• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    何澤云從肺論治慢性腎衰竭經(jīng)驗(yàn)*

    2023-07-29 06:56:38何澤云
    中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2023年4期
    關(guān)鍵詞:白茅根麥冬雙下肢

    陳 珂,何澤云

    (1.湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長(zhǎng)沙 410208;2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410007)

    慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD),是各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病引起的不可逆性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙>3個(gè)月,直至功能喪失、結(jié)構(gòu)改變的一組臨床綜合征[1]。本病起病隱匿,病情復(fù)雜,治療周期長(zhǎng),前期患者可無明顯臨床癥狀,終末期稱為慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)。中國(guó)流行病學(xué)資料顯示成人CRF發(fā)病率為10.8%[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以對(duì)癥治療、血液透析和腹膜透析治療為主,給患者及其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和身心壓力。中醫(yī)學(xué)無慢性腎臟病、慢性腎衰竭等病名的記載,根據(jù)臨床癥狀將其歸屬“虛勞”“水腫”“尿濁”等范疇?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭療效確切,具有毒副反應(yīng)小、多靶點(diǎn)、多通路等優(yōu)勢(shì)[3],可有效延緩腎功能惡化的進(jìn)展。

    何澤云教授,博士后,博士生導(dǎo)師,醫(yī)院首屆名醫(yī),潛心致力于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病、經(jīng)方治療內(nèi)科疾病的研究四十余載,學(xué)驗(yàn)俱豐。何澤云教授根據(jù)古方化裁及臨證經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用自擬二冬湯以補(bǔ)脾腎,益氣陰,為慢性腎臟病的治療提供了新思路。筆者有幸跟師學(xué)習(xí),忝列門墻,受益良多,現(xiàn)將何澤云教授論治慢性腎衰竭經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,以饗同道。

    1 病因病機(jī)

    古代醫(yī)家對(duì)“虛勞”“水腫”“癃閉”等疾病的辨證論治已有較為明確的認(rèn)識(shí)。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》云:“夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞?!焙螡稍平淌谑祜?jīng)典,精讀古籍,博采眾長(zhǎng),其認(rèn)為CKD屬“虛勞”一類,是一種能使身體虛弱的慢性疾患,具有病勢(shì)纏綿、諸虛不足的特點(diǎn)。《理虛元鑒·虛證有六因》載:“腎勞病因不外有先天、后天兩大因素?!甭阅I臟病與先天不足、勞倦過度、房事不節(jié)、外邪侵襲、藥物損傷或年老腎氣自衰等因素密切相關(guān)。

    1.1 先天不足 《醫(yī)宗必讀·虛勞》曰:“夫人之虛,不屬于氣,即屬于血,五藏六府,莫能外焉。而獨(dú)舉脾腎者,水為萬物之源,土為萬物之母,二臟安和,一身皆治,百疾不生”。腎為先天之本,主貯存、封藏精氣,在此基礎(chǔ)上主水、主納氣,寓元陰元陽,為生命的本源。腎陽主開,腎陰主闔。如先天稟賦薄弱,腎氣不足,膀胱開闔失司,則或見夜尿增多、水腫、少尿甚至無尿等癥;腎虛失封,精泄不固,下注膀胱,精微隨小便排出而見蛋白尿。

    1.2 后天失養(yǎng) 脾為后天之本,主運(yùn)化水谷、運(yùn)化水液,主統(tǒng)血。脾通過“升清、散精”作用將水谷精微向上、向外布散,濡養(yǎng)全身,化生氣血。《素問·至真要大論篇》言:“諸濕腫滿,皆屬于脾?!逼剿仫嬍巢还?jié)或外感水濕之邪,損傷脾胃。脾失健運(yùn)影響水液代謝,津液化生不足則不能濡潤(rùn)機(jī)體,出現(xiàn)涎少、唇干、便秘、尿赤等癥狀;脾失轉(zhuǎn)輸,水濕內(nèi)停,乃成水腫,臨床可見小便不利、浮腫、大便稀溏等。若患者先天稟賦不足或后天失養(yǎng),積勞內(nèi)傷,腎病久治不愈,則臟腑功能下降;氣虛陰陽虛損,濕毒內(nèi)蘊(yùn),溺毒入血,久虛不復(fù)而成虛勞。故治療虛勞疾患時(shí)應(yīng)當(dāng)重視補(bǔ)益脾腎,鞏固先后天之本,使虛損臟器得以恢復(fù)。

    何澤云教授認(rèn)為“腎病多虛證”,病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),根本在于脾腎虧虛。邪實(shí)在于外感風(fēng)寒、水濕、疫癘之氣等外邪以及痰濁、瘀血和濁毒等內(nèi)生之物。病位源于脾腎,累及五臟,關(guān)乎氣血陰陽。

