空調開太大，當心高血壓性腦出血

◎文/北京醫(yī)院心內科主任 汪芳

火辣辣的太陽掛在天上，讓人不敢抬頭睜眼，聲嘶力竭的蟬鳴從早叫到晚，天真的是太熱了……很多高血壓患者因為天氣過于悶熱，白天常常要開很低溫度的空調降溫，在溫差巨大的室內外反復進出，使得血壓波動更加頻繁，結果導致了高血壓性腦出血。

張先生數年前體檢時確診高血壓，由于飲食不注意、用藥不規(guī)范，血壓一直有波動。前不久跟朋友吃大排檔到深夜，回到家把空調開到22℃，剛喝了一杯醒酒茶，突然栽倒在一邊不省人事，被緊急送醫(yī)。經檢查張先生的血壓高達190/120 毫米汞柱，頭部CT 檢查結果提示他發(fā)生了腦出血。

無論是冬天還是夏天，長期得不到有效控制的高血壓是誘發(fā)腦出血的最大元兇。生活習慣不健康、情緒波動、外界氣溫的驟變等，則是引起人體血壓波動的重要因素。

高血壓性腦出血是最嚴重的高血壓并發(fā)癥之一

有明確高血壓病史的患者，在排除外傷、凝血功能障礙、腫瘤等病因外，突發(fā)的腦實質出血，即為高血壓性腦出血。出血可以來源于腦內動脈、靜脈和毛細血管，并以腦深部小動脈出血最多見，是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一。該病有男多女少的傾向，多見于60 歲左右的中老年群體，不過現在也有年輕化趨勢。高血壓性腦出血多驟然起病，多由諸多誘因引起，比如大喜大悲、突然過度用力、高度精神緊張、持續(xù)疲勞、睡眠質量很差、大量飲酒、睡覺時做噩夢等。

腦出血發(fā)生前會有哪些征兆

1.腦出血發(fā)生前，多數患者會感到突然的頭暈和頭疼，很快會出現半身無力的癥狀，嚴重者甚至出現神志不清、昏迷的情況。

2.腦出血患者常伴有頻繁地惡心嘔吐，呼吸深沉，面色紅潤，脈搏緩慢而有力，血壓升高。

3.患者肢體僵硬，無法活動自如，最后連呼吸也變得不規(guī)則。

4.部分腦出血患者還會出現體溫驟升。

此時緊急進行頭顱CT檢查，可以在短時間內確診。

如何預防高血壓性腦出血

高血壓是很常見的疾病，高血壓患者絕大多數情況下不會因為高血壓發(fā)生腦出血。但是，長期的高血壓如果沒有得到良好控制，會引起腦血管的病變，如血管壁彈性下降、變性和壞死，甚至形成微動脈瘤，它們的共同特點就是造成血管壁薄弱，使得血管很容易因為血壓突然增高而破裂出血。那么，如何避免高血壓患者出現腦出血呢？

1.積極改善生活習慣

少吃“三高”食品，即高糖、高鹽、高脂肪食品；戒煙限酒；管控體重，加強體育鍛煉；保持心情愉悅，避免情緒波動；保證睡眠，少熬夜。

2.合理用藥

絕大多數高血壓患者需要長期規(guī)律地服藥，不可隨意減藥、停藥、換藥，也不能聽信偏方和保健品替代正規(guī)降壓藥；服藥期間密切注意各種不良反應，如低血壓、頭暈、惡心等，發(fā)現后及時糾正。一般來說，65 歲以下患者宜控制血壓目標在140/90 毫米汞柱以下，在可耐受和可持續(xù)的條件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等腦出血高危因素的患者血壓可控制在130/80毫米汞柱以下；65 歲以上患者的血壓應降至150/90 毫米汞柱以下，在可耐受的情況下再考慮進一步降壓。

3.定期測量血壓

超過18 歲的成年人至少每年測一次血壓，及時發(fā)現血壓異常。對于年輕人而言，血壓大于等于120/80 毫米汞柱即處于警戒范圍；有高血壓或存在高血壓患病風險的人應定期測量血壓，并記錄血壓數值與日期。