻及思考題發(fā)送給學(xué)生，在入科后的教學(xué)查房及病例討論中進(jìn)一步拓展教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)，同時(shí)在教學(xué)查房或病例討論后要求學(xué)生繪制相應(yīng)疾病的思維導(dǎo)圖，并發(fā)送至微信群中，讓同學(xué)之間互相交流及交換思路，找到適合自己記憶內(nèi)容的思維導(dǎo)圖。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，入科前進(jìn)行常規(guī)入科教育、教學(xué)查房及病例討論，規(guī)培期間無(wú)繪制思維導(dǎo)圖及互相交流環(huán)節(jié)。

1.3 教學(xué)效果考核

制定有針對(duì)性的血液內(nèi)科專業(yè)出科考核試卷及技能操作考核項(xiàng)目，規(guī)培完成后采取閉卷考試模式進(jìn)行成績(jī)考評(píng)，筆試成績(jī)、操作成績(jī)各占50%。發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查學(xué)員對(duì)教學(xué)模式的滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)員筆試、操作成績(jī)高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)(表1)。

表1 2組學(xué)員成績(jī)及滿意度比較分)

3 討 論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度已趨于成熟，是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生到臨床工作者身份轉(zhuǎn)換重要的一環(huán)，規(guī)培學(xué)員基本都具備了一定的基礎(chǔ)知識(shí)，與傳統(tǒng)教育不同，規(guī)培期間更多偏向的是臨床實(shí)踐、臨床思維能力的培訓(xùn)，且教學(xué)地點(diǎn)也從學(xué)校轉(zhuǎn)到了醫(yī)院，如何利用多種教學(xué)方式對(duì)規(guī)培學(xué)員進(jìn)行更有效的教學(xué)是我們需要深入思考和探究的問(wèn)題[5]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，線上教育教學(xué)模式有了爆發(fā)式的發(fā)展[6]，越來(lái)越多的教育教學(xué)模式和互聯(lián)網(wǎng)建立了密不可分的聯(lián)系[7]。思維導(dǎo)圖是記憶之父托尼·博贊在上世紀(jì)60年代提出的記憶方法，通過(guò)圖形表達(dá)內(nèi)容從而提高大腦記憶效率，特點(diǎn)是將紛繁復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)梳理成條理清晰的圖畫，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，讓知識(shí)更加的系統(tǒng)、清晰和完整[8]。可以增強(qiáng)學(xué)生的記憶效果，很適合血液內(nèi)科這種知識(shí)點(diǎn)零散且記憶難度較大的科目[9]。在長(zhǎng)期的教育教學(xué)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)規(guī)培學(xué)員存在對(duì)血液系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)脈絡(luò)不清晰、記憶點(diǎn)錯(cuò)亂、臨床疾病診斷治療困難等問(wèn)題，甚至有學(xué)員在本科學(xué)習(xí)及考研過(guò)程中放棄血液病章節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，這和血液系統(tǒng)疾病記憶難度大、內(nèi)容抽象、知識(shí)點(diǎn)多有密切的關(guān)系[10]。鑒于上述教學(xué)問(wèn)題，我們提出了線上線下混合式教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式。通過(guò)對(duì)60名學(xué)員的成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員筆試、操作成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05)，對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，表明線上線下結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。本研究中，實(shí)驗(yàn)組在入科之前即要求學(xué)生觀看學(xué)習(xí)本研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)血液內(nèi)科常見疾病制作的短視頻，讓學(xué)生接觸臨床之前就有一定的血液疾病知識(shí)儲(chǔ)備，入科學(xué)習(xí)后針對(duì)疾病制作思維導(dǎo)圖，并在微信群中觀摩學(xué)習(xí)其他同學(xué)的思維導(dǎo)圖，不僅加強(qiáng)了師生之間、學(xué)員之間的交流，而且使得學(xué)員更加認(rèn)真地總結(jié)、學(xué)習(xí)和記憶知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合臨床上的病例討論，使得學(xué)員對(duì)血液內(nèi)科疾病有了從抽象到具體、從書本到臨床、從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)化，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而取得了更好的教學(xué)效果。

綜上，線上線下混合式教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式能使得學(xué)員更好地掌握住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)員實(shí)操水平及綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。