課程思政在臨床麻醉學(xué)線上線下混合式教學(xué)中的實(shí)踐分析

顏振藝 莫桂熙 張良清 劉新 李志藝 曹殿青 唐靖

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：研究課程思政在臨床麻醉學(xué)線上線下混合式教學(xué)中的實(shí)踐效果。方法：選擇2020年9月至2021年12月廣東醫(yī)科大學(xué)84名臨床麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)分成兩組，各42名。研究組應(yīng)用課程思政線上線下混合式教學(xué)，對(duì)照組應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)。比較兩組學(xué)生的考核成績、學(xué)習(xí)情況、教學(xué)方法情況、教學(xué)滿意度。結(jié)果：研究組學(xué)生的理論、操作技能考核成績均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組學(xué)生學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)積極性、臨床思維能力、理論知識(shí)的掌握度、師生溝通能力的評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 研究組在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、教學(xué)內(nèi)容的全面性、學(xué)習(xí)趣味性的評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：課程思政在臨床麻醉學(xué)線上線下混合式教學(xué)中的實(shí)踐效果確切，能明顯提高學(xué)生臨床麻醉學(xué)理論知識(shí)的掌握度和實(shí)踐操作能力，提升教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)工作滿意度，優(yōu)勢顯著，具有臨床推廣意義。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 臨床麻醉學(xué)；課程思政；混合教學(xué)；教學(xué)滿意度；立德樹人

［中圖分類號(hào)］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號(hào)］? 2096-0603（2023）16-0０57-04

臨床麻醉學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科，具有較強(qiáng)的專業(yè)性和較高的操作風(fēng)險(xiǎn)，要求麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生擁有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力，授課教師具備豐富的臨床麻醉學(xué)知識(shí)與答疑解惑能力[1-3]。研究表明[4-6]，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，借助于互聯(lián)網(wǎng)背景開展線上線下混合式教學(xué)，組織學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)、理解和掌握理論、操作知識(shí)，再通過互聯(lián)網(wǎng)反復(fù)觀看視頻、案例和習(xí)題等各種資源，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)麻醉相關(guān)知識(shí)的掌握。但是線上線下混合式教學(xué)往往缺乏思政教育，無法幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，導(dǎo)致可能會(huì)出現(xiàn)不恪守職業(yè)道德和規(guī)范等情況。因此，需要引入課程思政，強(qiáng)化思政教育，進(jìn)一步提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)與個(gè)人修養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合能力[7-8]。鑒于此，本研究對(duì)麻醉學(xué)課程思政線上線下混合式教學(xué)的實(shí)踐效果進(jìn)行分析，為教學(xué)推廣提供參考。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)選擇2020年9月至2021年12月84名廣東醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為本次研究對(duì)象，將其按隨機(jī)原則分成對(duì)照組、研究組，每組各42名。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選學(xué)生對(duì)本研究均知情；以往綜合成績的等級(jí)評(píng)定為優(yōu)秀、良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生在學(xué)期內(nèi)難以根據(jù)要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)或是規(guī)定時(shí)間的學(xué)習(xí)難以順利完成；非自愿參加的學(xué)生。研究組男性學(xué)生有24名，女性學(xué)生有18名，年齡20～22歲，平均年齡（21.49±0.23）歲。對(duì)照組男性學(xué)生有26名，女性學(xué)生有16名，年齡20～22歲，平均年齡（21.38±0.35）歲。兩組學(xué)生在性別和年齡相對(duì)比，幾乎一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（二）方法