    2 從肺治腎

    2.1 肺腎相生,母子相及 何澤云教授通過多年臨證經(jīng)驗(yàn)證實(shí)CKD患者當(dāng)以補(bǔ)為要,補(bǔ)腎健脾、泄?jié)峤舛緸榛局畏?。同時(shí),虛勞疾患源于腎,涉及肺、脾,但五臟相互資生和制約,隨著疾病的進(jìn)展可損及五臟氣血陰陽,故臨證時(shí)須因人制宜,詳辨虛實(shí)?!端貑枴そ?jīng)脈別論篇》載:“飲入于胃,游溢精氣……上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。”肺居于上焦,五行屬金,主氣、司呼吸、主宣發(fā)肅降和通調(diào)水道的生理功能;而腎屬水,為主水之臟,位于下焦。肺與腎的關(guān)系,生理上主要體現(xiàn)在金水相生、陰陽互資、水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)等方面[4]。病理上則表現(xiàn)為“母病及子”或“子病及母”。肺陰不足,不能下輸于腎,則腎陰不能充盈;腎陰為諸陰之本,腎陰匱乏,不能上滋于肺,而使肺陰無法得到滋養(yǎng)。肺腎二臟共主水液代謝,肺宣發(fā)肅降而行水,腎氣化升降而主水。因肺腎功能失調(diào)而致水液代謝障礙出現(xiàn)少尿、水腫者,其本在腎,而其末在肺。

    2.2 外邪侵襲,肺虛受邪 外邪侵襲亦是誘發(fā)或促進(jìn)CKD進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。肺為“華蓋”,外合皮毛,開竅于鼻,上通氣道,所以外感邪毒,往往首先犯肺。本病在各個(gè)階段均可因感受外邪而引起發(fā)熱、咳嗽、水腫加劇等癥狀。風(fēng)寒外束或風(fēng)熱上擾,致肺氣不宣,水道不通,水液不能下輸膀胱;腎氣受損,水失蒸騰,則泛溢肌膚發(fā)為水腫;氣虛失攝則見蛋白尿、血尿等癥。肺為“嬌臟”,不耐寒熱,易受邪侵,無論是外感、內(nèi)傷或其他臟腑疾病多可累及肺臟。若肺氣虛損,衛(wèi)外不固,反復(fù)遭受外邪入侵,使肺失通調(diào),又可損傷腎氣從而導(dǎo)致病情加重。

    何澤云教授主張從肺治腎,且提壺揭蓋、宣降肺氣為治療虛勞病的重要補(bǔ)充。當(dāng)CKD合并外感時(shí),何澤云教授常常先以麻黃、桑葉、荊芥、防風(fēng)、白茅根等藥解表散邪而后扶正固本,穩(wěn)定期則補(bǔ)益脾腎兼宣肺降氣,益氣養(yǎng)陰。

    2.3 用藥特色 何澤云教授認(rèn)為慢性腎臟病患者在脾腎虧虛的基礎(chǔ)上常兼氣陰兩虛,故辨證論治,巧施方藥,自擬二冬湯效果良好。二冬湯出自于《醫(yī)學(xué)心悟》,方藥組成為天冬、麥冬、黃芩、花粉、荷葉等,主治上消,渴而多飲;肺熱咳嗽,痰少等癥[5]。何澤云教授在原方天冬、麥冬滋陰潤(rùn)燥的基礎(chǔ)上加用桑葉、蜜枇杷葉等宣肺降氣;熟地黃、黃精等補(bǔ)腎填精;山藥、谷芽等健脾養(yǎng)胃。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)陰,調(diào)整肺、脾、腎三臟氣血陰陽之效[6]。

    “丸者緩也”。CKD病情纏綿,治療非一時(shí)一刻之功,不可操之過急。何澤云教授根據(jù)臨證經(jīng)驗(yàn),考慮患者每日服用中藥湯劑的不便,故根據(jù)自擬二冬湯化裁創(chuàng)制冬腎方,制成粒小色黃、口感清香的丸劑,方便患者服用,尤其適用于慢性腎臟病CKD2~3期的患者。冬腎丸由熟地黃、黃精、麥冬、天冬、山藥、谷芽、白茅根等藥組成,具有補(bǔ)脾益腎、養(yǎng)陰生津之功。冬腎丸用藥精簡(jiǎn),療效平穩(wěn)且持久。

