疫情后中小學(xué)生恢復(fù)期體育鍛煉的策略與實(shí)施

一、遵循運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)原理，精準(zhǔn)把握感染特征

“陽康”后的學(xué)生身體機(jī)能和健康水平明顯下降，需要教師通過細(xì)致觀察學(xué)生的身體體征變化，根據(jù)不同學(xué)生的不同情況進(jìn)行合理的鍛煉指導(dǎo)，幫助學(xué)生恢復(fù)健康和保持身體機(jī)能狀態(tài)。針對(duì)“如何合理地辨別中小學(xué)生疫情后恢復(fù)期身體特征的變化”的問題，西南大學(xué)醫(yī)院吳宗輝教授認(rèn)為，合理辨別疫情后學(xué)生身體健康狀況應(yīng)該做出如下考慮：新型冠狀病毒（以下簡稱“新冠”）感染后包括有癥狀、無癥狀、輕癥患者。根據(jù)目前的病例來看，有癥狀的居多，主要表現(xiàn)心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力下降，癥狀表現(xiàn)出發(fā)燒、頭疼、全身酸痛無力，甚至消瘦等。這是因?yàn)樾鹿谇秩肷眢w后，無法與身體共存，身體會(huì)出現(xiàn)一系列反應(yīng)，如果出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該暫停體育鍛煉，不同學(xué)生出現(xiàn)的癥狀持續(xù)時(shí)間不同，應(yīng)該根據(jù)個(gè)體狀況區(qū)別對(duì)待。

浙江范祥美認(rèn)為：學(xué)生在感染新冠后，在身體狀態(tài)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等身體方面都受到了極大影響，特別是體育鍛煉受到了很大程度的限制，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)體重明顯下降，隨著康復(fù)，后期會(huì)出現(xiàn)逐步康復(fù)的表象特征。

綜合研討教師觀點(diǎn)，認(rèn)為新冠感染對(duì)學(xué)生心肺功能和其他臟器造成較大影響，表現(xiàn)出發(fā)燒、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等癥狀，學(xué)生身體機(jī)能下降，在感染期癥狀比較明顯，康復(fù)期的癥狀會(huì)逐步消退，學(xué)生出現(xiàn)癥狀后，應(yīng)暫停體育鍛煉，準(zhǔn)確把握感染特征，應(yīng)客觀對(duì)待感染的癥狀。

二、遵循“新冠”發(fā)展規(guī)律，合理評(píng)估、有效預(yù)防

新冠感染會(huì)誘發(fā)許多顯性和隱性疾病，其危害性存在著極高的隱蔽性和未知性。如何客觀認(rèn)識(shí)其危害性，甄別和預(yù)防病毒帶來的危害，是安全開展體育鍛煉的基礎(chǔ)。

山東臧科運(yùn)認(rèn)為：新冠感染后的恢復(fù)期，不合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，會(huì)存在反復(fù)高燒、咳嗽不止、肺部感染、心搏驟停等風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^觀察和詢問，對(duì)學(xué)生“陽過”之后的癥狀進(jìn)行判斷，對(duì)不同癥狀的人群進(jìn)行重癥狀、中輕癥狀、癥狀不明顯、無癥狀和感染期、恢復(fù)期和恢復(fù)后期甄別分類，通過降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度、控制練習(xí)密度、合理分組等手段進(jìn)行預(yù)防。安徽葉志強(qiáng)認(rèn)為：可以通過望、聞、問、切4個(gè)方面進(jìn)行初步篩查，望：觀察學(xué)生的表情、動(dòng)作和儀態(tài)，可初步判斷學(xué)生的身體狀態(tài)；聞：通過聽學(xué)生說話聲音來判斷，可與學(xué)生進(jìn)行交談，了解和判斷學(xué)生的身體狀況；主動(dòng)與學(xué)生家長進(jìn)行交流，了解學(xué)生的實(shí)際情況；切：主要借助醫(yī)療設(shè)備、溫度計(jì)等進(jìn)行初步辨別。江蘇朱偉力認(rèn)為：可依靠家校聯(lián)動(dòng)進(jìn)行有效評(píng)估。制訂家校聯(lián)動(dòng)反饋表，通過家長、班主任、學(xué)校及時(shí)掌握學(xué)生的健康信息，學(xué)校醫(yī)務(wù)部門啟動(dòng)醫(yī)務(wù)普查和定時(shí)普查機(jī)制，篩選基礎(chǔ)病的群體，建立有癥狀學(xué)生的健康檔案，及時(shí)把握學(xué)生健康動(dòng)態(tài)，并將相關(guān)信息及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)給體育教師，體育教師結(jié)合信息靈活安排教學(xué)內(nèi)容，盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)感染后恢復(fù)期體育鍛煉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估這個(gè)問題，吳宗輝教授認(rèn)為：在身體方面，運(yùn)動(dòng)后更容易造成運(yùn)動(dòng)缺氧導(dǎo)致?lián)p傷；在心理方面，“陽”會(huì)給學(xué)生心理上留下陰影；身體上和心理上的影響需要一段時(shí)間的恢復(fù)，恢復(fù)過程也存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。排除這些風(fēng)險(xiǎn)需要教師觀察和詢問學(xué)生的身體狀況及運(yùn)動(dòng)后學(xué)生的體征表現(xiàn)，如果呼吸和心跳出現(xiàn)異常，需要及時(shí)采取措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)；可用血壓計(jì)、體溫計(jì)、肺活量測試和血氧飽和度進(jìn)行檢測，評(píng)估學(xué)生的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)；也可用博格評(píng)分表進(jìn)行6min步行訓(xùn)練監(jiān)測判斷。在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和處理上，他特別提出了要進(jìn)行健康宣教、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前的安全排查工作，避免盲目運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)恢復(fù)要遵循規(guī)律，控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)做好應(yīng)急預(yù)案。

