術(shù)中下頜骨臨時(shí)外固定裝置在下頜骨重建中臨床應(yīng)用研究

祖麗胡瑪·卡迪 阿迪力江·賽買提 張思敏 木合森·牙生江 劉 迪 尼加提·努爾穆罕默德 買買提吐遜·吐?tīng)柕?/p>

下頜骨是形態(tài)為“馬蹄形”的單體骨，在咀嚼、吞咽和語(yǔ)音等功能方面起著關(guān)鍵作用，且位于面下三分之一，與面部的美觀密切相關(guān)。因創(chuàng)傷、腫瘤、感染等疾病常會(huì)導(dǎo)致下頜骨缺損，給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響的同時(shí)不同程度上降低其生活質(zhì)量[1]。對(duì)于下頜骨缺損骨質(zhì)范圍較大的患者，臨床上以下頜骨節(jié)段性切除并血管化游離皮瓣修復(fù)重建為多，然而在實(shí)際操作過(guò)程中下頜骨重建也存在一定的難度：下頜殘端的重新定位、髁突位置的恢復(fù)、帶血管植骨的高度和形狀、咬合關(guān)系的恢復(fù)等，而這些也是下頜骨重建中的關(guān)鍵點(diǎn)。恢復(fù)良好的面部輪廓，咬合關(guān)系的準(zhǔn)確重建對(duì)生活質(zhì)量和口腔功能至關(guān)重要[2]。

本研究選取2019 年9 月～2021 年6 月間，我院收治行下頜骨節(jié)段性切除并血管化游離腓骨瓣修復(fù)的下頜骨缺損重建的患者，術(shù)中均使用下頜骨臨時(shí)外固定裝置[3]。根據(jù)患者術(shù)前術(shù)后不同臨床數(shù)據(jù)的收集與分析來(lái)探討下頜骨臨時(shí)外固定裝置在下頜骨缺損重建術(shù)中的臨床應(yīng)用及效果。

材料和方法

1.研究對(duì)象

選取2019 年9 月至2021 年6 月間，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（附屬口腔醫(yī)院）口腔頜面創(chuàng)傷正頜外科病區(qū)，對(duì)因下頜骨病損行下頜骨節(jié)段性切除術(shù)并血管化游離腓骨瓣修復(fù)重建下頜骨的患者。在獲得機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，所有患者均簽署知情同意書(shū)。下頜骨病損切除與重建均由新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科同一團(tuán)隊(duì)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①2019 年10 月～2021 年6 月間，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院頜面外科住院，因下頜骨病損需行下頜骨節(jié)段性切除并血管化游離腓骨瓣修復(fù)患者；②下頜骨病損未累及髁突；③無(wú)其他腫瘤性疾病或腫瘤未全身轉(zhuǎn)移等；④病歷資料齊全，依從性良好的患者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①下頜骨病損累及髁突需行髁突切除或下頜骨全切除患者；③全身情況不耐受全麻手術(shù)的患者。

2.材料

（1）下頜骨臨時(shí)外固定裝置（專利CN213606787 U）：裝置包括下頜骨外固定支架2 個(gè)，見(jiàn)圖1（a），所述外固定支架與人體下頜骨面部三維輪廓相吻合，骨科外固定支架專用釘（可根據(jù)不同下頜骨大小形態(tài)選擇使用不同長(zhǎng)度固定釘），骨科外固定專用釘與下頜骨外固定架用單槽針管夾固定，固定工具用L型上釘器及T 型扳手（單側(cè)單槽針管夾4 個(gè)及雙側(cè)單槽針管夾1個(gè)）。