    3 現(xiàn)代相關(guān)研究

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,CKD的病因主要與慢性腎小球腎炎、糖尿病、高血壓、腎小管間質(zhì)疾病等相關(guān),而上呼吸道感染比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等亦是腎臟病發(fā)生發(fā)展的重要誘因。感染后,細(xì)菌或病毒作為外源性抗原,可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,引發(fā)一系列免疫反應(yīng),導(dǎo)致免疫復(fù)合物在腎小球或腎小管沉積,并激活炎癥介導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致疾病的進(jìn)展。這與中醫(yī)學(xué)肺為“華蓋”,外合皮毛,開竅于鼻、肺腎相生的理論一致[7]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,入肺經(jīng)、腎經(jīng)的藥大多具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、保護(hù)腎臟的作用。熟地黃能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)合成,抗氧化,促進(jìn)造血[8];黃精具有抗炎抑菌、保護(hù)腎臟、抑制免疫炎癥反應(yīng)等作用[9];麥冬可抗氧化,糾正酸中毒,抑制細(xì)胞凋亡,增強(qiáng)免疫[10];天冬可抗炎,抗血栓,增強(qiáng)免疫[11];山藥在改善腎臟缺血、調(diào)節(jié)酸堿平衡、促進(jìn)腎臟再生修復(fù)方面有一定的作用[12];白茅根具有利尿止血、護(hù)肝等作用,并可改善腎功能[13]。冬腎丸的組成藥物現(xiàn)代藥理作用明確,其機(jī)理可能與提高患者免疫功能、減輕腎臟炎癥反應(yīng)以及改善腎間質(zhì)纖維化有關(guān)。

    4 驗(yàn)案舉隅

    4.1 病案1 患者,女,67歲,2021年6月29日初診。主訴:發(fā)現(xiàn)腎功能異常伴雙下肢水腫、腰膝酸軟3個(gè)月余?;颊?個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢反復(fù)水腫,伴腰膝酸軟,腎功能檢查示:肌酐400 μmol/L,未予特殊處理。刻下癥見:雙下肢中度水腫,腰膝酸軟疼痛,納寐欠佳,夜尿較多,3~4次/晚,大便可。舌紅苔黃膩,舌尖少苔,脈滑數(shù)。查體:雙肺呼吸音較粗,右下肺可聞及少量干性啰音,雙下肢中度凹陷性水腫。血常規(guī)示:血紅蛋白89.00 g/L;尿常規(guī)示:尿蛋白(3+),隱血(+);腎功能示:肌酐432.00 μmol/L,尿酸368.00 μmol/L,尿素氮14.30 mmol/L;肝功能示:白蛋白35 g/L;甲狀旁腺激素222 pg/mL。西醫(yī)診斷:慢性腎功能不全尿毒癥期;腎性貧血;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。中醫(yī)診斷:虛勞;辨證:脾腎虧虛兼氣陰兩虛。治法:健脾益腎,補(bǔ)氣養(yǎng)陰。自擬二冬湯,處方:麥冬10 g,天冬10 g,冬桑葉10 g,蜜枇杷葉10 g,黃精10 g,熟地黃10 g,沙苑子10 g,當(dāng)歸10 g,山藥30 g,白茅根30 g,杏仁10 g,薏苡仁10 g,白芷10 g。15劑,1劑/d,水煎服,分早晚溫服。囑患者早餐戒鹽,晚餐戒肉,適度運(yùn)動(dòng)。

    2診:2021年7月21日,訴雙下肢水腫較前明顯減輕,精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn),腰膝酸軟緩解,仍納呆,寐好轉(zhuǎn),夜尿2~3次/晚,大便可。舌紅苔白膩,脈滑。血常規(guī)示:紅細(xì)胞2.81×1012/L,血紅蛋白86.00 g/L;尿常規(guī)示:尿蛋白(±);腎功能示:肌酐

    388.00 μmol/L,尿酸275.00 μmol/L,尿素氮13.0 mmol/L;肝功能示:白蛋白44 g/L。予上方加谷芽10 g,30劑,煎服法同前。

    3診:2021年8月31日,訴最近無感冒,雙下肢輕度水腫,右耳鳴,納寐一般,起夜2次,大便可。舌紅苔白膩,脈沉細(xì)。尿常規(guī)示:尿蛋白(±);腎功能示:肌酐317.00 μmol/L,尿素氮12.2 mmol/L,尿酸227.00 μmo1/L。予2診方加木香3 g,30劑,煎服法同前。囑患者壓耳,30下/次,3次/d。

