氯雷他定片與雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎

過(guò)敏性結(jié)膜炎即常說(shuō)的變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，實(shí)質(zhì)為結(jié)膜對(duì)外界變應(yīng)原誘發(fā)的一類(lèi)超敏反應(yīng)。臨床將其細(xì)分為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)兩類(lèi)，相對(duì)常見(jiàn)的是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)的過(guò)敏性結(jié)膜炎，其以速發(fā)型為主，典型的如季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎等[1]。Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)所致的過(guò)敏性結(jié)膜炎以遲發(fā)型為主，典型的即泡性結(jié)膜炎。眼癢是該疾病最直接也是最突出的反應(yīng)，基本上任何過(guò)敏性結(jié)膜炎病患都存在該反應(yīng)，而又以春季結(jié)膜炎癥狀最為突出[2]。流淚、灼熱感、分泌物變多、畏光也是該病的主要癥狀，降低了患者生活質(zhì)量，故而在醫(yī)學(xué)界引起了關(guān)注。

近兩年，因臨床對(duì)該病的研究日漸深入，在用藥方面也總結(jié)出了有效可行的方案，通過(guò)外用雙氯芬酸鈉滴眼液、內(nèi)服氯雷他定片的方式可使病情得到有效控制。方案具體如下：

給予患者雙氯芬酸鈉滴眼液雙眼滴注治療，2 滴/ 次，1 日3次，同時(shí)口服氯雷他定片，10 毫克/次，1 日1 次。

過(guò)敏性眼疾病為臨床相當(dāng)普遍的眼部疾病之一，而又以過(guò)敏性結(jié)膜炎最典型。過(guò)敏性結(jié)膜炎也有變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎之稱(chēng)，屬于結(jié)膜為外界變應(yīng)原造成的一類(lèi)超敏反應(yīng)。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病后會(huì)引起結(jié)膜水腫，小孩子更易出現(xiàn)該現(xiàn)象。部分過(guò)敏性結(jié)膜炎患者伴有比較嚴(yán)重的眼表異物感現(xiàn)象，原因是瞼結(jié)膜面多存在大小不等的乳頭增生，并且部分患者總是愛(ài)揉眼，故而多發(fā)球結(jié)膜水腫，諸多因素影響可誘發(fā)眼表異物感。

過(guò)敏性結(jié)膜炎的產(chǎn)生和個(gè)人體質(zhì)存在關(guān)聯(lián)，并且具備顯著的季節(jié)性，可能和一些物質(zhì)過(guò)敏存在關(guān)聯(lián)，比較常見(jiàn)的過(guò)敏原包括螨蟲(chóng)、煙霧、粉塵、棉絮、動(dòng)物毛發(fā)、柳絮、冷空氣等，若過(guò)敏原和眼睛結(jié)膜接觸則會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，產(chǎn)生眼癢、流淚、畏光、結(jié)膜充血、眼異物感等典型過(guò)敏癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的病機(jī)病理即：正常結(jié)膜和眼周組織有大量TgE 受體[3]，若患者和致敏原接觸，致病原則經(jīng)眼液到達(dá)眼膜，和B 淋巴細(xì)胞作用形成漿細(xì)胞，進(jìn)而釋放出特異性TgE 抗體，并和IgE 受體充分結(jié)合。一旦再次和致敏原接觸，致敏原會(huì)通過(guò)淚液膜與IgE 受體作用，促肥大細(xì)胞在這種作用的影響下產(chǎn)生脫顆粒反應(yīng)，進(jìn)行前列腺素、組胺、趨化因子、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放，對(duì)眼部組織造成刺激，出現(xiàn)異物感、瘙癢、流淚等。任何年齡段人群均可發(fā)病，而青少年以及兒童是該病的高發(fā)群體，發(fā)病后對(duì)患者正常的學(xué)習(xí)、生活以及工作造成不良影響，所以醫(yī)學(xué)界對(duì)該病的關(guān)注度相當(dāng)高。

隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，臨床可用于過(guò)敏性結(jié)膜炎治療的藥物類(lèi)別增加，但不同藥物所取得的療效存在差異。而雙氯芬酸鈉滴眼液作為過(guò)敏性結(jié)膜炎的常用藥物在該疾病治療中可取得一定的效果，該藥物屬于一類(lèi)非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，能對(duì)環(huán)氧化酶活性進(jìn)行抑制，使花生四烯酸轉(zhuǎn)化量變少，讓過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀得到緩解。并且雙氯芬酸鈉滴眼液通過(guò)滴注的形式直接在病變處發(fā)揮作用，使局部藥物濃度大大提高，從而讓花生四烯酸與甘油三酯結(jié)合更充分，使細(xì)胞里游離花生四烯酸濃度下降，減少白三烯生成量。但是該藥物單用療效不是特別滿(mǎn)意，所以對(duì)照組患者單一使用雙氯芬酸鈉滴眼液治療后，雖然流淚、畏光、眼癢、眼異物感等眼部綜合癥狀得到了一定改善，但是癥狀改善需要的時(shí)間長(zhǎng)，且最終總有效率為84.61%。

氯雷他定片屬于長(zhǎng)效三環(huán)類(lèi)抗組胺藥物，能夠競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)組胺H1 受體進(jìn)行抑制，憑著特有的療效持久、起效時(shí)間快、心臟毒副作用小等優(yōu)勢(shì)在臨床過(guò)敏性疾病治療中得到了大力應(yīng)用。尤其是在過(guò)敏性鼻炎（包括鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞，眼癢與燒灼感等）癥狀緩解中的應(yīng)用更加廣泛，藥物服用后，相關(guān)眼、鼻部癥狀與體征可快速得到對(duì)應(yīng)的改善。另外還被應(yīng)用于瘙癢性皮膚病、慢性蕁麻疹和相關(guān)過(guò)敏性皮膚病的治療中，均取得了不錯(cuò)的效果。通過(guò)內(nèi)服氯雷他定片、外用雙氯芬酸鈉滴眼液，使兩種藥物共同發(fā)揮作用，讓患者臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)改善，減輕患者痛苦，縮短用藥療程。

本文里患者接受聯(lián)合用藥治療后，眼部綜合癥狀短時(shí)間內(nèi)得到了極大改善，治療總有效率高達(dá)97.43%，這充分展現(xiàn)出這兩種藥物聯(lián)用的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，過(guò)敏性結(jié)膜炎會(huì)為患者帶來(lái)諸多不適，影響患者的正常生活、學(xué)習(xí)以及工作，故而需盡早采取有效方法進(jìn)行治療。而氯雷他定片與雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合用藥在該疾病的治療中效果突出，可促其在短時(shí)間內(nèi)癥狀得到改善，可作為首選方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]黃海東,袁志敏,邢杰,等.色甘酸鈉聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的療效[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2022,24(8):1215-1219.

[2]李曉莊,殷文靜,范其佩,等.口服氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎療效的Meta 分析[J].國(guó)際眼科雜志,2022,22(4):609-615.

[3]張良.奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(25):234-235.