三種牙齡推斷法在烏魯木齊兒童及青少年中的應(yīng)用

王茜瑩 王 茜 祖麗乎馬爾·帕爾哈提 馮 瑤 米叢波

牙齡推斷是評(píng)估生長發(fā)育的手段之一[1]。與骨骼發(fā)育相比，牙齒礦化過程較少受外界因素的影響，故牙齡評(píng)估已成為醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)[2]。

在眾多牙齡推斷法中，最被廣為接受的是Demirjian 法[3]。1973 年，Demirjian[4]等人從A 到H 對(duì)牙齒成熟度和鈣化程度分期，在轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的牙齡成熟度指數(shù)后查表獲得結(jié)果。2001 年，Willems[5]等學(xué)者對(duì)高加索人種進(jìn)行研究，改進(jìn)了Demirjian 法，建立的Willems 法更加簡潔易懂。 2006 年，Cameriere[6]等人通過對(duì)455 名意大利兒童左下頜7顆恒牙根尖孔閉合情況進(jìn)行定量估計(jì)，得到牙齡推斷的多元線性回歸方程，建立了Cameriere法。

由于不同種族和地區(qū)中牙齡推斷法的適用性具有差異，如今尚無定論何種方法預(yù)測(cè)年齡最合適，所以尋求適合當(dāng)?shù)厝巳旱难例g推斷法至關(guān)重要。本研究旨在使用Demirjian 法、Willems 法和Cameriere 法分別推斷新疆地區(qū)漢族和維吾爾族兒童及青少年年齡，得到平均絕對(duì)誤差（mean absolute error, MAE），探討三種方法對(duì)兩個(gè)民族的適用性及準(zhǔn)確性。

資料和方法

1.研究對(duì)象：收集2018 年1 月～2022 年12 月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，且年齡在5.00～12.99歲的漢族和維吾爾族兒童、青少年患者全口曲面斷層片693 張。按1.00歲的間隔分為8 個(gè)年齡組（表1）。

表1 年齡與性別分布（例）

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均出生并生活于新疆；②無影響牙齒發(fā)育的全身系統(tǒng)性疾??；③無影響牙齒發(fā)育的外傷史和手術(shù)史；④全口曲面斷層片清晰且易于辨識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①有修復(fù)體、牙髓治療史或接受過正畸治療；②第三象限缺牙（除第三磨牙外）③頜骨病變，如囊腫或腫瘤。

2.研究方法：使用Demirjian 法、Willems 法和Cameriere 法三種牙齡分期法對(duì)693張全口曲面斷層片判讀。Demirjian 法[4]根據(jù)牙冠和牙根的礦化程度將左下頜7 顆恒牙(第三磨牙除外)按發(fā)育情況分期（圖1）,每個(gè)分期賦予相應(yīng)的分值,分值之和為牙齒成熟度（dental maturity score，DMS）,并通過其牙齡轉(zhuǎn)換表得到相應(yīng)牙齡。 Willems 法[5]是根據(jù)Demirjian 法改良的牙齡評(píng)估方法,分期方法同Demirjian 法，通過Willems 法中的男性、女性賦值轉(zhuǎn)化表將分期轉(zhuǎn)化為牙齒成熟度，將七顆恒牙的牙齒成熟度求和即得到牙齡推斷結(jié)果。Cameriere 法[6]測(cè)量左側(cè)下頜七顆恒牙（第三磨牙除外）的牙齒高度和根尖孔寬度（圖2），測(cè)量結(jié)果代入Cameriere 建立的牙齡推斷公式：牙齡=8.387+0.282g-1.692X5+0.835N0-0.116S-0.139S*N0（其中g(shù) 為性別變量，男性g=1，女性g=0；N0 表示下頜左側(cè)七顆恒牙中根尖孔完全關(guān)閉、牙根發(fā)育完成的牙齒數(shù)量；S 表示標(biāo)準(zhǔn)化的根尖孔距離之和（S=X1+，…，+X7），Xi=Ai∕Li，Ai（i=1，…，5）為單根牙根尖孔距離，（i=6，7）雙根牙兩根尖孔距離之和，Li（i=1，…，7）牙齒長度。