    4診:2021年10月12日,訴期間感冒1次,雙下肢水腫已消退,平素精神較差,疲乏無力,納欠佳,夜寐可,夜尿2次,大便調(diào)。舌淡紅,苔白有顆粒,脈沉細(xì)。尿常規(guī)示:尿蛋白(2+),腎功能示肌酐313.00 μmol/L,尿酸281.00 μmo1/L,尿素氮13.88 mmol/L;肝功能、電解質(zhì)、血脂檢查均正常。自擬二冬湯,處方:麥冬10 g,天冬10 g,黨參10 g,白術(shù)10 g,山藥30 g,白茅根30 g,扁豆10 g,薏苡仁10 g,茯苓10 g,甘草5 g,冬桑葉10 g,蜜枇杷葉10 g。20劑,隔天1劑,水煎服,分早晚溫服。中成藥:冬腎丸/怡腎丸5盒(口服,3 g/次,3次/d),與中藥湯劑交替服用。后患者病情平穩(wěn),鮮少感冒,規(guī)律于何澤云教授門診復(fù)診,以4診方為主方加減。

    按語:本案患者為老年女性,天癸將竭,腎精匱乏,腰為腎之府,不能得到腎精的濡養(yǎng),故感腰膝酸軟疼痛;精不足則氣不化,膀胱失約,故夜尿頻多;肺失治節(jié),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,則水濕內(nèi)蘊(yùn),雙下肢出現(xiàn)水腫;納寐欠佳,結(jié)合其舌脈,可辨證為脾腎虧虛證兼見氣陰兩虛,故何澤云教授使用自擬二冬湯健脾益腎,利濕泄?jié)峒嬉鏆怵B(yǎng)陰。方中麥冬、天冬、冬桑葉、蜜枇杷葉、杏仁均入肺經(jīng);桑葉宣發(fā)肺氣;蜜枇杷葉、杏仁通降肺氣,宣降相合,通調(diào)水道而減輕患者水腫癥狀。上述藥味兼具滋陰潤(rùn)燥之效,起“金水相生”之意。黃精、熟地黃為大補(bǔ)腎陰之品;沙苑子補(bǔ)腎助陽,有陰陽互生之義;山藥平補(bǔ)脾、肺、腎之氣陰,薏苡仁利水滲濕,兩藥合用補(bǔ)脾而祛濕、溫運(yùn)脾陽以治療水濕停聚體內(nèi),即“培土制水”;白芷歸肺、脾、胃經(jīng),祛風(fēng)燥濕消腫,表里同治,助山藥、薏苡仁祛濕;白茅根歸肺、胃、膀胱經(jīng),性味甘寒,可清熱利尿;方中補(bǔ)益之藥多滋膩厚味,白茅根在清利小便的同時(shí)又體現(xiàn)了攻補(bǔ)兼施、補(bǔ)中有瀉之法,調(diào)和藥性。2診時(shí)患者水腫漸消,腰痛緩解,可見前方奏效,考慮其食欲仍欠佳,予原方加谷芽增強(qiáng)健脾和胃之效。3診時(shí)患者肌酐穩(wěn)步下降,整體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),予以前方加木香行氣健脾,一則助谷芽消食和胃,二則協(xié)同白茅根防滋膩藥物礙胃。4診時(shí)患者訴期間感冒1次,感神疲乏力,故何澤云教授繼續(xù)以自擬二冬湯為基礎(chǔ)方鞏固藥效,加用黨參、白術(shù)等藥補(bǔ)脾益氣,扶正祛邪,方藥收效顯著。

    4.2 病案2 患者,女,35歲,2021年8月10日初診。主訴:發(fā)現(xiàn)腎功能異常2年余,雙下肢水腫伴乏力半個(gè)月?;颊咴V2年余前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肌酐升高至200 μmol/L左右,未予以重視,未系統(tǒng)診治。半個(gè)月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫明顯、全身乏力,日漸加重,遂來診??滔掳Y見:雙下肢中度水腫,精神狀態(tài)較差,神疲乏力,偶有咳嗽,少痰,腰部疼痛,時(shí)有胸悶氣促,活動(dòng)后加重,頭暈耳鳴,月經(jīng)期間尤為明顯,納寐欠佳,小便量可,大便1次/d。舌胖大,苔白膩,脈沉細(xì),舌下絡(luò)脈無迂曲。血壓:158/109 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),雙下肢中度水腫。血常規(guī)檢查示:血紅蛋白110.00 g/L,血小板268.00×109/L;尿常規(guī)檢查示:尿蛋白(3+);腎功能檢查示:肌酐474.00 μmol/L,尿素氮24.50 mmol/L,尿酸430.00 μmol/L;肝功能檢查示:白蛋白31 g/L;電解質(zhì)全套檢查示:血鈣1.32 mmo1/L,無機(jī)磷:2.36 mmol/L。西醫(yī)診斷:慢性腎功能不全尿毒癥期;腎性高血壓;腎性貧血;高尿酸血癥。中醫(yī)診斷:虛勞;辨證:氣陰兩虛。治以益氣養(yǎng)陰,健脾補(bǔ)腎。自擬二冬湯,處方:麥冬10 g,天冬10 g,黃精10 g,熟地黃10 g,山藥30 g,白茅根30 g,谷芽10 g,杏仁10 g,薏苡仁10 g,冬桑葉10 g,枇杷葉10 g,人中黃5 g。15劑,1劑/d,水煎服,分早晚溫服。中成藥:怡腎丸6瓶,口服,3 g/次,3次/d。