圖1 下頜骨外固定裝置模型圖及術(shù)中應(yīng)用

（2）使用方法：在術(shù)中切除下頜骨病損前，根據(jù)患側(cè)下頜骨病損部位選擇1支或2兩支外固定支架；于病損兩側(cè)截骨線外，用固定工具T 型扳手植入2枚固定釘，見(jiàn)圖1（b），且預(yù)留一定的距離以便于重建鈦板的固定；選擇合適的單槽針管夾放置在外固定支架上，結(jié)合下頜骨外形確定支架與固定釘?shù)慕嵌?，并用L 型上釘器分別將固定釘，外固定支架及單槽針管夾固定使三者連為一體；檢查咬合關(guān)系及髁突位置正常。切除下頜骨病損后，見(jiàn)圖1（c），下頜骨臨時(shí)外固定支架的橋接作用使下頜骨截?cái)嗪蟮膬蓚€(gè)殘端被保持在彼此相對(duì)穩(wěn)定的位置，繼而保證髁突正確而穩(wěn)定地位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)。下頜骨重建鈦板彎曲固定于下頜殘端進(jìn)行腓骨固定，再次檢查咬合關(guān)系及髁突位置正常，L型上釘器及T型扳手取出植入于殘端的固定釘，解除外固定裝置。

3.方法

（1）臨床資料收集：對(duì)患者一般資料進(jìn)行回顧和分析，包括性別、年齡、臨床結(jié)果（腫瘤部位，頸部淋巴結(jié)受累與否，病理診斷，病變累及范圍，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，出血量及是否輸血，術(shù)后愈合情況），記錄患者術(shù)前術(shù)后張口度，測(cè)量術(shù)前及術(shù)后全景X 線片中顳下頜關(guān)節(jié)前間隙（anterior space，AS）、后間隙（posterior space，PS）及上間隙（superior space，SS）評(píng)估髁突在關(guān)節(jié)窩的位置及變化。

（2）主要觀察指標(biāo)及方法：在隨訪過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)在術(shù)后3～6 個(gè)月時(shí)患者面部外形，口腔功能及語(yǔ)音等基本恢復(fù)且保持穩(wěn)定，在之后的9月，12月隨訪時(shí)間里結(jié)果無(wú)明顯變化，因此選取術(shù)后1、3、6 個(gè)月作為臨床檢查及口腔功能、面部外形等評(píng)價(jià)的時(shí)間點(diǎn)。

記錄患者術(shù)前、術(shù)后1 月、3 月、6 月張口度。張口度（maximum mouth opening, MMO）：患者取坐位，頭稍后仰，囑患者大張口，測(cè)量患者最大張口位時(shí)上下頜中切牙切緣之間的距離。

術(shù)前術(shù)后全景X 線片，Kamelchuk[4]測(cè)量關(guān)節(jié)前間隙AS、后間隙PS 及上間隙SS，通過(guò)記錄髁突在關(guān)節(jié)窩的位置評(píng)估下頜骨臨時(shí)外固定架在下頜骨重建術(shù)中的精確度。

方法：①定點(diǎn)：分別在術(shù)前、術(shù)后全景X 線片上定點(diǎn)，CS：髁突最上點(diǎn)；CP：髁突最后點(diǎn)；CA：髁突最前點(diǎn)。②測(cè)量：上間隙為顳下頜關(guān)節(jié)窩最上點(diǎn)至髁突最上點(diǎn)之間的最短距離；后間隙為關(guān)節(jié)窩后壁的最前點(diǎn)至髁突最后點(diǎn)之間的最短距離；前間隙為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后壁的最后點(diǎn)至髁突最前點(diǎn)之間的最短距離。

以上數(shù)據(jù)都由同一個(gè)人進(jìn)行測(cè)量，每組數(shù)據(jù)的測(cè)量至少進(jìn)行3 次并取平均值。根據(jù)Pullinger 公式[5]計(jì)算Ln（PS∕AS）所得數(shù)值定義髁突在關(guān)節(jié)窩中的位置：Ln（PS∕AS）＞0.25表示髁突位于關(guān)節(jié)窩前部；Ln（PS∕AS）＜-0.25 表示髁突位于關(guān)節(jié)窩后部；-0.25≤Ln（PS∕AS）≤0.25表示髁突位于關(guān)節(jié)窩中部。

