自發(fā)性氣胸易復(fù)發(fā)，瘦人和肺病患者要注意

蔣曉俠 紀樹武

那自發(fā)性氣胸是怎么回事呢？這要從我們的肺臟結(jié)構(gòu)說起。臨床將覆蓋在肺臟表面的一層胸膜稱為“臟層胸膜”，覆蓋在胸壁上的胸膜稱為“壁層胸膜”，這兩層胸膜之間構(gòu)成的密閉腔隙則被稱為“胸膜腔”。正常情況下，胸膜腔不含空氣，如果胸膜破損導(dǎo)致空氣進入就稱之為“氣胸”。在臨床上，最常見的情況就是自發(fā)性氣胸，是指在沒有外傷或其他人為等明顯外因因素的情況下發(fā)生的氣胸。

自發(fā)性氣胸多發(fā)生在年輕的瘦高男性及存在肺部疾病的患者。因為瘦高體形青年人群發(fā)育生長較快，肺泡上彈力纖維發(fā)育不良，肺泡相對彈性較差，很容易出現(xiàn)破裂；肺部疾病則可導(dǎo)致肺臟局部出現(xiàn)肺大泡，肺大泡相互融合破裂就可引起自發(fā)性氣胸。此外，吸煙、吸食可卡因、受大氣環(huán)境污染和有氣胸家族史者也是自發(fā)性氣胸的高危因素。

自發(fā)性氣胸的主要癥狀是突發(fā)胸痛及呼吸困難，疼痛性質(zhì)一般為銳痛。隨著病情的進展，癥狀會較之前有所加重，胸痛更甚，呼吸困難更為顯著，可以明顯觀察到患者張口進行深而大的呼吸，同時對話吃力、口唇青紫、大汗、情緒激動等。此時若仍未得到緊急救治，患者會因身體極度缺氧而出現(xiàn)意識不清甚至無意識，對疼痛刺激僅有輕度反應(yīng)或無反應(yīng)，呼吸淺而快，可達每分鐘30次以上，生命面臨危險。

發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)上述自發(fā)性氣胸的癥狀，可采取如下急救措施：讓患者取半臥位休息，同時撥打120急救電話；等待急救人員期間叮囑患者保持情緒穩(wěn)定，進行有規(guī)律的深呼吸，不要用力咳嗽和用力排便，避免胸膜破裂口增大或已閉合的裂口再裂開；保持空氣新鮮、流通，為患者順暢呼吸創(chuàng)造有利條件，有條件的情況下可以給患者吸氧；若患者開始出現(xiàn)意識不清、心跳停止時，可立即給予正確的心肺復(fù)蘇術(shù)。

到院后，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況給予對因治療和對癥治療：前者指補好肺的“漏洞”；后者主要是指把胸腔的氣排出，讓肺有空間擴張。救治及時的話，自發(fā)性氣胸的預(yù)后良好，但有超過一半的患者會復(fù)發(fā)。因此，患者出院后也要在衣食住行方面多加注意。具體包括：

注意保暖 目的是預(yù)防肺部感染，特別是在呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，要及時增減衣物，少去人員密集的場所，外出時佩戴好口罩。

易消化飲食 日常應(yīng)該選擇易消化的食物以避免肺泡破裂。另一方面，為了避免便秘，飲食宜選擇高蛋白、高熱量、低脂肪、粗纖維的食物。

改善環(huán)境 盡量使用清潔能源，減少生物燃料暴露，在燒柴草、煤炭、木炭做飯時要注意通風(fēng)。長時間在煙霧、粉塵及刺激性氣體下暴露的從業(yè)者，要注意勞動防護。戒煙，同時遠離二手煙。避免前往高原地區(qū)，以防氣壓變化使肺泡變得更脆弱。

科學(xué)運動 出院后一個月內(nèi)不要進行劇烈運動，之后可根據(jù)自己的身體情況選擇緩和的有氧運動，如散步、太極拳等，以不引起明顯的呼吸困難為度。同時注意保持良好的心態(tài)，避免情緒波動。