圖1 Demirjian法牙齒發(fā)育分期標(biāo)準(zhǔn)（來自Demirjian等[4]，1973）

圖2 Cameriere法牙齒測(cè)量圖

3.實(shí)驗(yàn)可靠性檢驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)開始前由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)生隨機(jī)選取70 張全口曲面斷層片，分別對(duì)下頜左側(cè)七顆恒牙進(jìn)行分期和測(cè)量。二者對(duì)該70 例片子的判讀結(jié)果做內(nèi)部一致性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示Cronbach’s alpha值均大于0.95，兩次讀片差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一致性較好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用IBM SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件將三種方法獲得的牙齡結(jié)果與生理年齡分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)推斷牙齡與生理年齡的差值進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若分布滿足正態(tài)性檢驗(yàn)則使用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，不滿足正態(tài)性檢驗(yàn)使用配對(duì)樣本的秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，兩組民族間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，通過計(jì)算平均絕對(duì)誤差（MAE）以評(píng)價(jià)三種方法在烏魯木齊地區(qū)的適用性及準(zhǔn)確性。

結(jié) 果

1.Demirjian 法生理年齡和推斷牙齡的比較：Demirjian 法評(píng)定的牙齡結(jié)果見表2 和表3。男性組中，漢族和維吾爾族推測(cè)年齡比生理年齡分別高估0.37歲和0.30歲，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。漢族、維吾爾族男性組中，除了8～10歲年齡組以外，其他年齡組牙齡與生理年齡的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在5～7歲和11～12歲年齡組均出現(xiàn)高估現(xiàn)象。

表2 Demirjian法、Willems法和Cameriere法比較（±s,歲）

表2 Demirjian法、Willems法和Cameriere法比較（±s,歲）

注：a生理年齡減去推斷牙齡

性別 方法 漢族差值a P值 MAE（年）維吾爾族差值a P值 MAE（年）F P男性女性Demirjian法Willems法Cameriere法Demirjian法Willems法Cameriere法-0.37±0.67 0.02±0.44 0.26±0.51-0.50±0.71 0.09±0.37 0.42±0.43 0.000 0.645 0.000 0.000 0.002 0.000 0.61±0.46 0.34±0.28 0.46±0.33 0.64±0.58 0.28±0.25 0.50±0.33-0.30±0.59 0.07±0.40 0.16±0.52-0.46±0.63 0.05±0.39 0.29±0.41 0.000 0.026 0.000 0.000 0.088 0.000 0.47±0.46 0.32±0.25 0.45±0.31 0.57±0.54 0.31±0.25 0.40±0.30 4.773 0.656 0.037 5.297 1.656 0.379 0.279 0.281 0.082 0.538 0.268 0.005

表3 Demirjian法生理年齡與推斷年齡比較（±s,歲）

表3 Demirjian法生理年齡與推斷年齡比較（±s,歲）

注：a生理年齡減去推斷牙齡；b秩和檢驗(yàn)；*P＜0.05

年齡段/歲 性別 漢族生理年齡 推斷牙齡 差值a MAE（年） P值維吾爾族生理年齡 推斷牙齡 差值a MAE（年） P值F 5～6～7～8～9～10～11～12～男女男女男女男女男女男女男女男女5.18±0.23 5.16±0.12 6.55±0.27 6.69±0.21 7.30±0.18 7.26±0.23 8.38±0.23 8.41±0.24 9.55±0.24 9.59±0.24 10.49±0.28 10.40±0.19 11.48±0.32 11.65±0.28 12.26±0.10 12.46±0.25 5.80±0.29 5.79±0.44 6.92±0.22 7.03±0.27 7.05±0.25 7.45±0.21 8.46±0.38 8.49±0.49 9.57±0.73 9.53±0.81 10.46±0.99 10.92±0.50 12.31±0.90 13.31±0.29 13.26±0.50 13.58±0.57-0.62±0.23-0.63±0.41-0.37±0.20-0.34±0.19-0.20±0.18-0.20±0.16-0.08±0.40-0.08±0.45-0.02±0.63 0.07±0.78 0.03±0.99-0.52±0.45-0.83±0.89-1.66±0.17-1.00±0.47-1.12±0.63 0.63±0.21 0.64±0.39 0.37±0.20 0.37±0.12 0.23±0.14 0.21±0.15 0.32±0.26 0.22±0.40 0.51±0.33 0.52±0.57 0.83±0.51 0.61±0.32 1.10±0.48 1.66±0.17 1.03±0.40 1.24±0.31 0.000b 0.000 0.000 0.001b 0.000 0.000 0.297 0.821b 0.859b 0.085b 0.902 0.000 0.002b 0.000 0.000b 0.000 5.47±0.31 4.59±0.32 6.47±0.31 6.52±0.29 7.50±0.31 7.41±0.28 8.49±0.26 8.43±0.31 9.62±0.21 9.47±0.26 10.68±0.27 10.48±0.32 11.48±0.30 11.55±0.29 12.43±0.24 12.55±0.22 6.13±0.34 6.15±0.34 6.75±0.35 6.71±0.41 7.58±0.28 7.60±0.32 8.53±0.45 8.62±0.78 9.73±1.08 9.57±0.59 10.61±0.99 10.99±0.81 12.41±0.48 13.33±0.15 13.26±0.53 13.72±0.41-0.66±0.25-0.56±0.26-0.29±0.19-0.19±0.31-0.08±0.19-0.19±0.24-0.05±0.34-0.19±0.64-0.11±1.08-0.01±0.45 0.07±0.93-0.51±0.71-0.93±0.51-1.77±0.15-0.83±0.48-1.17±0.34 0.66±0.25 0.56±0.26 0.29±0.19 0.32±0.17 0.15±0.14 0.25±0.18 0.24±0.24 0.41±0.52 0.82±0.69 0.36±0.27 0.72±0.57 0.71±0.50 0.93±0.51 1.77±0.15 0.86±0.42 1.17±0.34 0.000 0.000 0.000 0.000b 0.000b 0.000 0.829b 0.476b 0.535b 0.394 0.233b 0.008 0.000 0.000 0.011b 0.002b 0.69 2.80 0.05 2.07 0.49*2.12 1.84 3.29 2.93 0.52 0.47 3.18 4.36 0.01 0.03 0.99

