“三教”改革視域下急危重癥護(hù)理培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)人文素質(zhì)的探索與設(shè)計(jì)

楊藝 李璐寰 鄒霞 叢小玲

［摘 ? ? ? ? ? 要］ ?在急危重癥護(hù)理課程中以“三教”改革的三大要素教師、教材和教法為抓手，在課程實(shí)施的全過程中融入職業(yè)人文素質(zhì)教育，凝聚教學(xué)團(tuán)隊(duì)、完善教材建設(shè)、深化教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生具備與社會(huì)主義核心價(jià)值觀同向同行的職業(yè)精神和思想素質(zhì)，做到知識(shí)技術(shù)教育與職業(yè)人文素質(zhì)教育的有機(jī)結(jié)合。

［關(guān) ? ?鍵 ? 詞］ ?職業(yè)人文素質(zhì)；“三教”改革；護(hù)生；教學(xué)

［中圖分類號(hào)］ ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號(hào)］ ?2096-0603（2023）18-0０93-04

黨的十九大以來，國家高度重視職業(yè)教育改革，《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023 年）》提出實(shí)施職業(yè)教育“三教”改革攻堅(jiān)行動(dòng)[1]，誰來教（教師）、教什么（教材）、如何教（教法）的三大教學(xué)要素是職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手。黨中央關(guān)于“到2035年建成健康中國”的遠(yuǎn)景目標(biāo)明確“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”[2]，國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要具備優(yōu)秀思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的護(hù)理人員。急危重癥護(hù)理工作要求護(hù)理人員除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與技能外，還應(yīng)具有家國情懷和奉獻(xiàn)精神，工作中具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、良好的應(yīng)急能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和心理素質(zhì)等職業(yè)人文素質(zhì)。

一、“三教”改革視域下急危重癥護(hù)理培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)人文素質(zhì)的教學(xué)目標(biāo)

（一）培養(yǎng)愛黨愛國的思想意識(shí)和為人民健康服務(wù)的使命感

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要挖掘課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思政教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全方位育人。護(hù)理專業(yè)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，社會(huì)主義國家要培養(yǎng)具有家國情懷、熱愛祖國、熱愛人民、擁護(hù)中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的專業(yè)護(hù)理人才，在國家和人民需要時(shí)，工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的工作人員才會(huì)凸顯“國家利益、人民利益至上”“為人民服務(wù)”的主觀意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。在過去，廣大急危重癥護(hù)理工作人員憑借高尚的職業(yè)素養(yǎng)品德與精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，為保障人民身體健康做出了重要的貢獻(xiàn)，獲得了人民的尊敬與贊美，充分體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性和我國護(hù)理戰(zhàn)線工作人員深厚的家國情懷和使命擔(dān)當(dāng)。急危重癥護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是臨床護(hù)理的重要組成部分，課程開設(shè)在護(hù)理大專生第四學(xué)期，后續(xù)學(xué)生將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。在本課程實(shí)施階段，學(xué)生如果能全方位進(jìn)行職業(yè)人文素質(zhì)教育，則能更好地理解急危重癥護(hù)理工作的內(nèi)涵，將理論與實(shí)踐、在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行平穩(wěn)銜接，達(dá)到“潤物無聲、立德樹人”的教學(xué)目標(biāo)。

（二）培養(yǎng)生命第一、治病救人的急救意識(shí)

急危重癥護(hù)理課程是建立在各?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上的危重癥護(hù)理內(nèi)容，臨床工作面對的境況更為復(fù)雜，也會(huì)接觸到更多隨時(shí)危及生命的緊急情況，培養(yǎng)學(xué)生“時(shí)間就是生命”“爭分奪秒救死扶傷”的急救意識(shí)非常重要。但是急危重癥護(hù)理課程涉及的教學(xué)內(nèi)容難度大、內(nèi)容深，加之醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護(hù)部門工作性質(zhì)和制度要求具有特殊性，在校期間一般不安排學(xué)生進(jìn)行課間見習(xí)，因此，學(xué)生對急危重癥護(hù)理涉及的疾病類型、職業(yè)環(huán)境、應(yīng)對問題、解決途徑等都比較生疏，較難感同身受其職業(yè)價(jià)值和職業(yè)素質(zhì)的特殊性和重要性。所以，護(hù)理大專生在校學(xué)習(xí)階段，需要教師開發(fā)教學(xué)資源，借助多種途徑使學(xué)生熟悉急危重癥護(hù)理工作，教學(xué)中應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行適宜的教學(xué)引導(dǎo)，使學(xué)生接受職業(yè)價(jià)值和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，提升學(xué)生的應(yīng)急處理能力，培養(yǎng)急救意識(shí)。