    2診:2021年8月24日,訴雙下肢水腫較前減輕,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),活動(dòng)后稍感神疲乏力,已無咳嗽咳痰,腰部疼痛減輕,仍時(shí)有胸悶氣促,活動(dòng)后加重,夜間感頭暈耳鳴,納寐好轉(zhuǎn),小便量可,大便2次/d。舌淡紅,苔薄白膩,脈沉細(xì)。血壓:135/96 mm Hg,雙下肢輕度水腫。復(fù)查血常規(guī)示:血紅蛋白118.00g/L,血小板321×109/L;尿常規(guī)示:尿蛋白(2+);腎功能示:肌酐:426.00 μmol/L,尿素氮24.80 mmol/L,尿酸411.00 μmol/L;肝功能示:白蛋白33 g/L。予上方人中黃增至10 g,加續(xù)斷10 g,沙苑子10 g。20劑,煎服法同前。中成藥:冬腎丸5瓶,口服,3 g/次,3次/d。后規(guī)律于何澤云教授門診就診,以2診方隨證加減,患者現(xiàn)病情穩(wěn)定,精神狀態(tài)良好,納寐可,隨訪中。

    按語:“虛勞”又稱“虛損”,是以五臟虛證、氣血陰陽虧虛為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱性疾病的總稱。何澤云教授認(rèn)為虛勞多發(fā)生于稟賦薄弱、后天失養(yǎng),有外感之因加持更會(huì)加重其進(jìn)展。本病多以虛證為主,患者以水腫為主癥,伴有精神狀態(tài)較差,神疲乏力,結(jié)合患者舌脈象可辨證為氣陰兩虛證,兼見腰部疼痛,頭暈耳鳴,納差等脾腎虧虛之象?!端貑枴と烤藕钫撈吩唬骸疤搫t補(bǔ)之”。針對(duì)本案患者,何澤云教授選用二冬湯化裁治療。方中天冬、麥冬養(yǎng)陰清肺,生津潤(rùn)燥,為君藥;配合冬桑葉宣發(fā)肺氣,蜜枇杷葉、杏仁通降肺氣,止咳,并有助于加強(qiáng)二冬滋陰潤(rùn)肺之功。全方有宣有降,使全身氣機(jī)通暢,水液、精微正常代謝與布散。肺屬金,腎屬水,金為水之母,肺陰充足則下輸于腎,使腎陰充盛,而又能上滋于肺,故有“肺腎同源”之說。山藥、白茅根為何澤云教授臨床常用藥對(duì),山藥益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾益腎,白茅根清熱利尿;薏苡仁健脾利水滲濕,使水濕有處可去而水腫自消?;颊呒婢咂⒛I虧虛之象,加熟地黃大補(bǔ)腎陰兼具固精縮尿,同時(shí)減輕患者蛋白尿水平[14],共為佐藥。人中黃清熱解毒,以達(dá)補(bǔ)腎泄?jié)?、攻補(bǔ)兼施之效,促進(jìn)體內(nèi)濁毒排出體外而降低肌酐等體內(nèi)毒素而為使藥[15]。2診時(shí)患者癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),予以原方加續(xù)斷、沙苑子加強(qiáng)補(bǔ)腎之力。

    5 結(jié) 語

    慢性腎衰竭患者均存在不同程度的水液代謝障礙[16]。《景岳全書·腫脹》曰:“蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標(biāo)在肺;水惟畏土,故其制在脾。”從脾腎論治慢性腎衰竭的醫(yī)家數(shù)見不鮮,而常常未能兼顧補(bǔ)益肺陰、宣降肺氣。何澤云教授臨證時(shí)主張“提壺揭蓋”、從肺治腎,多法合用,自擬二冬湯屢獲良效,在補(bǔ)益脾腎的基礎(chǔ)之上通過天冬、麥冬、熟地黃等滋養(yǎng)肺腎之陰,兩臟同補(bǔ)。另外,杏仁、蜜枇杷葉、桑葉可調(diào)節(jié)肺的宣發(fā)肅降功能從而推動(dòng)水液的輸布和排泄,統(tǒng)籌兼顧,故臨床效果顯著。