1.對(duì)照組

對(duì)照組接受線上線下混合式教學(xué)，具體如下：（1）篩選線上教授課程：首先按臨床麻醉學(xué)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱等要求組織授課教師進(jìn)行集體備課，精選出線上教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)；再組織授課教師編排、拍攝線上課程教學(xué)視頻，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)要求拍攝一個(gè)課程視頻（慕課），每個(gè)視頻的時(shí)長控制在15分鐘內(nèi)；完成全部知識(shí)點(diǎn)的拍攝后，教研室組織開展第二次集體備課，視頻上傳至學(xué)銀在線平臺(tái)，將線上課程的知識(shí)點(diǎn)與線下課程內(nèi)容的講解有機(jī)融合在一起，形成“線上觀看教學(xué)視頻資料、線下知識(shí)點(diǎn)講授、線下教師答疑解惑”等完整教學(xué)單元。同時(shí)，教研室聯(lián)合教務(wù)處開設(shè)線上課程網(wǎng)站平臺(tái)，根據(jù)教學(xué)單元對(duì)“線上視頻資料學(xué)習(xí)（1學(xué)時(shí)）、線下教師講授（1學(xué)時(shí)）、線下教師答題解惑（1學(xué)時(shí)）”相關(guān)課程進(jìn)行合理安排。（2）線下教學(xué)：包括兩部分，一部分為線下知識(shí)點(diǎn)的講解，共26學(xué)時(shí)，由授課教師按照課程進(jìn)度對(duì)本節(jié)課程的理論知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容給學(xué)生講透；另一部分是答疑解惑，即授課教師在完成每個(gè)教學(xué)單元的線上課程后為學(xué)生提供線下答疑解惑，涉及對(duì)知識(shí)點(diǎn)梳理、學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)有哪些疑惑。采用小組自由討論形式，每個(gè)學(xué)生根據(jù)自己困惑的知識(shí)點(diǎn)和同學(xué)討論或是向教師請(qǐng)教，充分消化、吸收書本上的知識(shí)點(diǎn)。每次課程教學(xué)的前1學(xué)時(shí)是新知識(shí)點(diǎn)講述，后1學(xué)時(shí)是學(xué)生觀看線上教學(xué)視頻，然后對(duì)上一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行答疑解惑。（3）線上教學(xué)：由教務(wù)處合理安排時(shí)間，統(tǒng)一組織學(xué)生進(jìn)行集中觀看、學(xué)習(xí)，授課教師提前錄制好教學(xué)視頻課程，涉及病例討論相關(guān)知識(shí)、麻醉操作技能等內(nèi)容。在觀看過程中，學(xué)生可以分組自由討論，并在課后借助開放的學(xué)銀在線平臺(tái)，對(duì)線上視頻資源進(jìn)行反復(fù)觀看。

2.研究組

在線上線下混合式教學(xué)的基礎(chǔ)上研究組學(xué)生接受課程思政教育，根據(jù)教學(xué)單元對(duì)“線上視頻資料學(xué)習(xí)（1學(xué)時(shí)）、線下教師講授（1學(xué)時(shí)）、線下教師答題解惑（1學(xué)時(shí)）”相關(guān)課程進(jìn)行合理安排。線下教學(xué)：包括兩部分，一部分為線下知識(shí)點(diǎn)的講述，共26學(xué)時(shí)，課程思政內(nèi)容如下：于線上線下授課過程中為學(xué)生提供愛國主義教育、時(shí)政教育、職業(yè)教育、藝術(shù)教育，如傳達(dá)“兩會(huì)”會(huì)議精神，號(hào)召學(xué)生積極關(guān)注、學(xué)習(xí)會(huì)議內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)操守、講述醫(yī)患關(guān)系案例（選擇麻醉方式時(shí)能選全身麻醉復(fù)合硬膜外或神經(jīng)阻滯盡量選擇復(fù)合麻醉，一方面減少全身麻醉藥用量，另一方面緩解患者術(shù)后疼痛發(fā)生），并結(jié)合麻醉解剖藝術(shù)圖片，為學(xué)生提供美學(xué)審美教育。同時(shí)，在授課過程中強(qiáng)調(diào)尊重生命、中國傳統(tǒng)和團(tuán)隊(duì)精神教育的重要性，在進(jìn)行麻醉操作過程中要尊重患者隱私和要有人文關(guān)懷，并為學(xué)生提供遺體捐獻(xiàn)重大意義相關(guān)宣傳教育。密切關(guān)注黨和教育部的政策文件，及時(shí)把握相關(guān)動(dòng)態(tài)，將政策要求與學(xué)生功能緊密結(jié)合，對(duì)于學(xué)生的成長困惑、學(xué)習(xí)偏差等情況，要及時(shí)找出原因，并給予正確指導(dǎo)，在案例探討時(shí)，要抓住機(jī)會(huì)，將思政工作融入學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念、更新知識(shí)，使新時(shí)代先進(jìn)思想成為理想信念、行為準(zhǔn)則及價(jià)值理念，激勵(lì)學(xué)生做社會(huì)主義核心價(jià)值觀的傳播者和踐行者。

（三）觀察指標(biāo)

1.考核成績

包括理論知識(shí)考核成績、實(shí)踐操作技能考核成績，在全部課程結(jié)束后開展理論知識(shí)筆試、實(shí)踐操作技能考核，由臨床麻醉學(xué)專業(yè)教師組織和實(shí)施，理論、實(shí)操考核成績均為100分，評(píng)分越高代表考核成績?cè)胶谩?/p>

2．學(xué)習(xí)情況

通過學(xué)銀在線的臨床麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估，由授課教師評(píng)估，涉及學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、臨床思維能力、實(shí)用理論掌握度、師生溝通充分性四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容滿分為100分，評(píng)分越高代表學(xué)習(xí)期間學(xué)生學(xué)習(xí)情況越好。