（三）培養(yǎng)專業(yè)扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的職業(yè)素質(zhì)

急危重癥護(hù)理工作面臨的臨床病例大多涉及緊急和危重癥情況，很多時(shí)候需要多?？频墓餐瑫?huì)診與共同參與，護(hù)理人員在急危重癥救護(hù)過程中業(yè)務(wù)基礎(chǔ)要扎實(shí)，應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的技能，護(hù)理工作必須科學(xué)準(zhǔn)確、安全有效，因此在學(xué)校中除了學(xué)習(xí)知識(shí)與技能，同時(shí)還應(yīng)培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的素質(zhì)，有利于在工作中快速抓住重點(diǎn)、分析問題、解決問題，避免遺漏失誤。教師在教學(xué)中應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際案例進(jìn)行充分的教學(xué)設(shè)計(jì)，通過案例分析、情景演練等途徑使學(xué)生多頻次得到鍛煉與反思，有助于夯實(shí)專業(yè)知識(shí)與技能，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的職業(yè)素質(zhì)。

（四）培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)助、合作溝通的集體精神

急危重癥護(hù)理涉及院前急救、急診科救治、重癥監(jiān)護(hù)工作等內(nèi)容，護(hù)理工作經(jīng)常需要多科室、多部門的協(xié)同合作。各項(xiàng)搶救患者工作，或是危重癥患者的會(huì)診與治療，往往關(guān)系到部門之間、同事之間、醫(yī)護(hù)之間、患者與醫(yī)務(wù)人員等不同個(gè)體的溝通與協(xié)調(diào)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在救治工作中能否團(tuán)結(jié)協(xié)助、和諧溝通，往往影響了對患者的救治效果。因此，針對急危重癥患者的救治護(hù)理特點(diǎn)，教師在急危重癥護(hù)理課程教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使學(xué)生在具體情景下顧及各方面的合作與溝通，更客觀地理解急危重癥護(hù)理工作的性質(zhì)，也更有利于適應(yīng)臨床工作的實(shí)際要求。

二、 “三教”改革視域下急危重癥護(hù)理培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)人文素質(zhì)的設(shè)計(jì)框架

（一）凝聚課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，夯實(shí)“育人根本”

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持教育者先受教育?！敖虝恕笔墙處煹穆氊?zé)所在[3]。急危重癥護(hù)理教師應(yīng)在精于專業(yè)的同時(shí)注重提升思政素養(yǎng)，并通過全面分析研究找準(zhǔn)教學(xué)的切入點(diǎn)，融入職業(yè)素質(zhì)教育，也應(yīng)在實(shí)際行動(dòng)中踐行良好的職業(yè)人文素質(zhì)，為學(xué)生起到表率作用，以嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)和高度的責(zé)任感為學(xué)生樹立榜樣。同時(shí)，教師還應(yīng)該積極參與學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)，通過親身體驗(yàn)和實(shí)際操作，幫助學(xué)生感受到治病救人的使命感。

（二）促進(jìn)完善教材改革，建設(shè)“育人綱要”