術(shù)后復(fù)查及隨訪過(guò)程中記錄患者對(duì)外貌、咀嚼、發(fā)音滿意度，以評(píng)價(jià)下頜骨臨時(shí)外固定裝置應(yīng)用于下頜骨缺損修復(fù)重建手術(shù)的臨床效果。

咀嚼效率測(cè)定：選取大小一致的干花生米5 g,及紅棗5 g，發(fā)給測(cè)試者咀嚼，計(jì)時(shí)20 s 后吐在孔徑為2 mm 的篩子內(nèi)（清水漱口后也吐在篩子內(nèi)），反復(fù)沖洗篩選3 遍。收集篩子內(nèi)的剩余部分，放恒溫干燥箱烘干，測(cè)其重量。計(jì)算咀嚼效率（總量-剩余量∕總量×100%）。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Graphpad Prism 軟件繪制統(tǒng)計(jì)圖，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用重復(fù)測(cè)量方差分析來(lái)比較AS、SS、PS治療前后比較；偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)和四分位數(shù)間距[M（P25，P75）]表示，治療前后比較采用配對(duì)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻率和百分比表示，等級(jí)資料治療前后比較采用配對(duì)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

典型病例：患者，男，18歲，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為右側(cè)“下頜骨成釉細(xì)胞瘤”轉(zhuǎn)診我院，入院后三維螺旋CT顯示：（右側(cè)下頜骨腫物）成釉細(xì)胞瘤，大小7.5 cm×4.5 cm×4.5 cm，骨斷端未見(jiàn)腫瘤。（右側(cè)頜下腺及右側(cè)頜下淋巴結(jié)）淋巴結(jié)5 枚反應(yīng)性增生，另見(jiàn)少量涎腺組織。術(shù)中下頜骨臨時(shí)外固定裝置使用過(guò)程：

（1）截骨前，于患者右側(cè)髁突及下頜骨正中植入下頜骨外固定裝置2 枚固定鋼釘，臨時(shí)外固定架固定下頜骨，見(jiàn)圖2（a），使近端節(jié)段被保持在彼此相對(duì)穩(wěn)定的位置，髁突正確地位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)。

圖2 下頜骨臨時(shí)外固定裝置的術(shù)中應(yīng)用及術(shù)后效果

（2）檢查咬合關(guān)系及髁突位置正常后擴(kuò)大切除右側(cè)下頜骨，給予下頜骨重建鈦板成形和下頜骨缺損處匹配，并局部植入2 枚固定釘，再次檢查咬合關(guān)系及髁突位置是否正常。

（3）重建鈦板彎曲固定于下頜殘端進(jìn)行腓骨固定，再次檢查余留牙咬合關(guān)系及髁突位置正常后拆除下頜骨臨時(shí)外固定裝置。

整個(gè)手術(shù)時(shí)間為7 小時(shí)，術(shù)后患者愈合良好，術(shù)后10 天拍全景片，腓骨位置良好，關(guān)節(jié)窩髁狀突位置正常。術(shù)后3 個(gè)月重新拍片，患者面部恢復(fù)對(duì)稱，咬合關(guān)系恢復(fù)良好，張口輕度受限。于術(shù)后6 月復(fù)診時(shí)，患者張口度正常（＞4 cm），余留牙咬合關(guān)系正常，見(jiàn)圖2（b），患者對(duì)面部外形的恢復(fù)及咀嚼、發(fā)音等功能均滿意，見(jiàn)圖2（c）。隨訪期間未出現(xiàn)牙合干擾等并發(fā)癥。

結(jié) 果

1.臨床資料分析

選取2019年9月～2021年6月間新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科住院接受下頜骨節(jié)斷性切除并行腓骨瓣重建手術(shù)治療的患者12 例。其中一名患者術(shù)后ICU 觀察期間因腦梗死亡，不納入統(tǒng)計(jì)分析。在11 例患者中，男7 例，女4 例，年齡范圍17～56歲，平均年齡35.3歲。最終病理診斷為成釉細(xì)胞瘤5 例，其中伴囊性變2 例，鱗狀細(xì)胞癌4 例，其中頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者2 例，下頜骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫1 例，間葉源性惡性腫瘤1 例，普通型骨肉瘤1 例。病變均累及下頜骨，其中2 例病變范圍累及同側(cè)牙齦、頰部，詳見(jiàn)表1。