綜合研討教師觀點(diǎn)，認(rèn)為在新冠感染后學(xué)生恢復(fù)期體育鍛煉中，學(xué)生身體特征和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，可根據(jù)課前的數(shù)據(jù)調(diào)查、課中的細(xì)致觀察、課后家校及時(shí)溝通等方法正確地認(rèn)識(shí)潛在風(fēng)險(xiǎn)，為合理地進(jìn)行恢復(fù)期鍛煉提供有效的方法和依據(jù)。

三、立足教學(xué)鍛煉實(shí)際，巧妙實(shí)施鍛煉計(jì)劃

對(duì)于現(xiàn)階段和即將返校后的恢復(fù)鍛煉，沒有可以借鑒的有效經(jīng)驗(yàn)。如何針對(duì)特殊時(shí)期有序安全開始恢復(fù)性體育鍛煉，成為現(xiàn)階段中小學(xué)校亟待面對(duì)的問題。針對(duì)“疫情后的中小學(xué)生如何進(jìn)行恢復(fù)期的體育鍛煉；如何制訂恢復(fù)期的體育鍛煉計(jì)劃；有哪些困惑和難點(diǎn)”的問題，浙江陳陽認(rèn)為：恢復(fù)期應(yīng)先了解學(xué)生身體健康狀況，建議以身體素質(zhì)和有氧練習(xí)為主，可依據(jù)世界衛(wèi)生組織《康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)：COVID-19相關(guān)疾病的自我管理》階段劃分，結(jié)合學(xué)生實(shí)際制訂計(jì)劃。他以所帶田徑隊(duì)學(xué)生為例，介紹了從低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、體能練習(xí)、技術(shù)練習(xí)到中等強(qiáng)度變速跑的一周恢復(fù)性訓(xùn)練計(jì)劃。并指出經(jīng)過一周恢復(fù)，學(xué)生反映出體能明顯下降，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性的腹痛、小腿的肌肉緊張、咳嗽和乏力等癥狀。讓他感到的困惑和難點(diǎn)是新冠感染后對(duì)身體危害的未知性，是今后教學(xué)和訓(xùn)練的難題。安徽王麗作按照“陽”過的時(shí)間段的不同進(jìn)行區(qū)別分組，安排不同的練習(xí)內(nèi)容和強(qiáng)度，在早期安排低強(qiáng)度練習(xí)，可以由慢走過渡到慢跑，也可安排一些靜力性的練習(xí)，有序控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，讓身體機(jī)能安全恢復(fù)。山西李冉認(rèn)為：應(yīng)該抓好假期的黃金恢復(fù)期，督促學(xué)生進(jìn)行體育恢復(fù)性練習(xí)，把體能練得更好，避免學(xué)生出現(xiàn)體能兩極分化的情況，建議每周安排3次練習(xí)，進(jìn)行以耐力、力量和核心練習(xí)為主的恢復(fù)鍛煉，耐力從走向跑過渡，力量以靜力性練習(xí)和蹲起等低強(qiáng)度練習(xí)為主，核心力量以墊上仰臥起坐和俄羅斯轉(zhuǎn)體等練習(xí)為主。

浙江師范大學(xué)孫喜和總結(jié)建議：由于學(xué)生的感染情況的個(gè)體差異不同，首先要堅(jiān)持邊練習(xí)、邊恢復(fù)、邊監(jiān)護(hù)的原則，要依據(jù)監(jiān)護(hù)學(xué)生體育鍛煉中的反應(yīng)和態(tài)度進(jìn)行觀察，建議采用圖表化和數(shù)字化進(jìn)行合理統(tǒng)計(jì)，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃和強(qiáng)度，為有效地恢復(fù)鍛煉提供依據(jù)；其次要堅(jiān)持針對(duì)心肺功能系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練，如，走路、慢跑、慢蹬自行車、太極拳、八段錦等練習(xí)手段，堅(jiān)持逐步推進(jìn)、短時(shí)小量、合理分級(jí)和分層思路開展恢復(fù)性鍛煉計(jì)劃。