教材是教學(xué)的載體，是教育質(zhì)量保障的基本要素，反映了教材建設(shè)者的教育觀。急危重癥護(hù)理教材建設(shè)應(yīng)圍繞護(hù)理專業(yè)的教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，基于課程標(biāo)準(zhǔn)組織教材內(nèi)容，滿足急危重癥護(hù)理臨床工作的實(shí)際需要。我院急危重癥護(hù)理教材建設(shè)基礎(chǔ)扎實(shí)，編寫成員均為課程團(tuán)隊(duì)成員，原教材始編于2012年，為護(hù)理類專業(yè)高職高?！笆濉币?guī)劃教材，2017年、2022年進(jìn)行2版、3版修訂。團(tuán)隊(duì)成員以護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)教學(xué)大綱為本，基于職業(yè)崗位能力需求，進(jìn)行教材改革建設(shè)，力圖在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與技術(shù)能力的同時(shí)，充實(shí)職業(yè)素質(zhì)教育素材，反映核心教學(xué)內(nèi)容中的職業(yè)人文素質(zhì)要素，使之滿足相應(yīng)的職業(yè)能力與素質(zhì)培養(yǎng)需要。

（三）鞏固深化教改成果，完善“育人手段”

多年來教學(xué)團(tuán)隊(duì)開展了多項(xiàng)省級、市級、院級的教科研項(xiàng)目，均獲得較好的實(shí)踐與研究成果。團(tuán)隊(duì)在以往教學(xué)改革的基礎(chǔ)上深刻挖掘本課程涉及的職業(yè)素質(zhì)要素，在教學(xué)過程中借助多元化資料和素材培養(yǎng)職業(yè)精神與素質(zhì)，切實(shí)落實(shí)專業(yè)課程教學(xué)與職業(yè)素質(zhì)教育的有機(jī)融合。教學(xué)設(shè)計(jì)以急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的三大環(huán)節(jié)院前急救、急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)為框架，將教學(xué)內(nèi)容重新整合為急救醫(yī)療服務(wù)體系、院前急救、急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)四大模塊，制定出相應(yīng)的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)重點(diǎn)，在教學(xué)設(shè)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié)將政治思想理念、職業(yè)價(jià)值追求與專業(yè)學(xué)習(xí)相融合，線上、線下教學(xué)相結(jié)合，不斷豐富教學(xué)方法，提升教學(xué)效果。

三、成果

（一）教師隊(duì)伍建設(shè)

高職院校教師隊(duì)伍建設(shè)是推進(jìn)職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手[4]，多年來，我院建立了一支具有優(yōu)秀思想素質(zhì)和高度業(yè)務(wù)素質(zhì)的急危重癥護(hù)理課程教師隊(duì)伍。在學(xué)院教務(wù)系統(tǒng)公示的教學(xué)評價(jià)中，團(tuán)隊(duì)教師獲得學(xué)生和同行的一致好評。

1.理論

急危重癥護(hù)理教師精于專業(yè)的同時(shí)注重提升思政教育，積極學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在全國高校思想政治教育工作會(huì)議上的講話精神，參加線上線下關(guān)于護(hù)理人文和課程思政方面的培訓(xùn)與講座，理解急危重癥護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的意義及精髓，通過集體備課、研討交流，找準(zhǔn)教學(xué)切入點(diǎn)，融入職業(yè)素質(zhì)教育。

2.實(shí)踐

課程組成員根據(jù)教師培養(yǎng)方案對臨床實(shí)踐的要求，定期赴臨床一線進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。通過接觸臨床工作，發(fā)掘急危重癥護(hù)理工作的特點(diǎn)和職業(yè)需求，總結(jié)護(hù)理人員應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，切實(shí)體會(huì)為人民服務(wù)的職業(yè)價(jià)值感、責(zé)任感。學(xué)習(xí)行業(yè)內(nèi)先進(jìn)人物事跡，升華職業(yè)道德水平。此外，課程組教師組織建設(shè)學(xué)生急救技術(shù)社團(tuán)，積極開展體現(xiàn)“救死扶傷”“醫(yī)者仁心”精神的校園活動(dòng)等。開展面向社會(huì)的服務(wù)活動(dòng)，使急救技術(shù)進(jìn)入社區(qū)、幼兒園、其他兄弟院校，讓師生在利他性的專業(yè)服務(wù)過程中感受職業(yè)價(jià)值的崇高性，在實(shí)際行動(dòng)中踐行良好的職業(yè)素質(zhì)，為學(xué)生起到表率作用。

（二）教材建設(shè)