表1 下頜骨重建12例患者臨床資料

所有患者均行下頜骨節(jié)段性切除并腓骨瓣重建術(shù)，于術(shù)中使用該下頜骨臨時(shí)外固定裝置即刻重建下頜骨，對(duì)診斷為鱗狀細(xì)胞癌的患者行肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)，對(duì)于臨床提示淋巴結(jié)腫大的患者，行改良根治性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。本組患者均為腓骨瓣且所提供的皮瓣大小范圍為3.0 cm×5 cm～6.5 cm×16 cm。皮瓣全部成活，術(shù)后咬合關(guān)系良好，張口度基本恢復(fù)正常，術(shù)后面部輪廓及咀嚼發(fā)音等功能患者滿意。本組病例中，1 例下頜骨中分化鱗狀細(xì)胞癌患者于術(shù)后6 個(gè)月出現(xiàn)放射性頜骨骨髓炎，入院后行局部清創(chuàng)達(dá)二期愈合。1 例右側(cè)下頜骨普通型骨肉瘤患者與術(shù)后5個(gè)月出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。

2.臨床檢查及結(jié)果

術(shù)前6例患者張口度正常，4例患者中度受限，1例患者重度受限；術(shù)后1、3、6 月定期復(fù)查，進(jìn)行張口度臨床檢查，與術(shù)前相比，術(shù)后張口受限程度明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在隨訪期間，T2 和T3 時(shí)間點(diǎn)張口度逐漸恢復(fù)正常，與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。隨訪期間，大部分患者咬合關(guān)系恢復(fù)良好，與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。術(shù)后面部外形、咀嚼及語(yǔ)音功能滿意度見(jiàn)表4。患者術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間段不同食物咀嚼效率結(jié)果顯示患者術(shù)后1 個(gè)月與術(shù)前相比，咀嚼效率明顯降低（P＜0.05)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后1個(gè)月相比，咀嚼效率增大（P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6個(gè)月與術(shù)前相比，咀嚼效率變化不大（P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見(jiàn)表5。

表2 患者術(shù)前術(shù)后張口度變化 n（%）

表3 患者術(shù)前術(shù)后咬合關(guān)系變化 n（%）

表4 患者術(shù)后面部外形與功能評(píng)價(jià) n（%）

表5 患者術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間段咀嚼效率率（±s）

表5 患者術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間段咀嚼效率率（±s）

咀嚼效率紅棗5g干花生米5g T0 78.06±2.12 84.84±2.14 T1 68.05±1.858 74.20±3.72 T3 80.23±4.32 82.21±3.32

3.髁突位置測(cè)量結(jié)果

（1）對(duì)患者術(shù)前術(shù)后健患側(cè)髁突位置的測(cè)量結(jié)果顯示，健側(cè)和患側(cè)AS、SS、PS 等指標(biāo)雖然有所變化，但治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表6。

表6 治療前后髁突AS、SS、PS變化

（2）11 例患者患側(cè)髁突位置指標(biāo)Ln（PS∕AS）變化趨勢(shì)見(jiàn)圖3，在T0、T1、T2、T3 的平均水平分別為0.16（-0.07，0.26）、0.39（0.07，0.94）、0.34（0.02，0.73）、0.20（0.12，0.59），與術(shù)前相比，T1 時(shí)間點(diǎn)隨訪發(fā)生髁突前上移位（T0-T1），而隨訪期間與術(shù)前相比發(fā)生上移位（T0-T2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨訪期間與T1 相比發(fā)生后移位（T1-T2 以及T1-T3），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表7、圖3。

表7 治療前后患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)間隙變化

圖3 11例患者患側(cè)髁突位置變化趨勢(shì)