3．教學(xué)方法情況

使用自擬的《教學(xué)方法測評(píng)表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，該測評(píng)表內(nèi)容包括培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、教學(xué)內(nèi)容的全面性、學(xué)習(xí)趣味性三項(xiàng)，每項(xiàng)得分在0～100分，所得分值越高代表學(xué)習(xí)期間教學(xué)方法越好。

4．教學(xué)滿意度

通過學(xué)銀在線的臨床麻醉學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行分析，涉及教學(xué)內(nèi)容全面性、規(guī)范性、學(xué)習(xí)趣味性、核心價(jià)值觀培養(yǎng)、職業(yè)精神等內(nèi)容，分值范圍在0～100分，≥80分代表非常滿意，60～79分代表滿意，＜60分代表不滿意，教學(xué)滿意度=非常滿意率+滿意率。

（四）統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)（理論考核成績、實(shí)踐操作技能考核成績、學(xué)習(xí)積極性、臨床思維能力、實(shí)用理論掌握度、師生溝通充分性的評(píng)分、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、教學(xué)內(nèi)容的全面性、學(xué)習(xí)趣味性）應(yīng)用（±s）描述，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)算數(shù)據(jù)（教學(xué)滿意度）用n（%）描述，配以χ2進(jìn)行校驗(yàn)，將P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）考核成績

研究組學(xué)生的理論考核、實(shí)踐操作技能考核成績?cè)u(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

（二）學(xué)習(xí)情況

研究組學(xué)生學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)積極性、臨床思維能力、實(shí)用理論掌握度、師生溝通充分性的評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

（三）教學(xué)方法情況

研究組在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、教學(xué)內(nèi)容的全面性、學(xué)習(xí)趣味性的評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

（四）教學(xué)滿意度

研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度為97.62%（41/42），比對(duì)照組80.95%（34/42）明顯高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

三、討論

（一）線上線下混合式教學(xué)的局限性及課程思政的重要性

研究發(fā)現(xiàn)[9]，為麻醉專業(yè)學(xué)生提供集中講授教學(xué)，能從一定程度上提高學(xué)生對(duì)麻醉相關(guān)知識(shí)的掌握，但存在理論與實(shí)際操作脫節(jié)、教學(xué)內(nèi)容多和教學(xué)時(shí)間短等不足，導(dǎo)致學(xué)生難以及時(shí)而準(zhǔn)確消化教師講述的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)習(xí)積極性較低，且學(xué)習(xí)效果有限。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展與改進(jìn)，線上線下混合式教學(xué)的方法在高校教學(xué)中被逐漸推廣使用，教師通過開展線下理論知識(shí)的講解，在學(xué)生充分理解后組織觀看線上教學(xué)視頻課程，最后進(jìn)行線下答疑解惑，這樣能進(jìn)一步幫助學(xué)生對(duì)課堂上教師講解的理論知識(shí)進(jìn)行消化和吸收，進(jìn)一步使學(xué)生掌握所學(xué)的理論知識(shí)[10-12]。但是線上線下混合式教學(xué)方法缺乏對(duì)學(xué)生的思政教育，對(duì)學(xué)生世界觀、人生觀和價(jià)值觀的培養(yǎng)重視不夠，很難培養(yǎng)學(xué)生成為高技能專業(yè)人才。目前，我國麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生年齡一般在20歲左右，雖然他們?cè)诮邮苄律挛锛皩W(xué)習(xí)的能力較強(qiáng)，但他們心智尚未完全成熟，處于世界觀、人生觀和價(jià)值觀的可塑期。再加上學(xué)業(yè)繁重，部分學(xué)生會(huì)產(chǎn)生不平衡心理及厭學(xué)心理，甚至形成錯(cuò)的價(jià)值導(dǎo)向。因此，課程思政在麻醉學(xué)專業(yè)中具有重要意義。在全國高校思想政治工作會(huì)議上習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，不僅要堅(jiān)持把立德樹人作為教育的中心環(huán)節(jié)，還要將思想政治工作貫穿教育教學(xué)的全過程，實(shí)現(xiàn)全程、全方位育人的目標(biāo)。課程思政作為全員參與和全程貫徹的思政教育，于高校課程和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入思政教育，可有效提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人修養(yǎng)，有利于綜合能力的提升[13-15]。