四、遵循教育教學(xué)規(guī)律，有的放矢實(shí)施恢復(fù)策略

由于學(xué)生不同學(xué)段和身體機(jī)能存在差異性，恢復(fù)期鍛煉如何針對(duì)性、安全性地開展恢復(fù)性體育鍛煉，是學(xué)校和體育教師最為關(guān)注的話題。如何選擇有效的方法和策略，如何針對(duì)個(gè)體差異性和把握關(guān)鍵因素，是有效開展恢復(fù)期體育鍛煉的關(guān)鍵。

江蘇袁瑞唐認(rèn)為：運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)練應(yīng)成為恢復(fù)期體育鍛煉的主要內(nèi)容，可先根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)技能學(xué)練的量和強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)恢復(fù)更傾向于對(duì)知識(shí)的理解和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)及運(yùn)動(dòng)概念形成等方面的學(xué)與練?？砂堰\(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)融入到游戲中進(jìn)行；可把相關(guān)運(yùn)動(dòng)技術(shù)進(jìn)行組合練習(xí)；在體能逐步恢復(fù)后，可進(jìn)行有強(qiáng)度的比賽，達(dá)到“學(xué)以致用”的目的。浙江金仁慶認(rèn)為：首先應(yīng)給學(xué)生傳授運(yùn)動(dòng)生理等理論知識(shí)，讓學(xué)生樹立正確的健康衛(wèi)生意識(shí)，能對(duì)新冠做出正確的認(rèn)識(shí)和判斷；其次應(yīng)盡量在開放性場地進(jìn)行練習(xí)，保證練習(xí)時(shí)空氣的流通，盡量避免二次感染；再次應(yīng)先進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧練習(xí)，做到有針對(duì)性地指導(dǎo)，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度；最后啟動(dòng)家校體育鍛煉聯(lián)動(dòng)機(jī)制，切實(shí)保證學(xué)生安全有序地恢復(fù)健康。安徽葉志祥認(rèn)為：可以采用家長會(huì)和家訪的形式進(jìn)行摸底，確保學(xué)生和家長對(duì)體育鍛煉的重視程度，并且針對(duì)沒有“陽”的學(xué)生制訂不同的鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，建議已經(jīng)“陽”了的學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給和合理鍛煉，恢復(fù)鍛煉以表揚(yáng)和激勵(lì)為主，提高學(xué)生鍛煉的熱情和保障質(zhì)量等。安徽張繼勝老師認(rèn)為：感染后學(xué)生個(gè)體差異反應(yīng)較大，要嚴(yán)格按照學(xué)生的身體狀況和世界衛(wèi)生組織對(duì)康復(fù)鍛煉的要求和恢復(fù)原則進(jìn)行鍛煉；要在嚴(yán)格確保安全的前提下循序漸進(jìn)地進(jìn)行練習(xí)，特別是對(duì)意外的防控方面，確保安全系數(shù)和安全空間，建議采取小量、低強(qiáng)度、少汗、保暖的鍛煉內(nèi)容，在練習(xí)中教師嚴(yán)格做到多觀察、多詢問、多跟進(jìn)、多保障等細(xì)節(jié)問題。

浙江師范大學(xué)孫喜和總結(jié)建議：不同水平段學(xué)生恢復(fù)性鍛煉首先要做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作。在不同學(xué)段恢復(fù)過程中，強(qiáng)調(diào)小學(xué)低中段學(xué)生應(yīng)關(guān)注學(xué)生“玩”的天性，開展以“玩”為主的趣味性活動(dòng)；小學(xué)高段和初中學(xué)生恢復(fù)期強(qiáng)調(diào)注重趣味性的同時(shí)，要結(jié)合理性引導(dǎo)，能力恢復(fù)在趣味結(jié)合感性中實(shí)現(xiàn)；高段學(xué)生的恢復(fù)期側(cè)重理性恢復(fù)。在策略和方法上，孫喜和提出：在體力、腦力和技能方面安排上，應(yīng)把握輕量原則，強(qiáng)調(diào)恢復(fù)期控制負(fù)荷量，強(qiáng)化腦認(rèn)知的教學(xué)；注重感性助推理性發(fā)展，充分利用游戲等趣味性活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生向理性發(fā)展，滲透健康教育、團(tuán)結(jié)協(xié)作和愛國主義教育，引導(dǎo)學(xué)生身心同步發(fā)展；梳理多方協(xié)調(diào)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)以學(xué)校為龍頭、體育教師為主導(dǎo)、家長積極協(xié)助的多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制；并突出恢復(fù)期人文關(guān)懷作用，關(guān)注個(gè)體差異性，做到“多鼓勵(lì)、少批評(píng)、勤關(guān)懷”。

——陳欽梳（浙江省溫州第二高級(jí)中學(xué)，325007）整理