（3）11 例患者健側(cè)髁突位置指標(biāo)Ln（PS∕AS）變化趨勢(shì)見(jiàn)圖4，在T0、T1、T2、T3 的平均水平分別為0.08（-0.1，0.25）、0.17（-0.03，0.36）、0.23（0.0，0.49）、0.15（0.04，0.56）。與術(shù)前相比，健側(cè)術(shù)后T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)髁突位置均發(fā)生上移位，但移位不明顯，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表8、圖4。

表8 治療前后健側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)間隙變化

圖4 11例患者健側(cè)髁突位置變化趨勢(shì)

討 論

自引入游離組織移植以來(lái)，帶骨的微血管游離組織移植作為下頜骨重建的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。由于下頜骨是由雙側(cè)升支及體部構(gòu)成的1塊“U”形骨，行下頜骨節(jié)斷性切除后下頜截骨斷端是自由漂浮的，失去了準(zhǔn)確重建骨缺損的參照點(diǎn)。同時(shí)因髁突不具備可作為穩(wěn)定標(biāo)志點(diǎn)的解剖形態(tài)，跟蹤其位置和運(yùn)動(dòng)常有困難。髁突相對(duì)于關(guān)節(jié)窩內(nèi)的位置改變，會(huì)使咬合關(guān)系發(fā)生變化，破壞了顳下頜關(guān)節(jié)、咬合、肌肉的三軸關(guān)系，使得在下頜骨重建術(shù)中需要較長(zhǎng)時(shí)間核對(duì)骨斷段的位置，更關(guān)鍵的是截骨后很難確定髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的正確位置。有關(guān)術(shù)中保持下頜骨殘端位置的文獻(xiàn)已有報(bào)道[7]，因此最佳功能的恢復(fù)還需要關(guān)節(jié)窩內(nèi)髁突的正確定位[8]。

為了盡可能準(zhǔn)確而快速的重建下頜骨，國(guó)內(nèi)外學(xué)者做了大量的工作，提出了許多修復(fù)下頜骨缺損的方法并總結(jié)概括了其優(yōu)缺點(diǎn)，包括頜間固定[9]、下頜定位導(dǎo)板[10]、重建骨板的預(yù)成型[11，12]、模型手術(shù)[13]、虛擬手術(shù)等[14，15]。特別是在計(jì)算機(jī)技術(shù)的輔助下，腓骨重建下頜骨手術(shù)中廣泛應(yīng)用了虛擬手術(shù)設(shè)計(jì)及CAD∕CAM 技術(shù)，在很大程度上提高了下頜骨重建術(shù)的精確性，有效且準(zhǔn)確的指導(dǎo)下頜骨重建術(shù)的進(jìn)行[2]，但也存在手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，且成本高昂貴等缺點(diǎn)[15]。據(jù)報(bào)道，國(guó)內(nèi)外多家單位尚無(wú)統(tǒng)一的帶血管化腓骨移植修復(fù)下頜骨缺損的固定方式[16～19]。

鑒于以上考慮，本研究對(duì)12 例行下頜骨節(jié)段性切除患者術(shù)中使用下頜骨臨時(shí)外固定裝置即刻重建下頜骨，在切除下頜骨病損后，由于下頜骨外固定裝置的橋接作用，在檢查咬合關(guān)系時(shí)，截骨斷端同時(shí)運(yùn)動(dòng)，術(shù)中髁突位置保持相對(duì)穩(wěn)定，使截骨游離端具有有效支撐，可避免髁突由于游離出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)而發(fā)生的位置改變，進(jìn)而減少術(shù)中錯(cuò)位固定及術(shù)后出現(xiàn)牙合干擾等并發(fā)癥的發(fā)生。平均手術(shù)時(shí)間為8.5小時(shí)，下頜骨臨時(shí)外固定裝置在術(shù)中操作簡(jiǎn)單，總放置時(shí)間約為5 分鐘，在術(shù)中輔助維持患側(cè)髁突在關(guān)節(jié)窩中保持相對(duì)穩(wěn)定，但在術(shù)后不同階段觀察髁突位置的變化中發(fā)現(xiàn)，與術(shù)前相比，患側(cè)髁突因肌肉附著改變、組織水腫、鈦板重力及下頜骨重力改變作用等因素，在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)患側(cè)髁突發(fā)生前上移位。在隨訪期間與術(shù)前相比發(fā)生上移位，隨訪期間與術(shù)后即刻相比發(fā)生后移位。而健側(cè)髁突的位置無(wú)明顯變化，因此應(yīng)用游離腓骨瓣修復(fù)下頜骨缺損后髁突位置可能發(fā)生改變。在術(shù)后隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)所有患者術(shù)后咬合關(guān)系恢復(fù)良好，患者對(duì)面部輪廓恢及口腔功能恢復(fù)的總體滿意。