女性組中，漢族和維吾爾族推測(cè)年齡比生理年齡分別高估0.50歲和0.46歲，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。漢族、維吾爾族女性組中，除了8～9歲年齡組以外，其他年齡組牙齡與生理年齡的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在5～7歲和10～12歲年齡組均出現(xiàn)高估現(xiàn)象。

2.Willems 法生理年齡和推斷牙齡的比較：Willems 法評(píng)定的牙齡結(jié)果見表2 和表4。男性組中，漢族推斷年齡比生理年齡平均低估0.02歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），維吾爾族平均低估0.07歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。漢族男性所有年齡組推斷牙齡與生理年齡的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。維吾爾族男性組中，除6歲和11歲組的其他年齡組推斷牙齡與生理年齡的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。6歲年齡組出現(xiàn)低估現(xiàn)象，11歲年齡組出現(xiàn)高估現(xiàn)象。

表4 Willems法生理年齡與推斷年齡比較（±s,歲）

表4 Willems法生理年齡與推斷年齡比較（±s,歲）

注：a生理年齡減去推斷牙齡；b秩和檢驗(yàn)；*P＜0.05

年齡段/歲 性別 漢族生理年齡 推斷牙齡 差值a MAE（年） P值維吾爾族生理年齡 推斷牙齡 差值a MAE（年） P值F 5～6～7～8～9～10～11～12～男女男女男女男女男女男女男女男女5.18±0.23 5.16±0.12 6.55±0.27 6.69±0.21 7.30±0.18 7.26±0.23 8.38±0.23 8.41±0.24 9.55±0.24 9.59±0.24 10.49±0.28 10.40±0.19 11.48±0.32 11.65±0.28 12.26±0.10 12.46±0.25 5.11±0.34 5.21±0.43 6.52±0.36 6.54±0.35 7.36±0.46 7.09±0.32 8.45±0.38 8.23±0.38 9.64±0.64 9.43±0.51 10.27±0.66 10.58±0.32 11.55±0.54 11.77±0.28 12.17±0.31 12.13±0.27 0.08±0.27-0.06±0.41 0.03±0.34 0.15±0.28-0.05±0.39 0.17±0.27-0.07±0.38 0.17±0.29-0.09±0.57 0.16±0.54 0.22±0.65-0.18±0.30-0.07±0.53-0.12±0.16 0.09±0.27 0.33±0.33 0.35±0.43 0.64±0.51 0.53±0.40 0.43±0.45 0.62±0.45 0.53±0.33 0.63±0.44 0.52±0.42 1.02±0.41 0.94±0.59 1.09±0.80 0.46±0.51 0.85±0.61 0.31±0.25 0.40±0.40 0.65±0.67 0.653b 0.627 0.702 0.037 0.550 0.020 0.324 0.821b 0.617 0.200 0.143 0.024b 0.211b 0.008 0.184 0.000b 5.47±0.31 4.59±0.32 6.47±0.31 6.52±0.29 7.50±0.31 7.41±0.28 8.49±0.26 8.43±0.31 9.62±0.21 9.47±0.26 10.68±0.27 10.48±0.32 11.48±0.30 11.55±0.29 12.43±0.24 12.55±0.22 5.49±0.40 5.56±0.39 6.27±0.53 6.40±0.50 7.38±0.47 7.29±0.47 8.49±0.44 8.33±0.75 9.62±0.70 9.43±0.51 10.39±0.65 10.74±0.47 11.69±0.27 11.77±0.15 12.35±0.16 12.22±0.25-0.02±0.28 0.03±0.29 0.19±0.36 0.12±0.37 0.11±0.37 0.12±0.40-0.01±0.29 0.10±0.55 0.00±0.67 0.04±0.35 0.29±0.55-0.26±0.36-0.20±0.26-0.22±0.15 0.09±0.16 0.34±0.18 0.22±0.17 0.23±0.17 0.35±0.21 0.27±0.27 0.30±0.24 0.32±0.26 0.22±0.19 0.46±0.29 0.59±0.29 0.28±0.20 0.50±0.37 0.34±0.27 0.27±0.18 0.22±0.15 0.16±0.08 0.34±0.18 0.752 0.682 0.001 0.035 0.161b 0.051 0.890 0.401 0.896b 0.674 0.064b 0.007 0.002 0.000 0.144 0.002b 0.57 2.15 0.18 1.41 0.01 1.53 2.97 10.85 0.73 5.11 0.57 0.97 5.62 0.14 2.03 0.57

