不能忽視的兒童水腫

程元武

2021年11月，7歲的小男孩洋洋出現(xiàn)眼睛水腫、下肢水腫等癥狀。洋洋的父母認(rèn)為這可能是氣溫下降引起的感冒所致，沒(méi)有太擔(dān)心，讓洋洋吃了感冒藥，多喝熱水。

用藥1周后，洋洋的水腫癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，反倒越來(lái)越嚴(yán)重，身體其他部位也開(kāi)始出現(xiàn)了水腫。洋洋的父母意識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，于是帶其到市醫(yī)院進(jìn)行了全面檢查。檢查結(jié)果提示尿中蛋白質(zhì)含量增加，確診為急性腎小球腎炎。洋洋入院后接受支持治療、對(duì)癥治療，限制鈉鹽攝入，使用青霉素、呋塞米等藥物，水腫漸漸消退，洋洋的水腫消失了，又變成了原來(lái)那個(gè)活潑的男孩子。

這個(gè)病例告訴我們，孩子出現(xiàn)不明原因、長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法消退的水腫，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能大意，不可以按照以往經(jīng)驗(yàn)擅自給孩子用藥治療，應(yīng)該及時(shí)帶其到醫(yī)院接受檢查，明確水腫原因并進(jìn)行規(guī)范治療，以免耽誤病情。

非器質(zhì)性病變引發(fā)水腫的

自我緩解建議

1.按摩緩解

如果是因?yàn)榍耙惶旌攘颂嗨l(fā)生水腫，可以對(duì)孩子的四肢進(jìn)行按摩，做好肢體保暖，促進(jìn)代謝，并觀察水腫是否能在一天內(nèi)消退。如水腫不退，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。按摩前，家長(zhǎng)可以先將雙手掌心搓熱，然后力度適中地為孩子的四肢進(jìn)行按摩，注意不要弄疼孩子。對(duì)于腿部水腫，可以讓其平躺，將腿靠在墻上5～10分鐘，進(jìn)行緩解。

2.食療建議

介紹兩款能宣肺發(fā)汗、利水消腫的食療方：

（1）蔥白粥

食材：粳米50克，蔥白3克。

做法：將粳米洗凈后放入鍋內(nèi)，加入適量清水，用中火將粥快要煮熟時(shí)，放入蔥白，轉(zhuǎn)小火稍煮至粥徹底熟爛即可。

食用建議：趁著粥溫?zé)岬臅r(shí)候讓孩子服用，食用后微發(fā)汗為佳。

（2）生姜蔥粥

食材：粳米50克，生姜5克，蔥3克，醋2毫升。

做法：搗爛生姜，洗凈粳米，將生姜與粳米一起放入鍋內(nèi)，加適量清水，用中火煮將粥快要煮熟時(shí)放入蔥花，轉(zhuǎn)小火稍煮至粥徹底熟爛，用醋調(diào)味即可。

食用建議：趁著粥溫?zé)岬臅r(shí)候讓孩子服用，食用后微發(fā)汗為佳。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)體液循環(huán)，幫助預(yù)防和減輕水腫。父母應(yīng)該鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，可以進(jìn)行跑步、爬山等有氧運(yùn)動(dòng)。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)讓孩子充分熱身，科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，以免過(guò)度勞累而損傷身體。

兒童水腫的常見(jiàn)病因

兒童水腫短時(shí)間內(nèi)不能緩解的話，多數(shù)為疾病所致，需要引起重視。腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病、過(guò)敏都可能引起水腫。

1.腎臟疾病

兒童出現(xiàn)水腫，同時(shí)有尿短少癥狀時(shí)，首先要考慮腎臟疾病。急性腎小球腎炎是引起兒童水腫的常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為眼瞼、下肢等的浮腫。

2.心臟疾病

水腫患兒如果存在胸悶、氣短等癥狀，下肢腫脹特別明顯，應(yīng)考慮是心臟疾病。

3.肝臟疾病

肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致人體白蛋白的合成減少，導(dǎo)致膠體滲透壓下降，可能引起全身浮腫。

4.過(guò)敏

動(dòng)物皮毛、洗滌劑、化妝品等均為常見(jiàn)的過(guò)敏原，這些物質(zhì)可能刺激皮膚、黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白滲出，局部組織液增加，從而出現(xiàn)過(guò)敏性水腫。

患兒的生活照料重點(diǎn)

1.盡快就醫(yī)、明確病因

患兒水腫不退應(yīng)盡快就醫(yī)，完善檢查，明確病因，遵醫(yī)囑為孩子足量、足療程用藥。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子水腫的消退情況，記錄孩子每天的尿液量，每天為其測(cè)量血壓。

2.飲食注意事項(xiàng)

應(yīng)采用低蛋白飲食，少吃雞、鴨、魚(yú)、肉，少喝奶類(lèi)制品，控制鹽分和水分?jǐn)z入。飲食應(yīng)以谷類(lèi)、水果、蔬菜類(lèi)為主。每天的飲水量應(yīng)用患兒的24小時(shí)尿量加250毫升為宜。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、大汗等癥狀，可以適量補(bǔ)充水分。

3.適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)

為患兒補(bǔ)充白蛋白，避免蛋白質(zhì)負(fù)平衡，幫助快速消腫。

4.充分休息

讓患兒臥床休息，避免接觸電子產(chǎn)品。