本研究中應(yīng)用下頜骨臨時(shí)外固定裝置，可應(yīng)用于多種形式的下頜骨缺損的即刻重建，對(duì)頰向生長(zhǎng)于下頜骨及面頰部軟組織的病損引起下頜骨缺損的重建修復(fù)可能尤為有用；在無(wú)法進(jìn)行術(shù)前3D建模的情況下，可成為下頜骨重建術(shù)中的一種選擇。因支架具備下頜骨三維輪廓，在手術(shù)固定過(guò)程中，可靈活調(diào)整裝置角度，根據(jù)下頜骨形態(tài)、病損大小以快速明確固定部位及固定釘?shù)拈L(zhǎng)度；根據(jù)不同長(zhǎng)度的固定釘，可在病損與支架間留有一定空間，便于術(shù)者操作且保證視野清晰。同時(shí)裝置具有一定的強(qiáng)度，手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)松動(dòng)、彎曲或折斷等現(xiàn)象。從結(jié)果上來(lái)看，在一定程度上可以簡(jiǎn)化手術(shù)程序，縮短下頜骨殘端重建骨塊對(duì)位的時(shí)間，并保證手術(shù)質(zhì)量。該裝置不需要患者額外的花費(fèi)，也不需要實(shí)驗(yàn)室及其他協(xié)助，使用后可同手術(shù)器械一并送去消毒并重復(fù)使用，可成為距離外科醫(yī)生的手最近的術(shù)中輔助器械。

同時(shí)，下頜臨時(shí)外固定裝置有2 個(gè)具有下頜骨輪廓的外固定架，對(duì)于過(guò)中線的下頜骨缺損及全下頜體的切除重建仍可使用。此外，由于該裝置是一種臨時(shí)外固定系統(tǒng)，對(duì)于患者的肌肉、骨骼系統(tǒng)功能、感覺(jué)功能不會(huì)產(chǎn)生異常影響，性能安全。

然而該裝置也存在一定的局限性，由于目前為金屬材質(zhì)本身存在一定的重量，外加下頜骨及鈦板的重力作用，可能會(huì)在術(shù)中需要反復(fù)核對(duì)咬合關(guān)系，以減少重力作用帶來(lái)的影響，針對(duì)此缺點(diǎn)將來(lái)可考慮制作空心材質(zhì)以減重。在下頜骨腫物頰舌側(cè)直徑超過(guò)臨時(shí)外固定裝置的固定釘長(zhǎng)度范圍時(shí)，較難穩(wěn)定截骨斷端，對(duì)于大型缺損累及髁突等的下頜骨重建，無(wú)法使用該裝置進(jìn)行固定。

綜上所述，本研究中應(yīng)用的術(shù)中下頜骨臨時(shí)外固定裝置，應(yīng)用于下頜骨缺損重建中的效果比較理想，因其經(jīng)濟(jì)、便宜、可重復(fù)消毒使用等特點(diǎn)可在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；術(shù)中協(xié)助患側(cè)髁突位置相對(duì)穩(wěn)定，術(shù)后面部形態(tài)對(duì)稱性及口腔功能的恢復(fù)呈現(xiàn)醫(yī)患雙向滿意。為醫(yī)患雙方提供一種經(jīng)濟(jì)、快速、比較有效的選擇，值得臨床推廣應(yīng)用。