女性組中，漢族推斷年齡比生理年齡平均低估0.09歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），維吾爾族平均低估0.05歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組中除了5歲、8歲和9歲年齡組外，其他年齡組牙齡與生理年齡的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在6～8歲和12歲年齡組均出現(xiàn)低估現(xiàn)象，10～11歲年齡組均出現(xiàn)高估現(xiàn)象。

3.Cameriere 法生理年齡和推斷牙齡的比較：Cameriere 法評(píng)定的牙齡結(jié)果見表2 和表5。男性組中，漢族推斷年齡比生理年齡平均低估0.26歲，維吾爾族平均低估0.16歲，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除了漢族男性7歲組外，漢族及維吾爾族中其余全部年齡組推斷牙齡與生理年齡的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。8～12歲年齡組均出現(xiàn)低估現(xiàn)象，5～6歲年齡組出現(xiàn)高估現(xiàn)象。

表5 Cameriere法生理年齡與推斷年齡比較（±s,歲）

表5 Cameriere法生理年齡與推斷年齡比較（±s,歲）

注：a生理年齡減去推斷牙齡；b秩和檢驗(yàn)；*P＜0.05

年齡段/歲 性別 漢族生理年齡 推斷牙齡 差值a MAE（年） P值維吾爾族生理年齡 推斷牙齡 差值a MAE（年） P值F 5～6～7～8～9～10～11～12～男女男女男女男女男女男女男女男女5.18±0.23 5.16±0.12 6.55±0.27 6.69±0.21 7.30±0.18 7.26±0.23 8.38±0.23 8.41±0.24 9.55±0.24 9.59±0.24 10.49±0.28 10.40±0.19 11.48±0.32 11.65±0.28 12.26±0.10 12.46±0.25 5.50±0.56 5.19±0.56 6.71±0.24 6.72±0.22 7.27±0.24 7.04±0.31 8.17±0.38 8.03±0.40 9.04±0.42 8.92±0.46 9.80±0.50 9.91±0.23 10.90±0.33 11.09±0.18 11.57±0.21 11.51±0.15-0.31±0.54-0.03±0.53-0.16±0.22-0.04±0.11 0.03±0.16 0.21±0.33 0.20±0.41 0.37±0.36 0.51±0.36 0.68±0.41 0.68±0.50 0.48±0.16 0.58±0.34 0.56±0.15 0.69±0.21 0.95±0.18 0.52±0.33 0.41±0.32 0.22±0.16 0.09±0.07 0.13±0.10 0.27±0.28 0.41±0.19 0.46±0.24 0.54±0.30 0.72±0.32 0.72±0.43 0.48±0.16 0.58±0.34 0.56±0.15 0.69±0.21 0.95±0.18 0.011b 0.813 0.004 0.216 0.398 0.000b 0.015 0.011b 0.001 0.001b 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000b 0.002b 5.47±0.31 4.59±0.32 6.47±0.31 6.52±0.29 7.50±0.31 7.41±0.28 8.49±0.26 8.43±0.31 9.62±0.21 9.47±0.26 10.68±0.27 10.48±0.32 11.48±0.30 11.55±0.29 12.43±0.24 12.55±0.22 6.13±0.34 5.38±0.50 6.64±0.36 6.59±0.32 7.31±0.31 7.21±0.32 8.28±0.50 8.12±0.59 9.04±0.57 9.01±0.50 9.99±0.42 9.84±0.41 10.94±0.19 11.03±0.21 11.56±0.20 11.57±0.16-0.66±0.38 0.21±0.42-0.18±0.22-0.07±0.23 0.19±0.19 0.20±0.24 0.21±0.41 0.31±0.46 0.58±0.50 0.46±0.36 0.69±0.35 0.64±0.31 0.55±0.21 0.52±0.11 0.87±0.17 0.98±0.11 0.71±0.27 0.37±.28 0.23±0.16 0.20±0.13 0.22±0.16 0.24±0.19 0.38±0.25 0.51±0.21 0.67±0.36 0.49±0.31 0.72±0.27 0.64±0.31 0.55±0.21 0.52±0.11 0.87±0.17 0.98±0.11 0.000b 0.053 0.000 0.037 0.000 0.000 0.011 0.011b 0.001b 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.63*1.14 0.10 9.80 0.21*1.98 0.18 1.47 1.38 0.01 4.89 4.17 1.63 1.44 0.05*0.34