（二）課程思政線上線下混合式教學(xué)提升了學(xué)生的成績

本研究結(jié)果顯示，研究組的理論考核、實(shí)踐操作技能考核成績均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明在線上線下混合式教學(xué)中輔以課程思政教育能進(jìn)一步提升學(xué)生的專業(yè)考核成績，分析原因可能是開展線上線下混合式教學(xué)后，首先要求授課教師在線下課程中實(shí)施精選內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，盡量詳細(xì)而透徹地向?qū)W生講解重要理論知識(shí)點(diǎn)，利于學(xué)生消化和吸收。再通過組織學(xué)生觀看線上視頻課程，講解臨床麻醉學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，分析麻醉案例，展示麻醉器械，演示麻醉操作，能大大提高學(xué)生對(duì)臨床麻醉學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能的掌握程度[16]?；谂囵B(yǎng)人才需求引入課程思政，為麻醉專業(yè)學(xué)生提供教育引導(dǎo)，提高學(xué)生對(duì)麻醉職業(yè)的認(rèn)可度，使學(xué)生真正了解、理解和接受麻醉專業(yè)，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而進(jìn)一步掌握麻醉專業(yè)的知識(shí)，提升教學(xué)效果[17]。

（三）課程思政線上線下混合式教學(xué)改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況

本研究也發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、臨床思維能力、實(shí)用理論掌握度、師生溝通能力的評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05）。說明課程思政線上線下混合式教學(xué)可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化學(xué)生的思考能力和師生溝通能力，從而全面提升學(xué)生的理論知識(shí)和對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。分析原因可能是通過線上教學(xué)方式呈現(xiàn)線下教學(xué)內(nèi)容，有機(jī)結(jié)合線上和線下知識(shí)，利于學(xué)生消化和吸收知識(shí)點(diǎn)，且在線上視頻和線下課程后安排答疑解惑，能促使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間不斷修正，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生充分理解、記憶麻醉學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，提升學(xué)習(xí)效果[18]。同時(shí)，在專業(yè)課程教學(xué)中開展愛國主義和社會(huì)主義核心價(jià)值觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等教育，融入理想與信念，更利于培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)型人才[19]。

（四）課程思政線上線下混合式教學(xué)改善了教學(xué)方法

本研究結(jié)果顯示，研究組培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、教學(xué)內(nèi)容的全面性、學(xué)習(xí)趣味性的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），與丁慧[20]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，提示說明課程思政線上線下混合式教學(xué)可有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)趣味性，提升教學(xué)內(nèi)容的全面性。分析原因在于相較于傳統(tǒng)的線下教學(xué)，課程思政線上線下混合式教學(xué)模式不僅能夠?qū)蹏髁x教育和時(shí)政教育、職業(yè)教育、藝術(shù)教育等內(nèi)容融入課堂，有效提升教學(xué)內(nèi)容的全面性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)趣味性，營造良好的教學(xué)氛圍，同時(shí)還能引導(dǎo)學(xué)生積極思考，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步提升教學(xué)效果。

（五）課程思政線上線下混合式教學(xué)提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度

本研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明課程思政線上線下混合式教學(xué)能使學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度顯著提高，分析原因是混合式教學(xué)能多渠道強(qiáng)化師生溝通，調(diào)動(dòng)課堂氣氛，加之雙向評(píng)價(jià)模式可使教師與學(xué)生不斷正視自身問題，營造良好的教學(xué)氛圍，提高教學(xué)工作滿意度。同時(shí)，由于在傳統(tǒng)線下教學(xué)過程中，教師多注重傳授書本知識(shí)，忽略學(xué)生個(gè)體差異和自我涵養(yǎng)養(yǎng)成，造成部分學(xué)生對(duì)自身麻醉專業(yè)的認(rèn)可度降低，但引入課程思政，能在確保為學(xué)生提供理論知識(shí)和專業(yè)技能傳授情況下，創(chuàng)造和諧的教學(xué)環(huán)境，進(jìn)一步提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和教學(xué)滿意度。

四、結(jié)語

與線上線下混合式教學(xué)方法相比，課程思政在臨床麻醉學(xué)線上線下混合式教學(xué)中的實(shí)踐效果確切，能明顯提高醫(yī)學(xué)生臨床麻醉學(xué)理論知識(shí)的掌握度和實(shí)操能力，促進(jìn)麻醉專業(yè)知識(shí)與思政教育的融合，強(qiáng)調(diào)價(jià)值引領(lǐng)，提升教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)滿意度、學(xué)生自我修養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培訓(xùn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。但是本研究缺乏對(duì)研究組學(xué)生的隨訪調(diào)查，今后我們將隨訪收集研究組和對(duì)照組學(xué)生臨床工作能力的測評(píng)資料，進(jìn)一步發(fā)掘課程思政在臨床麻醉學(xué)線上線下混合式教學(xué)中應(yīng)用價(jià)值，并為其他相關(guān)課程提供參考。

參考文獻(xiàn)：

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［18］包鵬舉，孫瑤，程慧嫻，等.“三全育人”理念下麻醉學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中課程思政的探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（6）：41-43.

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◎編輯 魯翠紅