    猜你喜歡
    白茅根麥冬雙下肢
    急性腦梗死致發(fā)作性雙下肢無力1例
    白茅根的臨床應(yīng)用及其用量探究
    治肩周炎治牙齦出血
    婦女生活(2019年6期)2019-06-26 02:56:50
    清熱小驗(yàn)方
    華聲文萃(2018年3期)2018-08-04 19:03:18
    沙參麥冬湯緩解老慢支
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:16
    雙下肢靜脈曲張單側(cè)術(shù)后對(duì)對(duì)側(cè)下肢靜脈血流動(dòng)力學(xué)的影響及其臨床研究
    UPLC-MS/MS法檢測(cè)婦康寧片中摻加的山麥冬
    中成藥(2017年4期)2017-05-17 06:09:51
    請(qǐng)您診斷
    HPLC-ELSD法測(cè)定不同產(chǎn)地麥冬及山麥冬中的果糖
    中成藥(2016年4期)2016-05-17 06:07:50
    以呼吸困難、雙下肢不對(duì)稱性水腫為首發(fā)癥狀的主動(dòng)脈夾層1例
    国产片内射在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品一二三区在线看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲国产av新网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲成色77777| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 亚洲国产精品999| 高清视频免费观看一区二区| 看十八女毛片水多多多| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲国产欧美一区二区综合| 99热国产这里只有精品6| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久青草综合色| 精品国产国语对白av| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产亚洲一区二区精品| 婷婷色av中文字幕| 97在线人人人人妻| 美女午夜性视频免费| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 99热国产这里只有精品6| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99热国产这里只有精品6| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美久久黑人一区二区| 中国国产av一级| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av在线观看视频网站免费| 波野结衣二区三区在线| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产成人欧美| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一级a爱视频在线免费观看| 99香蕉大伊视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 中文天堂在线官网| 欧美xxⅹ黑人| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲七黄色美女视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男女下面插进去视频免费观看| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久99一区二区三区| 亚洲精品视频女| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 18在线观看网站| 欧美精品一区二区免费开放| 丰满乱子伦码专区| 久久久久久久精品精品| 好男人视频免费观看在线| 青春草国产在线视频| 热re99久久精品国产66热6| 免费黄网站久久成人精品| av线在线观看网站| 波多野结衣av一区二区av| 久久av网站| 制服丝袜香蕉在线| 制服诱惑二区| 亚洲av男天堂| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 精品国产一区二区久久| 成人国语在线视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 天天操日日干夜夜撸| 成人三级做爰电影| 日韩一区二区三区影片| 十八禁高潮呻吟视频| 涩涩av久久男人的天堂| 尾随美女入室| 国产精品av久久久久免费| 亚洲av成人精品一二三区| 国产97色在线日韩免费| svipshipincom国产片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久久久久久国产电影| 欧美变态另类bdsm刘玥| 午夜福利在线免费观看网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产黄频视频在线观看| 午夜av观看不卡| 国产一区二区在线观看av| 制服人妻中文乱码| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲欧美清纯卡通| 一二三四在线观看免费中文在| 激情视频va一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 91精品三级在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 日本av免费视频播放| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 新久久久久国产一级毛片| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲中文av在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 99香蕉大伊视频| 操美女的视频在线观看| 久久ye,这里只有精品| 最近手机中文字幕大全| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品二区激情视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 热99国产精品久久久久久7| 日韩一区二区视频免费看| 丝袜人妻中文字幕| 日本爱情动作片www.在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 一级毛片电影观看| av线在线观看网站| 又大又爽又粗| 最近中文字幕高清免费大全6| 男人舔女人的私密视频| 免费观看人在逋| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产精品国产三级专区第一集| 一级毛片 在线播放| 在线观看国产h片| 午夜日韩欧美国产| 另类精品久久| 午夜免费观看性视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一区在线观看完整版| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产极品天堂在线| 国产成人欧美在线观看 | 老司机影院毛片| 又大又爽又粗| 日韩av免费高清视频| 丰满少妇做爰视频| 如何舔出高潮| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线观看免费午夜福利视频| 下体分泌物呈黄色| 亚洲av电影在线进入| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费黄色在线免费观看| 亚洲成色77777| 一边亲一边摸免费视频| 男人舔女人的私密视频| 丝袜人妻中文字幕| 2021少妇久久久久久久久久久| av视频免费观看在线观看| 观看av在线不卡| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区 | 如何舔出高潮| 人成视频在线观看免费观看| 午夜免费鲁丝| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 