女性組中，漢族推斷年齡比生理年齡平均低估0.42歲，維吾爾族平均低估0.29歲，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除了漢族5～6歲組和維吾爾族5歲年齡組外，其他年齡組推斷牙齡與生理年齡的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在漢族及維吾爾族7～12歲年齡組中均出現(xiàn)低估現(xiàn)象，維吾爾族6歲年齡組出現(xiàn)高估現(xiàn)象。

4.Demirjian 法、Willems 法和Cameriere 法之間的差異

平均絕對(duì)值誤差（MAE）逐漸成為評(píng)價(jià)三種方法準(zhǔn)確度的標(biāo)準(zhǔn)，見表2。Demirjian 法漢族男、女性的MAE 分別為0.61 和0.64歲, 維吾爾族男、女性的MAE 分別為0.47 和0.57歲。Willems 法漢族男、女性MAE 分別為0.34 和0.28歲，維吾爾族男、女性MAE 分別為0.32 和0.31歲。Cameriere 法漢族男、女性MAE 分 別為0.46 和0.50歲，維吾爾族 男、女性MAE 分別為0.45 和0.40歲。結(jié)果顯示，Willems 法男性和女性組MAE 均低于其他兩方法，即Willems法更為準(zhǔn)確。兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示在比較漢族和維吾爾族兒童及青少年牙齡時(shí)Willems 法無顯著差異（P＞0.05），Demirjian法除男性7歲年齡組外均無顯著差異（P＞0.05），Camerie法除男性5歲、7歲和12歲年齡組外均無顯著差異（P＞0.05）。

討 論

牙體組織堅(jiān)硬且較易保存，因此在口腔正畸學(xué)、法醫(yī)牙科學(xué)和考古學(xué)等領(lǐng)域基于牙齒發(fā)育的形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行年齡預(yù)測(cè)的研究逐漸增加[7]。本研究使用Demirjian 法、Willems 法和Cameriere 法三種影像學(xué)牙齡推斷方法推斷新疆烏魯木齊市漢族和維吾爾族兒童及青少年的年齡，并比較三者在該地區(qū)年齡推斷的準(zhǔn)確性。