1.實(shí)體教材

教材是開展課程教學(xué)的重要載體，高職院校教材改革注重“校企合作”“情景系統(tǒng)化”[5]。本課程使用的《急危重癥護(hù)理》（第3版）為校本教材、院校合作教材，2019年立項(xiàng)“十三五”江蘇省重點(diǎn)教材建設(shè)，2022年12月由江蘇教育出版社出版。參與編寫作者由我院專職教師和合作辦學(xué)單位、蘇州兩所三甲醫(yī)院的急危重癥護(hù)理專家組成，教材內(nèi)容涵蓋緒論、院前急救、急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)、臟器功能衰竭患者的救護(hù)、急性中毒患者的救護(hù)、理化生物因素所致急癥患者的救護(hù)、常見急癥疾病患者的救護(hù)、災(zāi)難救護(hù)等章節(jié)，每單元前均設(shè)有學(xué)習(xí)目標(biāo)和案例導(dǎo)入，學(xué)習(xí)目標(biāo)包括專業(yè)目標(biāo)和職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)，案例導(dǎo)入密切聯(lián)系臨床多發(fā)案例，注重職業(yè)素質(zhì)的融入，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀和職業(yè)道德觀。教材內(nèi)容融入愛國主義、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、職業(yè)操守、救死扶傷的精神、社會(huì)服務(wù)意識(shí)、法律觀念等內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)置、案例導(dǎo)入、課后思考題等路徑培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)人文素質(zhì)，助力思政教育。

2.拓展資源

紙質(zhì)版教材內(nèi)容整理配套于在線課程急危重癥護(hù)理目錄下，便于學(xué)生在線學(xué)習(xí)，根據(jù)教學(xué)章節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，編寫豐富的教學(xué)案例庫和思政案例庫，通過在線課程平臺(tái)展示與應(yīng)用，使職業(yè)素質(zhì)教育建設(shè)融于專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的綜合應(yīng)用中，助力課堂教學(xué)。

（三）教法實(shí)施

教法是“三教”改革的核心，影響著人才培養(yǎng)的質(zhì)量[6]。在線課程急危重癥護(hù)理基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)建設(shè)，為院級精品在線課程建設(shè)項(xiàng)目，課程目錄與教材相匹配，配套有全部章節(jié)的教學(xué)PPT、理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)全套視頻、電子教材和其他教學(xué)資源等，充分滿足教師課堂輔助教學(xué)、學(xué)生自學(xué)和復(fù)習(xí)等多方面的需要。學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)包括學(xué)習(xí)通線上成績（30%）+操作成績（30%）+考試成績（40%）。學(xué)習(xí)通線上成績?yōu)橐粚W(xué)期結(jié)束后學(xué)習(xí)通系統(tǒng)根據(jù)教師的設(shè)置自動(dòng)生成成績；操作成績和考試成績?yōu)榫€下的急救技術(shù)實(shí)操考試成績和期末試卷成績。

在教學(xué)方法的開展上，團(tuán)隊(duì)以自訂的急危重癥護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)（見文末表1）大綱為基礎(chǔ)，采用線上、線下相結(jié)合的模式開展教學(xué)，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與課堂教學(xué)相融合[7]，在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技術(shù)教育的同時(shí)，注重提升學(xué)生的職業(yè)道德和政治思想素質(zhì)。

四、結(jié)論

著名哲學(xué)家雅思貝爾斯在《教育的本質(zhì)》中提到“教育須有信仰”[8]。高職教育應(yīng)以立德樹人為目標(biāo)，緊抓職業(yè)教育特點(diǎn)，助力國家需求。護(hù)理專業(yè)本身具有強(qiáng)烈的人文色彩，急危重癥護(hù)理又是護(hù)理專業(yè)的核心課程，在課程教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)人文素質(zhì)。以“三教”改革為抓手，在急危重癥護(hù)理課程教學(xué)中，通過將職業(yè)人文素質(zhì)教育融入教師、教材、教法中，有利于提升教師的專業(yè)能力與思想素質(zhì)，完善教材人文要素，豐富教學(xué)方法的實(shí)施與應(yīng)用途徑，助力加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的急危重癥護(hù)理專業(yè)知識(shí)技術(shù)和職業(yè)道德人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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