街头女战士在线观看网站| xxxhd国产人妻xxx| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品国产一区二区精华液| 天天操日日干夜夜撸| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲免费av在线视频| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲四区av| 久热爱精品视频在线9| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 91精品三级在线观看| 街头女战士在线观看网站| 国产精品一区二区在线不卡| 国产 精品1| 日韩电影二区| bbb黄色大片| 国产 精品1| 女性生殖器流出的白浆| 制服人妻中文乱码| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日本色播在线视频| 日本欧美国产在线视频| 久久久国产精品麻豆| 黑人猛操日本美女一级片| 男人舔女人的私密视频| 青草久久国产| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品一区二区在线观看99| 一级毛片电影观看| 欧美av亚洲av综合av国产av | 少妇 在线观看| 国产免费现黄频在线看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 咕卡用的链子| www.av在线官网国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产精品 欧美亚洲| 国产深夜福利视频在线观看| 91国产中文字幕| 日韩免费高清中文字幕av| 久久av网站| 精品久久蜜臀av无| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费高清在线观看视频在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 免费观看人在逋| 久久久久久久精品精品| 18禁国产床啪视频网站| 欧美中文综合在线视频| 日本91视频免费播放| 欧美日韩成人在线一区二区| 水蜜桃什么品种好| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 咕卡用的链子| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩av免费高清视频| www.自偷自拍.com| 午夜av观看不卡| a 毛片基地| 国产免费现黄频在线看| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费看不卡的av| 桃花免费在线播放| 中文字幕亚洲精品专区| 黄片无遮挡物在线观看| 韩国av在线不卡| 天堂中文最新版在线下载| 国精品久久久久久国模美| 赤兔流量卡办理| 亚洲av男天堂| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 国产在线一区二区三区精| 免费高清在线观看日韩| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲人成77777在线视频| 桃花免费在线播放| 少妇 在线观看| 黄片小视频在线播放| 青草久久国产| 欧美乱码精品一区二区三区| 考比视频在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲,欧美精品.| 中文欧美无线码| 黄片播放在线免费| 亚洲精品一区蜜桃| 电影成人av| av天堂久久9| 妹子高潮喷水视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美av亚洲av综合av国产av | 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲第一青青草原| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产成人系列免费观看| 大香蕉久久成人网| 黄色视频在线播放观看不卡| 男女免费视频国产| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 大香蕉久久网| 久久久久久久精品精品| 亚洲久久久国产精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品人妻在线不人妻| 99久久精品国产亚洲精品| 美女视频免费永久观看网站| 国产一区二区三区av在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 99九九在线精品视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产亚洲最大av| 国产xxxxx性猛交| 亚洲国产av新网站| 亚洲图色成人| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品福利永久在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 无限看片的www在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 观看美女的网站| 一区福利在线观看| 国产激情久久老熟女| 无遮挡黄片免费观看| 少妇人妻 视频| 飞空精品影院首页| 美女主播在线视频| 中文字幕制服av| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品一区二区精品视频观看| av网站免费在线观看视频| 热99国产精品久久久久久7| 成人亚洲欧美一区二区av| 高清不卡的av网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 91精品国产国语对白视频| 亚洲国产日韩一区二区| 高清不卡的av网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 欧美乱码精品一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 男男h啪啪无遮挡| 捣出白浆h1v1| 一区二区三区四区激情视频| 九草在线视频观看| 久久 成人 亚洲| 国产探花极品一区二区| 国精品久久久久久国模美| 精品少妇黑人巨大在线播放| av国产精品久久久久影院| 亚洲男人天堂网一区| 国产高清国产精品国产三级| 国产伦理片在线播放av一区| 精品第一国产精品| 蜜桃在线观看..| √禁漫天堂资源中文www| 国产免费又黄又爽又色| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产一区亚洲一区在线观看| 丝袜喷水一区| 女人精品久久久久毛片| 亚洲欧美色中文字幕在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 新久久久久国产一级毛片| 国产成人91sexporn| av线在线观看网站| 最新在线观看一区二区三区 | 国产又色又爽无遮挡免| 搡老乐熟女国产| 热99久久久久精品小说推荐| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 男女床上黄色一级片免费看| 久久热在线av| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 看免费av毛片| 亚洲成色77777| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 波野结衣二区三区在线| 又黄又粗又硬又大视频| 国产成人精品久久二区二区91 | 亚洲成人av在线免费| 久久精品国产综合久久久| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲国产欧美网| 最近中文字幕2019免费版| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲欧美一区二区三区国产| 只有这里有精品99| 国产精品蜜桃在线观看| 成人国产麻豆网| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 99久久精品国产亚洲精品| 91成人精品电影| 大码成人一级视频| 午夜福利一区二区在线看| 国产片内射在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产一区二区 