Demirjian 法根據(jù)牙齒礦化程度對(duì)牙體硬組織分期，從而進(jìn)行年齡推斷。此法是基于法裔加拿大兒童青少年人群進(jìn)行的研究[4]，此后波蘭、塞爾維亞、西班牙和巴西等多國家研究結(jié)果均顯示Demirjian 法存在高估現(xiàn)象[1，7～10]。在上海、成都、南京和烏魯木齊等國內(nèi)不同地區(qū)人群中應(yīng)用時(shí)也出現(xiàn)了高估現(xiàn)象[11～14]。本研究中Demirjian 法對(duì)漢族和維吾爾族的男、女性年齡推斷中均出現(xiàn)高估現(xiàn)象。楊爽[15]等對(duì)烏魯木齊市維吾爾族未成年人牙齡的研究結(jié)果顯示此法運(yùn)用前需要修正。Demirjian 法雖然具有清晰合理的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但是具有明顯高估現(xiàn)象，2001年Willems等通過對(duì)355名高加索兒童進(jìn)行年齡推斷將該法進(jìn)行修正[5]。Willems 法在保留Demirjian 法優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上改進(jìn)了年齡轉(zhuǎn)換的步驟，應(yīng)用更為簡便。國內(nèi)外多位學(xué)者對(duì)比不同方法發(fā)現(xiàn)Willems 法更為準(zhǔn)確[16～20]。本研究發(fā)現(xiàn)雖然Willems法在對(duì)兩個(gè)民族進(jìn)行年齡推斷中均出現(xiàn)低估現(xiàn)象，但推斷年齡與生理年齡間的差值均小于0.1歲。2006 年Cameriere 法通過直接測(cè)量牙齒長度和根尖孔寬度，針對(duì)歐洲青少年建立了牙齡推斷的多元線性回歸方程[6]。在國內(nèi)外應(yīng)用結(jié)果顯示[20～22]，Cameriere 法在評(píng)估不同人群牙齡時(shí)，需要在不同國家、不同種族中進(jìn)行修正。本研究發(fā)現(xiàn)Cameriere 法在對(duì)漢族和維吾爾族男、女性的牙齡推斷中均出現(xiàn)低估現(xiàn)象，維吾爾族人群男、女平均差值均低于漢族人群。提示可能中國兒童及青少年恒牙發(fā)育相較于歐洲稍遲緩，我國新疆地區(qū)維吾爾族人群較漢族更適用于此法。

本研究對(duì)新疆烏魯木齊市兒童及青少年的推斷結(jié)果顯示Demirjian 法存在高估現(xiàn)象，Willems 法和Cameriere 法存在低估現(xiàn)象。Demirjian 法漢族男、女性的MAE 值分別是0.61歲、0.64歲，維族爾族男、女性分別是0.47歲、0.57歲。Cameriere 法漢族男、女性MAE 值分別是0.46歲、0.50歲，維族爾族男、女性分別是和0.45歲、0.40歲。Willems 法漢族男、女性MAE 值分別是0.34歲、0.28歲，維族爾族男、女性分別 是0.32歲、0.31歲。相 比 于Demirjian 法 和Cameriere 法,Willems 法在烏魯木齊市兩個(gè)民族的年齡推斷中均取得了較好的結(jié)果。MEA 值的結(jié)果表明相比較漢族人群，Demirjian 法和Cameriere 法估計(jì)維吾爾族兒童青少年年齡更準(zhǔn)確。

本研究結(jié)果顯示兩民族間比較三種牙齡預(yù)測(cè)方法中除Cameriere 法在女性組P＜0.05,其他均無顯著差異，說明新疆烏魯木齊市漢族和維吾爾族兒童及青少年在使用Demirjian 法和Willems 法比較年齡時(shí)無區(qū)別。Cameriere 法與其他兩種方法的推斷方式不同，它是根據(jù)牙齒形態(tài)學(xué)變量建立的牙齡推斷方程。近年來Cameriere 法在國內(nèi)使用較少，郭昱成等[23]學(xué)者應(yīng)用Cameriere 法對(duì)西安市785 位5～15歲兒童及青少年進(jìn)行年齡推斷并建立了當(dāng)?shù)氐耐茢喙?。本次研究也證明了同一個(gè)推測(cè)公式并不一定適用每個(gè)地區(qū)人群。Cameriere 法和Demirjian 法不能直接用于烏魯木齊市兒童及青少年的年齡推斷，如果使用建議進(jìn)一步修正。本研究在進(jìn)行同一地區(qū)不同民族間的對(duì)比時(shí)，研究對(duì)象的樣本年齡為5～12歲，3～5歲及12歲以上年齡段樣本量不足，此項(xiàng)內(nèi)容有待完善。

綜上所述，Willems 法比Demirjian 法更適用于新疆地區(qū)烏魯木齊市兒童及青少年的年齡推斷，漢族與維吾爾族使用以上兩種方法評(píng)估牙齡時(shí)無顯著差異。使用Cameriere 法時(shí)應(yīng)建立適用于當(dāng)?shù)氐难例g推斷公式。由于中國為多民族國家，應(yīng)使用不同地區(qū)、民族樣本進(jìn)行數(shù)據(jù)擬合，建立適合于精確判斷兒童、青少年生理年齡的年齡判定方法，從而進(jìn)一步提高年齡推斷的準(zhǔn)確性。