视频在线| 国产精品二区激情视频| 久久韩国三级中文字幕| 精品国产乱码久久久久久男人| 一本大道久久a久久精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产 精品1| 这个男人来自地球电影免费观看 | 精品国产一区二区久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 男女边吃奶边做爰视频| 人妻一区二区av| 综合色丁香网| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜福利视频精品| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 热99国产精品久久久久久7| 欧美精品一区二区大全| 亚洲五月色婷婷综合| 黄片无遮挡物在线观看| 嫩草影视91久久| 极品人妻少妇av视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产成人免费无遮挡视频| 尾随美女入室| 成人影院久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品一二三区在线看| 中文字幕人妻熟女乱码| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产一卡二卡三卡精品 | 久久久精品免费免费高清| 伦理电影免费视频| www.av在线官网国产| 日韩欧美精品免费久久| 丝袜在线中文字幕| 最黄视频免费看| 丝瓜视频免费看黄片| 最近最新中文字幕免费大全7| 日韩电影二区| 色视频在线一区二区三区| 女性生殖器流出的白浆| www日本在线高清视频| 日韩一本色道免费dvd| 久久精品久久久久久久性| 人人妻人人澡人人看| 欧美av亚洲av综合av国产av | 伦理电影大哥的女人| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av国产av综合av卡| 国产爽快片一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 无限看片的www在线观看| a级毛片在线看网站| 蜜桃国产av成人99| 十分钟在线观看高清视频www| 精品一品国产午夜福利视频| 久久99热这里只频精品6学生| 国产免费现黄频在线看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 只有这里有精品99| 亚洲伊人色综图| 美女扒开内裤让男人捅视频| 男女床上黄色一级片免费看| 美国免费a级毛片| 久久狼人影院| 精品第一国产精品| 久久国产精品大桥未久av| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美日韩视频精品一区| 丝袜喷水一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 成人免费观看视频高清| 下体分泌物呈黄色| 观看av在线不卡| 波多野结衣av一区二区av| 成人三级做爰电影| 99re6热这里在线精品视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜老司机福利片| 久久婷婷青草| 亚洲精品av麻豆狂野| 免费观看人在逋| 麻豆乱淫一区二区| 日本wwww免费看| 欧美97在线视频| 9色porny在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 天天影视国产精品| 9色porny在线观看| 欧美激情高清一区二区三区 | 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品视频人人做人人爽| 亚洲色图综合在线观看| 国产成人精品无人区| 999精品在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 中文字幕高清在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产男人的电影天堂91| 老汉色av国产亚洲站长工具| 老司机亚洲免费影院| 国产精品一国产av| 免费少妇av软件| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 天天添夜夜摸| 国产乱来视频区| 亚洲av男天堂| 亚洲国产精品999| av电影中文网址| 只有这里有精品99| 日本91视频免费播放| 成人漫画全彩无遮挡| 丝袜美腿诱惑在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 十分钟在线观看高清视频www| 宅男免费午夜| 亚洲精品国产av成人精品| 大香蕉久久成人网| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产成人av激情在线播放| 免费观看av网站的网址| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲av福利一区| 不卡视频在线观看欧美| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲天堂av无毛| 亚洲国产看品久久| 亚洲色图综合在线观看| 美女大奶头黄色视频| 九九爱精品视频在线观看| 久久久精品94久久精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 少妇 在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 免费在线观看完整版高清| 一级毛片我不卡| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品久久久av美女十八| 久久97久久精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 18禁观看日本| 精品一区在线观看国产| 色网站视频免费| 韩国av在线不卡| 日韩大片免费观看网站| 不卡视频在线观看欧美| 欧美日韩精品网址| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 熟女av电影| 亚洲四区av| 少妇被粗大猛烈的视频| 考比视频在线观看| av电影中文网址| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久婷婷青草| av国产久精品久网站免费入址| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久精品久久精品一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲伊人色综图| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产成人精品无人区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 色综合欧美亚洲国产小说| 成人免费观看视频高清| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品人妻久久久影院| 岛国毛片在线播放| 亚洲欧美一区二区三区国产| 一级毛片 在线播放| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品一区二区精品视频观看| 日日撸夜夜添| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品免费视频内射| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 99国产精品免费福利视频| 欧美日韩av久久| 国产成人免费观看mmmm| 99国产精品免费福利视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 最新在线观看一区二区三区 | 国产福利在线免费观看视频| 丝瓜视频免费看黄片| 青青草视频在线视频观看| 美女大奶头黄色视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 母亲3免费完整高清在线观看| videos熟女内射| 高清不卡的av网站| 只有这里有精品99| 日韩精品免费视频一区二区三区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜|